关于上消化道癌筛查的知识宣传
如何筛查上消化道癌
如何筛查上消化道癌临床医学进展2022-11-20发表评论分享近期，《临床医学进展》上的一篇资讯对《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》（以下称方案）及其在河南现场实践进行简要总结，探索有科学依据和符合中国国情的技术方案和行动策略，以推动此项工作可持续健康地发展。
医脉通对相关内容进行整理，以飨读者。
上消化道癌和高发区上消化道癌，在这里通指食管癌、贲门癌和胃癌。
此项工作已纳入国家重大医改项目。
内镜筛查可提前发现潜在的浸润癌和早期癌以及癌前病变患者，为早期发现和早期治疗提高疗效提供了机会。
其最终目的是降低死亡率，让高发区老百姓受益。
癌症筛查和早诊早治开拓了高发现场肿瘤防治的新思路、新方向，表明了我们国家癌症防治战略的前移。
筛查对象为上消化道癌高发地区40～69岁人群。
“高发地区”界定为上消化道癌（食管癌、贲门癌、胃癌）的发病率不得低于40～50/10万人口，死亡率不得低于30～40/10万人口。
对于不同发病率地区，其筛查病人的检出率等也应有相应不同的要求（表1）。
目标人群：方案提出：“筛查对象为上消化道癌高发地区40～69岁的人群”。
这一高危人群占总人口的比例是多少？可涵盖多少食管/贲门/胃癌病人呢？这一高危人群占总人口的比例以及可涵盖多少食管/贲门/胃癌病人？以前不太明确，经实践工作后大家有一定认识。
目标人群在方案试行版中规定是25%，第二版是30%，林州2022年林州数据表明，40～69岁人群食管+胃癌占总人口发病的71.5%，（全国30个市县数据是62.10%）。
这意味着仅在这一人群中筛查会有28.50%甚至更多的食管/贲门胃癌病人被丢失。
若把筛查人群向后延伸一个年龄组（5岁，即到70～74岁组），则筛查人口仅增加1.75%，三癌发生人数会增加14.65%，即从71.50%，上升到86.15%以上。
如此看来，把筛查目标人群向后延伸一个年龄组，定在40～74岁，是可以考虑的。
反证一下：若把筛查人群向前延伸一个年龄组（5岁，即到35～岁组)，则筛查人口增加9.61%，三癌症发生人数仅增加0.83%，显然没有必要了。
消化道早癌的诊断ppt课件
其他恶性肿瘤
消化道早癌还需要与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断，如胃癌、结直肠癌等。
05
消化道早癌的预防与控制
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行消化道内镜筛查，以 便早期发现病变。
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少 高脂、高糖、高盐食物的摄入。
消化道早癌的诊断ppt课件
目录
• 消化道早癌概述 • 消化道早癌的诊断方法 • 消化道早癌的症状与体征 • 消化道早癌的诊断标准与流程 • 消化道早癌的预防与控制
01
消化道早癌概述
定义与特点
定义
消化道早癌是指发生在消化道黏 膜上皮的早期癌变，尚未突破黏 膜层及未发生淋巴结转移。
特点
早期症状不明显，与普通消化道 疾病症状相似，易被忽视。
监测与评估
定期对消化道早癌的防控工作进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
提高公众认知度
01
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣 传资料，包括消化道早癌的预 防知识、诊疗流程等。
02
开展科普讲座
邀请专家学者开展消化道早癌 的科普讲座，向公众传播科学 知识和理念。
03
利用媒体渠道
利用电视、广播、报纸、网络 等媒体渠道，广泛宣传消化道 早癌的防控知识。
02
消化道早癌的诊断方法
内镜检查
放大内镜
能将消化道黏膜放大，观察微小 病变，提高诊断准确性。
超声内镜
结合内镜与超声技术，可观察消 化道管壁的层次结构。
01
无痛内镜
通过使用麻醉药物，使患者在检 查过程中处于睡眠状态，减少不 适感。
区2023年度农村上消化道癌症筛查项目实施方案
区2023年度农村上消化道癌症筛查项目实施方案背景上消化道癌症是一种常见但可预防的癌症，对农村地区的居民健康造成了严重威胁。
为了提早发现和治疗上消化道癌症，区政府决定于2023年在农村地区推出上消化道癌症筛查项目。
