糖尿病性大疱病9例临床护理
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糖尿病合并大疱性类天疱疮治疗与护理研究进展
糖尿病合并大疱性类天疱疮治疗与护理研究进展发布时间：2023-02-22T01:47:18.234Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：余晓静[导读] 糖尿病作为血糖持续性升高代谢性疾病对患者各脏器组织均会造成长期损伤。
余晓静金华市第五医院321000摘要：糖尿病作为血糖持续性升高代谢性疾病对患者各脏器组织均会造成长期损伤。
大疱性类天疱疮（BP）属于自身免疫性皮下大疱病，同样对患者身体健康影响较大。
积极加强糖尿病合并BP治疗方案研究是目前医学工作者重点研究方向。
笔者结合自身疾病治疗经验以及相关文献查找，针对疾病发生的流行病学分析，并且从多方面护理措施展开探，其目的为有效提升疾病治疗效果，帮助患者实现疾病预后。
关键词：糖尿病；大疱性类天疱疮；护理BP是糖尿病发展到一定程度后引发不确定性皮肤损伤，对患者机体健康造成严重影响。
疾病在治疗中主要以糖皮质激素药物为主，但由于不同患者对糖皮质激素药物的耐受性不同，因此在开展药物治疗后，需积极辅助临床护理工作。
通过科学治疗以及护理可有效实现患者疾病症状改善，实现患者血糖控制的同时，减少患者出现皮损，降低患者疾病治疗中不良反应发生，提升患者生活质量。
护理中充分重视皮肤，血糖，饮食，心理，感染，用药等护理内容，可以从整体上提升患者疾病治疗安全性以及有效性。
帮助患者实现疾病预后。
1.流行病学分析糖尿病作为临床多发病以及常见病，且近年来发病趋势以及发病率急剧增加，最新流行病学调查数据显示全球患有糖尿病疾病人群约为4.25亿，且男性发病率与女性发病率数据分别为8.4%与9.1%，这一数据充分说明我国患有糖尿病患者数量较多[1]。
在这一数据背景下，糖尿病患者出现大疱性类天疱疮情况同样增加，且疾病多发生在老年人群，90岁以上人群发病率是60岁以上人群发病率的300倍。
因此，加强疾病治疗研究对改善患者病情，推动医学发展有积极意义。
相关学者[2]在研究中指出BP230型大疱性类天疱疮在治疗中使用利格列汀等药物治疗其效果较好，这一报道也证实了降血糖药物在治疗大疱性类天疱疮疾病中的实施价值。
1例高龄糖尿病患者合并大疱类天疱疮病例护理经验
・
１ ３ ６・
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ７， Ｎｏ ． ４ ，
１ 例 高龄 糖 尿 病 患者 合 并大 疱 类 天疱 疮 病例 护 理经 验
唐 小飞
摘要
赵 锡 丽
报告 １ 例 高龄糖尿病合并 大疱类天疱疮 患者 的诊 治及 护理过程 。依托 多学科会诊及 专业的护理 ， 患者 ２ ０ ｄ好转 出院。
参 考 文 献
２ ． ４ ． ４ 建立 良好静脉通道
患者外周 血管条 件差 。 予 留置颈 内
静脉 导管。脉冲式正压封管 预防堵 管 ， 为 了避免 导管相 关性 细 菌感染 ， 局部换药及静脉输 液严格无 菌操作 ， 每周换 药 １ — ２次 ，
经 常查看 穿刺 处是否红肿 、 有渗液。使用输 液泵输 液 ， 保证液体
种 自身抗体 的免疫性疾病 ， 其治 疗需要使 用糖 皮质激 素大剂量
冲击治疗和长时间维持治疗 ， 免疫 功能低下易造成感染 ， 主要死 亡原 因是 肾功能 衰竭 和感 染 ｌ ６ ］ 。而 系统性 红斑 狼疮 合并 大疱
