氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床研究

4中国医药指南2008年8月第6卷第15期G ui de of C hi n aM e di ci ne，A ug ust2008，V06，N o．15氯诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床研究木霍保善’张武2胡旭东’何仁亮’李忠民2【摘要】目的探讨氮诺昔康复合芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的有效性、可行性和安全性。

方法选择18～66岁。

体重46～67kg，A SA I I一Ⅲ，择期行心脏手术患者120例，其中男65例，女57倒．随机分为芬太尼(F)组40例，文诺昔康(L)组40例，氕诺昔康复合芬太尼(L F)组40例．在麻醉清醒，拔出气管导管后合作，安静时忘疼痛，视觉模拟评分(V A S)≥5分，开始实施患者静脉自控镇痛。

F组：芬太尼1．0m g以生理盐水稀释成l00m L，负荷剂量莽太尼50p g，L组：氛诺昔康40r ag以生理盐水稀释成l00m L。

负荷荆量氧诺昔康8m g；L F纽：氯诺昔康40m g复合芬太尼0．5m g以生理盐水稀释成100m L，负荷剂量氧诺昔康8r ag，然后三组均以2m L／h的镇痛液维持镇痛．观察镇痛起效时间，记录镇痛前，镇痛10r ai n，12、24、48h、撤泵时的有效按压和实际按压次数之比，药物消耗量，安静和咳嗽时V A s、镇静评分、血流动力学参数、镇痛期不良反应(恶心、呕吐，头晕，瘙痒等)．结果镇痛期，组问同时点的有效按压／实际按压值比较。

L纽比LF组，F组、低(尸<o．05)．纽问同时点药物消耗量比较，L 组比LF组、F组高(尸<o．05)。

血流动力学参数比较，三组问差异无显著意叉．镇痛期，安静时痛组问V A S比较，1O m i n时L组高于L F 组，F组(P<0．05)．咳嗽时V A S在l0r ai n、12、24h时L组均高于LF组，F组(P<0．05)．镇静评分比较，1o删n时L组小于”组、F组(尸<0．05)，其他时间点组问比较，F组均大于LF组、L组(尸<O．05)。

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性赵欣;陶国荣;诸燕;张富军;于布为【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(027)012【摘要】目的评价舒芬太尼复合曲马多或氯诺昔康用于妇科手术患者术后自控镇痛的有效性和安全性.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,无特殊病史.所有患者采用静吸复合麻醉,按照术后静脉镇痛的方案随机分为四组:A组,舒芬太尼+曲马多;B组,舒芬太尼+氯诺昔康;C组,芬太尼+曲马多;D组,芬太尼+氯诺昔康.记录患者术前、术毕、术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛满意度和不良反应.结果在术后12 h,B组患者的VAS评分显著低于D组(P＜0.05),A、C和D 组患者出现恶心呕吐.其他时间点各组参数之间无显著差异.结论舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切,尤其是配伍氯诺昔康,镇痛效果好,不良反应发生率低,可以安全用于临床.【总页数】2页(P1522-1523)【作者】赵欣;陶国荣;诸燕;张富军;于布为【作者单位】上海交通大学,医学院瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院麻醉科,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院麻醉科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的比较 [J], 赵文晖;曾文斌;秦玲;叶蓉2.舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛的比较 [J], 段光友;樊龙昌;王娟;方刚;刘炜;张咸伟3.小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛30例 [J], 艾玲;徐卉;张毅;罗爱林4.妇科手术后等效剂量舒芬太尼与芬太尼静脉自控镇痛效果及安全性比较 [J], 丁维强;武巧云5.氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察 [J], 葛华有因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯诺昔康用于腹部手术后患者自控静脉镇痛45例

