院长业务查房登记表(临床科室)1
浅谈医院院长行政查房
浅谈医院院长行政查房院长行政查房就是院长深入科室调查研究最基本、最直接、最有效得方法之一,也就是院长发现问题、解决问题得有效途径。
我院在实行院长行政查房得20余年中,通过不断摸索, 取得了一些实效。
现介绍如下:1、院长行政查房得方式我院院长行政查房就是院长针对医院管理工作而进行得查房,每周１次,固定在周四下午,遇特殊情况,随时调整, 固定时间与随时安排相结合。
在查房前１周,由院长办公室与相关得职能处室或大科商定被查房科室,一般将近期出现问题较多得、急需医院支持得、医院准备整改得科室作为首选对象,并确定参加人员,参加人员为院领导、职能处室领导、大科主任、被查科室主任、护士长。
查房一般就是以轮流得方法进行排序,临床科室、医技科室、行政后勤科室, 根据实际需要交叉进行。
2、院长行政查房得意义与作用2、1院长深入基层方法之一院长查房一方面要听取科室得工作汇报, 对临床、医技科室得科室管理,医、教、研、人才培养等方面情况与水平有一个基本掌握, 对行政后勤部门得工作完成情况与工作效率有一个基本评价;另一方面, 院长在查房前,对科室得工作与存在得问题已有了初步得调查与了解。
两个方面结合起来,对科室得情况就有了一个比较完整得认识与了解,为院长对科室工作进行指导与决策起到一定得作用。
2、2及时解决重点、难点问题院长查房除按一般排序进行,还常常遇到医院某一项工作或某一部门出现亟待解决得突出问题,如建立心脏科绿色通道就是我院多年得愿望,因种种原因未能实现。
医院在引进心脏科专业人才后,及时招集各相关科室,在心脏科进行了～次大查房,综合协调当场拍板。
终于解决了多年未完成得难题。
2、3协调不同科室间得工作与关系协调工作就是院长查房过程中最常遇到得问题。
临床科室与医技科室得协调。
医疗科室与行政后勤科室间得协调及本系统科室问得协调等都会碰到。
如临床科室间床位借用与调整问题,医技科室检查单、化验单丢失问题,后勤维修与保障得及时性问题等。
科主任业务查房制度
科主任业务查房制度为了进一步提高我院临床科室整体医疗技术水平，规范诊疗操作，加强医疗质量管理，促进人才培养、科室发展，特制订临床科主任查房制度。
一、科主任查房目的（一）在全面了解本科室住院病人情况的基础上，着重解决或审查病危、疑难、新入院病人的诊断及治疗问题，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法。
（二）检查医疗核心制度执行情况，抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，以提高医疗质量、强化医疗安全。
（三）检查科室行政管理工作落实情况（如：科室管理台帐等），听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法和措施，以提高管理水平。
（四）科主任查房可以与教学查房相结合（教学查房规范由科教科另文），规范统一学科诊疗操作，提高医务人员技术水平；提高教学水平。
二、科主任查房基本要求科主任查房每周1—2次，全科各级医师（含：进修医师、实习医师）、护士长均应参加；其余人员由科室主任确定。
三、科主任查房基本规范（一）查房前准备提前安排好工作，有特殊事情需报科主任批准；查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数（一般选择危重、疑难、抢救或在治疗上有问题的病人）；下级医师应做好相应准备工作如病历、影像学资料、功能检查资料、能获得的病理学资料、化验检查报告、所需检查器材等。
（二）站位规定科主任站立于患者右侧；主任医师（副主任医师）、主治医师依次站立于科主任右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。
（三）查房程序住院医师报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题；查房时参加查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见；科主任应根据查房的目的作必要的检查和分析并提出处理意见；查房报告病历、讨论、讲解时，均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清楚。
查房后经治医师应将查房内容详实记载,上级医师应对记载内容进行核实修正并签字确认。
各项操作及查体应严格消毒观念，每查完一病人后，应做好手卫生，防止交叉感染。
《查房制度》
《查房制度》为了扎实推进“医院管理年”活动的深入开展，推进“十二、五”规划的各项工作，加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，及时发现和解决临床科室工作中存在的问题，医院在原《医疗查房制度》的基础上，为更好地落实医疗核心制度和实施患者安全行动，重新修改完善制订了《查房管理规定》，包括：行政、业务、医疗、护理、科主任及各级医师查房，具体内容如下：一、行政查房1、每月一次，每月第一周周二上午进行（遇节假日另行安排），具体时间由院办公室安排。
2、由院长或书记主持，院管会成员参加，院办主任做好记录。