白及抗 生素易 引起 过敏反应 ， 输 注时坚 持先慢后 快原则 ， 前 １ ５ ｍ ｉ ｎ ｌ ０ — ２ ０滴／ ｍ ｉ ｎ ， 无反应后 可加快 至 ４ ０ ～ ６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ． 使用 过程
泌 科
ｒ
１
老年人的 自身免疫性表皮 下大疱 病。多见 于 ５ ０岁 以上 的 中老 年人 ， 好发 于胸腹部 和 四肢 近端 。典型皮 损为在外 观正 常 的皮 肤 或红斑的基础上 出现紧 张性水 疱 或大疱 ， 疱 壁 较厚 ， 呈 半球 状， 直径可从小 于 １ ｃ ｍ至数厘 米 ， 疱 液清亮 ， 少 数呈 血性 ， 疱不 易破 ， 尼氏征 阴性 ， 少数患 者也可 出现 口腔等黏 膜损害 ， 伴有不 同程度瘙痒 ］ 。 由于 广泛 的水 泡及糜 烂 ， 皮 肤损 害 面积 大 ， 容
１ ３ ６・
Ｔ ＯＤＡＹ Ｎ ＵＲＳ Ｅ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ７， Ｎｏ ． ４ ，
１ 例 高龄 糖 尿 病 患者 合 并大 疱 类 天疱 疮 病例 护 理经 验
唐 小飞
摘要
赵 锡 丽
报告 １ 例 高龄糖尿病合并 大疱类天疱疮 患者 的诊 治及 护理过程 。依托 多学科会诊及 专业的护理 ， 患者 ２ ０ ｄ好转 出院。
参 考 文 献
２ ． ４ ． ４ 建立 良好静脉通道
患者外周 血管条 件差 。 予 留置颈 内
静脉 导管。脉冲式正压封管 预防堵 管 ， 为 了避免 导管相 关性 细 菌感染 ， 局部换药及静脉输 液严格无 菌操作 ， 每周换 药 １ — ２次 ，
经 常查看 穿刺 处是否红肿 、 有渗液。使用输 液泵输 液 ， 保证液体
种 自身抗体 的免疫性疾病 ， 其治 疗需要使 用糖 皮质激 素大剂量
冲击治疗和长时间维持治疗 ， 免疫 功能低下易造成感染 ， 主要死 亡原 因是 肾功能 衰竭 和感 染 ｌ ６ ］ 。而 系统性 红斑 狼疮 合并 大疱
白及抗 生素易 引起 过敏反应 ， 输 注时坚 持先慢后 快原则 ， 前 １ ５ ｍ ｉ ｎ ｌ ０ — ２ ０滴／ ｍ ｉ ｎ ， 无反应后 可加快 至 ４ ０ ～ ６ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ． 使用 过程
泌 科
ｒ
１
老年人的 自身免疫性表皮 下大疱 病。多见 于 ５ ０岁 以上 的 中老 年人 ， 好发 于胸腹部 和 四肢 近端 。典型皮 损为在外 观正 常 的皮 肤 或红斑的基础上 出现紧 张性水 疱 或大疱 ， 疱 壁 较厚 ， 呈 半球 状， 直径可从小 于 １ ｃ ｍ至数厘 米 ， 疱 液清亮 ， 少 数呈 血性 ， 疱不 易破 ， 尼氏征 阴性 ， 少数患 者也可 出现 口腔等黏 膜损害 ， 伴有不 同程度瘙痒 ］ 。 由于 广泛 的水 泡及糜 烂 ， 皮 肤损 害 面积 大 ， 容
糖尿病性大疱病40例治疗临床分析
糖尿病性大疱病系糖尿病慢性并发症之一 ， 发病率 为 １ ， 好发于病程长 ， 并发微 血管病 变的患者 。该 病起 病急 ， 治疗 不 及时可并发多种并发症 ， 因此早期诊治有 重要的临床 意义 。现 总结我 院 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ １ ２年以来 ４ Ｏ例糖尿病性大疱病 患者治疗 ，
１ ６ ±８ 例 。两组 患者在年龄 、 病程 、 血糖 、 糖化血 红蛋 白均无 明显差异 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨论
糖尿病性 大疱病为糖尿病 的少见皮损 ， 是糖尿病 的特 异改 变， 多发于病程长 ， 病 情控制差及 全身营养 状况不佳 的糖 尿病 患者 ， 发病率约 １ 。好发 于四肢远 端及 双侧 髋部 、 骶尾部 ； 也