将患者分为对照组和治疗组，组各４每５例。组患者的ＡＡ分两Ｓ
表２两组患者不良反应发生情况比较［（）例％］
ＰＡ的次数及药品不良反应发生情况。Ｃ
ＶＳ动态评分标准：为无痛，于３分为疼痛轻微，６Ａ０分小４～分为疼痛影响睡眠，７～ｌ为疼痛难忍。０分
１３．统计学处理
类药物，不良反应较多，其使用受限。甾体抗炎镇痛药具但故］氯诺昔康为在。
表１两组患者￣Ｓ动态评分和ＰＡ次数比较（ ± ｎ４）ＡＣ，：５
１资料与方法１一般资料１
选择符合美国麻醉医师协会（Ｓ）级Ｉ Ⅱ级标准的妇产ＡＡ分～科腰硬联合麻醉手术患者９０例，除肝。能异常者、物过敏排肾功药者、长期使用镇痛药物者、性高血压患者、化道溃疡者及长期慢消酗酒者。龄２６年０～５岁，均（２５±６４岁；重４平３．．）体５～８，０平均（７８± ．）ｇ剖宫产手术６５．５１ｋ；０例，科开腹手术３妇０例。机随
将４ｇ氯诺昔康用０９氯化钠注射液稀释至１０ｍ，０ｍ．％０Ｌ以每小时２ｍＬ静脉泵注射；照组首次静脉注射００ｇ芬太尼，０８对．５ｍ将．ｍｇ芬太尼加入１０ｍ．％氯化钠注射液。接电子镇痛泵，础剂量为２ｍ／，０Ｌ０９连基Ｌｈ患者自控镇痛为每次０５ｍ锁定时间为１ｉ。．Ｌ，５ｍｎ于开始镇痛后４８１，４４察并记录患者疼痛视觉模拟（Ａ）态评分、Ｃ的次数及药品不良反应发生情况。果两组患者在镇，，２２，８ｈ观ＶＳ动ＰＡ结

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

圆援员摇愿园例均行源愿澡术后镇痛，镇痛期间呼吸及循环功能平稳，无呼吸抑制、低氧血症、低血压等情况发生。术后源、愿、员圆、圆源、源愿澡生命体征比较，差异无统计学意义（孕跃园援园缘），详见表员。
员援源摇统计学方法摇计量资料以曾依泽表示，应用杂孕杂杂员园援园统计软件进行差分析，孕约园援园缘为差异具有统计学意义。
员园源远圆摇结果
临床军医杂志摇圆园员园年员圆月第猿愿卷第远期摇悦造蚤灶允酝藻凿韵枣枣蚤糟，灾燥造郾猿愿，晕燥郾远，阅藻糟藻皂遭藻则，圆园员园摇圆郾圆摇两组术后各时间点的灾粤杂评分、镇静评分、孕悦粤按压次数比较差异均无统计学意义（孕跃园援园缘），详见表圆。圆郾猿摇两组术后源愿澡内的恶心、呕吐、头晕、嗜睡发生率比较差异有统计学意义（孕约园援园缘），详见表猿。
摘要：目的摇比较静脉持续输注氯诺昔康复合小剂量芬太尼及单纯芬太尼的术后镇痛效果。方法摇选择择期手术粤杂粤 � 耀� 级行上腹部手术的患者愿园例，行静吸复合全麻，随机分为单纯芬太尼组（粤组）和氯诺昔康复合芬太尼组（月组）。镇痛开始后源、愿、员圆、圆源和源愿澡记录疼痛灾粤杂评分、镇静程度评分、孕悦粤按压次数、药物用量和不良反应发生次数。结果摇两组镇痛灾粤杂评分、镇静评分、按压次数无统计学意义（孕跃园援园缘）。但不良反应，两组间差异有统计学意义。结论摇氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛更安全有效。关键词：腹部手术；全身麻醉；自控镇痛；氯诺昔康；芬太尼中图分类号：砸怨苑员援员摇文献标志码：月凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄猿愿圆远援圆园员园援园远援园苑缘摇摇文章编号：员远苑员鄄猿愿圆远（圆园员园）园远鄄员园源缘鄄园圆

