滥用中成药
关于临床不合理应用中成药的分析与对策
对 策
地 黄 丸 ” 咳嗽 就用 “ 支糖 浆 ” 现 象 。如 若 选 用 不 当 、 急 等
要 求很 严 格 ， 剂量 过 小 达不 到治 疗 效 果 ， 量 过 大 则 会 剂
引起严 重 的毒 副作 用 。
然 而 ， 多人 对 中成 药认 识不 够 ， 很 不能 正确 使 用 中成药 ， 导致 治疗 效 果不 佳 ， 甚至 发生 不 良反应 。根据 我 院住 院 病历 用 药和 门诊 处 方 用药 检 查 中发 现 中成 药 不 合 理 用 药 的原 因 主要 存 在 ： 证 不 足 、 法 用 量 不 当 、 伍 不 辨 用 配
当、 滥用 滋 补性 中成 药 等 。必 须 加强 对 中 医中药 知识 的
３ 含毒 性药 品 的不合 理 应 用 ： ． 由于 临床 医务 人 员技 术 水平上 原 因引起 的 治疗 方 案选 择不 合 理 、 物使 用 不 药 合理或药 品销售 行 为 不规 范 等一 系 列不 合 理 用 药 问题 。 如有些 中成药含 有 毒性 成 分 ， 用 不 当 能给 患 者造 成极 使 大 的损 害 饶 向荣 报道 １ ７例 与木 通有 关 的慢 性 肾 功 能 衰竭病人 中 １ 例 与长期 服用 中成药 龙胆 泻肝 丸有 关 ， ３ 而 且 ４ 明显恶 化 ， 例 因其 中 的关 木通 含 有 肾毒 性 成 分 马 兜 铃酸 。因此在使 用 中成 药 时要 弄 清 其组 方 成 分 ， 含 毒 对 性成分 的 中成 药更应 注意 ， 确保 临床用药 的安全 有效 。 ４ 配伍 不 当 ： ． 中成 药 成 分 复 杂 ， 与其 他 药 物 尤 其 在
中成药你用对了吗
中成药你用对了吗药剂师王奎在很多人眼中，中成药毒副作用小，可以当保健品一样自行选购并服用，从而造成中成药的滥用。
事实真的是这样吗？答案是否定的。
一、中成药的毒副作用中成药是以中药材为原料，中药材的毒副作用会影响到中成药。
首先我们先看看中药材的毒性。
《中华人民共和国药典》将中药毒性分为大毒，有毒和小毒三类。
其中大毒类包含在1988年国务院颁布的《医疗用药品管理办法》里，共22种。
比如我们耳熟能详的巴豆，有大毒，正常用量是每次0.1g—0.3g，多入丸散。
过量可能就会引起恶心，呕吐，严重腹痛、腹泻等消化道症状。
那么只要中药材无毒生产出来的中成药也肯定是无毒的吗？答案也是否定的。
中成药是很多中药材配伍在一块，按规定的处方和固定的工艺生产的。
而中药配伍中又有“十八反”和“十九畏”，有点类似我们平时所说的相克。
即使这些药物虽然无毒，但如果在一块配伍就会产生毒性或者降低药效。
临床治疗时大多病情复杂，需要两种或两种以上的中成药联合使用，联用不合理就可能得到相反的后果。
如小金丸，大活络丹，右归丸这些含乌头碱的中成药就不能与含半夏，贝母，天花粉等的中成药联用，联用后会导致乌头碱毒性增加。
二、合理使用中成药近年来流行一句话叫做“年轻不养生，年老养医生”，很多药店等零售企业也拿这句话作为一种宣传手段，高举着“养生”的大旗来蛊惑消费者。
其实中成药需辨证使用，同一种疾病辨证不同，其治疗选药也不相同。
很多患者及家属在药店买中成药只看其说明书中标明的治疗病种或者盲目听信药店售货员的劝导，而忽视其中成药的药性、功效、适应证，其结果将降低药物的疗效，甚至产生一系列毒副作用。
比如大家熟悉的牛黄解毒片，它属于祛火药，很多有便秘，痤疮的患者，为了泻火解毒，缓解症状自行大量购买和服用，结果出现了皮疹，发热，哮喘，胸闷等不正常现象。
牛黄解毒片连服不要超过三天，否则会引起慢性砷中毒，对神经，血管，心脏等都造成损伤。
还有常用的的六味地黄丸，此药只适合阴虚患者，肾阴不足，特别是中老年适合服用，年轻人或者是肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸不但会加重湿热，还会引起口舌生疮，小便黄赤，使原有的病情加重。
中成药滥用很可怕怎么用乌鸡白凤丸治疗神经性耳鸣和阴虚盗汗
中成药滥用很可怕/怎么用乌鸡白凤丸治疗神经性耳鸣和阴虚盗汗作者：来源：《养生保健指南》2011年第11期中成药滥用很可怕文/伟岩感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂等感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风热感冒而服用，就会加重病情。
很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。
板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。
祛火类：牛黄解毒片、牛黄上清丸等“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。
牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。
还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。
此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。
补益类：阿胶、六味地黄丸等大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。
