硬膜外麻醉并发术后尿潴留原因分析与护理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理对于急性阑尾炎的术后急性尿潴留是较为普遍的并发症,致死率并不高,但会严重危及病人的生活,导致病人发生肾功能损害,尿路感染,膀胱机能损伤,尿失禁等严重的阑尾炎术后并发症,造成很大身心伤害。
当病人在术后发生急性尿潴留时,应研究造成术后尿潴留因素,制定针对性防治与管理方法。
尿潴留概念尿潴留,即是指在术后8h内膀胱中排尿量超过600ml,但却仍无法排出或患者无法有效的清除膀胱内的尿,并且还保留着排出水量超过200ml的症状。
术后尿潴留一旦不能进行合理的就医、护理,则很可能会出现泌尿系统感染的状况,甚至还可能引起膀胱破损大出血,因此对健康造成危害。
目前阑尾炎术术后急性尿潴留发病率已经达到50%,且一旦通过留置的导尿管防止尿潴留,就会提高尿路感染的几率,从而拖延了病人住院的时间,从而提高了病人医药费。
阑尾炎手术后发生尿潴留的原因2.1心理方面。
急性阑尾炎伴随剧烈的右下腹剧痛,一般发生比较突然,病人也没做心理准备,护理人员缺乏充分的知识给病人细心的照顾,造成病人排尿障碍。
还有很多病人都对手术认识不足，手术中会出现一些严重的疑虑和不良情绪,这都是导致术后出现尿潴留的一种因素。
2.2 排尿方式。
发生变化术前因未能进行卧床排尿锻炼,术后6h内不能下床,患者也不习惯在床上小便,由此导致的膀胱尿道负担过大,逼尿肌处于收缩无力状态,灵敏度降低,也因此产生了术后尿潴留。
2.3 手术麻醉。
急性阑尾炎术后一般采取硬膜外麻醉,或采用腹腔内注入麻醉药物的方法,对会阴部、骨盆内的神经发挥作用,能暂时抑制排尿反射。
麻醉程度越好,状态持续时间也就越长,那么术后急性尿潴留出现的可能性也就越大。
2.4 术后疼痛。
术后病人需要忍受一定的疼痛感,但又无法自由排尿,或由于剧烈的痛苦引起了尿道内括约肌的痉挛,从而导致了膀胱过度扩张,产生排尿无力的现象,从而导致了尿潴留。
2.5其他因素。
患者有前列腺肥大、尿道炎、尿路梗阻以及膀胱结石等,又或因为术后的不良刺激而引起急性充血,进而引起前列腺急性肥大,再进而引起对尿道的强烈挤压,从而影响排尿功能。
术后尿潴留患者的观察及护理对策
尿潴 留不是独 立 的疾 病 ， 是指 膀胱 内充满尿 液但不 能 自 行 排出的症 状 。在正 常情 况下人 的排尿 功能受 两个神经 中枢 的控制 ， 比较重要 的神经中枢位 于骶髓 ２ ３ ４１ 、 、［ 。术 后尿潴 留 ］ 多为腰 麻或硬膜外 麻醉 的并发症 ， 主 要原因 为支配膀 胱 的 其 骶神经麻醉后恢复较 晚所 致 。由于骶 神经麻醉 后影 响神经 的
新鲜血 、 血浆等 ， 以增 强机体抵抗力 。
４ 讨论
通过对 本组特重度烧 伤休克期切 痂植皮 手术 的系统整 体 化护理 ， 明在烧 伤早期去 除烧 伤坏死组 织 ， 证 可有效 的减轻 感
染， 降低 内脏并发 症 ， 而提高 了特重 度烧伤 的 治愈率 。本 组 从
全部成活 ， 手术患 者较未做 手术 患者 提前 １个月 出院 （ Ｉ度 因
传 导 功 能 ， 能 使 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 及 括 约 肌舒 张 而 影 响 排 尿 ， 不
因较大 的手 术 ， 剖宫 产、 如 胆囊切 除术 等 ， 一般 都采 用腰
麻或 硬膜 外 麻 醉 。 述 两 种 麻 醉 方 法 对 会 阴 部 、 腔 骶 神 经 都 上 盆
脊髓 损伤造 成神经原性膀 胱机能障碍 ， 脊髓麻 醉后或会 阴、 肛 门手 术后反 射性排尿 障碍 ， 道断裂 伤等 均可 引起 急性 尿潴 尿 留。 现将笔者对术后尿 潴留患者的观察及护理对 策总结 如下。
３ ２ 术 后 护 理 ．
