四肢骨折
四肢骨折现场急救固定方案
四肢骨折现场急救固定方案四肢骨折是指四肢骨骼断裂或损伤，通常伴有剧痛、畸形及肢体功能障碍等症状。
在急救现场，对四肢骨折的固定需要及时有效，以减轻疼痛、保护伤口、防止伤势恶化和减少并发症的发生。
以下是一种可行的四肢骨折现场急救固定方案：1.现场安全：确保救援者和伤者的安全。
如有必要，将伤者移至安全地点，避免进一步的意外伤害。
2.判断受伤情况：对伤者进行初步检查，了解受伤部位和程度。
判断是否为开放性骨折，如有出血、骨露出或外露，应立即进行止血处理。
4.定位和固定：根据骨折部位的不同，采取适当的固定方法。
在固定过程中，应尽量减少对伤处的移动和压迫。
-上肢骨折固定：如果发现上肢骨折，可以使用三角巾、绷带或固定器材。
首先，将损伤的四肢扶正，使骨折部位与邻近正常的骨块对齐。
然后，用三角巾或绷带固定，使局部保持固定。
-下肢骨折固定：如果发现下肢骨折，可以使用夹板、宽绷带或固定器材。
首先，将伤者的骨折肢体放置在适当位置，与邻近的关节保持正常位置。
然后，用夹板或宽绷带固定，使骨折处保持稳定。
5.冷敷：对于发生骨折的部位，将冷敷物（如冰袋或冷湿毛巾）轻轻放在骨折处周围，以减轻肿胀和疼痛。
6.疼痛缓解：如果伤者疼痛严重，可以给予口服止痛药或其他疼痛缓解的药物。
但在给药前，应了解伤者的药物过敏史和相关情况。
7.安抚伤者：在急救过程中，要及时安抚伤者的情绪，保持沟通并鼓励他们保持镇静。
8.监测状况：在固定好骨折后，应持续观察伤者的状况，确保伤者的生命体征稳定。
如有需要，可以对伤者进行心肺复苏等急救措施。
以上是一种常见的四肢骨折现场急救固定方案，但应根据具体情况灵活应用。
最为重要的是，及时呼叫专业救援，将伤者尽快转移到医疗机构进行进一步治疗和评估。
同时，在实施急救过程中，小心操作，避免进一步损伤伤者，并不断评估和监测伤者的状况，以保障其安全和健康。
四肢常见骨折
Fracture of Upper limbs think about it
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及
处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早
期诊断与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期治疗？
Part-two
Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot )
Clavicle fracture- Anatomy
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间， 是肩胛带与躯干唯一的 联系支架。
Cclavicle fracture-Mechanism
间接暴力造成骨折 多见。
胫骨中下1/3常发生骨折延迟连接或不连接。 胫骨内侧紧贴皮下，直接暴力常引起开放性骨折，骨髓炎多见。 胫骨可以发生疲劳性骨折。 腓骨为非主要承重骨，移位不严重，无需特别处理。如腓骨头及
腓骨颈骨折，应注意检查腓总神经损伤。
tibiofibular fracture
胫腓骨闭合性骨折易发生骨筋膜室综合征。 小腿骨筋膜室综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还
Surgical treatment
四肢骨折护理查房
四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。
对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。
下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。
查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。
2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。
3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。
查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。
特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。