只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。
比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。
不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。
安全用中成药四原则在专业人士指导下用药虽然大部分中成药是非处方药，老百姓在药房买起来很方便，但为了能够“因材施症”，应尽量在专业中医或者有过中医培训经历的药剂师指导下，进行规范选药、用药。
中病即止除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分疾病在病情好转后，都要立即停药，不可长期服用。
中成药在临床应用中的不合理使用与对策
物不 良反应 。 ３ 如何 加强对 中成药的临床合理应用 ３１ 要加强对 中医 中药知识 的宣传和培训 ， ． 提高医务人员 的 中医理论水平 ；坚持辨证论治原则和病情需要制定治疗 方 案 ，不 能 把 中成 药 使 用 范 围 无 限扩 大 ，克 服 长 期 盲 目服 用， 避免造成有毒成分在体 内积蓄 。 注意 中成药不 良反应和 安 全 性 ， 保 中成 药 在 临 床上 的最 好 发 挥 。 确 ３２ 提高药师综合素质 ， ． 积极发挥药师的作用 。药师要认 真审核临床医师的处方 ， 严堵处方 中用药不合理的漏洞 ， 向 患者详细说明服用方法和注意事项 ； 深入临床 ， 协助 医师制 订个体化给药方案； 积极开展 中成药的临床药学 、 药学监护 和药学经济学等方面的工作 ，以信息如 提供 咨询等方式 为 临床用药提供帮助。 ３３ 积极 开展 临床药学工作 要积极开展药物 咨询 工作 ， ． 及 时把 医院 中成药的功效 、 主治 、 适用 范围 、 良反应 、 不 配伍 禁忌等汇编成药讯资料 ，为中成药的合 理应 用提供有效地 药学咨询服务 ， 防止不合理应用 ； 若临床出现不合理用 药情 况， 应及 时开 展 跟 踪 调 查 和 不 良反 应 监 测 工 作 ， 立不 良反 建 应 的报告制度 ； 同时建议医院业务部 门定期组织 医师 、 药师 之 间的业务交流 ， 通过沟通取长补短 ， 共同提高业务水平 ； 药 师应认真严格把好 处方合理用药关 ，确保临床用药安全 有效 。 ４ 结束 语 中成药的临床使用关 系到许 多病 患的安全 和权 益 ， 其 质量 、 临床使 用疗效和安全性 、 合理性如何 ， 对我 国中药事 业 的发展至关重要。 中成药的不 合理使用 ， 中药事业的发 对 展有着许 多负面 的影响。 因此 ， 必须认真对待中成药临床使 用中存 在的问题 ， 找出相应对策 ， 中成药 的使用更加规范 使 合理。 参 考 文 献 ［］ １韩丽萍等． 注射 剂不 良反应特点及成因［． Ｉ１药 医学杂 中药 Ｊ中 ￥￣ 】 １ 志， ０ ， （ ）０ ． ２ ２ ２ ： ５ ０ ２１ ７ １ ［ ］ 峰． 谈 中西医联合用 药的利 弊ｆ】 西 中医， ０ ，５９ ２唐俊 ’ ７ 戋 ． Ｊ陕 ２ ４ ２（： ０ ）
中成药不合理使用的常见原因及对策
中成药不合理使用的常见原因及对策摘要：近年来，关于中成药的研究在临床上得到了很大的发展。
随着研究和开发的深入，中成药在临床上得到了越来越多的应用，各种各样的中成药制剂也随之产生，并得到了广大病人和医务人员的青睐。
这些制剂有着简单、便于携带的特点，但在实际使用中却存在着许多不合理的问题，尤其是在某些西式医院里，这一问题更为突出。
使得中成药的疗效大大下降，造成了中成药的大量损耗和浪费，并给人们的生活带来了很大的危险，这在某种程度上已经成为了制约中医发展的瓶颈。
关键词：中成药；不合理使用；常见原因；对策前言：在中医院的临床工作中，中药以及中医手段的运用起着至关重要的作用。
在这些作用中，中药饮片是中医用药的精髓所在，中成药是在中医药的理论指导下，以中草药（中药饮片）为主要原材料，按照特定的生产工艺和制剂标准，按照特定的生产工艺和制剂标准，制作出了不同剂型的中药产品。
这两种药品的正确使用与病人的生活和健康有着密切的联系。
近几年，我国中医药用药种类增多，用量增多，但也存在着许多不合理现象。
旨在探索在中医辨证论治中所存在的问题，并对其原因进行剖析，从而为中医辨证论治提供科学依据。
1中成药不合理使用的常见原因分析1.1用法用量不当一直以来，很多人都以为，中药没有任何副作用，没有什么剂量限制，想吃多少就吃多少，想加多少就加多少。
所谓药到病除，就算是中药，也会有副作用，所以还是要限制服用的好。
近几年来，因用药不当而导致中成药中毒等副作用的病例呈上升趋势。
例如，因食用过多而造成人参误用症候群，严重者会出现失去自我意识、神志不清的情况；安宫牛黄丸致水银中毒所致的肾功能衰竭，等等。
感康敏片是临床上常用的一种药物，临床上常伴有急性肝损伤的病例。
事实上，中药的用量是有讲究的，太少了，药效发挥不出来，太多的话，会造成不良反应。
1.2含毒性药品的不合理应用一系列不合理的用药问题，都是由临床医护人员的技术水平等因素造成的。
例如，一些中成药由于其本身含有一些有毒的物质，如果服用不当，会对病人产生很大的伤害。
滥用中药五种表现
滥用中药五种表现文、刘永生指导专家：高翔河南中医药大学第三附属医院副院长■正确运用中药，才能保证用药安全；反之就是滥用中药，会出现用药安全问题。
