黄体功能不足的针灸疗法
盘点试管移植前针灸的好处，可不仅仅是提高着床率
盘点试管移植前针灸的好处，可不仅仅是提高着床率试管婴儿移植前的针灸概述试管婴儿移植前的针灸是指在辅助生殖治疗过程中，通过针灸调理身体的一种辅助治疗方法。
它是将传统中医学与现代辅助生殖技术相结合，帮助试管婴儿患者获得更好的临床疗效和生殖健康。
据研究显示，试管婴儿移植前的针灸不仅可以提高着床率，还可以缓解精神紧张和疼痛等不适症状。
在中国，越来越多的试管婴儿患者选择针灸治疗来提高试管婴儿成功率。
那么，针灸是如何起到作用的呢？首先，针灸可以调整体内平衡，促进血液循环，增加血氧含量，从而提高子宫内环境和卵巢功能，改善子宫腔和输卵管的通畅性，有利于受精卵着床。
其次，针灸可以缓解紧张和焦虑的情绪，帮助试管婴儿患者舒缓情绪，减轻疼痛和压力，提高身体免疫力，从而降低自然流产和胚胎停育的风险。
需要注意的是，试管婴儿移植前的针灸应该由经验丰富的针灸师进行操作，并在医生的指导下进行。
针灸治疗不是一种单纯的技术，而是需要结合患者的具体情况进行个性化调整，因此需要医生、针灸师和患者的共同配合和协作。
试管婴儿移植前针灸的好处试管婴儿移植前的针灸疗法已经成为了一种备受推崇的辅助治疗方法，尤其在提高成功率方面有着显著的优势。
下面将会详细介绍试管婴儿移植前的针灸疗法的好处。
A. 促进卵巢功能试管婴儿移植前的针灸疗法可以促进卵巢的功能，增加卵泡数量和质量，提高卵子的质量。
此外，针灸疗法可以刺激体内的内分泌系统，平衡荷尔蒙，有助于调节卵巢功能。
B. 促进着床率试管婴儿移植前的针灸疗法可以促进着床率，提高受孕几率。
一项研究发现，针灸疗法可以增加血流量，提高子宫内膜的厚度，改善子宫内环境，有助于胚胎的着床。
此外，针灸疗法还可以缓解子宫内肌痉挛，有助于胚胎的定植。
C. 减少移植后的疼痛和不适感试管婴儿移植后可能会出现疼痛和不适感，这是由于手术创伤和刺激造成的。
试管婴儿移植前的针灸疗法可以缓解这些症状，减少移植后的疼痛和不适感。
针灸可以促进血液循环，加速组织修复，缓解炎症反应，有助于恢复身体功能。
针灸调经法治疗排卵障碍件不孕症临床观察
检验，
中医学对 排卵障碍虽无 明确记载， 但根据临床表现认为本
病 归 属 于 “ 孕 ” 闭经 ” 崩漏 ”等 范畴 。根 据 中 医理 论， 不 、“ 、“ 结
合 卵泡发育的生理病理， 笔者认为本病病因病 机是肾一 天癸一 冲
任 一 宫功 能 失调 。《 女要 旨》 云 ：“ 人无 子 皆 由经 水不 调 。 胞 妇 妇 ”
６１ ２ ． 组基础体温 变化情 况比较
２ 治疗 后 Ｂ Ｔ均 明 显 改 善 ， 组 Ｂ 治疗 组 与 对 照 组 比较 ， 异 有 差
《 丹溪心法 》云：“ 经水不调， 不能成胎。 ”皆言明女子病理性不 孕主要原因在于月经不调， 故治疗上， 以调经为大法。 中医认为肾 主生殖， 不孕与肾关系最密切。冲为血海， 妇女 以血为本， 月经 以 血为用， 冲脉盛， 月事 以时下。 任主胞胎， 任脉主一身之阴， 为阴脉 之海， 只有任脉之气通， 能促使月经来潮和孕育的正常。 才 故调理 月经主要以补 肾、调理冲任为大法。督脉行人身脊背之后， 上至 头面 ， 诸阳经与之交会， 故有 阳脉之海之称， 又因其贯脊属肾， 肾 为先天之本， 元气之根， 以， 所 督脉又能维系一身元气。任脉行人
导原则》 中关 于排 卵障碍 性不孕症的诊断标准 ， 中原发性 其
不孕 ８ ８例， 继发性不孕 ３ ６例， 经检查配偶生殖能力正常， 并排 除生殖系统器质性病变者。按就诊顺序将其 随机分为 ２组 。治 疗组 ６ ４例， 年龄 ２ ～３ １ ６岁， 平均 （６ ５ ．） 病程 １ 年， ２ ． ±２２ 岁； ～４ 平均 （． ±ｉ２ 年；平均卵泡直径 （． ±０ ２ ）ｍ ２２ ．） ８ ９ ． １ｍ 。对照组 ６ ０ 例， 年龄 ２ ￣３ ０ ７岁， 平均 （６６ ＿） ２ ． ±ｌ９ 岁；病程 ｌ ～４年， 平均 （． ±１０ 年 ；平均卵泡直径 （． ±０ ２ ）ｌ。２组一般 资料 ２ ３ ．） ９０ ．３ｎ ｉ ｎ 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５， ２ 治疗方法 ２ １ 治疗组 ． 患者 月经干净 ３ ｄ 排空小便， ， 采用华佗牌针灸针 （ 杭州丹 顿医疗器械有 限公司， 规格 ０ ３ ｉ Ｏｍ ） ． ５ｍｌ ｍ 针刺治疗， ｌ ×５ 有酸麻 胀重感后， 采用脉冲电针治疗仪 （ 苏州医疗用品厂有限公司） 连接
金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察
金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察张春艳;李柳香;吉冬梅【摘要】Objective:To Study the clinical effect of DWM decoction combined with oral progesterone acetate in the treatment of infertility caused by luteal insufficiency.Methods:Eighty cases of patients with luteal function caused by incomplete infertility from March 2014 to March 2015 treated in the hospital were researched.Patients