3、主要查科室管理，人员、设备、财物配置及使用情况，由被查科室主任、护士长汇报及提出需要解决的问题，院领导核实，现场办公，提高工作效率，掌握第一手资料。
4、充分听取患者意见，接受患者的批评、监督和建议，及时发现医疗护理不协调、不到位的问题。
根据患者的需求及实际情况调整医疗、护理模式，不断开拓新的服务领域，增加创收手段。
二、业务查房1、每月两次，每月二、四周的周二上午进行，具体由医教科安排。
2、由业务院长主持，医教科、护理部主任参加，重点查医疗、护理质量、院感质控，并做好记录。
3、实地检查医疗、护理操作规程的落实，掌握医疗、护理工作程序，听取汇报，对医疗、护理提出的工作需求及建议及时落实，解决问题。
4、查1-2例重点病人，主管医师报告病历、治疗经过及效果，提出存在问题及下步治疗计划，责任护士报告护理重点及护理计划，及时发现医疗、护理缺陷，提出针对性指导意见。
5、查看医技科室工作情况，了解药品使用情况及更新意见，掌握辅助科室仪器设备使用、维修、保养情况，了解临床科室与辅助科室之间的配合要求，及时给予协调解决。
三、医务查房1、每周一次，星期二查大内科，星期三查外产科，根据工作情况自行掌握具体时间。
2、由医教科主任主持，有关人员参加，重点查看在科病历及各种医疗文书书写情况，及时发现问题及时通知当事人修改，提高出科病历质量，确保医疗文书书写规范。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
临床科室各岗位人员职责
临床科室各岗位人员职责一、临床科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务及上级指令性工作。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对业务相关科室的技术指导工作，帮助相关医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，审核科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
二、临床主任医师、副主任医师职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本训练。
4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作，完成会诊、出诊任务。
6、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
三、临床主治医师职责1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊；检查、修改下级医师书写的医疗文书；决定病员出院，审签出（转）院病历。
病例讨论制度
病例讨论制度
(一)疑难病例讨论会
凡遇疑难病例，由科主任或科务秘书主持，有关人员参加。
认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
病区不能解决的疑难病例可递交全院讨论。
讨论前提供病例的病区应充分做好准备，有关的病情资料及实验室检查报告搜集齐全，必要时可请医务科协助印发《病历摘要》。
讨论会要发扬技术民主精神，允许各学术流派发表意见，重点解决实际问题，最后由主持者归纳总结，明确诊断，提出治疗方案，经治医师需详细记录，讨论记录续写在病程记录中，参加人员必须注明技术职称。
(二)院长业务查房
1、一般由业务院长主持，全院二级、三级医生均需参加。
2、院长业务查房病例由各临床科室酌选出诊断治疗中疑难病人，每周举行一次。
3、查房前经治医师要认真做好准备，届时介绍病史，科主任、三级医师进行补充。
4、各病区科主任轮流主持精检，然后由其它人员补充完善。
5、精检结束后经治医生、主治医生、科主任进行中心发言分析，然后进行讨论，最后由院长进行总结。
6、任何人无故不得缺席，特殊情况需向医务科请假。
(三)死亡病例讨论会
凡死亡病例，均需在死亡之后一周内进行讨论，尤其对未明确诊断，死因不明或疑有差错事故者，更应认真进行死亡讨论，吸取经验教训，以改进工作。
死亡病例讨论会由科主任或科务秘书主持，医护和有关人员参加，对有医疗纠纷的死亡病例，讨论时应报请院部、医务科、护理部领导参加。
如结合带教可扩大参加人员范围，对特殊病例和有教学意义的死亡病例，可由医务科组织临床病例讨论会，以不断提高医务人员的业务水平和素质。
讨论记录由经治医师书写，应另立专页，归入病案，并适当保密，参加人员必须注明技术职称。
医务科业务查房流程
医务科业务查房流程
一、协同院长、业务副院长进行医疗业务查房,检查了解科室诊疗情况和存在的问题;
二、医务科定期/不定期查房
1、早交班情况
了解科室患者情况、危重患者病情、急诊收治患者处理结果、有无突发事件;交接班流程及交接班记录本内容是否完善、科室值班表排班是否合理;
2、运行病历检查
抽查3-5份病历;要求：按照运行病历检查规范及检查细则进行检查;
3、三级医师查房
按三级医师查房制度的要求,主要检查主任查房的时间、程序、内容是否符合规定;
4、重点患者管理情况
对疑难病例、危重病例、手术病例、纠纷隐患病例的诊疗、沟通情况;
5、病例讨论情况