体位改变 ， 身１次／ － ４ 保持前 后创面的干燥 ， 翻 ２ ｈ， 防止细菌繁
手术室护理干预对减少硬膜外麻醉术后尿潴留的影响
组尿潴留率 ７ ８ ％ ， ． ５ 对照组 ２ ． ５ ， ８０ ％ 经 检验 ， ００ ， Ｐ＜ ． １效果有统计学意义。结论 术前行 系统的护理干预 可减 少术后尿 潴留的发
生 ， 而减 轻 患者 痛 苦 和 泌尿 系感 染 的发 生。 从
【 关键词】 尿潴 留； 硬膜外麻醉 ； 护理干预
论
著
中 医 研究 ２１年４ 第８ 第８ ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 外 学 ０ ０ 月 卷 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
曩 ≯暑 ｜曩 毫 ≯｜Ｐ ≯ 曩。 曩 ＿ 曩 鹫｜ 矗｜磐 誊 ｌ 雾 ｜季毒 ｌ誊譬誊 重： 学蠢手 。 誊善薯 曩菇 ｌ 曩 誊 Ｉ ｌ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｈ ｒ ｐｒｉ ｉ ｒ ｅｈｓ ｎ ｒｎ ｔｖ ｔｎｏ ｅｍ ａ ｓ ｐｒｉ ｎｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｅ ｐ ｕ ｌｎｓｅｉｌｅ ｆ ｕ ｉ ｉｅ ｅ ｉ ｔ ｐｃ ｏｐ ｔ ｅ ｔｅ ｒ ａ ｓ ｄ ｔ ｐ ｏ ａｖ ｅ ｄ ａ ａ ｔ ａ ｉ ｏｎ ｓ ｇｎ ｒ ｎ ｏ ｎｈ ｉ ｔｆ ｏ ｏ ａｖ ｕ ｙ ｉ
术后尿潴留预防及护理
术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。
即诊断为术后尿潴留。
尿潴留是手术后常见的并发症。
尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。
临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。
近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。
现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。
术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。
1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。
包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。
其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。
1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。
这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。
2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。
2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。
术后尿潴留的原因分析及护理
术后尿潴留的原因分析及护理651600 云南省楚雄州武定县人民医院傅平摘要尿液潴留在膀胱内不能排出而称之为尿潴留。
尿潴留分为急性与慢性两类。
急性尿潴留常由于膀胱颈部以下突然梗阻或腹部，会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
手术后尿潴留多为急性，而引起的原因常由于麻醉方式，药物，疼痛，排尿方式的改变等所致。
