循环泌尿讲义
第五部分泌尿系统教学讲义
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
1
第一节 肾
一、肾的形态 是成对的实质性脏器， 形似蚕豆 肾分上、下端，内、外 侧缘和前、后面 肾门：是肾的血管、淋 巴管、神经、肾盂出入 的： 部位
2
二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾静脉
肾大盏
肾盂
膀胱尖 膀胱颈
膀胱体 膀胱底
7
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方一）肾的位置
位于腹膜后间隙 内，脊柱的两侧
4
（二）肾的被膜
纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
5
第二节 输尿管
一、分段 腹段
盆段
壁内段
二、狭窄
1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
腹段 盆段 壁内段 6
第三节 膀胱
一、膀胱的形态
膀胱尖
分部
膀胱底 膀胱体
膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角
泌尿机能PPT课件
24 h尿量
正常:1000 - 2000ml(1500mL) 多尿：超过2500mL（长期）
少尿: 100-500mL
无尿:少于100mL
肾脏是机体主要的排泄器官
通过尿的生成和排出（urine formation and excretion）
(２) 囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤阻塞管腔囊内压 有效 滤过压 (３) 血浆胶体渗透压 全身血浆蛋白浓度或静脉快速注入生理盐水血浆胶体 渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率
２.滤过系数 (Kf) = 滤过膜的有效通透性系数(k)×滤过
膜面积(s) (１) 滤过膜通透性： 肾小球肾炎：滤过膜通透性↑→白蛋白滤过量↑→蛋
肾动脉→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉 →肾小球毛细血管网→出球小动脉→肾小管毛细血管网→ 小叶间静脉→ → →肾静脉
1.肾的血液循环特征
⑴血液分布不匀： ⑵肾动脉由腹主动脉垂直分出，进入肾脏后要经过两次毛细血 管网：
肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 1200mL/min，利于尿生成。
3、球外系膜细胞：●出入球小动脉和致密斑之间的一群细
胞，有吞噬和收缩功能
（三）肾脏的神经支配
1.中枢至肾的传出神经纤维：
肾交感神经：末梢释放 去甲肾上腺素。使肾血管收 缩，还可促使肾素释放。
2.肾的传入神经
肾-肾反射：一侧肾的 传入神经活动可影响另一侧 肾神经的放电，从而改变对 侧肾脏的活动 。
（四）肾脏的血流量
①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力 ↑→肾血流量保持稳定；
血液循环和泌尿系统讲义
学生： 科目： 第 阶段第 次课 教师：动脉——壁厚,弹性大,将血液从心脏输到全身血管 毛细血管——连接动脉和静脉,壁薄，利于物质交换,血 静脉——壁薄,弹性小, 将血液从全身输回心脏液 右心房 左心房循 心脏 瓣膜（防止血液倒流）环 右心室 左心室 （壁最厚）系 红细胞—多、无核、运输氧气—“贫血”（缺铁）统 血细胞 白细胞—少、有核、吞噬病菌—“发炎”“化脓”“白血病”（多）血液 （45%） 血小板—少、无核、止血凝血—“血友病”（出血不止）血浆 运输养料（葡萄糖、蛋白质、 水（90%）、 无机盐）和废物（尿素、二氧化碳等）（55%）运载血细胞* ①血液循环途径肺静脉 左心房 左心室 主动脉 动脉肺毛细血管网 毛细血管网肺动脉 右心室 右心房 上、下腔静脉 静脉肺 循 环 体 循 环静脉血（含氧少）变成动脉血（含氧多） 动脉血（含氧多）变成静脉血（含氧少）知识巩固课 题 人体内物质的运输、体内物质的动态平衡教学目标1、知道血液的成份和主要功能，会识别血小板、红细胞和白细胞等。
