背部叩击排痰质量评分表
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
5
4
3
2
2.评估患者的意识状态及自理能力，有无管道、牵引、夹板固定等。听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域.
6
6
4
2
0
3.介绍自己，解释并告知患者操作目的，询问患者有无需求并协助解决。
3
3
2
1
0
4.快速洗手
2
2
1
0
0
5.检查固定床脚轮，（将各种导管及输液装置安置妥当），必要时将盖被折叠至床尾或一侧
2
2
项目
评分标准及细则
分值
评分等级得分扣分依据ABCD
操作准备15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。
3
3
2
1
0
2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒。
5
5
4
3
2
3.将用物按使用顺序置于治疗车上。
3
3
2
1
0
操
作
方
法
与
程
序
75
分
1.将用物推至患者床旁，核对床号，姓名；关闭门窗，调节温度，注意保暖
1
0
0
6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
15
15
12
9
6
7.检查皮肤情况
2
2
1
0
0
8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
叩背排痰操作流程及评分标准
3
未评估环境—3
告知
15
叩背排痰的目的、步骤—5
配合操作的方法—5
操作中可能出现的不适—5
操
作
步
骤
时间
4
选择时间不正确—4
叩击
10
叩击手法不正确—5
叩击顺序不正确—5
震颤
5
方法不正确—5
指导咳嗽
5
未指导咳嗽—5
整理
10
未清洁患者面部—2
未协助患者取舒适体位—2
未整理床单位—2
未分类放置—2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对评估
告知
实施
观察与记录
●护士：着装整洁、洗手
●环境：必要时关闭门窗，置屏风
●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者的病情、耐受能力、合作程度
●通过听诊，判断湿罗音集中的部位
● 阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
叩背排痰操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
5
着装不规范—3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2
查对
未查对患者、腕带各—3
评估
12
未评估患者的病情、耐受能力、合作程度—4
未听诊—4
未阅读X线胸片—4
用物
4
少一件各—1
放置乱—2
●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼儿及儿童
翻身扣背排痰法操作流程
翻身扣背排痰法操作流程
项目分值内容及评分标准满分得分
准备24自身准备：着装整洁，洗手、戴口罩4
评估患者：患者的病情、咳痰是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力，听诊肺
部湿啰音情况，痰液黏稠者可先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液咳出
8环境准备：光线充足、调节室温、保护隐私6用物准备：纸巾、听诊器、弯盘、一次性垫巾、软枕头（必要时）、手消毒凝胶6
操作过程60
携用物至床旁，向患者解释，告知有效咳嗽咳痰：
缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌
用力，腹壁内缩；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出；再缓慢深吸气，重复以上动
作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始
8
协助患者取舒适体位，坐位或侧卧位；婴幼儿可取俯卧位，注意头偏向一侧4衣物厚度适宜，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤4协助患者扣背排痰，操作者五指并拢成空杯状，依靠手腕的力量，迅速而有节律
地叩击背部，每次30～60秒，频率100～120次/分
12叩击原则：从下至上、从外至内，注意避开脊柱及脏区，勿在骨突部位进行；叩
击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确
10评估拍背效果，听诊患者双肺呼吸音情况5协助患者做好口腔护理，去除痰液气味5观察痰液性状、量、气味3询问并观察患者反应，交代注意事项，整理床单位6整理用物，洗手，记录3
注意
事项16拍背前指导患者进行深呼吸及有效咳痰4拍背时力量适中，以病人不感到疼痛为宜4拍背过程中，应密切观察病人的反应4每次叩击应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免呕吐4
总分100100。
叩背排痰操作流程及评分标准
时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时 震颤，不适宜婴幼儿及儿童
•鼓励有效咳嗽
•操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
•排痰后再次肺部听诊
•清洁患者面部，协助取舒适体位
•洗手
观察与记录
告知
•实施拍背排的目的、步骤
•操作中可能出现的不适
•教会患者配合操作的方法
实施
•选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行
•患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤
•叩击：五扌曰并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击冃部，母次30~60秒。叩击原则：
从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行
叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
礁备
•护士：着装整洁、洗手
•环境：必要时关闭门窗，置屏风
•用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶
*
查对评估
•查对患者床号、姓名、腕带
•评估患者的病情、耐受能力、合作程度
•通过听诊，判断湿罗音集中的部位
V
•阅读X线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
观察记录
6
未观察呼吸情况、评估排痰效果一3
未记录一3
整 体 评 估
态度沟通
4
态度不认真一2
沟通技巧欠佳一2
整体计划 操作时间
6分钟
6
整体操作不流畅一2
无计划性一2
颠倒程序一次一2
每超时30秒一1分，累计扣分
提问
5
回答错误一5
总分
翻身拍背口操作考核评分标准
翻身拍背操作查核评分表科室：程序目的5分评估10分准备5分操作流程60分注意事项5分评论5分发问10分姓名：查核时间：监考者：得分：规范项目分查核标准扣值分1.保证病人舒坦5少或错一项扣 2 分2.促使痰液排出，保持呼吸畅达1.患者病情、年纪、体重、肢体活动能力、心功能状况4少一项扣 1 分2.有无手术、骨折、引流管、牵引3少一项扣 1 分3.向患者或家眷解说操作目的，获得合作3少一项扣 1 分1.护士：仪表庄重，着装规范，修剪指甲，洗手1一项不合要求扣 1 分2.病人：排尿。
环境：封闭门窗，调理室温2不切合要求不得分3.用物：护理车、枕头、手消剂、纸巾、弯盘、漱口水2少一件，搁置乱扣 2 分1.查对病人，对床头牌及腕带2履行不好，不得分2.移开床旁椅，床刹固定病床，检查预翻身侧皮肤状况2未履行不得分3.拉对侧床挡，夹闭管道，松开引流袋，移枕5一处不到位扣 5 分4.操作者站于患者同侧，辅助翻身。
5不正确扣 5 分5.病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。
5不正确扣 5 分6.将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床边。
5一处不到位扣 5 分7.使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转。
5一处不到位扣 5 分8.分别放软枕于胸前，双膝间，使双膝呈自然曲折状。
5部位不对、方法不对各扣 3 分9.移枕5不到位扣 5 分10.检查受压部位皮肤，做相应办理。
5不到位扣 5 分11.依病情决定拍背，促使排痰。
5部位不对、方法不对各扣 3 分12.将翻身枕放于背部支撑身体。
2不到位扣 2 分13.拉近侧床挡。
3不到位扣 3 分14.检查仪器连结及管道，开放引流固定引流袋。
2做不到扣 2 分15.整理床单元，做好有关安全见告。
2做不到扣 2 分16.整理用物，分类搁置，洗手，记录。
2一处不到位扣 1 分1.按照节力、安全原则。
2.固定床脚刹车，妥当办理各管道、敷料及仪器连结。
3. 亲密察看病情变化，有异样实时通知医生并办理5少或错一项扣1 分4.依据评估结果，察看患者翻身频率、体位、方式，适合使用皮肤减压工具。
养老机构叩背排痰考核评分表
叩背排痰过程中询问住户是否有痰协助住户撤去纸巾、擦净嘴角
协助住户取舒适卧位
将呼叫器置于住户触手可及的地方
5
3
5
8
8
5
8
5
3
3
2
3
2
3
5
5
3
5
3
2
2
1
1
1
1
3
3
1
3
1
1
1
0
0
00Biblioteka 0000
0
0
0
0
操作后
8
整理床单位处理用物洗手、记录
开窗通风
1
3
2
1
0
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
动作熟练
叩背排痰方法正确
理论提问（根据操作情况随机提问 1~2 个问题）
4
4
5
2
2
3
1
1
1
0
0
0
总分
100
考评员考核日期
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
操作流程
安全与舒适
5
翻身时注意给住户保暖治疗管路处理正确
3
2
2
1
1
0
0
0
叩背排痰
55
协助住户取舒适的坐位或侧卧位
住户脸颊下方垫好纸巾,软枕置于住户胸前
振动排痰技术操作考核评分标准
标准分
被考核人姓名及扣分
评估
病人病情、合作程度
3
咳嗽、痰液情况
5
对振动排痰的理解程度
2
操作前
准 备
着装整洁、洗手、备齐用物
5
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全
与
舒适
环境安排合理
2
核对病人
3
病人体位正确、舒适
2
振
动
排
痰
至床旁，向病人解释
2
协助取侧卧位
2
5
理论提问
5
总分
100
考核人签名
振动排痰技术操作考核评分标准
薄布覆于叩击部位
3
胸部叩击顺序正确
5
手法正确
7
时间及频率正确
5
振动过程中注意观察病情，询问病人感受
5
指导病人有效咳痰
3
指导病人采取适当体位，以利于痰液引流
5
复查呼吸音及啰音变化
2
洗手，记录
2
评价
沟通有效，取得病人合作
3
动作熟练，力量始终，避开乳房、心脏、骨突部位
5
每次操作以5—15min为宜，餐后2h及餐前30min进行
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
3
2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
12
10
8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
5
4
3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
2
1
0
用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