钙镁离子平衡失调 ， 多见于糖 尿病
尿 毒症 ， 可导致 皮肤结构 脆弱 ， 在 紫外线 、 受热 、 摩擦 等物 理损 伤后激 发皮肤分离形成水疱 ］ 。本病治疗 除控制高血糖 、 纠 正代谢紊乱 、 改 善营养不 良、 微血管病变 和神经营养障 碍外 ， 有 人 主张用局部疗法 或预防局部感染治疗口 ］ 。前列腺素 Ｅ 具有 （ １ ） 改善血液动力学 ， 通过增加血管平滑肌细胞 内 ｃ ＡＭＰ含量 ， 发 动其扩血管作用 ， 降低外周阻力 。（ ２ ）改善 血液 流变学 ， 有抑 制血小板凝集 、 降低 血小板 高反 应性 。（ ３ ） 激活 脂蛋 白酶及 促
１ ７ ｍｍｏ ｌ ・ Ｌ ＿ 。 ， 平均 １ ５ ｍｍｏ ｌ ・Ｌ ～， 糖化 血红蛋 白 １ ０ ， 已 合并感染 １ Ｏ例 。无 明显诱 因发病 １ ７例 ， 发病前有 压迫 、 磨擦 、
—
治疗组 对照组
注： 与对照组相比， ＊Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
１ ９ ２ １
１ ６ ±８ 例 。两组 患者在年龄 、 病程 、 血糖 、 糖化血 红蛋 白均无 明显差异 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨论
糖尿病性 大疱病为糖尿病 的少见皮损 ， 是糖尿病 的特 异改 变， 多发于病程长 ， 病 情控制差及 全身营养 状况不佳 的糖 尿病 患者 ， 发病率约 １ 。好发 于四肢远 端及 双侧 髋部 、 骶尾部 ； 也
钙镁离子平衡失调 ， 多见于糖 尿病
尿 毒症 ， 可导致 皮肤结构 脆弱 ， 在 紫外线 、 受热 、 摩擦 等物 理损 伤后激 发皮肤分离形成水疱 ］ 。本病治疗 除控制高血糖 、 纠 正代谢紊乱 、 改 善营养不 良、 微血管病变 和神经营养障 碍外 ， 有 人 主张用局部疗法 或预防局部感染治疗口 ］ 。前列腺素 Ｅ 具有 （ １ ） 改善血液动力学 ， 通过增加血管平滑肌细胞 内 ｃ ＡＭＰ含量 ， 发 动其扩血管作用 ， 降低外周阻力 。（ ２ ）改善 血液 流变学 ， 有抑 制血小板凝集 、 降低 血小板 高反 应性 。（ ３ ） 激活 脂蛋 白酶及 促
１ ７ ｍｍｏ ｌ ・ Ｌ ＿ 。 ， 平均 １ ５ ｍｍｏ ｌ ・Ｌ ～， 糖化 血红蛋 白 １ ０ ， 已 合并感染 １ Ｏ例 。无 明显诱 因发病 １ ７例 ， 发病前有 压迫 、 磨擦 、
—
治疗组 对照组
注： 与对照组相比， ＊Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５
１ ９ ２ １
老年重症糖尿病性大疱病患者的护理
大疱 局部 采取 针对 性处理 。
１３ 结 果 ． １ ３例 患 者 住 院 １ ～ ２ ， 均 １ ． ， ４ １ｄ 平 ７ ０ｄ
例 老年重症 糖尿 病性 大疱病 患 者 ， 过 精心 治疗 和 护 经
理 ， 果满 意 ， 理报告 如下 。 效 护
血糖 控制 于正 常水平 ， 大疱 消退 ， 至 消失 ， 部 略见 直 局 少许 色素 沉着 ， 均痊 愈 出院 。
关 键 词 ： 年人 ； 糖 尿 病 性 大 疱 病 ； 重症 ； 护 理 老
