检验前质量控制
检验分析前的质量控制
检验分析前的质量控制检验分析前的质量控制概述在进行任何检验分析之前，进行质量控制是非常重要的步骤。
质量控制旨在保证实验数据的可靠性和准确性，通过检验前的质量控制步骤，可以确保实验仪器和试剂的性能正常，并有效排除实验误差的影响。
本文将介绍检验分析前的质量控制的重要性以及常用的质量控制方法。
重要性确保实验设备和试剂正常工作在进行检验分析之前，必须确保实验设备和试剂的性能正常。
通过质量控制的步骤，可以检测和调整实验设备的参数，以保证其在正常工作范围内。
，对试剂进行质量控制，确认其纯度和有效性，以避免试剂带来的误差。
确保实验过程的稳定性质量控制旨在确保实验过程的稳定性，减少由于操作员技术水平、实验条件等原因引起的误差。
通过质量控制，可以获得一致性的实验结果，提高实验的可靠性和数据的可比性。
验证检验方法的准确性质量控制还用于验证检验方法的准确性和可靠性。
通过对已知样品进行检验，比较实验结果与预期值的差异，可以评估检验方法的准确性并进行必要的调整。
常用的质量控制方法内部质量控制内部质量控制是指在实验过程中使用已知质量样品进行检验来验证方法准确性和仪器性能。
常用的内部质量控制方法包括：- 核查试剂的有效性：使用已知浓度的标准溶液进行比较，验证试剂的浓度。
确保试剂的纯度和稳定性。
- 准确性质控：对已知浓度的样品进行检验，比较实验结果与预期值的差异，评估检验方法的准确性。
- 精确性质控：重复检验同一样品，并比较结果的一致性。
通过计算重复性指标（如标准偏差）来评估实验的精确性。
- 控制图：利用统计方法和图表记录实验结果，实时监控实验过程和结果的稳定性。
外部质量控制外部质量控制是通过参加由专业机构组织的质量控制项目来验证实验室的能力。
实验室通过获得和分析未知样本，与其他实验室的结果进行比对，以评估自身实验结果的准确性和可靠性。
外部质量控制可提供实验室数据的可比性和可信度，帮助实验室发现和纠正潜在问题。
质量控制记录和分析在质量控制过程中，实验室需要记录实验数据、质量控制数据以及实验过程中的异常情况。
检验标本分析前的质量控制简洁范本
检验标本分析前的质量控制简洁范本质量控制在实验室中起着至关重要的作用，它可以确保实验结果的准确性和可靠性。
对于分析之前的质量控制，以下是一个简洁范本，包括样本准备、标准曲线绘制和质控样本检验等方面：1.样本准备1.1样本选择：根据实验要求，选择符合条件的样本进行分析。
确保样本完整、新鲜、不受损坏和污染。
1.2样本编号：为每个样本分配唯一的编号，并进行记录，以便后续的追溯和比对。
1.3样本处理：根据实验要求，对样本进行处理，如去除杂质、稀释、提取等，确保样本的稳定性和可分析性。
2.标准曲线绘制2.1选择合适的标准品：根据实验要求，选择适当浓度的标准品，确保可以准确反映样本中目标物质的浓度范围。
2.2标准品稀释：根据实验要求，对标准品进行稀释，以获得一系列不同浓度的标准品。
2.3准备标准品溶液：根据标准曲线所需的标准浓度和体积，准备好标准品溶液，并确保溶液的稳定性。
2.4测量标准品：使用合适的仪器对标准品进行测量，并记录各标准品的浓度和测量值。
2.5绘制标准曲线：根据标准品的浓度和测量值，使用合适的数据处理软件绘制标准曲线，确保曲线平滑，各标准点之间有合适的线性关系。
3.质控样本检验3.1质控样本选择：根据实验要求，选择合适的质控样本，并确保样本的稳定性和可分析性。
3.2质控样本准备：根据实验要求，对质控样本进行适当的处理和稀释，确保样本的适应性。
3.3测量质控样本：使用相同的仪器和方法对质控样本进行测量，并记录测量值。