了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单2、知道心脏在身体中的位置及其结构和功能3、会描述动脉、静脉和毛细血管的结构和功能特点。
能区分三种血管以及血液在这三种血管内流动的情况4、血液循环的途径，会区别动脉血和静脉血5、理解心率、脉搏、血压的概念1、知道糖类、脂肪、蛋白质在人体细胞中的利用过程6、说出代谢废物的主要排泄途径，列举人体泌尿系统的组成和功能，说出尿的形成过程7、懂得维持人体水盐平衡的重要意义8、概述新陈代谢的含义9、掌握生物的有氧呼吸与无氧呼吸重点、难点 知道血液的成份和主要功能，会识别血小板、红细胞和白细胞等。
了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单；能区分动脉、静脉和毛细血管三种血管以及血液在这三种血管内流动的情况；掌握血液循环的途径，会区别动脉血和静脉血；理解心率、脉搏、血压的概念。
体内物质的动态平衡考点及考试要求 知道血液的成份和主要功能，并会识别血细胞；能读懂血常规检验化验单；能区分动脉、静脉和毛细血管三种血管以及血液在这三种血管内流动的情况；掌握血液循环的途径，会区别动脉血和静脉血；理解心率、脉搏、血压的概念。
泌尿系统总论介绍
肾脏疾病常见的综合征
（三）高血压:
可以是患者就诊的主要症状也可以隐匿存在 而直至肾衰竭才被发现
肾血管性高血压和肾实质性高血压 容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压
肾脏疾病常见的综合征
（四）无症状性尿异常 蛋白尿及血尿
肾脏疾病常见的综合征
（五）慢性肾衰竭综合征
GFR下降。表现为贫血、夜尿、 Scr升高、高磷、低钙、双肾萎缩等
肾脏疾病的评估----尿液检查
4. 管型尿：
尿沉渣>5000/ 12h或镜检大量管型
白细胞管型
上皮细胞管型
RBC管型 脂肪管型
颗粒管型 蜡状管型
各种管型
肾脏疾病的评估----尿液检查
5. 白细胞尿、脓尿和菌尿： 白细胞尿： 白细胞>5个/Hp
脓尿： 大量脓细胞 菌尿： 培养 菌落计数≥105疾病的防治原则
肾脏疾病的 诊断
病因
病 理
功能
肾脏疾病的防治原则
肾脏科需重点掌握用药
肾脏疾病的防治原则
肾脏科常用药
免疫抑制剂 降压药 利尿剂 抗凝剂
肾上腺皮质激素
泌尿系统疾病总论
复习思考题
1、肾脏病常见的表现有哪些？ 2、试述肾脏的内分泌功能。 3、肾小球旁器的构造及功能。
肾脏的解剖
1 肾单位
2 肾小球毛细血管滤过膜 电荷屏障、机械屏障
3 肾小球旁器
肾脏的解剖
肾 单 位
肾脏的解剖
肾单位
肾小球 肾小管
血管球
肾小囊
近端小管 亨利氏襻 远端小管
集合管
肾间质： 少量结缔组织和间质细胞 系膜组织：肾小球毛细血管间
（系膜细胞和基质）
肾脏的解剖
肾 小 球 毛 细 血 管 滤 过 膜
第四次课泌尿系统男讲课文档
皮肤
阴茎包皮
包皮系带
现在四十三页，总共四十三页。
附属腺体：前列腺、精囊腺、 尿道球腺页，总共四十三页。
一、睾丸
第一节 男性内生殖器
位置及形态
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构造
精曲小管的上皮—— 精子 间质细胞—— 分泌男性激素
精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 附睾头
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二、附睾 epididymis
射精管
现在三十一页，总共四十三页。
现在三十二页，总共四十三页。
四、精囊
现在三十三页，总共四十三页。
五、前列腺 (prostate)
位置及形态
现在三十四页，总共四十三页。
现在三十五页，总共四十三页。
分叶及构造
现在三十六页，总共四十三页。
六、尿道球腺
精液：由输精管道及附属腺，特别是 前列腺和精囊的分泌物组成，内含精 子。呈乳白色，弱碱性，适于精子的 生存和活动。
一、形态： 尖、体、底、颈
膀胱底
膀胱尖
膀胱体
膀胱颈
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二、膀胱的内面结构
输尿管间襞： 膀胱三角：膀胱底内面位于两输尿管口和 尿道内口之间的三角形区域。
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三、位置及毗邻