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ １ １ ２ ２ １ ） ３ ０ ９ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ３ ０ ９ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ２ —０ ３ — ２ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ ２ ． ３
护 理 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ５卷 第 ２ ３期 （ 综合 版 ）
・ ３ ・ ９
ｂ ｉａｉ ［］ Ｃ ｒｉｌ ，０ ７ １ （ ）４ ９ ｒｌｔ ｎ Ｊ ． ａｄｏ Ｊ２ ０ ，４ １ ：４４ ． ｌ ｏ ［０ Ｓ— ｏ ｉ Ｌ，Ｒ ｂｃａ ｄＥ ｓｒｎ ． Ｋ ｏ ｅ ｇ ｅ ｅ １ ］ ｔ ｕｓ Ｌ ｏ ｉｈｕ — ｋ ｔ ｄ Ｓ ａ ｎ ｗｌ ｅ ｌ ｌ ｄ ｖ
床 双 足 受 压 足 跟 部 出 现 大 疱 而 入 院 。 入 院 时 测 空 腹
手 指血糖 ６ ０ ８ ９ｍｍｏ／ 糖 化 血 红蛋 白 ５ ３ ～ ． ～ ． ｌＬ， ． １ ． 。１ ２７ Ｏ例大疱 为多 发性 （ － １ ４ ２个 ） 发 生 在手 掌 ， 心 及手指 缝 ８例 ， 四肢 指 、 缝及足 跟 ２例 。３例 为单 趾
１３ 结 果 ． １ ３例 患 者 住 院 １ ～ ２ ， 均 １ ． ， ４ １ｄ 平 ７ ０ｄ
例 老年重症 糖尿 病性 大疱病 患 者 ， 过 精心 治疗 和 护 经
理 ， 果满 意 ， 理报告 如下 。 效 护
血糖 控制 于正 常水平 ， 大疱 消退 ， 至 消失 ， 部 略见 直 局 少许 色素 沉着 ， 均痊 愈 出院 。
关 键 词 ： 年人 ； 糖 尿 病 性 大 疱 病 ； 重症 ； 护 理 老
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ １ １ ２ ２ １ ） ３ ０ ９ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ３ ０ ９ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ２ —０ ３ — ２ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ ２ ． ３
护 理 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ５卷 第 ２ ３期 （ 综合 版 ）
・ ３ ・ ９
ｂ ｉａｉ ［］ Ｃ ｒｉｌ ，０ ７ １ （ ）４ ９ ｒｌｔ ｎ Ｊ ． ａｄｏ Ｊ２ ０ ，４ １ ：４４ ． ｌ ｏ ［０ Ｓ— ｏ ｉ Ｌ，Ｒ ｂｃａ ｄＥ ｓｒｎ ． Ｋ ｏ ｅ ｇ ｅ ｅ １ ］ ｔ ｕｓ Ｌ ｏ ｉｈｕ — ｋ ｔ ｄ Ｓ ａ ｎ ｗｌ ｅ ｌ ｌ ｄ ｖ
床 双 足 受 压 足 跟 部 出 现 大 疱 而 入 院 。 入 院 时 测 空 腹
手 指血糖 ６ ０ ８ ９ｍｍｏ／ 糖 化 血 红蛋 白 ５ ３ ～ ． ～ ． ｌＬ， ． １ ． 。１ ２７ Ｏ例大疱 为多 发性 （ － １ ４ ２个 ） 发 生 在手 掌 ， 心 及手指 缝 ８例 ， 四肢 指 、 缝及足 跟 ２例 。３例 为单 趾
糖尿病性大疱症的治疗及护理
保持良好的作息：保 证充足的睡眠，避免
熬夜和过度劳累
保持良好的心理状态： 保持乐观积极的心态，
避免焦虑和抑郁
定期监测血糖：定期 监测血糖，及时调整
治疗方案
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保 持乐观，积极面对疾病
提供心理支持：倾听患者的 感受，提供心理支持和安慰