3.4分析质控样本：根据实验要求，对质控样本的测量值进行分析，计算出平均值、偏差和精密度等指标。
3.5判定结果：根据质控样本的测量结果，判断分析前的质量控制是否通过。
如果结果符合预期范围，说明样本准备和仪器操作均正确；如果结果超出预期范围，则需要检查样本准备、仪器操作和标准曲线等方面的可能问题，并进行调整和修正。
通过以上的质量控制措施，可以确保分析之前的样本质量和仪器操作的准确性和可靠性。
医学检验分析前质量控制的重要性
医学检验分析前质量控制的重要性医学检验分析前质量控制是指在进行检验前对仪器、试剂和样本进行质量控制的过程。
这一过程的重要性不言而喻，它确保了医学检验结果的准确性和可靠性，对于临床诊断、治疗和疾病监测具有重要意义。
本文将从医学检验分析前质量控制的概念、意义、方法和存在的问题等方面进行论述。
二、医学检验分析前质量控制的意义1. 确保检验结果的准确性医学检验结果直接影响着临床诊断和治疗的结果。
如果检验结果不准确，可能会导致误诊、错误治疗甚至危及患者的生命健康。
通过质量控制措施，可以及时发现和纠正实验设备、试剂或样本的问题，保证检验结果的准确性。
2. 提高实验室的权威性和可信度实验室的权威性和可信度对于医学机构的信誉和声誉至关重要。
只有通过严格的质量控制，才能保证实验室的检验结果具有可靠性和可信度，从而提高实验室的声誉和权威性。
3. 保障患者的利益医学检验分析前质量控制的意义还在于保障患者的利益。
通过质量控制措施，可以最大程度地降低检验结果出现误差的可能性，保障患者的权益和利益。
1. 仪器的校准在进行医学检验前，需要对实验室仪器进行校准，以确保仪器的准确性和稳定性。
仪器的校准是通过与已知标准进行比较，发现并纠正仪器的误差，从而保证检验结果的准确性。
2. 试剂的质量检查医学检验中使用的试剂往往直接影响检验结果的准确性。
在使用试剂前需要进行质量检查，确保其质量符合要求。
一般来说，试剂的质量检查包括检查其保质期、透明度、颜色等指标。
3. 样本的准备和处理样本的准备和处理是保证检验结果准确的重要环节。
实验室应建立规范的样本处理流程，确保样本的收集、保存、运输和处理等步骤符合规范和标准要求，避免对检验结果产生干扰。
1. 质量控制标准不统一目前，医学检验分析前质量控制标准存在着不统一的情况。
不同的实验室、医学机构对于质量控制的标准和要求有所不同，这容易导致检验结果的差异性，降低了检验结果的可比性和准确性。
2. 质量控制措施不完备在一些医学机构，质量控制措施可能存在不完备的情况。
检验分析前的质量控制
检验分析前的质量控制引言在进行任何科学研究或实验之前，质量控制是非常重要的。
质量控制可确保实验数据的可靠性和准确性，从而避免因质量问题导致的误解和错误。
在检验分析前，质量控制的实施尤为重要，因为它直接影响到检验结果的可靠性和可信度。
本文将介绍检验分析前的质量控制的重要性，并讨论一些常见的质量控制方法。
质量控制的重要性质量控制在检验分析中起着至关重要的作用。
它能够帮助检验人员校准仪器、验证方法和确保样本的质量。
质量控制还可用于监测分析过程中的变异性，并提供及时的反馈，以确保分析结果的一致性和可信度。
没有进行质量控制的检验分析很可能导致不准确的结果，从而给决策者带来错误的信息，甚至可能会影响到生命和财产的安全。
常见的质量控制方法校准仪器校准仪器是质量控制中最重要的步骤之一。
仪器的校准可以确定仪器的准确性和灵敏度。
这可以通过使用已知浓度的标准物质来实现。
根据标准物质的浓度和仪器的测量结果，可以计算出校准曲线，并用于后续样品的测量。