目标本项目旨在提高农村居民对上消化道癌症的认识，并通过筛查早期发现癌症，以便及时采取治疗措施，降低癌症的发病和死亡率。
实施方案为了有效实施项目，以下是我们的实施方案：1. 宣传与教育：通过各种渠道，如媒体、社区活动和健康教育课程，提高农村居民对上消化道癌症的认识。
重点宣传癌症的早期症状和风险因素，以便居民主动参与筛查项目。
2. 筛查目标群体确定：根据相关研究和统计数据，确定农村地区的高风险群体，并将其作为筛查的重点对象。
高风险群体可能包括长期吸烟、酗酒、慢性胃炎患者以及家族中有癌症病史的人群。
3. 筛查方法选择：选择适用于农村地区的简单、经济且易于操作的筛查方法。
常见的筛查方法包括内镜检查、X光胃肠道造影以及血液检测等。
根据具体情况，我们将选择最适合当地资源和条件的方法。
4. 合作伙伴与资源：与当地医疗机构、社区卫生服务中心和志愿者组织建立合作伙伴关系，共同推动筛查项目的实施。
确保有足够的人力、设备和资金资源支持项目的顺利进行。
5. 数据收集与分析：建立统一的数据收集系统，对筛查项目中收集到的数据进行记录和分析。
这将有助于评估项目的效果，并提出改进措施。
6. 制定治疗方案：对于筛查中发现的疑似或确诊患者，制定相应的治疗方案。
确保患者能够及时接受专业的医疗服务，并提供必要的支持和指导。
7. 定期评估与改进：定期评估筛查项目的实施效果，并在评估的基础上进行改进。
根据居民的反馈和需求，调整策略和活动，以提高项目的可持续性和影响力。
预期成果通过区2023年度农村上消化道癌症筛查项目的实施，我们预期实现以下成果：- 提高农村居民对上消化道癌症的认识和意识；- 早期发现癌症，提高治疗成功率；- 降低癌症的发病和死亡率；- 提供及时的治疗和支持，改善患者的生活质量。
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。
以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。
消化内科病人的疾病知识普及与宣传
消化内科病人的疾病知识普及与宣传消化内科是临床医学的一个重要学科，负责诊断和治疗与消化道相关的疾病。
消化内科病人需要了解自身疾病的相关知识，以便更好地管理和控制疾病。
同时，对于公众来说，宣传消化内科疾病的知识也是至关重要的，可以提高人们对这些疾病的认识，预防和及早发现潜在的问题。
本文将针对消化内科病人的疾病知识普及与宣传进行探讨，并提供一些实用的建议。
一、消化内科疾病的常见类型消化内科涉及一系列的疾病，包括但不限于胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、食管炎、食管癌、腹痛和消化不良等。
这些疾病对人们的身体健康造成一定的威胁，因此，了解和认识这些疾病的常见类型是十分重要的。
1. 胃炎和胃溃疡胃炎是指胃黏膜的炎症，其常见症状包括胸骨后不适、恶心和呕吐等。
胃溃疡则是胃壁上的溃疡，常表现为上腹疼痛和消化不良等症状。
2. 食管炎和食管癌食管炎是指食管黏膜的炎症，其主要症状包括喉咙痛、吞咽困难和胸骨后疼痛等。
而食管癌是食管上皮组织发生恶性肿瘤，常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和体重下降等。
3. 腹痛和消化不良腹痛是消化内科病人最常见的症状之一，可能与胃肠道等器官的病变有关。
消化不良则主要表现为食欲不振、恶心、胀气和腹泻等症状。
二、消化内科疾病的防治措施消化内科疾病的防治措施与每个具体疾病的类型有关，但是一些基本的预防和治疗措施是通用的。
了解并贯彻这些措施对于消化内科病人非常重要。
1. 规律饮食消化内科病人应该遵循规律的饮食习惯，并注意合理搭配食材。
适量摄入富含纤维的食物有助于推动肠道蠕动，防止便秘等症状的发生。
此外，减少油脂和辛辣食物的摄入也有助于减轻症状。
2. 定期体检和筛查定期体检和筛查可以帮助早期发现和诊断消化内科疾病。
例如，食管癌的早期症状不明显，但通过胃镜检查可以及早发现病变，提高治愈率。
3. 合理用药对于一些消化内科疾病，如溃疡病，合理用药是很重要的一环。
患者应该在医生的指导下，按照规定的剂量和用药时间服药，避免滥用和不当用药引起的不良反应。
上消化道早癌发现(讲解)
2005年70.0% 1990：43.4% 1975：20.9%