in the control group took Jingui Wenjing Decoc-tion,while patients in the observation group adopted Jingui Wenjing decoction combined with oral progesterone acetate treatment. Secretion of E2 ,P condition,endometrialthickness,pregnancy,treatment efficacy of the two groups after the treatment were ob-served.Results:After treatment,E2 and P (138.90±30.02)pg/mL,(11.92 ±3.01)ng/mL of the ob servation group were better than those of the control group (120.01 ±30.21 )pg/mL,(9.21±2.91 )ng/mL,with statistically significant difference (P <0.05).Endometrial thickness of the observation group (0.92 ±0.21)cm was better than that of the control group (0.71 ±0.23) cm,showed that the difference was statistically significant (P <0.05).Pregnancy rate in the observation group was 87.50% (35 /40),which was better than that the control group of 50.00% (20 /40)and the difference was statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the observation group was 95.00% (38 /40)and was supior to that of the control group of 70.00% (28 /40),indicating that thedifference was statistically significant (P <0.05).Conclusion:Jingui Wenjing Decoction combined with oral progesterone acetate in the treatment of infertility caused by luteal insufficiency may have obvious clinical curative effect and improve patients with corpus luteum function and increase pregnancy rate.%目的：研究金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效。
按揉手三里穴配合推拿治疗急性腰扭伤31例
泡刺 激 素 、 促 黄 体 生成 素 、 雌 二醇 、 孕 酮 等 的分 泌趋 于 正 常 ， 从 而 改善 患 者的 排卵 和黄体 功能 。 笔者 的导 师吴节 教授㈣亦认 为 针刺 的作 用 主要 在 于 增强 人 体 自身 的调 节 功 能 ，使 大 脑 皮 层 一 下丘 脑一 垂体 一 卵巢 性腺 轴 的调 节机 能 更趋 完 善 ，而针 刺 并不 替 代体 内的激 素作 用 ， 也 就 不会 干扰 正常体 内的 内分 泌平 衡 ， 是 值 得推 广 应用 、 有 良好前 景 的有效 方法 。 当然 ， 我们 目前 运用针 灸 治疗黄 体 功 能不 足还 缺 乏大 样 本 、 多 系统研 究 ， 还 应进 一 步 寻求 其 针灸 规 律及 优化 方案 。
［ ９ 】 于善 堂 ， 董庆 华． 针 刺 为主 治疗 崩 漏 ３ ８ 例【 Ｊ Ｊ ． 中国针 灸 ， １ ９ ９ ９ ， １ ９
（ １ ） ： ３ ７ ．
【 ｌ ０ 】 刘华 晓 ， 张艳 玲 ， 杨 克梅 ， 等． 子 午 流 注针 法 治 疗 不孕 症 ５ ８ 例 中华现代 中 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ３ ） ： ２ ５ ７ — ２ ５ ８ ． 【 １ １ 】 纪军 ， 黄 琴峰 ， 杨韵 华 ， 等． 针 灸治 疗 不孕 症的 临床研 究进展Ｉ Ｊ 】 ．
上 海针 灸 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： ４ ２ — ４ ５ ． 『 １ ２ １ 吴节 ， 蔡 雪梅 ， 梁静 ， 等． 安神 调 经针 法 为主 治疗无 排 卵性 不孕 机 理探 讨及 临床 运 用ｆ Ｊ １ ． 四川 中 医， ２ ０ ０ ６ ， ２ ４ （ ７） ：中药杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ５ ２ ．
左归丸联合针刺治疗卵巢早衰的临床疗效观察
摘要：目的：研究左归丸联合针刺治疗卵巢早衰的临床疗效观察。