2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。
注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。
根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。
帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。
5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。
6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。
鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。
7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。
8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。
通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。
同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。
四肢复杂骨折病例精选
四肢复杂骨折病例精选近年来，随着交通事故和高空坠落等意外事件的增加，四肢复杂骨折的病例也逐渐增多。
这些病例给医生们带来了巨大的挑战，需要他们运用丰富的经验和专业知识来处理。
下面，我将介绍几个四肢复杂骨折的病例，展示医生们在面对这些困难情况时的勇敢和智慧。
第一个病例是一名年轻男子在一次交通事故中受伤。
他的左腿和右臂同时发生了复杂骨折，骨折部位还有明显的开放性伤口。
这种情况下，医生们需要先处理伤口，清洁伤口并进行适当的缝合，以防止感染的发生。
然后，他们使用外固定器将骨折部位固定，以保持骨折的稳定。
最后，通过手术将骨折部位进行内固定，确保骨折能够正确愈合。
整个过程需要医生们的耐心和技巧，以确保手术的成功。
第二个病例是一名年长的女性摔倒后导致左腕和右膝同时骨折。
这种情况下，医生们需要先处理疼痛和肿胀，以减轻患者的不适感。
然后，他们使用石膏固定器将骨折部位固定，以保持骨折的稳定。
在康复过程中，医生们还需要进行定期的复查和康复训练，以确保患者能够恢复正常的生活功能。
这个病例展示了医生们在处理老年人骨折时的细心和耐心。
第三个病例是一名年轻女性在高空坠落后导致双腿和双臂同时骨折。
这是一个非常复杂的病例，需要医生们进行全面的评估和治疗。
首先，他们需要处理患者的休克和其他并发症，以确保患者的生命安全。
然后，他们使用外固定器将骨折部位固定，以保持骨折的稳定。
接下来，医生们需要进行多次手术，将骨折部位进行内固定，并进行骨移植等复杂手术。
整个过程需要医生们的团队合作和专业知识，以确保患者能够尽快康复。
这些病例展示了医生们在面对四肢复杂骨折时的勇敢和智慧。
他们需要运用丰富的经验和专业知识，制定合理的治疗方案，并在手术过程中保持高度的专注和耐心。
同时，他们还需要与其他医疗团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理和康复训练。
这些医生们的努力和付出，让患者能够重新恢复健康，重返正常的生活轨道。
总之，四肢复杂骨折是一种严重的伤情，需要医生们的专业知识和技巧来处理。
四肢长骨粉 骨折伤残鉴定
四肢长骨粉骨折伤残鉴定摘要：一、四肢长骨骨折概述1.定义与分类2.骨折的常见原因3.骨折对人体的影响二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准2.鉴定方法3.鉴定注意事项三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则2.康复训练3.预后及预防正文：一、四肢长骨骨折概述四肢长骨骨折是指发生在四肢长骨骨干上的骨折，通常包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨等。
根据骨折线的形态和程度，四肢长骨骨折可分为线性骨折、螺旋骨折、压缩骨折、粉碎骨折等。
四肢长骨骨折的常见原因包括外力冲击、肌肉疲劳、骨质疏松等。
骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。
二、四肢长骨骨折的伤残鉴定1.鉴定标准根据我国《人体损伤程度鉴定标准》，四肢长骨骨折的伤残等级分为十级，其中一级为最重，十级为最轻。
伤残等级主要根据骨折的部位、类型、移位程度、治疗效果等因素综合评定。
2.鉴定方法四肢长骨骨折的伤残鉴定需由专业鉴定人员对患者的骨折情况进行全面检查，包括询问病史、观察骨折部位、了解治疗过程等。
此外，还需参考影像学资料，如X 光片、CT 等，以了解骨折线的形态、移位程度等。
3.鉴定注意事项在进行四肢长骨骨折的伤残鉴定时，应注意以下几点：（1）确保患者在鉴定时处于病情稳定期，以获得更准确的鉴定结果；（2）充分了解患者的病史和治疗过程，以便对骨折情况进行全面评估；（3）参考影像学资料时，要关注骨折线的形态、移位程度等因素。
三、四肢长骨骨折的治疗与康复1.治疗原则四肢长骨骨折的治疗原则包括：复位、固定、功能锻炼。
复位是指将骨折端恢复到正常解剖位置；固定是指采用适当的方法使骨折端保持稳定，如石膏固定、内固定等；功能锻炼是指在固定期间进行患肢肌肉、关节的主动或被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.康复训练康复训练是四肢长骨骨折治疗的重要组成部分。
康复训练应根据患者的骨折类型、部位、程度等制定个性化的训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡功能训练等。
青少年四肢长骨骨折累及骨骺具体标准
青少年四肢长骨骨折累及骨骺具体标准青少年四肢长骨骨折指的是在青少年的成长发育阶段发生的四肢长骨骨折。
青少年的骨骺还在发育当中，所以在骨骺区域发生骨折会对青少年的生长发育产生影响。
在青少年四肢长骨骨折的处理中，具体标准受到多个因素的影响，包括骨折类型、骨折位置、伴随损伤等。
下面将分别对青少年四肢长骨骨折的具体标准进行介绍。
一、骨折类型1.横向骨折：骨折线与骨干呈90度以上的角度，称为横向骨折。
这种类型的骨折通常是由于外力的直接作用导致的，如外伤等。
横向骨折需要进行适当的复位和固定，以保证骨折断端的准确对位。
2.斜向骨折：骨折线与骨干呈45度至90度的角度，称为斜向骨折。
斜向骨折通常伴有一定的断端位移，处理时需注意将骨折断端进行复位并固定。
3.纵向骨折：骨折线沿骨干长轴方向，称为纵向骨折。
纵向骨折通常由于骨质的疾病或骨干内力的作用导致。
处理时需根据骨折的具体情况选择适当的方法进行复位和固定。
4.螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，通常由于骨干受到扭曲力作用导致。
处理时需注意将骨折断端进行复位，并使用合适的方法进行固定。
二、骨折位置1.近端骨折：骨折发生在骨干的近心端，通常与关节相邻。
近端骨折通常需要特殊的复位和固定技术，以保证关节的正常功能。
2.远端骨折：骨折发生在骨干的远心端，通常是离开关节较远的位置。
处理时需将骨折断端进行复位，并使用适当的固定方法。
3.干骺骨折：骨折发生在骨骺处，即青少年骨骺区域。
这种类型的骨折通常伴有生长发育的不良，处理时需特别注意对骨骺的损伤进行保护。
三、伴随损伤除了骨折外，青少年四肢长骨骨折可能伴有其他的伴随损伤，如肌肉、血管、神经等。
这些伴随损伤需要同时进行处理，以保证青少年的功能和生长发育的正常进行。
在处理青少年四肢长骨骨折时，除了上述具体标准外，还需要根据具体的情况进行综合分析。
例如，是否需要进行手术治疗、复位的方法和固定的选择等。
对于不同类型的骨折，可能会有不同的处理方法和固定装置的选择。
9-2四肢骨折考核评分表
9-2四肢骨折考核评分表四肢骨折是指四肢骨骼断裂或移位，造成肢体功能障碍的一种损伤。
其中，前臂骨折是四肢骨折的一种常见类型。
前臂由桡骨和尺骨组成，骨折会导致肢体疼痛、力量减弱、活动受限等症状。
为了更好地评估和记录手术效果，临床使用前臂骨折固定考核评分表。
下面将对这一评分表进行详细的描述，以帮助大家更好地理解和应用。
前臂骨折固定考核评分表是根据前臂骨折固定手术的效果制定的，主要分为以下几个方面进行评分：一、骨折稳定性（20分）骨折稳定性是评估手术固定效果的重要指标，可以通过触摸骨折处以及进行X光检查来评估。
如果骨折处无明显移位，得分较高，最高分为20分。
如果骨折处有明显移位，得分较低。
二、手术切口（20分）手术切口是进行骨折固定手术时进行的。