增强信心：帮助患者了解疾 病，增强战胜疾病的信心
演讲人
目录
01. 糖尿病性大疱症概述 02. 糖尿病性大疱症的治疗 03. 糖尿病性大疱症的护理 04. 糖尿病性大疱症的预防
病因及发病机制
病因：糖尿病性大疱症的病因尚未完全 明确，可能与糖尿病、高血压、高血脂
等疾病有关。
发病机制：糖尿病性大疱症的发病机制 尚不清楚，可能与血管内皮损伤、炎症
反应、免疫反应等有关。
02 健康饮食：均衡饮食，多吃 蔬菜水果，少吃高糖、高脂 肪食物
03 适量运动：坚持适量运动， 增强体质，提高免疫力
04 定期检查：定期进行血糖、 血压、血脂等检查，及时发 现问题并采取措施
疱症风险
抗凝血药物：预 防血栓形成，降
低大疱症风险
手术治疗
手术适应症：糖尿病性大疱症患 01 者，病情严重，药物治疗无效
手术方式：清创、植皮、皮瓣移 02 植等
手术风险：感染、出血、皮肤坏 03 死等
术后护理：保持伤口清洁，避免 04 感染，定期换药，监测血糖等
辅助治疗
控制血糖：通过饮食控制、运动和 药物治疗，保持血糖稳定
03
糖尿病性大疱 症可能导致患 者出现心理压 力，影响患者 的心理健康。
04
糖尿病性大疱症 可能导致患者出 现其他并发症， 如心血管疾病、 肾病等，影响患 者的身体健康。
大疱性类天疱疮合并高血压病、糖尿病8例护理
给 予 低 盐 、低 脂 、 高 纤 维 素 饮 食 ，避 免 高 胆 固醇 及 辛 辣 刺 激
食 物。
２ ５ 心 理 护 理 ：精 神 紧 张 及 不 良刺 激 可 加 重 高 血 压 及 高 血 ． 糖 ，不 利 病 情 控 制 。 在 护 理 操 作 过 程 中 ，对 皮 肤 糜 烂 、渗 液 伴 有 的腥 臭 味 ，不 能 流 露 厌 恶 表 情 。应 多 关 心 、 同 情 患 者 ，
年 ，平 均 （． ± ７ ９ 年 ；其 中 同 时 合 并 ２型 糖 尿 病 ５例 ９１ ． ）
（ 合 １９ 符 ９ ９年 Ｗ ＨＯ 糖 尿 病 分 型 及 诊 断 标 准 ） ，糖 尿 病 史 １ 年 ～１ 年 ，平 均 （ ． ± ５ ９ 年 ， 因 使 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 ６ ８４ ． ）
理 及 治 疗 提 供 准 确 数 据 ，更 好 控 制 血 压 。 ２ ６ ２ 糖 尿 病 护 理 ： 除 上 述 饮 食 指 导 外 ，还 要 指 导 患 者 在 ．． 床 上或 室 内 进行 适 量 运 动 ，按 时 监 测 血 糖 及 注 射 胰 岛素 ，密 切 观察 胰 岛 素 治 疗 的 不 良反 应 ，如 局 部 红 肿 硬 结 、瘙 痒 及 荨 麻 疹 等 ，特 别 要 告 知 患 者 注 意 低 血 糖 反 应 表 现 ，如 头 晕 、乏 力 、 出 汗 、心悸 、饥 饿感 甚 至 昏迷 ，以 便 及 时 救 治 。 ２ ７ 深 静 脉 置 管 护 理 ：由 于 外 周 浅 静 脉 输 液 时 ，输 液 贴 易 ．
情 得 以控 制 。８例 患 者 经 精 心 治 疗 和 护 理 ，均 痊 愈 出 院 ，住 院天 数 ２ ～５ １ ８天 ，平 均 （ １ ３ １ ． ） 天 ， 出 院 时 全 身 水 ３． ± ２０
9例糖尿病性大疱病的护理干预措施
9例糖尿病性大疱病的护理干预措施
孙敏
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)010
【摘要】目的：探讨0.5%碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗和护理糖尿病性大疱的效果。