验证方法验证方法是确保分析方法的准确性和可靠性的关键步骤之一。
方法验证是通过与已经验证的方法进行比较或通过与现有方法进行比较来完成的。
验证方法包括评估方法的准确性、精密度、线性范围、灵敏度等。
验证方法的目标是确保方法在样品分析中的一致性和可靠性。
内部质量控制内部质量控制是在分析过程中监测变异性的重要手段。
它通常包括在检验样本中添加已知浓度的质控材料，并根据质控材料的分析结果来评估分析的准确性和可靠性。
内部质量控制可以帮助检验人员识别出分析过程中的趋势和偏差，并及时采取纠正措施。
质量控制在检验分析前起着至关重要的作用。
它能够确保检验结果的准确性和可靠性，并降低错误结果的风险。
校准仪器、验证方法和内部质量控制是实施质量控制的常见方法。
通过充分实施质量控制，我们可以提高检验分析的质量，为决策者提供可靠的数据支持。
在进行任何检验分析之前，我们都应重视质量控制的实施。
检验前质量控制
检验前质量控制引言在制造过程中，为了确保产品质量的稳定性和一致性，进行质量控制是至关重要的。
而在进一步检验产品之前，进行适当的质量控制步骤可以帮助我们减少产品缺陷及相关的成本。
在本文中，我们将讨论检验前质量控制的重要性，并介绍一些常见的质量控制方法和工具。
什么是检验前质量控制？检验前质量控制是指在进行最终产品检验之前，采取的一系列质量控制措施和步骤。
其目的是提前发现潜在的质量问题，并采取相应的纠正措施，以确保产品符合预期要求。
检验前质量控制通常包括以下几个方面：1.原材料检验：对所有用于制造产品的原材料进行检验，以确保其质量和符合规格要求。
2.工艺控制：在产品制造的各个工艺环节中，采取相应的质量控制措施，包括监控温度、时间、压力等参数，以确保产品在生产过程中的质量稳定性。
3.设备校准和维护：定期对生产设备进行校准和维护，以确保其正常运行和准确度。
4.员工培训：对从事产品制造的员工进行培训，包括对质量控制要求的培训和操作规程的培训，以提高员工的质量意识和操作技能。
检验前质量控制的重要性进行检验前质量控制可以带来以下几个重要的益处：1.减少缺陷和成本：通过在产品制造过程中采取质量控制措施，可以及时发现和纠正质量问题，从而减少产品的缺陷率和相关的不合格品成本。
2.提高生产效率：通过质量控制措施，可以避免生产过程中的质量问题和停工时间，从而提高生产效率并减少生产延误。
3.增强客户满意度：通过提供稳定和一致的产品质量，可以增强客户对产品的信任和满意度，从而提高客户忠诚度和企业声誉。
4.合规性和法规要求：对于某些行业和产品，合规性和法规要求非常严格。
通过进行质量控制，可以确保产品符合相关的法规要求，并避免法律风险。
常见的质量控制方法和工具在进行检验前质量控制时，可以使用以下几种常见的质量控制方法和工具：1.统计过程控制（SPC）：通过监控和控制生产过程中的关键参数，以统计方法分析过程变动，提前预警并纠正过程异常，确保产品质量的稳定性。
检验样本分析前的质量控制
检验样本分析前的质量控制质量控制在样本分析前是非常重要的，它可以确保测试结果的准确性和可靠性。
以下是一些常用的质量控制方法和步骤，以确保样本分析前的质量控制。
1.样本准备和储存：样本准备和储存是质量控制的第一步。
确保样本正确采集，并储存在适当的条件下以防止污染或降解。
2.样本标识和追溯：每个样本必须标识清晰，包括样本编号、日期、时间和采集者等信息。
这样可以确保样本的追溯和错误排除。
3.样本传递和处理：在传递和处理样本的过程中，必须采取适当的预防措施以防止样本交叉污染。