方法：2021年05月～2022年05月，在我院接受治疗的卵巢早衰患者中的100例患者随机分为实验组和对照组各50例。
其中，给予对照组常规西药治疗，给予实验组左归丸联合针刺治疗。
比较治疗后两组组患者黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇激素水平、抗苗勒氏管激素水平以及不良反应。
结果：实验组治疗后LH、FSH水平均低于对照组(P<0.05)，E2、AMH水平高于对照组(P<0.05)；治疗后，实验组的患者不良反应的总发生率也低于对照组的患者不良反应的总发生率(P<0.05)。
结论：左归丸联合针刺治疗卵巢早衰的临床效果显著，能够有效地改善患者的激素水平，减少不良反应的发生情况，值得临床推广。
关键词：滋补肝肾；针刺疗法；脏燥；卵巢早衰；中医综合疗法Clinical Observation on Zuogui Pill Combined with Acupuncture in Treating PrematureOvarian FailureHuang LingChongqing Jiangjin District Central Hospital Chongqing Jiangjin 402260Abstract: Objective: To study the clinical effect of Zuogui Pill combined with acupuncture on premature ovarian failure. Methods: From May 2021 to May 2022, 100 patients with premature ovarian failure who received treatment in our hospital were randomly pided into experimental group and control group with 50 patients in each group. Among them, the control group was treated with conventional western medicine, and the experimental group was treated with Zuogui Pill combined with acupuncture. The levels of luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, estradiol hormone, anti Mullerian hormone and adverse reactions were compared between thetwo groups after treatment. Results: After treatment, the levels of LH and FSH in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05), while the levels of E2 and AMH in the experimental group were higher than those in the control group (P<0.05); After treatment, thetotal incidence of adverse reactions of patients in the experimental group was also lower than thatof patients in the control group (P<0.05). Conclusion: Zuogui Pill combined with acupuncture has a significant clinical effect on premature ovarian failure, which can effectively improve the hormone level of patients and reduce the occurrence of adverse reactions, and is worthy of clinical promotion.Key words: nourishing liver and kidney; acupuncture; Dirty and dry; Premature ovarian failure; TCM comprehensive therapy前言：卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期，而在未到绝经年龄之前出现卵巢萎缩性经量减少，经期缩短，月经周期增长，直至持续闭经。
针灸治疗女性不孕症方法
针灸治疗女性不孕症方法
1.针刺：选穴3组。
（1）中极、大赫、地机；
（2）关元、水道、血海；
（3）归来、曲骨、三阴交。
每日1组穴位，轮流使用，促使排卵。
月经不调的不孕者，选用气海、三阴交、肾俞、脾俞、足三里、交信、水泉、然谷，通调冲任，理气和血。
虚者可加用灸法。
输卵管不通，粘连不孕者，选归来、水道、地机、太溪、石关等穴，1次／日，直到取得满意疗效为止。
盆腔炎症不孕者，选用气冲、三阴交、地机、八髎、气穴、蠡沟，1次／日，10日为l疗程，采用补泻手法，可获一定疗效。
子宫发育不良不孕者，针灸大赫、水道、归来、八髂，1次／日，10～20日为1疗程。