为解除术后尿潴留必须认真做好术前和术后护理。
关键词术后尿潴留原因分析护理1.术后尿潴留原因分析：1.1 术后尿潴留常发生在术后6小时内，由于手术中大量输液，肾脏排出的尿量增加，麻醉药物对支配膀胱的骶神经恢复有影响，疼痛又开始产生刺激，加之病人对排尿方式突然改变而产生不适应，这些都可以使膀胱内尿液在6小时内达到饱和。
1.2 大手术及较小手术后易发生尿潴留，因大手术多采用腰麻，硬膜外麻醉，对会阴部，盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深，时间越长，排尿反射阻断的时间也越长，加之手术时间长，术中输液量多，膀胱积尿也就越多，产生尿潴留的可能性就越大。
1.3 急诊手术病人发生尿潴留者较择期手术者多。
原因是：术前未能做卧床排尿训练，加之病人对手术的恐惧和焦虑，对环境的不适应如不习惯在床上和病室内排尿，而造成排尿不畅，术前未及时排尽尿液等。
2. 术后尿潴留的护理措施2.1 术前护理2.1.1 做好术前心理护理，耐心讲解术后有可能发生小便不能自解的处理办法及术前的注意事项，宣传以手术有关的疾病知识，使患者了解手术，消除恐惧心理积极面对。
2.1.2 手术前两天训练患者床上使用便器排尿。
2.1.3 交代患者进手术室前要排尽尿液．必要时留置导尿管。
2.2 术后护理2.2.1 做好术后心理护理，热情接待术后病人，耐心讲解疾病知识，交代患者4小时内有便意感，应立即使用便器床上排尿，以防发生急性尿潴留。
若床上不能排尿者，在不影响病情的前提下，可扶病人坐起排尿或下床边排尿。
2.2.2 若下床也不能排尿者，可给病人听流水声，或用温水冲洗会阴，或用手轻轻按压耻骨上膀胱区，以促进排尿。
腰麻或硬膜外麻醉术后尿潴留的耳压干预及护理
３ ｉ ０ｍｎ以内 自 行排尿者为显效 ； ｉ ６ ｍｎ以内排尿者为有 即可下床站立排尿或酌情搀扶病人入厕排尿。④酌情 ０ 效 ； ｉ 以上为无效 。⑤术后 ８ｈ ６ ｍｎ ０ 经以上护理措施仍 解除肛 门内敷料压迫或放松丁字带 ， 但要 防止创面出 不 能 自行 排尿 者 ， 导尿 术 。导 尿后 １ｄ内合 并 尿 路刺 血 。必要 时遵 医嘱 给予止 痛剂 。 行 激症 状者 为合并 泌尿 系统 感染 。 ２ ２ ２ ３ 帮 助患 者 自行排 尿 对 以上 措施 无 效或 病情 ．． ．
对我科对腰麻或硬膜外麻醉术后尿潴 留患者 ７ ０例进行 识到手术已经解决了疾病问题 ， 鼓励其有信心解决术后 其他问题 ， 使患者保持乐观心态。②与患者讲述及时 自 １ 资料与 方 法 行 排 尿 可 防止 发 生 尿 潴 留 ， 少 泌 尿 系 统 感 染 的重 要 减 １１ 临床 资料 选取 腹部 及下 肢部 位 手 术并 采用 腰 麻 性 ， 高患者 的认 识 。③对 排尿有 困难 的患 者巧 用激 励 ． 提
或硬 膜 外 麻 醉 的 病 人 ７ ０例 ， 中男 性 ３ 其 ２例 ， 性 ３ 语 言 ， 发患 者克 服 自身 困难 的潜能 。④ 可 对患 者 暗示 女 ８ 激 例， 年龄 最 小 １ ５岁 ， 大 ７ 最 ２岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 。腹 部 在 某个 时 间点或 时 间段 内能 够 自行排 尿 。
尿 潴留
耳压 干预
护理