2005年55.0% 1990：43.0% 1975：28.1%
700 600 500 400 300 200 100
0
641 589 551
299
食管癌
136122 55 64
286 242229
110
食管早癌
胃癌
5 9 23 15
重要的话说三遍
• 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！
一组数据……
流行病学-胃癌发病率
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄标 化发病率29.9/10万
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10 万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10 万
• 评奖标准：内镜医生须严格按照早癌诊断的标准流程和拍 照要求，并结合病理结果，由专家评委评定。未按要求操 作，随机活检发现的病变，不能参加评奖。
• 每月科室报表统计早癌发现情况。
问题
• 1，简述食管癌的高危人群。 • 2，简述胃癌的高危人群。 • 3，消化道早癌诊断新技术有哪些？ • 4，食管碘染色的原理，何谓粉红色征，出
– 浅染色、不染色 – 粉红色征（白光） – 银白色征（NBI） – 榻榻米征
• 如果有NBI，应自食管入口全程拍摄
• 复方碘溶液（Lugol’s液）是一种可吸收 染液，成熟的非角化的鳞状上皮中含有丰 富的与细胞代谢密切相关的糖原，遇到碘 呈棕褐色；食管癌细胞内糖原含量减少甚 至消失，呈现淡染或不染；非典型增生灶 的糖原含量减少，呈现不同程度的淡染。
早癌诊断奖励（暂行）
消化早癌筛查，这些内容需要了解
消化早癌筛查，这些内容需要了解社会不断发展进步，人们的生活环境不断变化，人口逐渐趋于老年化，全球的癌症的发生率逐年递增，死亡率不断升高，有关调查发现，在各大肿瘤疾病中，消化系统的恶性肿瘤是目前我国癌症中发病率以及死亡率最高的病症。
而消化道癌症又以胃癌、食道癌、结直肠癌最为突出。
临床诊治发现，大部分患者只有在发生大便出血以及腹痛难忍的时候才会去医院诊治，而在这些症状已经发生后，大多数的患者已经会被确诊为中晚期癌症，这个时候的手术治疗效果并不理想，而且患者术后存活率极低，不仅耗费心力财力，最后人也未曾留住。
若在早期就能够检查出消化道早癌，痊愈率极高，治愈的概率能够达到百分之九十。
那么对于消化道早癌你又了解多少呢？一、什么是消化道早癌？消化道早癌由于消化道出现肿瘤，其中有分为中期、早期以及晚期三个阶段。
首先需要明白消化道的内外解剖层次，肿瘤不超过黏膜下层或者仅仅存在于黏膜层，按照消化道早癌出现的地方不同，将生长于食道上的称之为食道早癌，生长于胃部的称之为早期胃癌，生长于肠道部位的早期肠癌。
二、消化道早癌的主要临床症状？（1）食道癌出现在鳞状上皮内的叫做早期食道癌，早期食道癌的症状并不明显，没有什么特别和典型。
早期食道癌长伴有胸骨后轻微疼痛、具有灼热感，在吃饭时会伴随着吞咽动作具有轻微哽咽感。
到了晚期，就会出现难以下咽、食物反流、吞咽剧痛等造成喉部神经受到挤压出现声音嘶哑等症状。
（2）胃癌大部分的胃癌在早期都没有什么明显的症状，胃癌前兆会存在癌前病变的可能，主要体现为烧心、消化不良以及腹部疼痛等。
早期症状会伴随着上腹疼痛加强，一些可能会存在饱胀不明显、消化不良、上腹会有较轻的痛感，通常被当做普通的胃炎来看待，极易被忽视。
中期症状最为明显的便是上腹痛，多数患者存在贫血、厌食、腹部出现肿块等，疼痛没有什么规律，也和进食没有关系，主要在于左上腹，可能会有胃溃疡体现为进食疼。
晚期胃癌还是会伴随着上腹疼痛，但是疼痛的程度会越发剧烈凶猛，甚至会吐血、大便发黑、恶臭等，且会导致患者体重骤减。
消化道早癌筛查
是发现和治疗早癌的“利器”
如果有问题，也许你也没有感觉，你不想做内镜， 可是病就在那里；
消化道肿瘤是可以预防的肿瘤，早期发现和早期 治疗尤为关键！
对于这些高危人群，建议从40岁起，开始接受胃 肠镜检查，对于有症状的人群，无论年龄大小应尽 早行胃肠镜检查，发现早期癌前病变或者早期肿瘤， 才能取得好的治疗效果。