氯诺昔康和芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效应

( 1. Fu yong P eop le ’ s Hosp ita l, Shen zhen, Gua ngd on g 51 810 3, Ch in a; 2. Tong ji H ospita l of Ton g jiM ed ica l Co llege of H ua zhong U n ivers ity of Science a nd Tech nolog y, W uh an, Hubei 43 003 0, Ch ina ) Ab stra ct :O b je c tive To compa re analge sic efficacy and comp lications of postope rative intravenous analgesia of lornoxi2 cam l and fentanyl in celioscope cholecystec tom y patients . M e thods 100 patients undergoing tota l hyste rectomy in genera l anes2 thesia were random ly divided into two gr oups with fifty cases each. Fentanyl 1m g + drope ridol 5mg in group F, lornoxicam 80mg + droperidol 5mg in group L. The d rugs in each group we re diluted to 100m l by nor m aol sa line and infused by pump s . The visual ana log scale (VAS) , tim es of PCA , patient’ s sa tisfaction and incidence of side effec ts we re recorded during the pe2 riod of postopera tive 48 hours . R e su lts There we re no sign ificant difference s in the VAS scores, dem anded de live ry and pa2 tient’ s sa tisfaction ( P > 0. 05 ) . The inc idence o f dizzine s, nausea , vom iting, som nolence in gr oup L were signif icantly le ss than those in group F ( P < 0. 0 5). N o respira tory depre ssion or abnor ma l bleeding occurred in both gr oups . Co nclus i on I ntra2

氯诺昔康用于肝癌术后静脉自控性镇痛的效应

ｔｈｅｍｗｅｒｅｓａｔｉｓｆｉｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｉｃａｃｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｉｃａ— ｃｙａｍｏｎｇｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．ＢｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｅｗｅｒｓｉｄｅｅｆｅｃｔｓｉｎｇｒｏｕｐｓＩＩａｎｄＩｉｌｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐＩＶ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＬｏｒｎｏｘｉｃａｍｓｈｏｕｌｄｎｏｔｂｅｕｓｅｄａｌｏｎｅｆｏｒＰＣＩＡｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．ＩｔｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｔｈａｔｔｈｅｄｏｓｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄａｎｄｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｌＳＯｒｅｄｕｃｅｄ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＡｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｇｅｎｔｓ；Ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎ￣ａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｌｏｒｎｏｘｉｃａｎ；Ｆｅｎｔａｎｙｌ
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｔｏｎ￣ｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎ￣ｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉ— ｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｒｎｏｘｉｃａｍｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＩＡ）ｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓ．Ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ（ｇｒｏｕｐＩ）；Ｌｏｗｄｏｓｅｏｆｌｏｒｎｏｘｉｃａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌ（ｇｒｏｕｐＩＩ）；Ｈｉｇｈｄｏｓｅｏｆｌｏｒｎｏｘｉｃａｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌ（ｇｒｏｕｐＩｉｌ）；ｈｉｇｈｄｏｓｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌ（ｇｒｏｕｐＩＶ）．Ｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＰＣＩＡ．Ｏｎｌｙ４ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＩｒｅｃｅｉｖｅｄＰＣＩＡａｎｄｎｏｎｅｏｆ

舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后自控静脉镇痛中的应用

舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后自控静脉镇痛中的应用骆喜宝;刘志贵【摘要】目的观察舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺次全切除术后患者,随机分成3组,每组20例.A组用氯诺昔康40 mg加生理盐水100 ml,B组用舒芬太尼100 μg加生理盐水100 ml,C组用舒芬太尼50 μg复合氯诺昔康40 mg加生理盐水100 ml.术毕静脉连接镇痛泵进行自控静脉镇痛,记录术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)并观察各种不良反应的发生情况.结果术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h,B 组、C组VAS 评分显著低于A组(P＜0.05);B组恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显高于A组、C组(P＜0.05).结论舒芬太尼联合氯诺昔康用于甲状腺术后静脉自控镇痛效果好,不良反应发生率低,可安全用于临床.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)006【总页数】3页(P713-715)【关键词】甲状腺手术;舒芬太尼;氯诺昔康;静脉自控镇痛【作者】骆喜宝;刘志贵【作者单位】桂林医学院附属医院麻醉科,桂林市,541001;桂林医学院附属医院麻醉科,桂林市,541001【正文语种】中文【中图分类】R581舒芬太尼是一种μ阿片受体高选择性激动剂，镇痛作用约为芬太尼的7～10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，用于术后镇痛具有明显优势［1－3］。