同时让病 人学会 在 床 上平 卧位 用便 人 的排 尿 功 能是 受 骶 髓 神经 中枢 和 大 脑皮 层 的 中 患者 进行 排尿训 练 ， 枢神 经控制 的 ， 当腰麻 或硬 膜外 麻醉 时骶 神 经亦 被 麻 醉 器排 尿 的方法 ， 日至少 练 习 ２次 以上 达 到患 者感 到排 每 且恢 复较慢 ， 出现术 后 尿 潴 留＿ 。症 见 小腹 坠胀 ， 易 ｌ Ｊ 排 尿 自然、 顺畅、 舒适为止 ， 同时说明练习床上排尿的必要 尿 困难 ， 尿量 很少 ， 或点 滴 而下 ， 甚或 小 便 闭塞 不通 。尿 性 。 潴 留在祖 国医学 属 “ 闭 ” 畴 ｊ 癃 范 。临 床 中常 因物理 方 ２ ２２ 术 后护 理 ．． 术后 根 据 护 理 措 施 的 实用 性 、 有效 法诱导 排尿效 果不 佳而 留置 导尿 管 ， 易感 染 泌尿 系 统疾 性和难 易 性 ， 取规 范化 阶梯 式 护 理 干 预 ： 境 干 预一 采 环 病 ， 可 因排 尿频 繁活 动引起 术 后 出血 等并 发症 。如何 心理 干预一 控制 输液 速度 ， 时督促 患 者排 尿＿ 解 除敷 还 及 ＋ 使 患者避 免发 生 尿潴 留或 通 过 规 范化 护理 措 施 解 除 尿 料压迫 一 有 效止 痛 一 诱 导排 尿 一 药 物疗 法 中医 护理 潴 留 ， 而避 免 因导尿 插管 带来 的泌 尿 系统 感染 是 广 大 一导 尿术 。提供 安静 、 全 、 适 的休 息 环境 。 从 安 舒 护 理人员 非 常关 心 和 急 待解 决 的 问题 。２０ ０６年 以 来 ， ２２ ２ １ 心理 干预 ．． ． 耳压 干预 和规 范化 护理 ， 取得满 意效 果 。现报 道如 下 。 ① 术 后 及 时 与 患 者 沟通 ， 其 认 使
硬膜外麻醉术后患者输液速度对尿潴留的影响
护
理
学
报
Ａｕ ｕ ｔ ２ ２ ｇ ｓ ， ０１ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ８ １１ ．Ｂ ６１
第 １ ９卷 第 ８ Ｂ期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮ ｒｉｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｕｓｎ （ ｈｎ ）
※ 基 础 护 理
硬膜外麻醉术后患者输液速度对尿潴留的影响
１１ 一 般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ 月 ０ Ｏ年 ｌ ２月
１ 统 计 学方 法 ． ４
采用 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 软件 处 理 数
普 外科 硬 膜 外 麻 醉 术 后 患 者 ２ １例， 龄 ８ ６ ０ 年 ～ ５岁 ，
据 。两组 患者 术后 发生 尿潴 留和实施 导尿 术例 数 的 比较 采用 ｘ 检 验 ，＜ ．５为差 异有 统计 学意 义 。 ｚ Ｐ Ｏ０
２ 结 果
男 性 １９例 ，女 性 ８ １ ２例 ，其 中阑尾 手 术 ９ ６例 ， 疝 气手术 ７ ４例 ， 肢 静 脉 曲张 手 术 ３ 下 １例 ， 后 生 命 术
体 征 均 平 稳 ， 理 级 别 为 Ｉ 级 护 理 ， 究 征 得 主管 护 Ｉ 研 医师 同意 ， 影 响 治 疗 效 果 ， 性 患 者 术 前 Ｂ超 检 不 男
Ｊ ｎ ｘａ Ｚ ｕ — ｉ ， ＨＡＮＧ ａ ｇ Ｆ ｎ
【 摘 要】目的
Байду номын сангаас
探讨硬膜外麻醉术后患者输 液速度对尿潴 留的影响。方 法
将 ２１ ０ 例普外科硬膜外麻醉术后患者按手术
后 回病 房 先 后 分 为 观 察 组 １０例 和 对 照组 １ １例 ， 察 组 在 回病 房 后 最 初 １ｈ内 调 节 输 液 速 度 至 成 人 ３ ０ ０ 观 Ｏ滴 ／ ｎ 儿 童 、 年 人 ｌ ｍｉ， 老 ５
硬膜外阻滞麻醉术后尿潴留的原因分析及护理对策
准 体 重 及 活 动 量 估 计 每 日所 需 总 热 量 。
若 糖 尿 病 并 发 高 血压 、 心 病 、 肌 梗 死 、 冠 心
是患者保 持餐 后 ２小时 血糖达标 进而 长