切口清晰、缝合整齐且无渗液、感染等情况得分较高，最高分为20分。
如果切口不清晰，有渗液、感染等情况得分较低。
三、固定器材（20分）固定器材的选择和使用对骨折固定效果有重要影响。
如果选择合适的固定器材，并且使用正确、固定牢固，得分较高，最高分为20分。
如果固定器材选择不当，使用不正确，得分较低。
四、功能恢复（30分）功能恢复是评估手术效果的一个重要指标，主要包括活动范围、肌力和功能恢复情况。
如果手术后活动范围大，肌力恢复好，得分较高，最高分为30分。
如果活动范围小，肌力恢复差，得分较低。
五、并发症（10分）手术后可能出现一些并发症，如感染、神经损伤等。
如果没有任何并发症，得分较高，最高分为10分。
如果出现了并发症，得分较低。
通过对以上五个方面进行评分，可以更全面地评估手术效果，并提供参考依据。
这份评分表可以帮助医生更好地了解手术效果，及时进行调整和改善。
同时，评分表也可以用于在临床研究中进行数据收集和分析，以提高骨折固定手术的效果。
总的来说，前臂骨折固定考核评分表是一份用于评估前臂骨折固定手术效果的工具，通过对骨折稳定性、手术切口、固定器材、功能恢复和并发症进行评分，帮助医生全面了解手术效果，为患者提供更好的治疗和康复方案。
四肢骨折的体格检查与鉴别诊断
四肢骨折的体格检查与鉴别诊断骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或破裂。
四肢骨折是指上肢和下肢骨骼发生断裂或破裂的情况。
在进行体格检查和鉴别诊断时，医生需要仔细观察患者的症状、受伤部位以及相关的体征。
本文将详细介绍四肢骨折的体格检查和鉴别诊断方法。
一、体格检查1. 症状观察在四肢骨折的体格检查中，医生首先需要观察患者的症状。
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
疼痛通常是最明显的症状，而肿胀和活动受限则是因为骨折导致周围软组织的损伤和炎症反应。
2. 受伤部位观察医生需要仔细观察患者的受伤部位。
受伤部位可能会出现明显的变形、皮肤创伤或血肿。
如果骨折伴有皮肤创伤，需要特别注意是否存在骨折与环境接触引起的感染风险。
3. 相关体征检查除了观察症状和受伤部位，医生还需要进行相关体征的检查。
根据骨折的部位和类型，可能需要检查患者的神经功能、血管情况以及关节稳定性等。
例如，如果患者出现手指或足趾感觉异常，可能需要进行神经功能检查。
如果骨折涉及周围血管，可能需要评估患者的脉搏、皮肤温度等情况。
此外，如果骨折导致关节脱位或不稳定，医生还需进行相关关节的功能检查。
二、鉴别诊断鉴别诊断是在排除其他可能的病因后，根据体格检查结果对四肢骨折进行确诊的过程。
根据患者的症状、受伤部位、相关体征以及影像学检查结果等，医生能够判断骨折的类型和程度。
1. 影像学检查影像学检查对骨折的鉴别诊断至关重要。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描和MRI。
X射线是最常用的骨折影像学检查方法，能够显示骨折的位置、方向、程度以及骨折线的形态。
CT扫描可以提供更为详细的骨折信息，特别适用于复杂骨折的诊断。
MRI主要用于评估软组织损伤、关节或韧带的情况。
2. 骨折分型根据骨折的不同特点和分型标准，医生可以对骨折进行分类。
常见的骨折分型包括简单骨折、开放性骨折、复合性骨折、骨粉碎性骨折等。
不同类型的骨折需要不同的治疗方案，因此准确的鉴别诊断对于治疗选择非常重要。
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判断骨折的类型及作出相应处理
1.开放性骨折判断标准 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相 同，此类骨折大都有污染。
检查要轻柔，避免造成伤痛。对于伤口开放的 骨折，要尽力保护创面防止污染；
2.闭合性骨折判断标准 闭合性骨折判断标准
骨折处皮肤或粘膜完整，不予外界相通，此类 骨折没有污染。 对于闭合性骨折要给予固定，一减少对周围组 织的损伤。 骨折部位皮肤有伤口者应该清创后检查是否与 骨折端相通，确定是否是开放性骨折，不具备 条件的不应该盲目检查以免人为造成骨折端污 染。
总结
抢救流程如下图
将病人置于安全地方
检查生命体征，判断伤情
无其他重要损伤
合并颅脑损伤胸腹内脏骨盆损伤
判断骨折类型及程度 优先处理呼吸心跳骤停及大处理 闭合性骨折 开放骨折