氯诺昔康是一新型非甾体类抗炎镇痛药，具备阿片镇痛作用，适用手术后急性中度疼痛治疗。

但两者联合用于甲状腺次全切术后镇痛的报告很少。

本研究观察甲状腺次全切术后患者联合应用舒芬太尼和氯诺昔康自控静脉镇痛(PCIA)，旨在评价其对该类患者有效性和安全性。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2008年6月至2010年2月行甲状腺次全切术后患者60例，男33例，女27例，年龄23～68岁;体重45～75kg，ASAⅠ～Ⅱ级。

氯诺昔康在术后镇痛临床应用上的探讨

４术后镇痛临床应用术后疼痛是人体对手术创伤刺激的一种生理反应，种对机这体的损害性反应可引起病理生理性改变而影响术后患者的康复。因此，而有效的术后镇痛方法不仅可以减轻术后患者的痛苦完善和恐惧，而且还可以为病人的康复降低医疗成本带来积极的作用。传统的术后镇痛方法主要以中枢镇痛药吗啡、盐酸哌替啶、强痛定等为基本药物，因其呼吸中枢抑制、但胃肠道的不良反应及安全性等问题，统的方法带来了一定的局限性。随着临床医给传学的发展，效而安全的ＮＡＤ镇痛药的开发，术后镇痛方高ＳＩｓ为法开辟了新途径。英国皇家麻醉学会１９年制定的《９８围手术期镇痛指南》认为，ＳＩｓＮＡＤ是平衡且有效的镇痛药，可作为术后轻、中
度疼痛的单独治疗或与其他药物的联合治疗。在我国，自氯诺昔康上市以来，除应用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等的疼痛治疗外，在外科术后镇痛临床上越来越受到临床医生的重视，已成为了目前术后镇痛的一个研究方向。现３不良反应胡衍辉等医师在骨科术后病人１０自控镇痛（Ｃ）２例ＰＡ中应氯诺昔康的不良反应主要与环氧酶ＣＸ１Ｏ一结构酶的抑制有用氯诺昔康组与吗啡组比较，两组镇痛效果无明显差异，但在应
５讨论
内蒙古中医药
反应。而白细胞介素—６Ｉ＿１）（Ｌ＿是由单核巨噬细胞释放的促炎性６因子，它是急性期反应蛋白合成和炎症细胞集聚的主要因素，上述两种炎性因子在手术损伤后都成增加趋势。氯诺昔康轻微影响Ｔ卜－、一１ＮａＩＢ和Ｉ一８然而它能显著抑制Ｉ－６的产生，机ＬＬ，Ｌ－其理是由ＮＡＤ抑制ＰＥ产生而协调。因此，ＳＩＧ２术后使用氯诺昔康在镇痛的同时，制炎性的过度表达，利于术后病人消除感染，抑有降低感染率。在昔康类药代动力学方面，氯诺昔康肌肉注射后吸收快，达血药峰值短，生物利用度高，平均半衰期仅为３４，比 —ｈ相美诺昔康（０）吡诺昔康（６４ｈ的半衰期较短。据耐受性研２ｈ、３— ５）究，昔康类非甾体抗炎药的毒性，般被认为与该类药物对有关一人类血清白蛋白（Ａ）ＨＳ的亲和力以及其分布容积相关。实验显有示，容易与（Ａ）ＨＳ解离并且分布容积较大的昔康类非甾体抗炎药，其毒性较大，因为（Ａ）ＨＳ水平的任何减少，或从这些蛋白质被转换下来，引起药物在组织和器官中形成高水平。氯诺昔康都会半衰期短、ＨＳ的亲和力强、分布容积低，比其它昔康类对Ａ其相镇痛药毒性低。短期应用氯诺昔康不良反应极为少见，在治疗剂量范围内增大药量不会增加不良反应。因此，氯诺昔康较其它非甾体抗炎药更适合于术后镇痛的治疗。值得关注的是，由于氯诺昔康同样有抑制结构酶ＣＸ１Ｏ一的作用，与其它ＮＡＤ类相比，ＳＩｓ虽然在胃肠道溃疡、出血的不良反应较低，响凝血功能，由不影但于选择性抑制ＣＸ２可能导致ＣＸ—／Ｏ一平衡的破坏，Ｏ一而ＯＩＸ２Ｃ从而增加心血管意外事件发生的可能性（目前还没有相关资料报