不安全用药表现之一：不懂辨证举例1:在临床用药中，有些医生往往不区分感冒的证型，不论风寒、风热感冒，简单地认为感冒都可以使用抗病毒口服液、双黄连口服液等中成药治疗，却不知对于风寒感冒的患者使用此类辛凉解表剂只会加重病情。
举例2：除了辛凉解表剂，有些医生治疗感冒，还喜欢用小柴胡颗粒。
小柴胡颗粒只适合半表半里的少阳证，单纯的表证选用小柴胡颗粒 会引邪入里，导致疾病缠绵难愈。
有些西医甚至对一个患者同时开具治 疗风热、风寒的两种中成药，例如蓝苓口服液和葛根汤颗粒的搭配。
举例3：有些医生在治疗小儿便秘时，不辨脾胃虚实，使用治疗实热 的中成药通便，这会对因体虚而便秘的孩子造成损害，使病情变得更加 复杂，反复难愈。
如此草率地使用中成药，势必扰乱患者身体的阴阳平衡。
不仅造成误治，还延误病情，甚至会引发新的疾病。
不安全用药表现之二：不懂用药禁忌中医治疗疾病，在使用中药饮片和中成药时，要考虑用药禁忌，如配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌等。
有些医生未经过中医理论的学习，对于用药禁忌不甚了解，往往忽视中成药的用药禁忌。
481家庭健康举例1:药性峻烈和含有毒性成分的中成药联合使用，会导致毒性成分的叠加，后果非常严重。
举例2：把含有制附子的天麻丸和含有姜半夏的半夏止咳糖浆组合，就出现了配伍禁忌。
当出现配伍禁忌时，可能危害患者的健康，甚至危及生命。
举例3：在孕妇用药中，尤其需要避免使用有毒性、药性峻烈、活血祛瘀、攻下等中药。
这要求医生必须对说明书中药物的药性很清楚，对组方很熟悉，对说明书给出的禁忌非常了解，否则一旦误用，对母体和胎儿极其不利。
举例4：中医在治疗疾病过程中讲究饮食禁忌，例如对于寒性病，在服药过程中应忌食生冷蔬菜和瓜果，热性病在服药过程中应忌食辛辣油腻类食物。
有些医生在使用中成药时往往忽视饮食禁忌，这将导致疾病缠绵难愈，威胁患者的健康。
合理使用中成药中的注意事项
合理使用中成药中的注意事项中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。
但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。
因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。
一、辩证选择中成药中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。
辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。
以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种：风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。
其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。
臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。
细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。
佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。
使：甘草调和诸药。
不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。
风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。
应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。
其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。
臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。
杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。
佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。
使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。
也可选择银翘解毒丸。
不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。
表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。
应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。
三类中成药最易乱用切忌滥用六神丸
三类中成药最易乱用/切忌滥用六神丸作者：来源：《养生保健指南》2012年第02期三类中成药最易乱用文/辛文中成药为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用人体，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。
所以，我们常用的中成药如果乱用，可能会引起不良反应，因此要引起重视。
下面我们一起看看哪几类中成药易被乱用。
感冒类中成药感冒类中成药有板蓝根、感冒清热冲剂等。
