1膝关节 MRI解剖医学PPT课件
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膝关节MRI与解剖PPT课件
信号处理与图像重建
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节解剖及MRI诊断课件-PPT
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节MRI断面解剖 水平位
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 韧带连续性存在，表现为韧带内条状或斑块状信号增高，及韧带增粗、松弛。 膝关节矢状面MRI解剖 面像，易造成判断的错误 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难 胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离，如大于 7mm，表明胫骨前移，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 半月板横韧带(膝横韧带) 外侧半月板前角水平状撕裂 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨内髁的外侧面。 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 后交叉韧带角：后交叉韧带近段部分与远段部分所形成的夹角，当小于105°时，提示前交叉韧带撕裂。 1、半月板横韧带(膝横韧带) 正常半月板呈均匀的低信号结构 前交叉韧带（ACL）：
Ⅱ级改变
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带(出现率90%) 了便于MRI与CT比较 前交叉韧带损伤MRI表现 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后角撕裂 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出现，则考虑为真正的半月板撕裂。 矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 矢状面常因部分容积效应而诊断困难，横断面和冠状面可起补充和鉴别作用 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图像上出现率为22~38%。 矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节 缘。 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ，Lachman征(＋) 。 矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 1、半月板横韧带(膝横韧带) 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 因其与外侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵形撕裂。 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
膝关节高清MRI解剖
完整ppt
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
18
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
完整ppt
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
19
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
完整ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
腘肌 腓骨 腓骨长肌
41
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
42
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
腘动、静脉
完整ppt
45
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
胫骨前肌
完整ppt
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
23
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
完整ppt
胫骨外侧髁 腓骨头
24
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
完整ppt
20
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
股二头肌
腘动脉
腓肠肌 外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
18
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
完整ppt
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
19
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
完整ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带
腘肌 腓骨 腓骨长肌
41
Cor-18
半膜肌 大隐静脉 缝匠肌肌腱 腓肠肌内侧头 股骨内侧髁 胫骨后缘 腓肠肌内侧头 比目鱼肌
完整ppt
股二头肌 和肌腱
腘血管 股骨外侧髁
外侧副韧带 腓骨头 腘肌
腓骨长肌
42
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
腓肠肌内侧头 比目鱼肌
腘动、静脉
完整ppt
45
Ax-2
股内侧肌
大收肌肌腱 缝匠肌
股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱
胫骨前肌
完整ppt