期 保 持 血 糖 达 标 的 重 要 途 径 。 其 中 控 制 饮食是血糖 达标 的最 重要 、 有 效方 法 ， 最 而 对 ２型 糖 尿 病 患 者 进 行 饮 食 疗 法 指 导 是患者血糖 长期 达标 的捷 径。在饮 食 治 疗 工作 中特 别 注 意 照 顾 患 者 原 有 的 饮 食 习 惯 ， 订 一 个 患 者 易 于 接 受 、 能 长 期 制 且
护
理
论
著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＲＳ Ｔ Ｔ ０
糖 尿 病 患 者 饮 食 疗 法 的 应 用 及 护 理
例规 定适 当 的 饮 食 量 。 指 导 患 者 根 据 标
张 绮 阁
经济能 力 等 给予 具 体 的饮 食 调整 方案 。
麻 醉 术 后 患者 排 尿 困 难 的有 效 护 理 手 段 。
参 考 文献
１ 吴在德 ， 吴肇汉 ， 主编． 外科 学． 京 ： 民 北 人
卫 生 出版 社 ，０ ５：０ ． ２０ １７
并准确记 录输入 液体 量 。③ 排尿 困难 及 尿潴 留的护 理 ： 若患 者诉 说有 尿意 ， 摸 触
肾功能损害 ， 食盐更 需严格 控制 在 ２ ／ ｇ口 左右为宜 。⑧合理安排饮食 ： 患者饮食 结
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麻醉 药物 未完全 代谢 ， 膀胱括 约肌 被麻醉 ， 排 使 尿反射 未完 全 恢复 。 术后 患 者 害怕 疼 痛 ， 神 处 于 精
高度 紧张状 态 ， 自主产 生 憋尿 而 不 敢排 尿 。 术前 不
未排 空膀胱 ， 术后 排 尿反射未 恢复前 ， 膀胱 就储 存一
定量 的尿 液 。患 者 不 习惯 床上 排 尿 ， 者 因病 室 人 或 多 ， 所不够 隐蔽 而影 响排尿 。 由于 麻醉 药物作 用 ， 场 患者排尿 反射 不敏 感 ， 早期 不感 觉憋 尿， 而感 觉 憋尿 时， 膀胱 已过 度 充盈 ， 使膀 胱括 约肌麻 痹而造 成尿 潴
在的协 同作用 。按 摩 ， 方 法 是 操 作 者手 置 于病 人 其 下 腹部膀 胱膨 隆处 ， 向左 右 轻 轻 按 摩 １ ～２ ， ０ Ｏ次 促 进腹肌 松 弛 。然后 一 手 掌 自膀 胱 第 部 向下 推 移 按
压， 另一 手 以全 掌压 关元 、 中极 两穴 位 ， 以促进排 尿。 注意用 力要 均匀 ， 由轻 而 重 ， 渐 加 大 压力 ， 逐 切忌 用
摩法 排尿 。
４ 讨 论
３ 护理措 施
由于 术 后疼 痛 是 引起 尿潴 留的 主要 原 因 ， 后 术 可遵 医嘱 给与止 痛药 ， 以解 除疼痛造 成 的影响 。 尿 潴 留病人 大多 烦躁不 安， 情绪 激动 ， 护理 人员 应做好 病人 的 思想工作 ， 耐心 地安慰 病人 ， 除尿潴 解
尿潴 留的病 人 ， 用开 塞露 ６ ～１ ０ｍｌ 门 塞入法 采 ０ ０ 肛 可助排尿 ， 机制 是 肛 门 括 约肌 和 膀胱 括 约 肌 有 内 其
导排尿 ２ ｏ例 ， 腹部 环 形 按摩 排 尿 者 ６例 ， 用 无 菌 采
导 尿术 ２ 例 ， ７ 取得 了满 意的效 果。
２ 尿潴 留的 原因分 析
［ 关键词 ］硬膜 外麻 醉 ； 并发症 ； 因学 ； 理 病 护
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ７ Ｒ ８ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ ０ ）３０ ７—２ 中 ４ ， ６ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ９０ —３ ７０
硬膜 外 麻 醉 是 外 科手 术 中 常用 的 一 种 麻 醉 方