这包括标本容器的清洁、适当的标本传递和规范的储存条件。
4.样本检查：在进行样本分析之前，应对样本进行外观检查。
这包括检查样本的颜色、清晰度和可能的异物。
任何可见问题都应当及时解决，或者排除可能的影响。
5.质量控制样本的添加：在样本分析过程中，添加质量控制样本是必要的。
质量控制样本是特定测试的已知浓度的样本，用于确认分析过程的准确性和可靠性。
6.样本分析设备校准：在进行样本分析之前，必须对所使用的设备进行校准。
校准应根据特定设备的要求进行，并且应定期进行以确保测试结果的准确性。
7.样本分析方法验证：在使用新的样本分析方法之前，必须对该方法进行验证。
验证包括确保分析方法的准确性、精确性、灵敏度和特异性。
8.质控记录和分析：对于每个样本分析过程，必须记录所有质控样本和实际样本的测试结果。
这些记录应与预期结果进行比较，以确定测试过程的准确性和可靠性。
9.异常样本的处理：在样本分析过程中，可能会出现异常样本。
这些异常样本应该得到适当的处理，包括重测、排除或排查。
10.内部质量控制和外部参考标准：除了质量控制样本之外，还可以通过使用内部质量控制样本和参考标准进行质量控制。
这有助于监测实验过程中的系统性误差，并与其他实验室进行比较。
总结而言，在样本分析前的质量控制中，我们需要关注样本的准备、传递和处理方式，正确标识和追溯样本，添加质量控制样本，并进行设备校准和方法验证。
检验样本分析前的质量控制
检验样本分析前的质量控制
在分析样本之前，质量控制是非常重要的。
它可以确保分析结果的准确性和可靠性。
以下是一些常见的质量控制措施：
1. 样本收集：确保采集样本的准确性和完整性。
例如，采集血液样本时，要遵循标准操作规程，确保样本不被污染或稀释。
2. 样本标识：每个样本都应正确标记，包括样本编号、日期和时间等信息。
这有助于避免样本混淆或错误。
3. 样本储存和处理：样本必须在适当的温度和湿度条件下储存和处理，以防止样本降解或变质。
4. 样本传送：在样本从采集点到实验室的过程中，必须遵循适当的传送方法，以确保样本的完整性和可追溯性。
5. 质控样本：质控样本是已知浓度或参数的样本，用于验证分析方法的准确性和可靠性。
在每个分析批次中，应使用质控样本进行校准和验证。
6. 仪器校准：对分析仪器进行定期校准，以确保其精度和准确性。
校准必须按照标准程序进行，并记录校准结果。
7. 分析人员培训：对分析人员进行充分的培训，以确保他们了解分析方法的要求，并能正确操作仪器和执行分析步骤。
8. 分析方法验证：在实施新的分析方法之前，必须进行验证。
验证过程包括分析参数的准确性和重复性等。
通过遵守以上质量控制措施，可以有效地确保分析样本前的质量控制，从而获得可靠的分析结果。
检验分析前质量控制概述
检验分析前质量控制概述1. 引言在科学研究和工业实践中，检验分析是一项至关重要的活动。
它涉及到对物质和样品进行测量、分析和评估，以帮助我们理解和解决问题。
然而，由于许多因素的存在，包括样品或仪器的不确定性、人为误差等，检验分析结果可能会出现偏差或错误。
因此，为了确保分析结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的。
2. 质量控制的定义和目标质量控制是一套旨在确保检验分析结果准确性和可靠性的活动和流程。
它旨在监测和控制实验室过程中的变异性，并通过可追溯的标准和方法来验证和验证分析结果。
质量控制的目标包括：•确保实验室的仪器设备和操作流程符合规范和标准。
•确保测量和分析结果的准确性和可靠性。
•最大限度地降低人为误差和实验过程中的变异性。