股二头肌
股骨外侧髁
腓肠肌 外侧头
23
Sag-20
股外侧肌
股二头肌肌腱
胫前肌 腓肠肌外侧头
完整ppt
胫骨外侧髁 腓骨头
24
膝关节冠状面MRI解剖
特点： 1. 显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带
有无信号和结构改变。 2.侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部。 注：区分左右侧膝关节
完整ppt
20
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
膝关节高清MRI解剖ppt课件
趾长伸肌 胫骨前肌
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
正常膝关节MRI解剖课件
损伤：可能导致关 节炎、关节疼痛等 症状
1
2
3
4
关节囊和韧带
关节囊：包裹 膝关节，保护 关节免受损伤
前交叉韧带： 连接股骨和胫 骨，防止胫骨 前移
后交叉韧带： 连接股骨和胫 骨，防止胫骨 后移
内侧副韧带： 连接股骨和胫 骨，防止膝关 节过度内翻
外侧副韧带： 连接股骨和胫 骨，防止膝关 节过度外翻
髌骨韧带：连 接髌骨和胫骨， 防止髌骨脱位
痛和肿胀
膝关节MRI诊断 价值
早期病变诊断
膝关节MRI能够早
期发现病变，如半
月板损伤、韧带损 伤等。
1
MRI能够发现关节周
4
围肌肉、肌腱、滑膜
等组织的异常信号，
有助于诊断早期病变。
MRI能够清晰地显示
关节软骨、半月板、
韧带等组织的形态和
2
结构，有助于诊断早
期病变。
3
MRI能够发现关节
液的异常信号，如
胫骨：小腿骨，构成膝关节的下 部
腓骨：小腿骨，位于胫骨的外侧
髌骨关节面：髌骨与股骨接触的 关节面
腓骨关节面：腓骨与胫骨接触的 关节面
关节囊：包裹膝关节的纤维结缔 组织，起到保护和固定作用
关节软骨
功能：缓冲关节压 力，减少摩擦
分布：覆盖在关节 表面，如膝关节的 股骨、胫骨和髌骨
结构：由软骨细胞、 基质和纤维组成
01
02
03
扫描方式： 横断面、冠 状面、矢状
面
扫描参数： 场强、层厚、 层间距、扫
描时间
成像技术： 梯度回波、 快速自旋回 波、脂肪抑
制技术
04
扫描序列： T1加权、 T2加权、 PD加权、 DWI加权
《膝关节的MRI》PPT课件
信号 低信号 起止 股骨内侧髁—胫骨平台内侧 相当
于胫骨粗隆水平 分深浅两层
精选ppt课件
8
腓侧副韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨外侧髁上方—腓骨小头下方
精选ppt课件
9
半月板退变和损伤
分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则 Ⅰ级 不与半月板面相接触的
椭圆形或球形信号增高影 —粘液样变
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带完全撕裂的间接征象 前交叉韧带与胫骨平台夹角﹤45° 胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折 后交叉韧带角度﹤ 107 ° 胫骨前移﹥7mm 外侧半月板后移
精选ppt课件
22
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带部分撕裂的MR表现 韧带内信号增高 某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征
精选ppt课件
13
盘状半月板
发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3%
内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形
后天性 吸收受阻 临床表现 弹响 伸屈受限
合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索
精选ppt课件
14
盘状半月板
MRI表现
矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样
精选ppt课件
3
膝关节MRI
正常大体解剖
骨远端
胫骨近端
髌骨
内外侧半月板
交叉韧带
内外侧副韧带
髌腱
Humphry
Wriberg
精选ppt课件
4
正常半月板MR表现
信号 均呈低信号
形态 边缘部呈蝶形
前后角部呈尖端相对的三角形
于胫骨粗隆水平 分深浅两层
精选ppt课件
8
腓侧副韧带MRI表现
信号 低信号 起止 股骨外侧髁上方—腓骨小头下方
精选ppt课件
9
半月板退变和损伤
分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则 Ⅰ级 不与半月板面相接触的
椭圆形或球形信号增高影 —粘液样变
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带完全撕裂的间接征象 前交叉韧带与胫骨平台夹角﹤45° 胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折 后交叉韧带角度﹤ 107 ° 胫骨前移﹥7mm 外侧半月板后移
精选ppt课件
22
前交叉韧带损伤
MRI表现 前交叉韧带部分撕裂的MR表现 韧带内信号增高 某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征
精选ppt课件
13
盘状半月板
发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67% 周人厚 外侧盘状半月板 25.3%
内侧盘状半月板0.75% 发病机制 先天性 先天畸形
后天性 吸收受阻 临床表现 弹响 伸屈受限
合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索
精选ppt课件
14
盘状半月板
MRI表现
矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样
精选ppt课件
3
膝关节MRI
正常大体解剖
骨远端
胫骨近端
髌骨
内外侧半月板
交叉韧带
内外侧副韧带
髌腱
Humphry
Wriberg
精选ppt课件
4
正常半月板MR表现
信号 均呈低信号
形态 边缘部呈蝶形
前后角部呈尖端相对的三角形
膝关节解剖及MRI诊断PPT.