止血包扎伤口 畸形明显 畸形不明显 伤肢固定 转上级医院 简单复位
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四肢骨折
赤峰市市蒙中医医院 辛国臣
判断标准
1.外伤史 2.肢体明显的畸形、反常活动或处之有骨擦感。 3.皮肤裂开或者骨折端外露。 4.肢体肿胀、疼痛明显，但是无畸形，即使不 能除外骨折者，转院前也应该按骨折处理。
快速全面检查除外颅脑、 快速全面检查除外颅脑、胸腹部脏器及骨 盆骨折
1.监测生命体征 意识 血压 脉搏 呼吸 对于意识清楚的病人应该详细、耐心询问病史 及自觉症状、了解受伤的原因及部位及伤者的 症状，以便准确的判断伤情。 2.检查瞳孔对光反射是否灵敏
简单复位和固定以临时保护伤肢
1.骨折复位 只适合用于闭合性骨折畸形明显，疼痛剧烈或 者骨折脱位影响远端血运； 有明显的轴向畸形及畸形引起疼痛剧烈可以持 续牵引远端将其复位。 2.临时固定 物品准备 软垫、夹板、木板、树支、木棍等； 有条件的可以石膏外固定、
注意
临时固定要因地制宜，采取现场可用的材料， 以稳定骨折断端不再移位和不再疼痛。 复位过程要轻柔，减少痛苦和造成进一步损伤。
适用于一般的开放伤口，无明显的大动脉出血， 用无菌棉垫、纱布或者现场寻找相对清洁的布 单填塞伤口，局部加压包扎即可。
5.止血带止血 止血带止血
适用于大血管出血或肢体离断、加压包扎无效 者。 用宽的止血带、乳胶管或者现场寻找可以利用 的布带衣服等，与出血部位的尽心端尽量靠近 肢体根部肌肉软组织丰富的部位加压包扎至出 血停止，然后以无菌纱布或清洁辅料包扎伤口。
重要提示
1.开放性骨折外露的骨折端在彻底清创前不能 将骨折复位及纳入伤口，防止将污染的细菌带 入组织增加感染风险。 2.包扎伤口时切忌涂抹药物或者药粉，影响观 察、清创。 3.不能在彻底清创或未明确损伤程度之前缝合 伤口，以免造成感染。 4.包扎尽量暴露远端，以便观察血运。 5.避免止血带过紧或者过松，影响观察。
包扎伤口以止血和控制病情
1.准备材料或可以选用的材料进行包扎。 2.无菌纱布填塞后用绷带加压包扎。如果骨折端外漏， 不可将其还纳或复位，宜在原位将其包扎。 3.包扎方法： 1）上肢 无菌纱布覆盖包扎。松紧适度前臂吊带挎于 胸前，如果损伤严重可以将上肢整体用绷带固定于胸 壁。 2）下肢 严重者将伤肢于健侧平行捆绑在一起固定并 镇痛。
3.检查腹部胸部是否有外伤或者压痛 检查腹部胸部是否有外伤或者压痛
望诊 呼吸形式 腹式还是胸式 是否有外伤 触诊 压痛 反跳痛 肌紧张 叩 胸部是否一致 腹部是否有移动性浊音 听 呼吸音 肠鸣音
4.检查骨盆是否有骨盆骨折 检查骨盆是否有骨盆骨折
5.记录检查结果
重要提示： 重要提示：
1.对病人检查一定要仔细、全面的体格检查， 尤其是意识不清楚的病人，以免遗漏重要的损 伤部位。 2.头颈、 胸、腹部可以致命伤，对各部位准确 快速的检查缺一不可。
用软垫或者软布作为衬垫，将夹板等固定物尽 量避开伤口进行固定，固定范围应该超过长骨 骨折部位上下各一个关节。 没有任何固定物可用时将上肢固定于躯干，下 肢与对侧肢体固定在一起，也可将肢体固定在 担架上。
重要提示
1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位， 绷带包扎要松紧适度，以免外固定造成皮肤压 疮。 2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、血运， 出现包扎过紧或者症状肿胀的情况要及时松解 夹板及敷。料
谢谢！ 谢谢！
进行伤口止血防止失血性休克
1.准备物品 2.向病人解释必要性 3.检查伤口，迅速判断出血的性质 3.压迫止血是大出血紧急状态最佳止血方法。 可以用手或者辅料等进行压迫相关的血管止血。 3.较深较大的伤口或组织出血可以采取填塞止 血，用无菌纱布或者相对干净的医务填塞止血。
4.加压包扎法 加压包扎法
6.记录出血量及止血带使用时间 记录出血量及止血带使用时间
重要提示
1.使用止血带一定要记录时间，每隔1小时放松1-2分 钟，且使用时间不超过4小时。注意止血带要松紧适 当，防止压力不够导致单纯阻断静脉而为阻断动脉导 致出血加重。 2.蜘蛛血的前提下，止血带越松月不易发生血管神经 损伤。 3.不要使用电线、细绳等止血。 4.止血带下衬软垫防止皮肤受压坏死。 5.上肢止血带位于上臂1/3处，下肢位于股中上段。