对于符合筛查年龄人群，推荐合并下列任一项危险因素者为 筛查目标人群： （1）出生或长期居住于食管癌高发地区； （2）一级亲属有食管癌病史； （3）本人患有食管癌前疾病或癌前病变； （4）本人有头颈部肿瘤病史； （5）合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、 吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
消化道早癌筛查须知
发病情况 政府支持文件 高危人群 早期肿瘤和晚期肿瘤的预后和费用问题 内镜和钡餐的区别 无痛胃镜和普通胃镜的区别
发病情况
发病情况
发病情况
食管癌筛查人群
推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小 于 5年时终止筛查。
无痛胃镜，通常是给患者输液，也就是所谓的打点滴， 麻醉师在静脉内给予麻药，让患者在麻醉睡眠状态下进行 胃镜检查，只需要睡一觉就可把胃镜检查做完。整个检查 过程中没有任何的痛苦，但是因为需要用麻药，有一定的 风险，所以术前要做好评估。价格贵！
普通胃镜，实际上也要用麻药，只不过是在咽部应用
局麻药，做黏膜表面麻醉，患者处于清醒状态。胃镜检查 时，在进镜到咽部或食管入口处的时候，患者会有恶心的 感觉，但是大部分患者都能够耐受检查。价格便宜！
内镜和钡餐的区别
钡餐（也称上消化道钡剂造影）和电子胃镜检查是 上消化道疾病的常规检查手段，又具各自有不同的优点。
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上消化道癌筛查知识宣传
上消化道癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，在我国发病率居城市恶性肿瘤死亡顺序的第4位、农村的第3位,我县地处太行山区高发地带，被中国癌症基金会确定为食管癌、贲门癌高发区之一，经过我们多方努力跑办，争取到了中央癌症早诊早治项目的专项资金，被列为2010年中央公共卫生专项资金癌症早诊早治项目工作点，是石家庄市除井陉县以外，唯一获得食管癌/贲门癌早诊早治项目专项资金的县区。
本次筛查费用实行全程补贴免费，它既是一个卫生项目也是一个关乎民生具有很大社会效益的民心工程。
一、筛查目的
我县为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。
开展食管癌/贲门癌早诊早治项目是使没有症状的食管癌/贲门癌患者能够得到“早期发现、早期诊断、早期治疗”，提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，降低死亡率,减轻农民经济负担，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的重要举措。
二、筛查对象
筛查对象为40至69周岁的健康人群。
筛查人数为2000人。
三、胃镜筛查的临床价值
1、食管癌或者胃癌早期可无症状或者症状不典型，容易被忽略，不经过内镜检查通常不能被发现。
一旦出现吞咽困难或者恶心、呕吐等症状，一般均为癌症晚期，已丧失最佳治疗时机。
因此，对40岁～69岁人群进行胃镜筛查十分必要。
对于发现的早期食管癌或者胃癌，
可以在胃镜下进行微创治疗，切除病灶，能够达到治愈癌症的目的，从而避免了开胸或者开腹手术，也节省了治疗的费用。
2、胃镜检查可解除患者的心理负担。
有些患者有疑病症，怀疑自己患有食管癌或者胃癌，而治疗这种疑病症的最好处方，莫过于一纸排除食管癌或者胃癌的胃镜诊断证明书。
五、做胃镜痛苦吗？
许多人畏惧胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，而不敢进行检查，致使我县一些患者对上消化道肿瘤的诊断未能够做到早发现、早诊断、早治疗，以致耽误病情的治疗。
现在的新型电子胃镜镜身细，柔软，顺应性好，医生操作手法得当，3-10分钟就能完成检查，仅仅有些恶心，并无太大的痛苦，忍耐一点就能达到早诊早治的目的。
六、胃镜检查前、后注意事项：
1．检查前禁食8～10小时。
检查时取下假牙，放松腰带，戴鞋套，取左侧卧位姿势。
2．检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。
插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。
3．检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。
赞皇县医院。