进展厅以后，客户带去的小孩要特别关注。比如给他们糖吃，带他们去儿童娱乐区，或者玩电脑游戏，小家伙往那儿一坐，大人就别 想把他叫走了，这都是把客户留下来的方法。 2.3.3控制面试中信息的流动 面试者：在考虑是否要面试某些应聘者之前，你应该设定好工作要求的“基本类”和“优先考虑类”标准。 （1）同学们，你们看见过因食用不洁食物而生病的人吗？他们有什么症状？那么食物中毒有哪几种呢？师逐一介绍
Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。
Ⅲ级改变
半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI （图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线 由半月板囊缘延伸下关节缘。
半月板纵向水平撕裂
（二）、检查；
近年来新兴的物理场强化技术的层出不穷，极大地拓宽了中药浸取技术手段。不仅加快了浸提过程，提高浸提效果，而且有助于提高
制剂质量。如利用超声波可加快浸提颠茄叶中的生物碱，使原来渗漉法下所需的48h缩短到3h。再如用胶体磨浸提颠茄和曼陀罗以制备
酊剂，使浸出在几分钟内就完成了。其他如流化浸提、电磁场下浸提、电磁振动厂浸提、微波脉冲浸提、超临界CO2萃取法等强化浸
(3)开放性骨折，卞是骨折的地方的皮肤或粘膜破裂，骨头已露出，这时在临时进行固定处理时，不要将露出的骨头放回伤口内，以防 造成感染，要赶快送到医院治疗。 3.6.5回答应聘者的疑问 （3）不要不懂装懂
可准确地展现髌骨内外侧关节面 小提示75：如有测试，要提前通知应聘者。
正式面试：大方桌或长桌比小圆桌更正式。 其实，国家有关部门规定的交通标志和标线共有100多种，今天我们认识的只是其中几种常见的交通标志。
Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。
Ⅲ级改变
半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI （图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线 由半月板囊缘延伸下关节缘。
半月板纵向水平撕裂
（二）、检查；
近年来新兴的物理场强化技术的层出不穷，极大地拓宽了中药浸取技术手段。不仅加快了浸提过程，提高浸提效果，而且有助于提高
制剂质量。如利用超声波可加快浸提颠茄叶中的生物碱，使原来渗漉法下所需的48h缩短到3h。再如用胶体磨浸提颠茄和曼陀罗以制备
酊剂，使浸出在几分钟内就完成了。其他如流化浸提、电磁场下浸提、电磁振动厂浸提、微波脉冲浸提、超临界CO2萃取法等强化浸
(3)开放性骨折，卞是骨折的地方的皮肤或粘膜破裂，骨头已露出，这时在临时进行固定处理时，不要将露出的骨头放回伤口内，以防 造成感染，要赶快送到医院治疗。 3.6.5回答应聘者的疑问 （3）不要不懂装懂
可准确地展现髌骨内外侧关节面 小提示75：如有测试，要提前通知应聘者。
正式面试：大方桌或长桌比小圆桌更正式。 其实，国家有关部门规定的交通标志和标线共有100多种，今天我们认识的只是其中几种常见的交通标志。
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的显示前交叉韧带，失状位扫描层面可以使膝关节 外旋15°~20° 。
骨关节系统常见组织在 MRI 图像上的灰度
T1WI T2WI STIR
脂肪
水，血管
白
灰
白
白 黑/ 灰 灰/ 白 灰 黑
黑
白 黑/ 灰 灰/ 白 灰 黑
致密纤维 黑/ （肌腱、韧带、纤维软骨） 灰 透明软骨 肌肉 皮质骨 灰 灰 黑
膝关节 MRI解剖
膝关节影像学表现
X线：关节间隙、关节面、骨赘、关节囊肿 胀及滑膜肥厚；骨折： 股骨髁上髁间、 髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨叉韧 带止端撕脱骨折、髁间嵴骨折
CT：骨折部位及类型、骨破坏情况、不能用于 诊断半月板及韧带 MRI：韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台塌陷
MRI 在骨关节系统中的应用
松质骨
白
白
黑
如何阅读 MRI
T1矢状位
T2矢状位
STIR矢状位
T1冠状位
STIR冠状位
STIR水平位
Hale Waihona Puke 半月板的MRI解剖大体解剖： 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前 角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高， 往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节 面。关节镜检查时上关节面可见，下关节面 部分可见，而关节囊缘不可见。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连 接。
正常前交叉韧带MRI表现
正常ACL双束结构
正常PCL张力
前交叉韧带（ACL）：黑箭示ACL前内侧束。白箭示ACL后外侧束。
脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭）和前内束中部纤维 （黑箭）的股骨附着缘。
后交叉韧带
后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在 MRI上极易辨认。PCL自胫骨髁间后区 斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前 外侧束较大，在膝关节屈曲时绷紧，而 后内侧束较细，在伸直时绷紧。 3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
正常半月板矢状位由滑膜缘向中心区的形态表现
近似矩形 领结形< 2个 三角形
左膝内侧半月板
正常半月板冠状位由前向后呈三角形的形态表现
近似梯形
三角形 近似梯形
左膝内侧半月板
内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：A－内侧半月板较小的前角和大后角，
简示锐利的游离缘；
B-呈蝴蝶结状的体部