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现在二十二页，总共四十三页。
第四节 尿道 (Urethra)
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三、输精管(ductus deferen)与射精管(ejaculatory duct)
输精管分部： 睾丸部
精索部
腹股沟管部
盆部
现在三十页，总共四十三页。
精索(spermatic cord)：
循环泌尿系统学习的幻灯片
(1)血液循环流动是在由心脏和 全部血管 组成的封闭的 血液循环流动是在由心脏和 管道中进行的，②③④⑤组成的循环路线叫 管道中进行的，②③④⑤组成的循环路线叫 体循环 。 (2)图中①的结构名称是 肺泡 ，它与肺部毛细血管网之间 图中① 图中 发生的生理过程叫 扩散作用 。 (3)假若某人意外受伤，鲜红的血液从身体内向外喷出， 假若某人意外受伤， 假若某人意外受伤 鲜红的血液从身体内向外喷出， 用图中的序号表示)。 紧急扎紧血管的位置应该是 3 (用图中的序号表示 。 用图中的序号表示
呼气时，松开① 呼气时，松开①号活动夹 观察A瓶中的石灰水的变化 观察 瓶中的石灰水的变化 吸气时，松开② 吸气时，松开②号活动夹 观察B瓶中的石灰水的变化 观察 瓶中的石灰水的变化
(1)A瓶中石灰水的 瓶中石灰水的 变化是 变浑浊 。 (2)B瓶中石灰水的 瓶中石灰水的 变化是 无变化。
A．管壁厚 B.管壁较薄 ． 管壁较薄 C．管壁只由一层上皮细胞构成 ． D．管腔小 E．管腔大 ． ． F．弹性较小 G．弹性大 ． ． H．血流速度较慢 ． I．血流速度快 ． J．血流速度最慢 ． K．便于血液与组织细胞间 ． 充分进行物质交换 L．把血液从全身各处送回心脏 ． M．把血液从心脏送到全身各处 ． N.流动脉血 O.流静脉血 流动脉血 流静脉血
当血液流经 肾小球 时，除了 血细胞 和大分子
蛋白质
以外，血浆中的一部分水、无机盐、 以外，血浆中的一部分水、无机盐、 。
葡萄糖 和尿素等物质，经过 肾小球 滤过到 和尿素等物质，
肾小囊腔内， 肾小囊腔内，形成 原尿
原尿中对人体有用的物质， 当流经 肾小管 时，原尿中对人体有用的物质， 如全部 葡萄糖 、大部分 水 和部分 无机盐 被 肾小管重新吸收， 肾小管重新吸收，并且进入包绕在肾小管 外面的 毛细血管 中，送回到血液里。 送回到血液里。 剩下的一部分水、 剩下的一部分水、无机盐和 尿素 由肾小管流出成为 尿液 。 等废物就
医学基础总论泌尿生理
3.肾小球血浆流量
沿着毛细血管全长 随着水和溶质的滤出
胶体渗透压渐↑ 有效滤过压渐↓ 有效滤过压=0时称滤过平衡
滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度 滤过率
小结：影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
二、肾小管和集合管的重吸收功能
重吸收:小管上皮 细胞将原尿中某些成 分重新摄回血液的过 程。
近球小管－－重吸 收的主要部位。
途径：跨上皮细胞途径、 细胞旁途径。
有效滤过压：肾小球毛细血管血压-（血浆 胶体渗透压+肾小囊内压）
肾小球滤过率（GFR）：单位时间内两肾生 成的超滤液量。正常成人平均为125ml/min， 每昼夜则为180L。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜 机械屏障作用↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放
（四）肾的神经支配
• 肾交感神经：胸髓12-腰髓
1、2节段发出，大部分支配 入、出球小动脉和髓质的直 小血管---血管收缩，还支配 球旁细胞、近端小管远端小 管和集合管的细胞---肾素释 放及对Na重吸收。
• 未发现副交感神经
二、肾血液循环的特点
1、血流量大(1200 ml/min); 分布不均匀：皮质－
约94%；外髓质－5-6％；内髓质－1％；
2、两套毛细血管网的血压差异大：肾小球毛细血
【讲义】4.泌尿系统
第28讲-泌尿系统总论和肾泌尿系统总论泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀胱为储存尿液的器官，尿道将尿液排出体外。