•通过持续监测和评估，提高实验室的整体质量和性能。
3. 质量控制的基本原则和方法3.1 样品准备和保存在进行检验分析之前，样品的准备和保存是质量控制中一个重要的环节。
样品准备的不当可能引入额外的变异性，导致分析结果不准确。
因此，应确保样品的正确配制、混合和保存，以减少可能的误差。
3.2 校准和质控标准品为了确保仪器设备的准确性和可靠性，校准是质量控制中的一个重要步骤。
校准意味着通过与已知浓度或质量的标准品进行比较，来确定仪器的测量准确性。
此外，使用质控标准品来监测分析过程中的变异性也是一种常见的质量控制方法。
3.3 程序控制和数据分析在检验分析过程中，应建立合适的程序控制和数据分析方法。
这包括建立标准化的操作流程、记录实验过程和结果，并进行数据分析来评估结果的准确性和可靠性。
此外，使用合适的统计方法来处理数据也是质量控制中的一项重要任务。
3.4 质量控制图质量控制图是一种常用的质量控制工具，用于监测检验分析过程中的变异性和偏差。
它通过绘制样品测量结果的统计数据，并与预先确定的控制限进行比较，以快速检测出任何异常或异常结果。
质量控制图可以帮助识别和解决问题，并改进实验室的过程和性能。
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根据ISO15189:2003定义：
检验前阶段的时间顺序，起始于临床医师申请至检验分析开 始时结束（实验室外）
患者准备
、标本的采集 、保存 、运送
是一种特殊的“物流”，既与检验质量密切相关，又与生物安 全密切相关。
对于“标本物流”的管理是质量控制的核心工作
没有标本质量，就没有准确的检验结果。
至赔偿
可疑结果，检验科工作人员要上报组长，查阅 LIS，调取病人病史、用药等信息综合分析。
不能解释的，会重新复查。 复查后仍然可疑的，会电话与临床沟通。 延误报告，更浪费人力、物力、财力。
确实需用家属血顶替患者做任何检查时，护士必须在条码上进行标 注，并口头告知。
规范采集 —— 避免输液的影响
输液的患者采集血标本，可导致检验结果严重错误！
精于质量，勤于控制
检验科 马燕
正确认识“检验前质量控制”的重要性
准确
对于“检验医学”而言，检验结果准确是命脉 对于“准确”的认知：实验室和临床存在差异
实验室：正确反映 标本 的状态 临 床：正确反映 患者 的病情
一旦实验室的检验结果与临床预期不符…
检验 前 质量控制 检验 中 质量控制 检验 后 质量控制
胀崩解，其产生的碎片会干扰结果
盖帽：浅蓝色
抗凝剂：枸橼酸钠 用途：主要用于凝血相关实验 抗凝剂与血液比例为1:9，采血量为1.8ml
盖帽：黑色
抗凝剂：枸橼酸钠 用途：血沉 抗凝剂与血液比例为1:4，采血量为1.8ml
盖帽：绿色
抗凝剂：肝素
① 微量元素：有微量元素专用管，采血量3ml
（早晨2-8时分泌量最高，中午12时-下午6时最低）
4、务必根据立位、卧位选择正确的医嘱
（体位不同，参考值不同）
立位卧位很重要！
请注意，立位为晨起后、站立轻微活动2h后采血
1、在输液前采血 2、采集EDTA抗凝血
（如有血常规，建议仍然单独采集，避免标本久置影响结果） （说明：不同的检测系统采集要求不同，有的需同时采集2管，其中1管要加 入酶抑制剂，以阻止酶对血管紧张素的转化。）
案例之“饮食影响” —— 血脂
经询问患者本人，空腹采血，头一 日聚餐进食高脂食物
案例之“药物影响” —— 华法林
患者女，65岁，心房颤动，长期华法林抗血栓治疗，定期查凝血，INR保存 在2-2.5之间。今日突然变为3.1.
