黄体功能不足功能性子宫出血
功能性子宫出血
正常月经： 排卵后黄体生命期的结束，雌激素和孕酮
的撤退，使子宫内膜皱缩、坏死而脱落出 血。
病理生理
❖（一）无排卵性功血
缺少 血LH高峰
1.青春期：下丘脑—垂体对雌激素的正 反馈反应异常
分泌反应的内膜与新生的增生早期内膜混存
排卵性功血
规则脱落 分泌期 3-4日
内膜
全部 脱落
不规则脱落
分泌期 5-6日 内膜
呈分泌反 应
增生期内膜
经期长内膜 失水，间质 变致密，腺 体皱缩，腺 腔呈梅花状
或星状
混合型内膜
即残留的分 泌期内膜与 出血坏死组 织及新增生 的内膜混杂
共存
临床表现
1、无排卵性功血： 子宫不规则出血，出血期间不伴腹痛或其他不适
不牢固，容易发生突破性出血，血量汹涌。
排卵性功血
在月经周期中，患者有排卵，黄 体发育良好，但萎缩过程延长， 导致子宫内膜不规则脱落
规则 脱落
黄 体
萎缩 不全
下丘脑-垂 体-卵巢轴 调节功能 紊乱
失去 雌孕 激素 支持
内
规则脱 落行经
膜
不规则
雌激 素持
脱落
续影
响
子宫内膜的病理变化
（一）无排卵性功血 1. 子宫内膜增生症 （1）单纯型增生——即腺囊型增生过长 （2）复杂型增生——即腺瘤型增生过长 （3）不典型增生过长——癌前病变 2. 增生期子宫内膜 3. 萎缩型子宫内膜 （二）排卵性功血 1. 黄体功能不足：腺体分泌不足 2. 子宫内膜不规则脱落：月经周期第5-6日仍可见
功能失调性子宫出血的诊疗常规
功能失调性子宫出血的诊疗常规【临床表现】一、无排卵型功能失调性子宫出血青春期功血和围绝经期功血除发病机制不同外，临床表现也各有特点。
青春期功血常表现为月经紊乱，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，，有时会被误为“流产”。
二、有排卵型功能失调性子宫出血1.黄体功能不足临床表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”，月经周期可缩短或正常。
有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易孕而早期流产。
排卵性功血患者虽然月经紊乱，但多尚有月经周期性，而无排卵型功血则常有周期长短不同。
2.黄体萎缩不全临床主要表现为月经期延长和月经量增多，可长达8-10天，月经后持续少量流血，称“经后淋漓”，月经周期也可正常。
因黄体功能不正常而而不易妊娠或易流产。
黄体发育不全与萎缩不全可同时存在，表现为月经异常与经前、经后淋漓出血。
【妇科检查】排除生殖系统器质性病变。
【辅助检查】1.诊断性刮宫：简称诊刮，其目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断。
对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮术排除恶性病变。
对未婚患者，若激素治疗失败或疑有器质性病变，也应经患者或其家属同意后考虑诊刮。
为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫；不规则流血或大量出血者可随时刮宫。
刮宫要全面，特别注意两侧宫角部；注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑、刮出物性质和量。
应将刮出物全部送病理学检查。
2.超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。
3.宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
4.基础体温测定是测定有无排卵的简易可行及能长期持续观察的方法。
妇科功能失调性子宫出血健康教育1
功能失调性子宫出血简称功血，是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。
按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%~80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%~30%，多见于育龄妇女。
无排卵型功血主要包括青春期型功血、绝经过渡期功血、生育期无排卵功血。
排卵性功血主要与黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落有关。
临床表现：(一)无排卵性功血常见的症状是子宫不规则出血，出血量多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多，经期延长。
大量出血时，可造成严重贫血。
(二）排卵性功血1、黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
2、子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，多达9~10天，且出血量多，后几天常常表现为少量淋漓不断出血。
(三)其他常见症状主要表现有不规则子宫出血、月经过频、月经过多、月经间期出血、绝经期后子宫出血。
检查项目1、妇科检查。
2、血尿常规等实验室检查。
3、诊断性刮宫：目的是明确子宫内膜的病理诊断。
4、基础体温测定：目的是测定排卵时间。
5、激素测定：目的是确定有无排卵健康指导1、增加营养，进食高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜等。
2、注意睡眠，保证休息，适当锻炼，增强体质，避免过度疲劳和剧烈运动。
出血较多者应卧床休息。
3、保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更准确的估计出血量。
4、自我观察月经周期、经量、经期、有无痛经的情况。
5、做好会阴部护理，保持清洁，预防感染。
有感染征象者，及时就医，遵医嘱进行抗生素治疗。
6、按医嘱坚持按时按量服药，注意不得随意停改或漏服。
妇科专家出诊时间。
功能性子宫出血会死吗
功能性子宫出血会死吗文章目录*一、功能性子宫出血会死吗*二、功能性子宫出血怎么治疗*三、功能性子宫出血食疗方功能性子宫出血会死吗1、功能性子宫出血会死吗首先,对育龄期的患者来说,一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。