2.耳针：选屏间、卵巢、子宫、肝、肾，2～4穴／次，1次／日，10日为1疗程。
捻转中、强刺激；或选子宫、卵巢、内分泌、肾上腺，捻转刺激。
1。
211242829_针药灸并举治疗早发性卵巢功能不全不孕经验
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9[13]赵璐,马淑丽,杨莉霞,等.择时耳穴贴压结合五行音乐对肝郁化火型失眠患者的干预研究[J ].山西中医药大学学报,2020,21(2):154-156.[14]董人齐,周霞,李丽.五行音乐疗法治疗卒中后抑郁的研究进展[J ].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(10):109-111.(收稿日期:2021-12-31)җ基金项目:江苏省重点研发计划(社会发展)课题面上项目(B E 2020624):张彩荣,E -m a i l :n j s z y yz c r @163.c o m 第一作者:朱茜扬,E -m a i l :z q y2738465571@163.c o m 针药灸并举治疗早发性卵巢功能不全不孕经验җ朱茜扬12,宋 翔2,张彩荣2(1.南京中医药大学,江苏南京210023;2.南京中医药大学附属南京中医院,江苏南京210022)ʌ摘要ɔ 早发性卵巢功能不全不孕的病因病机以肾虚为本,冲任瘀阻为关键,兼肝郁㊁痰湿夹杂,治疗上主张脏腑经络辨证;注重周期调节,重视卵泡发育及排卵;辨证用药,辨穴论治,以药饼灸结合毫火针为治疗特色㊂该文介绍针药灸并举治疗早发性卵巢功能不全不孕经验,并附案例1则㊂ʌ关键词ɔ 早发性卵巢功能不全;不孕;药饼灸;毫火针中图分类号:R 271.14 文献标识码:AD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2023.0917早发性卵巢功能不全(pr e m a t u r eo v a r i a n i n s u f f i -c i e n c y ,P O I )是指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经异常(闭经或月经稀发)伴有高促性腺激素㊁低雌激素及不孕为特征[1]㊂研究发现,P O I 在40岁以下女性发病率约为1%,30岁以下女性发病率约为0.1%[2]㊂P O I 患者自然受孕的可能性很低,为5%~10%[3]㊂其病理机制是卵巢储备功能提前衰竭[4-5],病因可能包括:由于滤泡的加速闭锁或破坏,原始滤泡池减少,或原始滤泡的支持㊁募集㊁成熟或生长中的问题及遗传㊁娱乐性药物使用㊁自身免疫性疾病㊁盆腔手术或接触化学物质等㊂西医治疗P O I 以激素替代治疗(H R T )为主[6-7],虽然短期疗效显著,但随着治疗时间延长,相应乳腺肿瘤㊁血栓栓塞性疾病㊁妇科恶性肿瘤等疾病的风险增加[8]㊂因此,早期诊断和以患者为中心的综合治疗方法对P O I 患者至关重要[9]㊂中医针灸以方便简洁㊁不良反应小等优势,通过改善血清性激素水平㊁临床不适症状及卵巢功能,取得较好的疗效[10-11]㊂导师张彩荣是南京中医药大学附属南京中医院针灸科主任中医师,硕士研究生导师,从事临床科研工作多年,尤其对P O I 不孕的治疗颇有心得㊂本文介绍张彩荣老师治疗P O I 不孕的临证思想和经验㊂1 中医的病因病机P O I 病因病机复杂多样,确切病因尚不明确,历代中医古籍尚无此病名的记载,但古籍中 月经不调 经闭 年未老经水断 不孕症 等病证的特征与本病类似㊂‘素问㊃上古天真论“记载: 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子 七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也㊂ 中医认为 种子必先调经,血足则胞宫易于容物 ;‘素问㊃六节藏象论“曰: 肾者主蛰,封藏之本,精之处也㊂ ‘素问㊃上古天真论“记载: 肾者主水,受五脏六腑之精而藏之㊂ 精气溢泻,阴阳和,故能有子㊂ ‘灵枢㊃动输“曰: 冲脉者,十二经脉之海 并少阴之海㊂ 肾气㊁肾阴㊁肾阳三者紧密联合,充分说明肾气㊁天癸㊁冲任通畅对女子月经来潮及生孕的重要性㊂肾虚为不孕之本,是原发性病因病机,瘀阻是常见的继发性病因病机,充盛的肾精是实现排卵的物质基础,冲任经络调和是排卵的条件,肾精亏虚,冲任失调,则胞宫不能摄精成孕[12]㊂肝郁㊁痰湿也多与本病有关[13],肝脾失调,疏泄失职,气血运行不畅,瘀阻胞脉㊂在病机方面,张彩荣老师着重从脏腑经络入手,总结出P O I 多归属于肾㊁肝㊁脾脏病变,辨经属肾㊁肝㊁脾经及冲任二脉,且脏腑经络相互影响,以肾虚为本㊁冲任瘀阻为关键,肝郁痰湿夹杂为病㊂2 脏腑经络辨证在临床治疗中,张彩荣老师注重脏腑结合经络辨证,认为脏腑病变和经络病变相互影响,脏腑病变可反映在经络上,出现经脉本身及所过的病变,而经络病变亦可内传于脏腑㊂对于P O I ,脏腑多属肾㊁肝㊁脾病变,经络多属肾㊁肝㊁脾经及冲任脉病变㊂十二经脉中,足少阴肾经主治泌尿生殖系统㊁循环系统疾病,足太阴脾经主治脾胃病㊁妇科病㊁前阴病,足厥阴肝经主治肝病㊁15中国民间疗法2023年5月第31卷第9期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.9妇科病㊁前阴病,三经病变可引起相应脏腑出现病变㊂冲脉为血海,汇聚血液;任脉为阴脉之海,主胞宫㊂因此可通过辨证脏腑经络㊁归经归药进行相应治疗㊂3周期调节,重视排卵不同于众医家周期调节治疗方案,张彩荣老师临床中主张分卵泡成熟期㊁排卵期治疗本病,尤其重视B超监测排卵,同时强调行经期不予治疗㊂笔者认为行经期正值女性经血排出之际,排血量多,且行经期女性血液排出,气血滋养不足,免疫力较为低下,若此期干预治疗,易出血,且影响女性正常排经,易对女性身体造成伤害,因此不予治疗㊂张彩荣老师在前期研究中发现根据月经周期卵泡发育的不同阶段,采取促进卵泡成熟和排卵两个主要步骤,对P