方法：将9例糖尿病性大疱患者采用0.5%碘伏外涂、神灯照射加抗生素软膏外敷治疗,同时针对糖尿病性大疱病患者的心理、生理特点,对患者进行心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导、血糖监测和病情观察。
结果：9例糖尿病性大疱病患者,无一例发生继发感染、溃疡,均逐渐愈合,疗效明显。
结论：0.5%碘伏外涂配合神灯照射加抗生素软膏外敷治疗糖尿病性大疱,大疱一直保持完整性,起到了皮肤屏障和保护作用,避免了增加感染的机会,且碘伏消毒作用快而持久,具有收敛作用,能有效促进创面愈合,提高疗效。
【总页数】1页(P2190-2190)
【作者】孙敏
【作者单位】江苏省如皋市中医医院内科八病区,江苏如皋226500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.庆大霉素注射液与胰岛素联合外用治疗糖尿病性大疱病的效果观察 [J], 刘振红
2.糖尿病性大疱病与皮肤性大疱病患者血液流变性的研究 [J], 丁钰;王玉容;黄忠奎
3.9例糖尿病性大疱病的护理干预措施 [J], 孙敏
4.糖尿病性大疱病26例护理体会 [J], 李文庆;王林
5.糖尿病性大疱并发大疱性带状疱疹1例 [J], 段强;李葆春;仟宁
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糖尿病皮肤大疱的临床观察与护理
严重时可能导致败血症。
03
糖尿病皮肤大疱的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
详细了解患者是否有糖尿病病史， 以及近期血糖控制情况。
体格检查
观察患者皮肤是否有水疱、瘙痒、 疼痛等症状，以及是否有感染迹象 。
实验室检查
检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、 尿酮等指标，以了解糖尿病控制情 况。
病理检查
在必要情况下，进行皮肤活检以明 确诊断。
症状
皮肤出现疼痛、瘙痒、红肿、发热等症状，严重时可能出现 感染、糜烂、坏死等现象。
糖尿病皮肤大疱的类型
1 2
单纯性糖尿病皮肤大疱
最为常见，通常为单个或多个大小不等的水疱 或大疱，无痛无痒，易愈合。
感染性糖尿病皮肤大疱
由于细菌感染引起的皮肤大疱，常伴有疼痛、 发热等症状，需要及时治疗。
3
坏疽性糖尿病皮肤大疱
较为严重的一种类型，皮肤大疱伴有坏死、溃 疡等现象，需要紧急处理。
糖尿病皮肤大疱的病因
血糖控制不良
01
长期血糖控制不良导致血管病变、神经病变等并发症，进而引
起皮肤大疱。
免疫系统异常
02
糖尿病患者免疫系统功能下降，容易感染细菌或病毒，从而引
起皮肤大疱。
营养不足
03
糖尿病患者饮食控制过严或营养摄入不足，导致维生素、矿物
质等缺乏，影响皮肤健康。
02
糖尿病皮肤大疱的临床表现
水疱期表现
局部皮肤红肿
皮肤出现一个或多个圆形或椭 圆形的水疱，中心位置较深，
周围皮肤轻度红肿。
水疱透亮
水疱内充满清澈的液体，有时伴 有瘙痒或疼痛。
皮肤敏感
水疱周围的皮肤变得非常敏感，可 能感到灼热和刺痛。
03
糖尿病皮肤大疱的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
详细了解患者是否有糖尿病病史， 以及近期血糖控制情况。
体格检查
观察患者皮肤是否有水疱、瘙痒、 疼痛等症状，以及是否有感染迹象 。
实验室检查
检测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、 尿酮等指标，以了解糖尿病控制情 况。
病理检查