中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。
用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。
比如感冒清热冲剂是治疗风热感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风寒感冒而服用，就会加重病情。
很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒中成药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。
例如，板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。
祛火类中成药火类中成药有牛黄解毒片、牛黄上清丸等。
“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。
但需要注意的是，牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。
还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。
此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。
补益类中成药补益类中成药有阿胶、六味地黄丸等。
大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。
只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。
比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，虽然是妇科的上等良药，具有补血的功效，但也并非适用于所有人。
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滥用“中成药”你伤不起！作者：中国新闻周刊
乍暖还寒的季节，感冒流行的时间。
想到感冒，许多人就会想到要喝板蓝根，想到中暑，就会想到吃藿香正气丸，想到上火，就会想到吃牛黄解毒片，想到调经，就会想到乌鸡白凤丸，没事之时，也会想吃阿胶进补……这些耳熟能详的中成药已是许多人家庭生活习惯的搭配。
人们想当然地认为，"西药副作用大，中药更加可靠。
而中成药是纯中药制剂，所以中成药也相当于保健补药，有病治病，无病健身。
"中成药就这样被滥用了。
但中成药和中药不一样，中成药绝对不是想吃就吃。
国家药监局发布的报告显示，在我国2010年的药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。
再者中成药还有"夹带"西药成分的现象，比如壮阳、降糖、降压、降脂、减肥等药物就是中成药滥用的重灾区。
据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。
"一些西医没有经过中医理论培训，不懂得辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，容易误导患者，甚至引发安全问题。
"
在不知情情况下服用中成药，可能造成重复用药，带来意想不到的健康威胁。
作为潜伏的健康杀手，中成药被滥用的结果不亚于抗生素滥用带来的危害。
到底哪些中成药被人们滥用了？滥用中成药会造成什么后果？我们该如何合理使用中成药？
1板蓝根清热冲剂
板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状
2牛黄解毒片
可引起过敏性血小板减少、过敏性膀胱炎和过敏性皮炎。
患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。
3三黄片
牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。
4维C银翘片
中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。
用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情
5六味地黄丸
肾亏就吃"六味地黄丸"的现象更是比比皆是，不少人将它视为"补肾秘方"长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。
6阿胶补血药
阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状7气滞胃痛冲剂
舒肝和胃，止痛消胀。
但是若孕妇使用可能引起流产，气郁化火者也不宜服用
8龙胆泻肝丸
治疗上有着很好的疗效，但长期服用会导致毒素积累，会对肝肾造成不可逆转的损伤
9抗感冒药
多含对乙酰氨基酚和扑尔敏，这些中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多老百姓缺少专业经验，不了解药物成分，容易与西药叠加服用，造成严重不良反应。
10消渴丸
用于治疗糖尿病，但是含有西药格列本脲的中成药，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西药成分，随意与其他降糖西药合用，甚至加大用量，就会出现血糖过低等严重不良反应。