O I的治疗起到重要作用[13]㊂P O I主要由于原始卵泡先天性较小及后天卵泡耗竭率升高导致卵泡储备下降,最终导致卵巢早衰㊂卵泡发育成熟及卵子排出通畅是正常受精的基础前提,也是经孕的关键㊂临证表明,以周期调节㊁重视排卵思想治疗P O I,对促进女性月经正常来潮及生孕起到积极作用㊂4药㊁灸㊁火㊁针结合在治疗方面,不同于单纯艾灸疗法及针刺治疗,笔者临床多采用药饼灸结合毫火针治疗,尤其重视在排卵期结合毫火针治疗㊂研究发现,艾灸能调节卵巢早衰诱导的激素紊乱,通过改善卵巢激素水平和炎性反应,改善大鼠卵泡发育障碍[14];艾灸能通过抑制N L R P3/ C a s p a s e-1/G S D M D介导的卵巢颗粒细胞焦亡以改善P O I[15]㊂药饼灸结合了药物㊁艾灸㊁穴位三重作用,通过药物辨证加减㊁艾灸温热刺激㊁穴位引导,进而刺激局部,提高成熟卵泡发育质量,起到较好的疗效㊂研究发现,火针对人体大脑皮层㊁自主神经系统㊁内分泌系统㊁免疫系统及各个脏器组织产生双向调节作用,通过改善大脑皮质调节功能,进而对性腺轴各腺体的病理状态产生双向调节作用,对促进排卵起到推动作用[12]㊂毫火针可通过局部刺激及火热效应的双重作用,起到促进局部血液循环㊁温通经脉及散寒调经的作用㊂药饼灸与毫火针相结合集药㊁灸㊁火㊁针于一体,可加大局部温通刺激,促进排卵,比单一艾灸㊁针刺促排卵效果更佳㊂5辨证用药,辨穴论治结合本病的病因病机,在治疗方面,笔者以补肾固虚㊁疏通瘀滞为基本原则,注重从脏腑经络辨证入手,辨证用药,辨穴论治,运用药饼灸结合毫火针治疗,取得较好的疗效㊂5.1辨证用药针对肾虚血瘀证,笔者以补肾固虚㊁疏通瘀滞为治疗原则,自拟药饼灸以达到补肾活血的功效,促进排卵㊂药饼处方:当归20g,淫羊藿15g,肉苁蓉片15g,赤芍15g,补骨脂12g,熟地黄10g,生地黄10g,山萸肉6g[13]㊂方中生地黄㊁熟地黄入肝㊁肾㊁心经,具有补血滋阴㊁填精益髓㊁清热凉血的功效;山茱萸归肝㊁肾经,补益肝肾,三药合用,可补肝肾㊁化精血㊂补骨脂归肾㊁脾经,具有温肾助阳之效;淫羊藿㊁肉苁蓉入肝㊁肾经,补肾壮阳,三药合用,长于壮肾阳㊂当归入肝㊁心㊁脾经,补血活血,调经止痛;赤芍归肝经,清热凉血,活血祛瘀;两药合用,具有补血活血㊁疏通瘀滞的作用㊂全方药物多归属肾㊁肝经,共奏补肾固虚㊁活血祛瘀的功效㊂辨证偏肾阳虚者,加杜仲15g,鹿角胶12g,菟丝子12g,肉桂10g,附片6g㊂其中杜仲入肝㊁肾经,补肝肾,安胎;鹿角胶温补肝肾,益经养血,对于妇女宫冷㊁带下疾病有较好的疗效;菟丝子入肝㊁脾㊁肾经,可补益肝肾;附子㊁肉桂入肾经,温补肾阳,通脉止痛㊂全方可促精血温通畅行,以助优质卵泡发育成熟㊂偏肾阴虚者,加墨旱莲20g,女贞子20g,鳖甲12g,龟甲12g;墨旱莲㊁女贞子归肝㊁肾经,具有补益肝肾㊁滋阴养血的功效;鳖甲㊁龟甲归肝㊁肾经,两药合用,滋补肝肾之阴㊂血瘀重者,加丹参20g,桂枝12g,苏木12g,桃仁6g;丹参归心㊁肝经,具有活血祛瘀㊁凉血安神的功效,补中兼清,防滋补过度伤津;桂枝温通经脉;苏木归心㊁肝㊁脾经,长于行血祛瘀;桃仁归心㊁肝㊁肺经,可活血祛瘀;四药主入心㊁肝经,合用起到逐瘀通经㊁行血通络之效㊂肝郁者,加川芎15g,香附15g,乌药6g,柴胡3g,川楝子3g㊂其中川芎归肝经,辛温香窜,能升能降,为血中之气药;香附归肝㊁脾经,可疏肝理气,调经止痛;乌药辛开温通,上走脾肺,下通肝肾,具有行气散寒止痛之功;柴胡入肝经,善调畅肝气,可疏肝解郁;川楝子疏肝泄热,行气止痛㊂脾虚痰湿者,加山药15g㊂山药甘平,归脾㊁肾㊁肺经,可补脾肺肾,具有健脾助运之效㊂辨证中部分药物具有调理冲任的功效,充分考虑其本质病机㊂灸穴以神阙穴为主,神阙穴为任脉穴,药饼施灸具有温经散寒㊁温补元气㊁调畅冲任之功,对女性月经不25中国民间疗法2023年5月第31卷第9期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2023,V o l .31N o .9调㊁痛经㊁宫寒不孕等有较好的疗效,且促使药饼药效直达病所,有助于卵泡发育成熟㊂此期施灸每日1次,每次30m i n,具有滋补阴血㊁温通胞宫的功效㊂5.2 辨穴论治 给予B 超监测卵泡,卵泡直径ȡ16mm 开始给予毫火针治疗,每日1次,连续治疗5d ㊂毫火针处方:关元㊁中极㊁子宫㊁卵巢(子宫穴上1.5寸)(优势卵泡侧)㊁地机㊁十七椎㊁足三里(双侧)㊁三阴交(双侧)[12]㊂临床多取与生殖密切相关的冲脉㊁任脉㊁阴经㊁经验穴治疗,体现了脏腑经络辨穴论治㊂关元穴为足三阴㊁任脉之交会穴,用于治疗与肾脏相关的疾病及妇科疾病;任脉属奇经八脉,主胞宫,妊养胞胎,具有补肾培元㊁温阳固脱㊁培补元气的作用;中极为任脉腧穴,具有补益肾气㊁调经止带的作用;局部子宫㊁卵巢穴为保护卵巢之常用穴,针刺可调经止痛,对月经不调㊁痛经㊁带下㊁不孕等症均有良好的疗效,取其优势卵泡侧可起到促卵泡成熟的疗效;阴经穴可调节肝㊁脾㊁肾三经脏腑经络病变,起到调和脾胃㊁补益肝肾㊁调和血气的作用㊂足三里为足阳明胃经腧穴,为强壮保健之要穴,阳明胃经为多气多血之经,足三里善补益脾胃㊁扶助正气,取双侧可健运脾胃,补益气血,血海充盈,经血