留。
力猛 而损 伤膀胱 。 当持续 １ ｎ后 ， 液 即可 排 ～３ｍｉ 尿
出 ， 仍不 能松手 ， 至尿 液排完 。导 尿在 以上治疗 但 直 方 法无 效时 ， 如膀 胱 已经 充盈 则 可 在 无菌 操 作 下进
行 导 尿 ， 不 宜 一 次 排 空 膀 胱 ， 出 尿 液 不 超 过 但 排 １ ０ ｌ ０ ０ｍ 为宜 ， 以免 由于腹 压 突 然 降低 引 起虚 脱 ， 或 因膀胱 内压力 突然 降低而 引起 膀胱 和黏膜 急剧 充血 导致 血尿 。年老 体 弱及有 高血 压病 史 的病 人慎用 按
内 蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ９年 第 ４ 卷 第 ３期 ａ １
３７ ７
硬 膜 外麻 醉并 发 术后 尿 潴 留原 因分析 与 护 理
张 玉莲 ， 志峰 ， 晓宇 武 秦 （ 内蒙古 医学院 第二 附属 医院 脊柱 外科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 ００ ３ ） １０ ０
３８ ７
内 蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉＭｅ ２０ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ９ Ｍｏ ａ １卷 第 ３期
加 ， 液被迫进 入 后 尿道 排尿 。骨 科 手 术 暴露 范 围 尿
有效地 消 除其对 尿潴 留的紧张 心理 ， 调整情 绪 ， 使患 者积极 配合 治疗 ， 使之 有利于 排尿 。 ［ 考 文 献］ 参
件 反射 ， 使尿 意感增 强而 排尿 。压穴法 ： 尿潴 留患者 膀胱 已经 充盈 时 ， 在脐 下 四横指 ， 可 脐前 正 中线 处相
当 于膀胱 底部 ， 用双 手食 指垂 直缓 缓 向下 压迫 ， 续 持
１ ｎ 当病人 有 明显排 尿感 再取 适宜 体位 ， 可 ～２ｍｉ， 则
排尿 等功 能性
排尿 ， 术后 尽可能 的为 病 人 提供 安 静 舒 适 的住 院 环 境 ， 少室 内人 员流 动 、 减 噪音 等 各 种 不 良因素 ， 待病 情 允许 可 以下床 排尿 时 ， 将 患者用 屏风遮 挡， 可 为病
人 提供 隐蔽 场所 。
指导 患 者用流 水 引导法 。用 流水 声刺激造 成条
留的原 因 ， 除疼 痛 产 生 顾虑 ， 解 消除 紧张 心 理 ， 病 使
正 常 排尿 过 程是 脊 髓 排 尿 中枢 兴奋 ， 盆神 经 经
传出引起 膀胱 逼尿 肌 强 有 力 的 收缩 ， 后 尿道 缩 短 使
并 加 宽 ， 肌 收缩 。 腹 压 增 加 ， 时膀 胱 内压 力 增 腹 同
式， 常用 于腰 椎 间盘 突 出症 、 气 、 疝 阑尾炎 、 下肢静 脉
人情 绪稳 定 ， 以缓解 膀胱 括约 肌痉 挛。 术前护 理 。术前 护理 人员 应指 导患 者练 习床上
曲张 等手 术。 术 中一 般 不 需插 尿管 ， 手术 后 常 发 但
生尿潴 留【 ， 病 人 造 成很 大 的痛 苦 ， 科 从 ２ ０ １给 Ｊ 我 ０７ 年 ２月 ～２ ０ 年 ２月， ０８ 收治 腰 间盘 突 出症 经硬 膜 外 麻 醉手术 后发 生尿潴 留患者 ８ ０例 ， 均采 用一 定 的护 理措 施 ， 得 了满意 的效果 ， 取 现报道 如下 。 １ 临床资 料 本组 ８ Ｏ例 ， ３ 男 ０例 ， ５ 女 ０例 ； 龄 ２ ～５ 年 ３ ２岁， 术后均 有不 同程 度 的尿潴 留， 经护理 措施 ， 如用 流水 引流法 排尿 的 １ ５例 ， 心里疏导 排尿 １ ２例 ， 开塞 露诱
［ ］ 张雪连 ． １ 腰麻 术后 尿潴 留的观 察及 护理 ［ ］ 中华 当代 医学， Ｊ．