外侧半月板（Lateral meniscus）：1.外 侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月 板比较，即有文献描述为O形）；其前、后 角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等 边三角形； 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠 边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构， 在冠状位图像上略呈等边三角形。 3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是 在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时； 在这个区域，上、下腘－半月板束从半月板 外界围绕腘肌腱系于关节囊。
A－矢状位STIR示Wrisberg韧带经过PCL的后方（箭）； B－冠状位STIR示示板股韧带（黑箭） 自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。
宁可一丝进 莫在一思停 LOREM IPSUM DOLOR
A矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角:B矢状 位STIR示上部的腘－半月板束（箭）从外侧半月板后角跨过充满液 体的腘肌腱鞘（箭头）。
冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角 形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。
前交叉韧带
前交叉韧带（ACL）： 1.ACL是膝关节重要的稳定结构，可防止胫 骨的过度前移。ACL自胫骨髁间前区斜向外 后上方，止于股骨外侧髁的内侧面后部。 ACL为一扇形结构，在股骨附着缘呈较紧密 的束状，而下部散开较宽地附着于胫骨。 2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在 屈曲和伸展时变紧；其中前内束是最重要的 生物力学结构。
正常后交叉韧带MRI表现
正常ＰＣＬ ＡＣＬ结构
后交叉韧带（PCL）：粗箭示PCL，细箭示ACL。
半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示：板股韧带；开放箭 头示：板板韧带；
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带（oblique meniscomeniscal ligament）起自 外侧半月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧带（大箭）之间的髁间突到内侧半月 板前角。
半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示：板股韧带；开放箭 头示：板板韧带；
内侧半月板（Medial meniscus）： 1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分， 在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2 大小； 2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构； 3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈 等边三角形。 4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL） 插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后 方；明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL是重要的， 不要将其误认为半月板撕裂。 5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、 少移动；内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤 维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，通常在冠状位图像上显 示较好。
Humphry 70 大 约 Wrisberg 6
侧板 半股 月韧 ％ 板带 的韧后： 膝带角板 关行、股 节经通韧 可 过带 见的 （ 其前 中方的 之＊任 一而意 ＊ 一 而 边 只 ＊ 有 系 于 韧 ％ 内 两带侧 者经股 均过骨 可 髁 见的的 。后内） 起 方缘自 。；外 the meniscofemoral ligaments PCL PCL PCL
肌腱、韧带、软骨、肌肉
X线阴性损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等难于发现的隐匿骨折 （提出了 骨髓挫伤的概念）
MRI常用的序列有：T1WI、T2WI、STIR
肢体磁共振的扫描层面
1. 主要扫描层面有：矢状位，冠状位，水平位。
2. 根据需要可以于肢体成某一角度扫描。如为了更好
骨关节系统常见组织在 MRI 图像上的灰度
T1WI T2WI STIR
脂肪
水，血管
白
灰
白
白 黑/ 灰 灰/ 白 灰 黑
黑
白 黑/ 灰 灰/ 白 灰 黑
致密纤维 黑/ （肌腱、韧带、纤维软骨） 灰 透明软骨 肌肉 皮质骨 灰 灰 黑
膝关节 MRI解剖
膝关节影像学表现
X线：关节间隙、关节面、骨赘、关节囊肿 胀及滑膜肥厚；骨折： 股骨髁上髁间、 髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨叉韧 带止端撕脱骨折、髁间嵴骨折
CT：骨折部位及类型、骨破坏情况、不能用于 诊断半月板及韧带 MRI：韧带损伤、半月板损伤、胫骨平台塌陷
MRI 在骨关节系统中的应用
松质骨
白
白
黑
如何阅读 MRI
T1矢状位
T2矢状位
STIR矢状位
T1冠状位
STIR冠状位
STIR水平位
Hale Waihona Puke 半月板的MRI解剖大体解剖： 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前 角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高， 往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节 面。关节镜检查时上关节面可见，下关节面 部分可见，而关节囊缘不可见。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连 接。