有源;三阴交为肝㊁脾㊁肾三阴经之交会穴,可调节三经;三阴交与足三里相配,补益精血,促胞脉充盈;地机㊁十七椎为治疗月经不调㊁痛经㊁经闭的常用穴和经验穴,调理月经效果良好㊂针对肾虚血瘀证,多选用肾俞(双侧)㊁八髎穴㊂肾俞为足太阳膀胱经腧穴,肾与膀胱相表里,针刺肾俞可起到补肾填精㊁温肾助阳的功效,治疗肾脏相关疾病及男科㊁妇科疾病有较好的疗效;八髎穴位于腰骶部,具有调经止带㊁活血化瘀㊁疏通经络的作用,通治妇科疾患;在两穴针刺可起到补肾填精㊁温肾助阳㊁疏通血气的作用㊂冲任不调者,加用公孙㊁列缺㊁带脉㊂公孙㊁列缺作为八脉交会穴,通冲脉㊁任脉,起到疏通冲任二脉血气的作用;带脉为足少阳胆经㊁带脉交会穴,带脉主妇人经带疾患,针刺可调经止带,刺激局部带脉血气㊂兼肝郁者,选穴配伍合谷㊁太冲两穴㊂合谷㊁太冲分别为手阳明大肠经和足厥阴肝经的原穴,是治疗脏腑疾病的重要穴位,两穴合用可开四关,疏通全身气机,促进气血运行㊂血虚者,选用血海㊁膈俞㊂血海㊁膈俞作为血会之穴,主治血证,可起到补血养血㊁活血化瘀㊁疏通气血之功㊂脾虚痰湿者,选穴配伍阴陵泉㊁丰隆㊂阴陵泉为足太阴脾经合穴,可健脾利湿;丰隆为足阳明胃经腧穴,可健脾祛痰,两穴相合,以助健脾祛湿化痰㊂总之,P O I 不孕证型虚实夹杂,选穴当以补益穴为主,配伍疏通行滞穴为辅,两者相配,补益精血,疏通气血,虚实共治,疗效确切㊂6 验案举隅患者,女,37岁㊂主诉:月经量少4个月㊂初诊:2019年6月27日㊂现病史:患者4个月前无明显诱因出现月经量少㊂刻下症:月经量少,色褐,有血块,经期1~2d ,带下未见量㊁色㊁质异常,诉腰背酸胀不适,畏寒怕冷,四肢乏力,腹部胀满不适,食欲差,夜寐欠安,情绪忧郁,焦虑㊁烦躁不适,二便调,体形偏胖㊂舌质暗红,苔薄,脉沉涩㊂性生活正常㊂既往史:有脂肪肝病史㊂辅助检查:2019年6月27日于我院门诊查性激素水平示:黄体生成素26.64I U /L ,促卵泡激素28.26I U /L ,睾酮0.62n m o l /L ,雌二醇57.78p g /m L ;抗米勒管激素0.44n g /m L ,人绒毛膜促性腺激素β亚基<1.00m I U /m L ㊂近4个月经期见少量褐色分泌物,余情况尚可㊂西医诊断:卵巢早衰;与不排卵有关的女性不孕症㊂中医诊断:月经过少,肾虚血瘀证㊂西医治疗:芬吗通(荷兰A b b o t tB i o l o g i c a l sB .V .,国药准字H 20150345)口服,每次1片,每日1次,28d 为1个疗程[前14d 每日口服1片砖红色片(内含雌二醇2m g ),后14d 每日口服1片黄色片(内含雌二醇2m g 和地屈孕酮10m g )]㊂中医予补肾活血祛瘀为主,兼疏肝健脾行滞,按照月经周期给予药饼灸结合毫火针治疗㊂药饼处方:女贞子20g ,墨旱莲20g ,当归20g ,丹参20g ,淫羊藿15g ,山药15g ,鳖甲12g ,肉苁蓉15g ,补骨脂12g ,赤芍15g ,熟地黄10g ,龟甲12g ,生地黄10g,山萸肉6g ㊂根据辨证酌情加减方药组成及剂量㊂神阙穴施灸,每日1次,每次30m i n ㊂于月经周期第11日开始B 超监测卵泡,当卵泡直径ȡ16m m ,予毫火针针刺治疗,每日1次,连续5d ㊂选穴主穴:关元㊁中极㊁气海㊁三阴交(双侧)㊁足三里(双侧)㊁子宫(双侧)㊁卵巢(子宫穴上1.5寸,优势卵泡侧)㊁肾俞(双侧)㊁血海(双侧);次穴:双侧太冲㊁内关㊂每个月经周期第2~6日开始B 超监测排卵,监测基础体温㊂2019年7月28日二诊:患者月经量较前稍有增多,经期2~3d ,色淡,焦虑㊁烦躁感较前好转,饮食尚可,寒凉减轻,睡眠质量较前好转,舌淡紫,苔薄白,脉35中国民间疗法2023年5月第31卷第9期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2023,V o l.31N o.9沉细㊂继予芬吗通口服,药饼灸加杜仲15g㊁鹿角胶12g以补肾阳,针刺治疗加八髎穴㊂2019年9月2日三诊:患者月经量明显增多,月经周期规律,经行5~6d,色红,无带下量㊁色㊁质异常,无腰背部酸胀不适,无畏寒怕冷,无肢体乏力,纳可,夜寐安,二便调,舌体胖大,苔薄黄,脉沉细㊂继前方中西医结合治疗,针刺穴位加太冲㊁行间㊁丰隆等穴㊂2019年10月10日四诊:患者月经量正常,经期5~6d,经色淡红,无血块,监测B超排卵正常,基础体温上升,无畏寒怕冷,无腰膝酸软,情志舒畅,睡眠质量好㊂后进行巩固周期治疗,定期随访,月经周期正常(28~30d),月经经期正常(5~6d),多次复查性激素水平均在正常范围,B超监测有排卵,基础体温正常, 2020年5月17日随访已怀孕㊂按语:患者为中年女性,来诊时月经量少,色褐,有血块,经期1~2d,腰背部酸胀不适,畏寒怕冷㊂根据患者临床症状㊁性激素水平检查,中医诊断为月经量少(肾虚血瘀证);西医诊断为卵巢早衰,与不排卵有关的女性不孕症㊂患者素体虚寒,易形成宫寒体质,平素情志抑郁㊁焦虑,腹部胀满不适,食欲差,体形偏胖,结合患者舌苔㊁脉象,病机为肾虚血瘀,兼肝郁脾虚㊁痰湿阻滞㊂其中药饼灸温补肾阳,活血祛瘀,借助药物及艾灸的双重作用,起到温通局部气血㊁促进血脉通畅的作用㊂毫火针具有温通气血㊁促排卵的作用,关元㊁气海㊁中极㊁三阴交㊁血海补益肾气,滋补精血,濡养胞胎,使经血有源;子宫㊁卵巢㊁次髎穴调理月经,疏通气血㊂结合辨穴疏肝㊁健脾㊁祛痰论治,通过针㊁药㊁灸㊁火四者结合,使子宫得以温养,瘀血消散,血脉通畅,气血运行,月经按时到来㊂其间给予患者心理安慰,嘱清淡饮食㊁作息规律,使患者身心愉悦,有利于备孕㊂按照月经周期规律治疗后,患者月经正常来潮,B超监测有排卵,基础体温升高,后期随访时已怀孕㊂7小结笔者认为,P