根据我院病历讨论规范内容,检查科室的疑难、术前、死亡病例讨论情况及记录本内容是否完善;
6、质控小组活动记录本
是否每月进行质控小组活动一次；是否有记录、有签到；对发现的问题有否具体讨论内容；有否持续改进及追踪措施；
7、医疗核心制度知晓情况
抽查1-2名医生考核;
8、三基三严考核
抽查1-2名医生考核,如“心肺复苏”操作流程;
9、医疗安全隐患
是否在诊疗活动中所存在的不稳定并且影响患者安全利益的情况;
10、行风情况
11、将检查了解的缺陷及时反馈科主任,提出整改意见；对临床科室提出的问题,及时讨论后尽快给予答复;
三、反馈、执行
1、医务科将科室质量点评意见查房结论、综合评价,存在的问题等整理,以书面形式下发反馈给被查科室;
2、科室根据点评意见,制定整改措施及计划并上交医务科;。
院长查房记录
【院长业务查房】2015年1月业务院长查房记录作者：发布于：2016-7-12 23:05:11 点击量：23752015年1月29日业务院长查房记录一、查房目的：考查临床科室教学查房质量、临床“三合理”执行情况；考查科室病历书写、质控情况；考查科室管理现状；二、查房对象：总部一病区（科主任：吴翠松）；三、查房时间：1月29日9：30；四、参加人员：邹圣强业务院长、医教科（含临床部分主任/副主任医师）、药学室、检验科、营养科等；五、查房记录：1、目标患者查房（科主任吴翠松教学查房）：一病区40床，陈罗根；肝硬化；管床医生：汪雅乔；（1）管床医师汇报病史，主治医师补充；吴翠松主任医师床边教学肝硬化腹水的诊断与治疗；（2）於学军主任医师考查汪雅乔医师腹部体格检查等技能；（3）集中讨论、分析、专家组评价：於学军：汪雅乔医师体格检查基本合乎要求，手法欠熟练；该病人的病历书写主诉不够完整，现病史中诊疗经过思路欠清晰，诊断尚不够确切；葛国洪：该病例诊断存在问题，现病史书写不完善，病历存在复制现象；马京洁（营养科）：患者目前要增加高蛋白食品（奶、蛋、鱼虾等）的摄入，适当补充脂肪，水钠要限制摄入，粗纤维、刺激性的、油炸的食物限制摄入，主食宜少；余爱霞：药物使用要注意不良反应，减少药物的联用，注意配伍；2、科室台账查阅：2015年度业务学习计划完善，内容丰富，《业务学习记录本》签到完善、学习资料齐全；2015年《交接班本》记录完善，仅29日接班医师未及时签字；3、医疗医技互动交流；为进一步规范业务学习,我院坚持实行业务院长查房制度，将业务查房与医疗管理相结合。
8月11日,由业务副院长岳振强组织医务科、护理部、药剂科等相关部门到心内科进行业务大查房，心内科主任胡永涛、护士长张俊红、心内科等有关医护人员陪同检查。
此次业务查房，全程围绕“临床疑难病例讨论、提高病区护理质量，规范新农合及医保合理用药，检查病例书写质量”等问题展开。
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4、事件管理
查看科内医疗纠纷、医疗质量投诉、不良事件有否进行科内讨论，制定整改措施并落实整改。
5、临床路径管理；
查看科室临床路径管理资料，有否定期分析总结，了解科内有否开展常见病以及多发病临床路径。
6、病历质量管理；
抽查每位住院医生1份病历进行质控（重点检查诊断是否规范）
7、各种制度落实情况；
重点检查18项核心制度落实情况
8、临床用血管理情况。
抽查3-5份输血病历，检查是否合理用血以及输血记录规范性。
二、科教管理
1、教学管理：科室小讲课、教学查房等；
2、科研、论文管理；
1、查看科室有否全年教育培训计划（含小讲课计划）
2、查看每月2次小讲课资料：签到表、PPT、相片。
5、科室新购设备的培训、论证及使用、维护情况登记。
查看资料、现场检查、提问
业务院长指示意见：
一周后整改情况：
3、了解科室开展科研以及撰写论文情况。
三、人才培养及学科发展
1、人员进修、学科梯队建立情况；
2、新业务、新技术方面。
1、了解科内各专科梯队建立以及外派进修情况；
2、科内有否开展新业务、新项目。
四、护理质量持续改进
护理质量持续改进方面
五、医院感染管理
1、组织管理；
2、环境、设备设施管理；
3、消毒隔离管理；
4、医院感染监测工作；
5、标准预防与手卫生；
6、医疗废物管理。
查资料、现场检查、提问/抽考
六、药事管理
药事质量持续改进方面
1、抗菌药物使用管理：资料、考核；
2、精麻药品管理；
3、备用药品管理；
4、不合理用药及不良反应
七、医保管理持续改进
1、科室医保专管员设置及工作；
2、科室医保资料盒设立及内容更新情况；
人民医院
院长业务查房登记表
科室
妇产科
时间
记录人
参加人员签名：
查房内容
检查方法
存在问题
一、医疗质量持续改进
1、科室质量管理组织运行情况；
查看科室全年质控计划、各质控小组工作资料（每两个月一次）、质控总结、科会反馈的情况。
2、科室质量与安全指标的管理；
查看科室质量安全指标运行情况，有否定期分析及整改。
3、质量安全管理中突出问题的解决方案（PDCA过程）；
3、科室医保住院患者费用预警情况；
4、科室医保患者身份核查、知情告知及自费确认；
5、科室提供医保三大目持续改进
1、科室医疗设备专管员设置及工作；
2、急救、生命支持类设备的维保和备用状态管理；
3、科室设备资料盒设立及内容更新情况；
4、科室医疗器械不良事件报告和医疗设备应急调配管理工作；