严重者丧失劳动能力。
老年人出现功血现象,可能会担心自己是否会有癌症,即使未检查出病变,也会终日因此而闷闷不乐,不能安心而快乐的度过晚年。
其次,功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。
所以重的来说功能性子宫出血会不会死要看各人身体情况。
2、功能性子宫出血病因主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常,正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑～垂体～卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。
任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致功血。
3、功能性子宫出血症状排卵期出血:排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量阴道出血。
月经前出血:月经来潮前几天有少量阴道流血,接着出现正常月经。
这种类型的出血是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。
经后出血:月经开始阶段正常,但是到后期少量出血持续时间延长。
这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。
这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。
由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
子宫内膜成熟不全所致的出血:是一种常见于黄体期的不正常出血。
子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。
是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
功能性子宫出血怎么治疗器械刮宫法很多人都听说“刮宫”止血的方法,刮宫是一种小手术,可在门诊进行,一般使用局部麻醉。
在消毒情况下,医生用小刮匙伸入宫腔搔刮,用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落,从而达到止血的目的。
功能性失调性子宫出血的综合治疗
血瘀加蒲 黄 、 五灵 脂 各 １ｇ气 虚 加入 参 ０；
６ ， 芪 ２ ｇ 血 热 加 太 子参 ２ ｇ 丹 皮 ｇ黄 ０； ０， １ ｇ更年 期 功 血 以迅 速 塞 流 为 主 ， ２， 当归
３ ｇ黄 花 ３ ｇ 三 七 ９ ， 叶 ３ ０， ０， ｇ桑
７９０ １２ ０陕西佳县妇幼保健 站
～
激素止血后 ， 雌孕激素序贯疗法即 己烯 用 雌酚 １ ｇ 口服 ， 日 １ ， ｍ， 每 次 连服 ２ ， ２天 于 最后 ５天加黄体酮 １ ｍ 肌 注， 日 １次 ， ０ｇ 每 般给予 ３个周期 治疗 。② 黄体 酮末 期 治疗 即黄体酮 １ ～ ０ ｇ 注， 日 １ ， ０ ２ｍ 肌 每 次
１ ０％ 。 ０
调整 月 经 周 期 ， 进 排 卵 、 善全 身 情 促 改 况 “ 。功血 属 中 医“ 漏 ” 崩 范畴 ， 漏 的 崩 治疗 以塞 流澄 源、 旧为 主。 复
治疗 方案 的选 择 ： 考 虑 患 者 的年 应
促排 卵药物 ： ①氯 米芬 （ ｃ ： ｃ ） 适用 于 体内已有一定水平雌激素 的不排卵功血 ， 要 求生育患 者 。② 绒促 性 素 （ Ｃ ： Ｈ Ｇ） 适 用 于 体 内 有 一 定 卵 泡 。③ 尿 促 性 素 （ ＭＧ） Ｈ 于出血 干净 后每天肌注 Ｈ ＭＧ１～ ２支 ， 至 卵 泡 成 熟 ， 用 Ｈ 直 停 ＭＧ， 用 加
血 。青春期 、 龄期 功血 在出血期 以活血 育 祛瘀止 崩 为 主。药用 ： 益母 草 １ ｇ 三 七 ５，
排卵率 。仅用于对氯米芬效果不佳 ， 要求 生育者。④ 中药 ： 止后 补 肾去瘀 为主 ， 血 可促进 排卵 。方 药 ： 丹参 、 芍 、 断、 赤 川 菟 丝 子、 旱莲草 、 蒲黄 炭、 柏 炭各 １ｇ 侧 ２ 。每 日１ ， 剂 连服 １ ５—２ ０剂 。
功能性子宫出血的原因分析及护理干预
功能性子宫出血的原因及心理护理干预河北省万全县人口和计划生育局技术站（076250）史慧荣[关键词]：功能性子宫出血；病因分析；心理护理干预功能性子宫出血简称功血，它是由调节生殖的神经内分泌机制失调而引起的异常子宫出血。
依据发病机制的发生可分为无排卵型和排卵型功血两类，其中无排卵性功血约占85%［1］。
通过多年来的临床观察，只要不延误病情，及早医治，会取得满意的效果。
因此加强心理护理干预也势在必行。
１、病因分析：1．1无排卵性功能失调性子宫出血1.1.1青春期：在青春期由于下丘脑—垂体—卵巢轴间的反馈机制尚未健全，此时垂体分泌促卵泡激素呈持续低水平，促黄体生成素无高峰形成，虽有成批卵泡生长却无排卵，卵泡发育到一定程度就发生退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。
青春期中枢神经系统下丘脑—垂体—卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间，此时受到机体内部或外界因素的影响：诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而引起功血。
1.1.2围绝经期：在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵导致无排卵性功血。
1.1.3育龄期：生育期妇女有时因应激等因素干扰也可发生无排卵性功血。
1．2排卵性功能失调性子宫出血排卵性月经失调多发生于育龄期妇女，虽然有排卵的功能，但黄体功能异常。
分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
１.２.1黄体功能不足的原因在于神经内分泌调节功能紊乱导致卵泡期FSH缺乏，卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少。
子宫内膜分泌反应不足。