在必要情况下，进行皮肤活检以明 确诊断。
症状
皮肤出现疼痛、瘙痒、红肿、发热等症状，严重时可能出现 感染、糜烂、坏死等现象。
糖尿病皮肤大疱的类型
1 2
单纯性糖尿病皮肤大疱
最为常见，通常为单个或多个大小不等的水疱 或大疱，无痛无痒，易愈合。
感染性糖尿病皮肤大疱
由于细菌感染引起的皮肤大疱，常伴有疼痛、 发热等症状，需要及时治疗。
3
坏疽性糖尿病皮肤大疱
较为严重的一种类型，皮肤大疱伴有坏死、溃 疡等现象，需要紧急处理。
糖尿病皮肤大疱的病因
血糖控制不良
01
长期血糖控制不良导致血管病变、神经病变等并发症，进而引
起皮肤大疱。
免疫系统异常
02
糖尿病患者免疫系统功能下降，容易感染细菌或病毒，从而引
起皮肤大疱。
营养不足
03
糖尿病患者饮食控制过严或营养摄入不足，导致维生素、矿物
质等缺乏，影响皮肤健康。
02
糖尿病皮肤大疱的临床表现
水疱期表现
局部皮肤红肿
皮肤出现一个或多个圆形或椭 圆形的水疱，中心位置较深，
周围皮肤轻度红肿。
水疱透亮
水疱内充满清澈的液体，有时伴 有瘙痒或疼痛。
皮肤敏感
水疱周围的皮肤变得非常敏感，可 能感到灼热和刺痛。
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病患者 ， 经积 极治疗 和 精心 护理 ， 得 满意疗 效 。现报 告如 取
下。
损， 应在严格无菌操作下 ， 大疱 内液 体抽 出， 覆盖无 菌纱 将 并 布。每 １消毒换药 ２次 ， ３ 待创 面干燥 后 ， 停止换 药。另外 ， 在
换药期间 ， 注意抬高患肢并制动 。
３ ５ 皮 肤 护 理 患 者 应 穿 着 宽 松 、 适 的 棉 制 衣 裤 和鞋 袜 ， ． 舒
潜能最 大限度地发挥 ， 促进 了科室 内部 的和谐 ， 为实施 人性化 服务奠定 了良好的基础 ， 从而有效提高了护理质量。
参考文献：
的活动 。用一名患者 的眼光审 视 自己的服务 ， 用患 者 的要 求
来 衡 量 自己 的服 务 。护 理 人 员要 始 终 坚 持 “ 以人 为 本 ， 患 者 以 为 中心 ” 做 到充 分尊 重 和 理 解 患 者 ， 动 给 予 关 爱 ， 患 者 感 ， 主 让 觉 到如 亲 人 般 的 温 暖 。
ｄ 即早 餐 前 ０ ５ 、 餐 后 ２ ， ．ｈ 三 ｈ及 睡 前 。 根 据 血 糖 监 测 情 况 ， 及
下肢 ， 一旦合并感染 ， 可导致 局部溃烂 ， 糖尿病 坏疽甚 至截 是
肢的诱发 因素。虽 然 其危 害大 ， 发 病率却 很 低 ， 但 极易 被忽 视是对 于糖 尿病合并并发症 的患者 ， 有针 对性地告诉 他们糖 尿病性 大疱 病的相关 知识 ， 指导患者积极控制血糖 ， 延缓并发症 的进展速
收稿 １期 ：０ ８— ４—１ ３ ２０ ０ ４
・
经 验 交流 ・
糖 尿病 性 大疱 病 ９例 临床 护 理
谢 志芳 （ 南军 区总 医院 山 东 济南 ２ ０ ３ ） 济 ５０ １
２０ ０５年 ５月 一２０ ０ ８年 ５月 ， 我们收治 ９例糖 尿病性大疱 可 自行好转 ， 以较小 的大疱 ， 所 只要保 持局 部干燥 ， 不擦 破表 皮， 待其 自行 吸 收即可 。对 于 较大 的大 疱 ， 了防 止大 疱破 为
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ４卷第 ２ 期 １
者沟通 ， 了解患者的思想 动态 ， 全面收集 患者 资料 ， 帮助 患者 ４ ２ 对护士实行 “ ． 以人为本 ” 的护理 管理 护士长鼓励 每位 护士不 断学 习的积极性 ， 在保证护理工作正 常运转 的情 况下 ， 根据每位护士 的特 殊情况 采用 弹性 排班制度 ， 以便 不耽误 护 士考试 和学 习时 间。对 家庭 困难或心理 压力 大的护 士 ， 给予