O I引起不孕的根本病机为肾虚为本,冲任瘀阻为关键,与肝郁㊁痰湿夹杂有关,多属于本虚标实证㊂治疗以补肾固虚㊁疏通瘀滞为基本原则,主张脏腑经络辨证,重视周期调节和排卵;药㊁灸㊁火㊁针为一体;辨证用药,辨穴论治;以药饼灸结合毫火针治疗为特色,重在补肾活血㊁疏通瘀滞,促卵泡发育及排卵㊂研究证实,毫火针[12]㊁药饼灸[13]㊁艾灸[14-15]治疗卵巢储备功能减退相关疾病疗效确切,已成为促卵泡发育及排卵的一种有效的治疗手段,为后期治疗卵巢储备功能减退相关疾病提供诊疗思路㊂药饼灸结合毫火针治疗不良反应较小,安全性高,简便易操作,有较好的疗效,具有一定的临床研究价值㊂参考文献[1]W E B B E R L,D A V I E S M,A N D E R S O N R,e ta l.E S H R Eg u i d e l i n e:m a n a g e m e n to fw o m e n w i t h p r e m a t u r eo v a r i a ni n s u f f i c i e n c y[J].H u m R e p r o d,2016,31(5):926-937.[2]F E N T O N AJ.P r e m a t u r eo v a r i a n i n s u f f i c i e n c y:p a t h o g e n e s i sa n d m a n a g e m e n t[J].J M i d l i f e H e a l t h,2015,6(4): 147-153.[3]HAMO D A H.T h eb r i t i s hm e n o p a u s e s o c i e t y a n dw o m e n'sh e a l t h c o n c e r n r e c o mm e n d a t i o n s o n t h e m a n a g e m e n t o f w o m e n w i t h p r e m a t u r e o v a r i a n i n s u f f i c i e n c y[J].P o s t R e p r o dH e a l t h,2017,23(1):22-35.[4]P A N A Y N,A N D E R S 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月经不调——针灸调经有奇效
月经不调——针灸调经有奇效月经是女性的正常生理现象，也是生理功能成熟的主要标志，正常月经会持续2~5天左右，并在步入更年期之后停止，但是很多女性却经常会出现月经不调的症状，接下来本文就为大家科普有关月经不调的知识。
1.什么是月经不调月经不调指的是女性的月经量、月经颜色、月经周期等的异常现象，临床上将其详细的划分为月经后期、月经先期、月经先后无定期等情况。
2.月经不调的病因病机2.1肝郁气滞病人长期处于焦虑、抑郁的情绪中，由于思虑过度而产生肝气郁结，郁久便会生热，影响冲任二脉，导致经期提前。
而若是病人的肝气逆乱，就会导致疏泄功能失常，血海产生紊乱，因此形成了月经先后无定期的现象。
2.2脾气虚弱病人身体素质较弱，并且在生活中经常疲劳过度，饮食不洁，会损伤脾脏，导致中气亏虚，冲任不固，无法对经血产生统摄的作用，因此会使得经期提前。
而若是脾虚导致统摄失司，使得体内的血海蓄溢异常，便会产生月经先后无定期的症状。
2.3肝肾不足女性多孕多产、房事过度，会导致冲任失调而使得月经延后。
若是女性的肾气较虚，会导致冲任不固造成月经提前。
若是肾虚导致封藏功能异常，就会导致月经先后无定期。
2.4痰湿阻滞病人身体肥胖，体内痰湿较多，生活中喜欢吃一些肥甘厚腻的食物，就会导致痰湿内生，下注到冲任，对于血液的运行产生了阻碍，血海不能按时进行满溢，便会导致经期延后。
2.5寒凝血瘀在生活中经常吃生冷食物，喜喝冷饮，寒冷的季节没有注意保暖，或导致寒凝内生，冲任受阻，经血运行不利，导致经期延后。
2.6热扰冲任主要包含阳盛血热、阴虚血热等，前者主要是由于与女性身体中阳气旺盛，或者经常吃辛辣的食物，感受热邪导致热伤冲任，使得月经提前；后者主要是由于女性阴虚较重，内生虚热，导致的冲任失调，月经提前。
3.月经不调的症状表现3.1痛经指的是女性在月经期间，或者经前产生小腹部以及腰部的强烈疼痛，在症状发作时，会表现出冷感、面色苍白、手脚冰冷、呕吐恶心等，严重的还会导致昏厥。
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黄体功能不足的针灸疗法
1中医病因病机及中药疗法
中医认为,LPD发生的病因病机主要有以下几个方面:①肾虚。《内经》
云:“肾主蛰,封藏之,精之处也。”肾为先天之本,主生殖、藏精、系胞胎,对于
生殖系统的活动和功能有重要作用,故认为由肾虚导致的“肾气一天癸一冲任一
胞宫”生殖轴的生理功能紊乱是导致本病的主要原因。②肝郁气滞。叶桂在《临
证指南医案》中提到“女子以肝为先天”。肝藏血,主疏泄,司血海。肝气条达,
疏泄正常,血海按时满溢,则月经周期正常。若情志抑郁,或忿怒伤肝,以致疏泄失
司,气血失调,血海蓄溢失常,则出现月经不调,抑或久而不孕。③脾肾阳虚。肾精
须脾阳运化水谷精微以补养、脾阳的运化又须肾阳的温煦。若脾肾阳虚,则先天
后天无以为济,久则命门火衰,胞宫失于温煦,冲任失于温养,则月经失调、不孕、
流产、滑胎诸症由生。④气血亏虚。“女子以血为本”“、血足子宫易于容物”。