１．２.２子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好,但因萎缩过程延长,导致子宫内膜持续受影响，不能如期完整脱落，表现为子宫内膜不规则脱落。
2、根据以上两方面的病因分析，并通过临床观察，深深体会到加强心理护理的必要性。
功能失调性子宫出血的护理方法
浅谈功能失调性子宫出血的护理方法【摘要】目的对功能失调性子宫出血的护理方法进行分析。
方法回顾分析我院功能失调性子宫出血病例的护理资料。
结论功能失调性子宫出血没有明显的病质变化，但是严重的患者就会影响到不同阶段女人的生活质量。
所以，做好功能失调性子宫出血的护理，对妇科疾病护理有着重要的意义。
【关键词】功能失调性；子宫出血；护理方法功能失调性子宫出血简称功血，是妇科的常见病之一。
系由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，其与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型功血和有排卵型功血两类，约85%的病人属于无排卵型功血。
功血病人可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，约50%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。
针对本文，笔者对功能失调性子宫出血的护理方法做如下分析：1 病因及发病机制1.1 无排卵型功能失调性子宫出血机体内外诸多因素均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也影响机体的激素合成、转运等过程而致月经失调。
各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗的出血，包括雌激素突破性出血和雌激素撤退性出血。
雌激素突破性出血有两种类型：1.1.1 体内低水平雌激素维持在阈值水平或以下，因雌激素水平低、子宫内膜修复慢，表现为间断性少量长时间出血。
1.1.2 高水平雌激素较长时间维持在有效生理浓度，使子宫内膜增生、增厚，引起或长或短时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚且不牢固，易发生急性突破性出血，血量多。
1.2 有排卵型功能失调性子宫出血多发生于育龄期妇女，如产后或流产等内分泌变动的情况。
病人虽有排卵，但因黄体功能异常引起。
根据黄体功能异常情况不同，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因在于神经内分泌调节功能紊乱，卵泡期缺乏fsh，lh峰值不高，使黄体发育不全，致黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
黄体期出血是什么原因引起的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢黄体期出血是什么原因引起的导语：大家听过黄体期出血吗？正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。
血管黄体化期间，功大家听过黄体期出血吗？正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。
血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
那什么是黄体功能不全？我来给大家简单介绍一下黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。
正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。
这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。
基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。
以往一般以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。
因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查原因可能是因为黄体功能不足引起出血。
黄体不足，雌激素水平暂时下降，子宫内膜失去了激素的支持就会出现部分子宫内膜脱落引起预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
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辩证
症候
治法
方药
加减
黄体功能不足
脾气虚弱
月经提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，面色萎黄，气短懒言，小腹空坠。食少纳差，舌淡，脉缓弱
健脾益气，固冲调经
补中益气汤
1小腹疼痛或经血夹块，加茜草，益母草，三七化瘀止血
肾气不固
月经提前，量少，色淡黯，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣夜尿频多，舌淡黯，苔薄白，脉沉细
阳盛血热
月经先期，量多，色深红或紫红，质稠，面红颧赤，心烦口渴，溲黄便结，舌红苔黄，脉滑数
清热降火
凉血调经
清经散
1月经过多，去茯苓，加地榆，茜草凉血止血
2经血夹块，加益母草。三七，蒲黄以化瘀止血
肝郁血热
月经先期，量多或少，色深红或紫红，质稠有块，经行不畅，乳房或少腹胀痛，胸胁胀满，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数
疏肝解郁
清热调经
丹梔逍遥散
1月经过多经期去当归，加地榆，牡蛎，茜草清热凉血止血
2经行不畅，夹血块，加泽兰，益母草以活血化瘀
3胸胁乳房胀痛者，加香附、川楝子以理气止痛
补肾益气
固冲调经
固阴煎
1小腹冷痛，加艾叶碳，小茴香以温阳暖宫
2五更泻，去当归，补骨脂，肉豆蔻温阳止泻
3腰膝冷痛加桑寄生，续断补肾强腰
阴虚血热
月经先期，量少，色鲜红，手足心热，咽干口燥，潮热盗汗，心烦失眠，舌红，少苔，脉细数
养阴清热
固冲调经
两地汤
1头晕耳鸣，加桑葚子，石决明以滋阴潜阳
2夜寐不安，加生龙骨，生牡蛎以重镇安神