正常前交叉韧带MRI表现
正常ACL双束结构
正常PCL张力
前交叉韧带（ACL）：黑箭示ACL前内侧束。白箭示ACL后外侧束。
脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭）和前内束中部纤维 （黑箭）的股骨附着缘。
后交叉韧带
后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在 MRI上极易辨认。PCL自胫骨髁间后区 斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前 外侧束较大，在膝关节屈曲时绷紧，而 后内侧束较细，在伸直时绷紧。 3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
正常半月板矢状位由滑膜缘向中心区的形态表现
近似矩形 领结形< 2个 三角形
左膝内侧半月板
正常半月板冠状位由前向后呈三角形的形态表现
近似梯形
三角形 近似梯形
左膝内侧半月板
内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：A－内侧半月板较小的前角和大后角，
简示锐利的游离缘；
B-呈蝴蝶结状的体部
外侧半月板（Lateral meniscus）：1.外 侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月 板比较，即有文献描述为O形）；其前、后 角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等 边三角形； 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠 边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构， 在冠状位图像上略呈等边三角形。 3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是 在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时； 在这个区域，上、下腘－半月板束从半月板 外界围绕腘肌腱系于关节囊。
A－矢状位STIR示Wrisberg韧带经过PCL的后方（箭）； B－冠状位STIR示示板股韧带（黑箭） 自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。
宁可一丝进 莫在一思停 LOREM IPSUM DOLOR
A矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角:B矢状 位STIR示上部的腘－半月板束（箭）从外侧半月板后角跨过充满液 体的腘肌腱鞘（箭头）。
冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角 形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。
前交叉韧带
前交叉韧带（ACL）： 1.ACL是膝关节重要的稳定结构，可防止胫 骨的过度前移。ACL自胫骨髁间前区斜向外 后上方，止于股骨外侧髁的内侧面后部。 ACL为一扇形结构，在股骨附着缘呈较紧密 的束状，而下部散开较宽地附着于胫骨。 2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在 屈曲和伸展时变紧；其中前内束是最重要的 生物力学结构。
正常后交叉韧带MRI表现
正常ＰＣＬ ＡＣＬ结构
后交叉韧带（PCL）：粗箭示PCL，细箭示ACL。
半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示：板股韧带；开放箭 头示：板板韧带；
斜行板板韧带：横断位STIR图像示斜行板板韧带（oblique meniscomeniscal ligament）起自 外侧半月板后角（小箭），通过前（箭头）、后交叉韧带（大箭）之间的髁间突到内侧半月 板前角。
半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示：板股韧带；开放箭 头示：板板韧带；
内侧半月板（Medial meniscus）： 1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分， 在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2 大小； 2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶 结形结构； 3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈 等边三角形。 4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL） 插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后 方；明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL是重要的， 不要将其误认为半月板撕裂。 5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、 少移动；内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤 维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，通常在冠状位图像上显 示较好。
Humphry 70 大 约 Wrisberg 6
侧板 半股 月韧 ％ 板带 的韧后： 膝带角板 关行、股 节经通韧 可 过带 见的 （ 其前 中方的 之＊任 一而意 ＊ 一 而 边 只 ＊ 有 系 于 韧 ％ 内 两带侧 者经股 均过骨 可 髁 见的的 。后内） 起 方缘自 。；外 the meniscofemoral ligaments PCL PCL PCL
肌腱、韧带、软骨、肌肉
X线阴性损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等难于发现的隐匿骨折 （提出了 骨髓挫伤的概念）
MRI常用的序列有：T1WI、T2WI、STIR
肢体磁共振的扫描层面
1. 主要扫描层面有：矢状位，冠状位，水平位。
2. 根据需要可以于肢体成某一角度扫描。如为了更好