1.肾一、形态：肾kidney是实质性器官，左、右各－，形似蚕豆，位于腹后壁。
因受肝的影响，右肾较左肾约低1～2cm。
肾分内、外侧两缘、前后两面及上下两端。
内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。
肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为：肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下顺序是：肾动脉、肾静脉和肾盂。
由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。
肾门是肾窦的开口，肾窦是肾门的延续。
肾的前面凸向前外侧，后面紧贴腹后壁，上端宽而薄，下端窄而厚，肾长9.9cm（8~14cm）、宽5.9cm（5~7cm）、厚4cm（3~5cm），重约134～148g。
二、位置及毗邻肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。
肾的高度，左肾在第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间；右肾则在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。
两肾上端相距较近，距正中线平均3.8cm；下端相距较远，距正中线平均7.2cm。
左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾门约在第1腰椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度，在正中线外侧约5cm。
肾的毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织所分隔。
故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。
左肾前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触，下部邻接空肠和结肠左曲。
右肾前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部。
两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
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循环和泌尿系统讲义
1、血液由血浆和血细胞组成。
血液加入抗凝剂后会分层，上层是血浆，下层是
血细胞，血细胞由红细胞、白细胞和血小板组成。
红细胞没有细胞核。
血浆具有运载血细胞、运输养料和废物的功能。
2、红细胞中含有血红蛋白，能运输氧气；血红蛋白在氧气多的地方与氧结合，血红蛋白在氧气少的地方与氧分离。
白细胞有防御和保护作用；血小板能促进止血和凝血。
3、动脉：把心脏的血液输送到身体各处的血管；静脉：把身体各处的血液送回心脏的血管。
毛细血管：血管壁最薄，血流速度最慢，是物质交换的场所。
4、动脉血：含氧较多、颜色鲜红的血；静脉血：含氧较少、颜色暗红的血。
5、心脏位于胸腔中，心脏有四个腔，左心室的壁最厚。
左心室与主动脉相连，右心室与肺动脉相连，左心房与肺静脉相连，右心房与上、下腔静脉相连。
心脏左边流动脉血，右边流静脉血。
6、心房和心室之间、静脉中都有瓣膜，瓣膜能防止血液倒流，保证血液朝同一个方向流动。
7、体循环的路线：左心室——＞主动脉——＞组织间毛细血管网——＞上下腔静脉——＞右心房。
8、肺循环的路线：右心室——＞肺动脉——＞肺泡内的毛细血管网——＞肺静脉——＞左心房。
肺循环是血液携带氧的过程，体循环是给细胞输送氧的过程。
9、人体排泄的途径有三条：（1）皮肤出汗（2）呼吸系统（3）泌尿系统
10、肾脏是泌尿系统的主要器官，每个肾脏由120万个肾单位构成：肾单位由肾小体和肾小管构成，肾小体由肾小球和肾小囊构成。
11、尿液的形成有两步：（1）肾小球的滤过作用。
（2）肾小管的重吸收作用。
12、能被肾小球滤过出来的物质有：尿素、无机盐、水、葡萄糖，形成原尿；血浆中的大分子蛋白质和血细胞不能被滤过出来。
13、肾小管重吸收的物质有：全部葡萄糖、部分无机盐、大部分水。
1。