患者当场质疑结果。 查仪器反应曲线无问题、室内质控在控、排除标本溶血脂血等问题、排除抽 错血、患者服用剂量无改变。 经了解，患者昨日龋齿牙疼并发炎，服用替硝唑、头孢、阿司匹林。 替硝唑、头孢、阿司匹林类药物可增强华法林以及其他香豆素抗凝血剂的药 效，从而导致PT延长。
不合格标本原因
未粘贴条码
需空腹抽血而未空腹抽血
条码粘贴不正确、不牢固
需要特殊时间段采集的（如糖耐量、皮质醇、
条码上项目显示不全，但手工未书写的
疟原虫、血培养等）
需标注采血时间/部位的但未标注
标本无任何标记（病人信息）
需特殊处理而未做到的
标本的病人信息不符（姓名、性别、年龄、住院号、床号等） 需防腐处理而未添加防腐剂
案例之日间变异、运动、体位影响 —— 高血压三项
运动
日间变异
静息/起床后轻微走动2小时 清晨采血
体位 立位/卧位
饮食 控盐
标本质量 无溶血/脂血
标本放置环境/时间 及时送检/检测
药物
1、病人服药:
医护必读！
2、采集前一天控制盐摄入
（高钠饮食时肾素分泌下降，低钠饮食则反之）
3、清晨肾素活性最高，此时采集，立即送 检
② 含水抗凝剂比例不准确:按刻度采血 ③ 混合不充分：抗凝剂未充分发挥作用，导致抗凝不完全
规范采集 —— 选对抗凝剂之“血浆管” 采血后立即颠倒混匀8次
盖帽：紫色
抗凝剂： EDTA-K2 用途：主要用于血常规，其次高血压三项、糖化血红蛋白、基因检测 采血量少，EDTA浓度相对增高，中性粒细胞肿胀、分叶消失；血小板肿
稀释血液影响所有检测项目 输入的药物会影响某些生化指标的测定，特别是糖和电解质
禁止在输液同侧采集血标本，如果不能停输，则遵照“远端原则”。即 在对侧肢体采血，如两只手都在输液，则采脚
禁止从静脉留置针采集血标本！肝素污染
案例之“输液侧采血” —— 突然降低的血色素
检验科，某住院病人血常规结果显示，红细胞、血红蛋白明 显减低，达到危急值。
“患者准备” —— 情绪、环境状态、生理周期篇
环境状态：严寒、暴热 应激状态：紧张、恐惧、兴奋… 运动 饱餐 剧痛时
年龄 性别 体重 海拔 月经期、分娩时 日内变异
“患者准备” —— 运动、体位
静息
ALT AST LDH CK
运动
WBC Plat 尿蛋白 隐血
采血时的姿势对检验结果相当重要。坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水分从心 血管系统进入组织间隙。正常人，直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，使其血浆内的含 量升高5-15%。因此，住院与门诊检查的数据往往有差别
问题究竟出在哪里？也许，第二管血钾是不真实的？ 于是询问了新生儿的护士长，发现确实在第一次采血后两小时内输注了葡萄 糖
备注：输入葡萄糖可以引起血钾的降低，并且是高血钾治疗的一个手段
规范采集 —— 身份核实
严格执行三查七对，避免张冠李戴可能导致的严重后果。 禁止使用家属血顶替患者检测传染病等特殊项目，可能引起纠纷甚
后经查，护士采血时，先采血常规，待采生化管时，采血量不够，于是从血常规 管中倒出一部分到生化管中。
结论：血常规管含EDTA-K2抗凝剂，含K+，导致标本中K增高 其抗凝机制是鳌和Ca2+，导致Ca降低。 禁止将试管中的标本互相倒入！
案例之“抗凝剂选择不当”—— 全面延长的凝血指标
规范采集 —— 止血带捆扎时间
用途：微量元素、血流变 ② 血流变：采血量5ml
规范采集 —— 选对抗凝剂之“血清管”
盖帽：红色
可有三种类型试管：无抗凝剂、含促凝剂、含促凝剂+分离胶 用途：可快速分离出血清，用于生化相关实验
盖帽：黄色
可有三种类型试管：无抗凝剂、含促凝剂、含促凝剂+分离胶 用途：可快速分离出血清，用于免疫相关实验