即 “ 张笑 脸 、 句 问候 、 一 一 一杯 热 水 、 份 祝 福 ” ， 患 者 觉 得 一 让
住 在 这 里 既 安 心 又舒 心 。
［ ］ 桂慧华， ２ 骆秋芳． 需病房 护理 服务文化 的应用［ ］ 护 特 Ｊ．
理 学 杂 志 ，０ ７２ （ ）６ ６ ． ２０ ，２ ７ ：２— ３
解决工作 、 家庭 、 生活 等各 方面 的困难 ， 实施 身心 的整体 护理
和护患沟通 ， 提供健康指导 ， 解除患者对某 项检查或某 项治疗 所产生 的恐惧 ， 更好地配合治疗。
４ １２ 换 位 思 考 ．． 病房 开展 “ 如果 我 是 患 者 ， 是 患 者 亲 人 ” 我
解决及 安慰 ， 能让护 士全身心地投入到工作 中 ， 每位 护士的 使
脉穿 刺 时 ， 在压 脉 带 与 皮 肤 之 间 垫 一 圈 纱 布 ， 保 护 受 挤 压 皮 以 肤 ， 免其 直 接 承 受 外 力 。 避
４ 讨论
本组患者经全 身抗感染 、 岛素强 化治疗 控制血 糖及 局 胰
部处 理 后 ， 疱 逐 渐 消 退 ， 痊 愈 出 院 。 大 均
１ 临 床 资 料
本组 ９例 ， １ ， ８例 ，５— ２岁， 男 例 女 ６ ８ 均为 Ｉ型糖尿病患 Ｉ 者 。空腹血糖在 １ ． １ ． ｍ ｏ Ｌ 大疱发生在足背 ２例 ， ０ ２～ ８ ８ ｍ ｌ ， ／ 内 踝 ３例， 外踝 ２例 ， 背部肩胛骨处 １例 ， 双侧 大腿及腹部 １例。 水疱 大小不等 ， 圆形或椭圆形 ， 呈 直径从数 毫米到 ５～６ ｍ， ｅ 周 围无 红晕 。疱液清亮透 明， 呈淡黄色 ， 无痛感 。其 中 ５例 局部 存在物理激发因素。
３ 护理
糖尿病性大疱病 主要发生于糖尿病病 程长 、 血糖 控制差 、 合并其它并发症以及 全身营养状 况差 的老年患 者 ， 多发生在
３ １ 心理护理 护士应鼓励患者倾诉心 中的疑虑 ， 的放矢 ． 有 地进行心理疏导 ， 并向患者讲解糖尿病性 大疱 病的相关 知识 ， 以便建立 良好 的护患关系 ， 使患者情绪稳定 ， 积极配合治疗 。 ３２ 饮食护理 合理膳 食是糖尿病 治疗 中最为重 要的组成 ． 分。给予患者及家属饮食指导 ， 在适 当热量 、 优质蛋 白和高维 生素 、 高纤维素饮食 的基础上 ， 到粗 细搭 配 、 做 荤素搭配 ， 少食 多餐 ， 禁食辛辣刺激性食物 ， 必要时协助制订食谱 。 ３ ３ 血糖监测 血糖监测在胰岛素强化治疗糖 尿病 、 制高 ． 控 血糖过程 中起着非常重要 的作用 。因为血糖 过高直接影 响皮 肤创 面的愈合 ， 易使创 面感 染… ， 以要 密切监测 血糖 ， 所 ５次／
２ 结 果
避免反复摩擦 ， 减少应激 。每天检查皮肤 ， 别是 易发生大 特 疱的部位 ， 观察有无新 的大疱 出现 。沐浴和洗脚 时 ， 浸泡一 先 段 时间后再轻轻擦 洗 ， 以免损 伤皮肤 和激发大 疱 出现。协 助
卧床患者翻身时 ， 动作应 轻柔 ， 免拖 、 、 、 等动 作。静 避 拉 推 擦
［ ］ 沈雪妹 ， １ 汪名敏． 医学心理 学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海交 通大 学
出版 社 ，０６，１ ６ ． ２０ ６ — ２
４ １ ３ 第一次接触 ．．
心理学表 明， 人们建立 的最佳印象就 在
５ 之内 。患者刚入病房 时 ， ｓ 总是或 多或少带有 一定 的戒 备 感， 面对的是完全陌生的环境 ， 因此 ， 要求护士做 到 ４个 “ ， 一”