说明妇女以血为主,气为血之帅,气行则血行,气滞则血滞,气旺则血生,血旺则气
足。⑤冲任二脉损伤。“冲为血海”“、任主胞胎”,徐灵胎《医学源流论》说
“:冲任二脉皆起于胞中,上循背里,为经脉之海,此皆血之所从生,而胎之所由
系。”冲任二脉受损也是该病发生的重要原因。近年中药治疗黄体功能不足,主
要采用辨证论治、专方专治、周期疗法等。
2针灸疗法
针灸疗法作为中医传统疗法的重要组成部分,具有简、便、廉、效的特
点,无毒副作用。针灸治疗黄体功能不足取得了较为肯定的疗效,大大避免了服用
激素对患者造成的副作用,减少了复发的可能性。方黎明运用针挑法治疗无排卵
或黄体功能不足不孕症8例,取第1、第10脊椎旁华佗夹脊穴、秩边穴,局部消
毒后用特制挑针刺人针挑点,7~10d治疗1次,9~12次为1个疗程。卵巢功能严重
衰弱者,加服党参、熟地黄等药物,结果全部有效。齐丽珍等以关元、三阴交、足
三里、隐白、太冲、气海、肾俞、脾俞、中极、血海为基本方,随症取穴,并配合
隔姜灸、麦粒灸、艾条温和灸及耳穴贴压治疗功血,取得较好的疗效。伊春花以
穴位注射法治疗崩漏46例:子宫穴(耳穴)、内分泌(耳穴)、关元、肾俞(双侧)、
三阴交。随症加减:实热加血海、水泉;阴虚加内关、太溪;气虚加脾俞、足三里;
虚脱加百会、气海。治愈33例,显效6例,好转3例,无效4例,总有效率%,治愈
率%。汤海霞等以针刺取穴关元、气海、三阴交(双)、足三里(双)治疗黄体功能
不足不孕症85例,痊愈31例,占%,好转46例,占%,无效8例,占%。总有效率为%。
杨洪伟等在治疗黄体功能不足不孕时,针刺组选用关元、三阴交、大赫、肾俞、
次髎、足三里为主穴,肾阳虚配气海、中极、命门穴;肾阴虚配太溪(双)、照海(双)
穴;脾虚配手三里(双)、脾俞(双)、中脘、天枢(双)穴:夹湿配丰隆(双)、阴陵泉
(双)穴;肝郁配阳陵泉(双)、太冲(双)、内关(双)、合谷(双)穴;血瘀配上髎(双)、
血海(双)、肝俞(双)穴;经后期配太溪(双)、照海(双)穴;排卵期配太冲(双)、血
海(双)、内关(双)穴;黄体期配气海、血海(双)穴:月经期配合谷(双)、太冲(双)、
涌泉(双)穴。针刺组总有效率为%。针刺和药物(克罗米芬)对提高患者黄体功能
都有明显疗效,但针刺在改善子宫内膜方面明显优于克罗米芬,针刺治疗的黄体
功能不足不孕患者妊娠后流产率低。黄氏等以腹针治疗月经不调,取穴为中极、
关元、中脘、气门、外四满、经中,血虚者加血海、三阴交,气虚者加足三里、脾
俞,血寒者加命门、归来、三阴交,血热者加行间、太溪,肝郁气滞者加中脘、期
门、内关,肾虚者加肾俞、水泉。结果:78例患者中,治愈12例,占15%,好转63
例,占81%,总有效率为96%,未愈3例,占4%。于氏等以针刺为主治疗崩漏,主穴
为隐白、复溜、关元,偏热者加血海,脾气虚者加足三里,阴虚者加内关。结果:
本组38例,显效26例,占%;有效10例,占%;无效2例,占%。总有效率%。刘华晓
用子午流注法针灸治疗包括排卵障碍和黄体功能不足在内的功能性不孕症,疗效
甚佳,用纳甲法开穴,其方法是根据日、时干支顺次推算,阳日阳时开阳经之穴,
阴日阴时开阴经之穴,本着阳进阴退,不断推演循环及时干配合脏腑阴阳,依照井
荥俞原经合五行相生的顺序开穴。
在手法上,除采用捻转、提插外,主要采用迎随补泻。经治3~5个月经周
期,58例中痊愈42例,占%;有效9例,占%;无效7例,占%;总有效率%。笔者导师
吴节教授在临床中采用人工周期疗法治疗黄体功能不足,取得了良好的临床疗
效。她认为卵泡期为阴长期,经后“血海空虚”,此时胞宫应在肾气的作用下行使
“藏精气而不泻”的功能,使精血充盛、气血和调,为真机期打下良好的物质基础,
针灸治疗应养阴、调气血为主,补肝肾之阴精,调脾胃之气血,促使肾阴增长,脾胃
气血和调,使脾(胃)肾更好地发挥功能。取穴为第一组:血海、三阴交、太溪、天
枢、归来、内关、公孙、涌泉;第二组:膈夹脊、肝俞、脾俞、肾俞、命门、膏肓
俞,第一、二组腧穴交替使用。排卵期为“重阴必阳”期,是由阴转阳阶段,即肾
之阴精发展到一定程度而由阴转化为阳的时期。取穴为肝俞、次髎、天枢、中极、
卵巢穴(优势卵泡侧)、三阴交、四关穴(双合谷、双太冲)。黄体期肾阳渐充盛,
由阴转化为阳而发挥阳的功能,应从阴中求阳,补肾阳为主,温补肾阳以暖宫,治
宜温补肾阳为主。取穴为第一组:足三里、三阴交、太溪、关元、中极、大赫、
涌泉;第二组:膈夹脊、肝俞、脾俞、肾俞、命门、膏肓俞,第一、二组腧穴交替
使用。行经期为“重阳必阴”期,即肾的阳气增长到一定程度而转化为阴的阶段,
也即血海满盈后在阳气的推动下而“泻”的结果,此期一般不针刺。
3结论
临床中,黄体功能不足以脾肾两虚偏阳虚型多见,针灸以温补脾肾,调补
冲任,兼以疏肝为主要原则。研究资料显示[11],针刺对下丘脑-垂体-卵巢轴的分
泌功能具有良性调整作用,可使卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等的
分泌趋于正常,从而改善患者的排卵和黄体功能。笔者的导师吴节教授[12]亦认
为针刺的作用主要在于增强人体自身的调节功能,使大脑皮层-下丘脑-垂体-卵
巢性腺轴的调节机能更趋完善,而针刺并不替代体内的激素作用,也就不会干扰
正常体内的内分泌平衡,是值得推广应用、有良好前景的有效方法。当然,我们目
前运用针灸治疗黄体功能不足还缺乏大样本、多系统研究,还应进一步寻求其针
灸规律及优化方案。
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