一 顿 标 准 餐 后 ：TG 50%、GLU 15% 高蛋白/核酸食物：尿素、尿酸 高碳水化合物：GLU 高脂饮食：TG 咖 啡：淀粉酶、AST、ALT、ALP、TSH、GLU 酒： GGT、HDL、GLU
2、空腹越久越好吗？
长时间空腹，患者饥饿状态过久， GLU 以空腹8-12h为宜
蛋白质
胆红素
案例之“静脉留置处采血” —— 全面延长的凝血指标
检验科，某住院病人凝血四项结果显示，各项指标均出现异常： APTT、TT仪器报警 —— 无法检测到凝固 PT延长 FIB降低
查看患者电子病历，未使用肝素等抗凝治疗。 询问临床医生，病人无抗凝药物治疗，且临床表现与结果不符。 检验科询问当班采血护士，该标本为静脉留置处采集。
对比2天前结果，多项指标与历史结果差异较大。 查看患者电子病历，无出血、溶血、手术等造成红细胞破坏/丢失的因素。 询问临床医生，病人临床表现与结果不符。 检验科查看标本外观，血清颜色较浅、血清量明显增多。怀疑标本被稀 释。 后询问，护士在输液侧采血。
案例之“输液侧采血” —— 不可信的电解质结果
案例之“输液侧采血” —— 低蛋白背后的真相
患者数量越来越多，临床工作量越来越大，实验室标本也不断增加 保证检验结果准确，是一项艰巨的任务，实验室投入大量人力、物力、 财力。
但是，标本在送达实验室之间，是游离于实验室质量控制之外的
我们能解决几乎所有的检测问题，唯一解决不了的是检验前过程中的质量 控制问题——标本质量
为保证标本质量，需要患者的配合，更需要临床医生及护理人员的大量工 作
案例之“药物影响” —— 间隔2h血钾相差如此之大
某院检验科，早八点，收到急查电解质，血钾6.9mmol/L，8:20报危急值， 医生9点电话要求复查血钾，10点送来标本，复查结果为4.8mmol/L。
两次结果差别很大，检验科排除溶血等标本不合格的情况，再次重新做两份 标本，分别为6.9mmol/L和4.8mmol/L，于是通知临床。
1、止血带使用时间应<1分钟
掌握“检验前质量控制”的核心环节
检验师每天工作第一步——人工检查标本质量
每份不合格标本都是风险！
什么是不合格标本？
标本信息
标本自身质量
标本运送
显性不合格：
可在最初的筛检时发现， 避免进一步的不良后果
如：溶血标本 —— 血K增高
隐性不合格：
出现检验误差后才发现， 甚至导致不良后果时，也未发现
如：血糖标本——标本室温下久置，降低
签收
无需处理 预
测
当日无法检测
室温
血浆/血清
检验前质量控制是质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果 的重要因素，也是临床医生和护理人员最难控制的，但又必 须控制的环节。
据统计，检验前因素导致的检验结果错误占18.5-55%
检验前 55%
检验后 41%
检验中 4%
检验前 检验中 检验后
尿酮体
饮食影响的典型举例 —— 血脂
抽血前饮食习惯 2周内正常饮食
饮酒
运动
24h内不饮酒 24h内不剧烈运动
空腹血
药物
体重稳定 标本放置环境/时间 及时送检/检测
血脂检查最佳准备
1、清晨空腹最佳，否则空腹8-12h后采血 2、24h内不饮酒：影响TG水平 3、抽血前2周保持正常饮食习惯：适合体检人群 4、近期体重稳定、无手术、外伤、急性病等意外发生 5、妊娠：妊娠后期各项血脂都会增高 6、药物：降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某 些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等 7、个体血脂水平随季节变动 8、抽血前24小时内不做剧烈运动：适合体检人群 9、坐位采血最佳，抽血前至少静坐5分钟：体位影响水分在血管内外分布。站 立5分钟血脂增高5% 10、止血带捆扎<1分钟：静脉阻滞5分钟可使TCH增高10~15%