业务院长查房方案
医院业务院长查房制度
医院业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一、查房内容（一）病历质量（以住院医师病历报告和病案为依据）。
（二）三级医师查房质量（以主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场考核为依据）。
（三）护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）。
（四）核心制度执行情况（以科室各种记录本及现场考核为依据）。
（五）合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
（六）手术质量（以病案术前小结、术前讨论记录、手术申报、手术记录和术后病床记录为依据）。
（七）院内感染、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
（八）等级评审相关情况。
二、查房分区临床科室或医技科室，以临床科室为主。
三、参加人员及着装要求业务院长，医务科、护理部、医院等级评审办、质控科、院感科、药学部、门诊办、信息科、统计科负责人，被查科室主任、护士长及全体医护人员。
所有参加人员需穿工作服（忌工作服纽扣未扣、里面衣服太长露出来等），头发需干净清爽，无较脏现象，不得穿短裤、拖鞋或响底鞋。
四、查房时间业务查房每周进行一次，查房安排在每周三上午（遇节假日或特殊情况由医务科根据工作情况另行安排），查房当天于时间在地点集合，后统一前往被查科室。
五、查房程序1．医务科提前一周确定好被查科室，并在职能科室微信群公布，并由护理部提前1-2天通知科室；2．查房时科室交班医务人员单独站一侧，科室主任、护士长站位于交班人员对面，业务院长站位于主任护长中间，职能科室查房人员站位于业务院长左侧，科室医务人员站位于业务院长右侧；3．由科室护士、医生正常交班，重点交班特殊患者，危重等重点患者需床边交班（按医院交接班制度执行）；4．科室主任汇报科室工作，包括：科室现状、亚专科建设、人员结构及发展方向、科室中长期规划、近段时间医疗工作情况简介、当前质量管理及医疗服务质量中存在的主要问题及主要原因分析；以及目前需要职能科室协助解决的问题；5．各职能部门需提前准备近时间段被查科室的相关数据、指标，并按照医务科、护理部、质控科、门诊办、医院等级评审办、药学部、信息科顺序依次对各部门所对口检查情况进行点评，对存在的问题提出整改意见；6.业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见；7.科室主任对于检查中所存在的问题做表态发言。
院长夜间查房制度模版（2篇）
院长夜间查房制度模版院长夜查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室夜间各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。
为进一步深加强科室夜班规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。
一、院长夜查房的目的。
通过定期对全院各科室进行夜间查房，全面检查夜间医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取夜班人员意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。
二、参加院长夜间查房人员。
由院长带队，医务科、护理部、院感科、信息科、管家部、保洁队负责人和抽调有关人员参加。
三、行政查房查看内容。
主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、水电管理、安全保卫；夜间收治病人管理；夜间护理措施落实、医疗安全隐患、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。
同时对夜间值班人员提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。
四、查房程序。
由带队院长带领各小组按各自分工开展检查，检查结束后集中在会议室通报检查结果并提出整改建议，最后由院长总结并提出整改意见。
由专人做好查房记录并对院长在查房中提出需要解决的事项进行督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
五、对在查房中发现的问题，要按医院有关规定限期整改。
对一些原则性问题和屡犯或整改效果不满意的问题，处予经济处罚。
六、凡院长在查房中提出需要解决的事项，有关职能科室要加强督办，并将承办进展情况、处理结果向带队院长汇报，并转告医院办公室。
七、院长夜查房每周二、四晚20。
00共两次。
每次查房前由院办负责通知参加夜查房人员集中，统一行动。
八、本制度自宣布之日起执行。
1院长夜间查房制度模版（2）第一条：制度目的为了有效管理和落实医院各科室夜间工作，保障患者的安全和医院的正常运行，特制定本夜间查房制度。
第二条：适用范围本制度适用于医院内所有医疗科室的医生和护士。
业务院长查房制度
业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一．查房内容（一）晨交班的规范性。
（二）三级医师查房的规范性（以进入病房的顺序、住院医师的病历汇报、主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场发挥为依据）。
（三）科室医疗、护理、院感及临床药学管理1、病历书写质量（时限性、规范性）；核心制度的知晓及落实情况；几大记录本的按时规范记录；手术质量（以病案术前上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、术前告知签字、术前检查、手术记录和术后病床记录等为依据）；2、护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）；3、院内感染、抗生素预防使用、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
4、合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
二．参加人员业务院长，医务部（医务部部长、医务科、质控科负责人）、护理部、院感办、药剂科负责人。
三．查房时间业务查房每周安排在每周五上午（遇节假日另行安排）。
四．查房程序1．由医务科牵头，提前（每周一）与临床科室联系确定业务院长查房病区，并通知参加人员。
2．参加业务院长查房的人员提前5分钟到达被查科室，参加科室早交班。
3．观摩科室随机选出查房病员进行三级医师查房。
4．查房结束后，各职能部门按各自职责对科室管理有重点进行检查。
5．10：30各职能部门对检查的情况进行反馈、点评，对存在的问题提出整改意见。
6．业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见。
7．科主任表态发言。
五、业务院长查房记录1、业务院长查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，医务部和被查科室要分别做出记录备查。
2、被查科室对存在的问题要制定整改措施，认真落实并记录。
六．具体要求1、业务查房全院职工要高度重视，尤其相关职能部门主任及各临床科室主任。
院长业务查房制度范文(5篇)
院长业务查房制度范文院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录为依据)。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
(以投诉随访办公室提供的情况为依据)。
6、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划)。
7、医技科室技术服务质量(听取临床科室意见)。
8、患者满意度(现场征询病人意见)。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科____年____月____日院长业务查房制度范文（2）一、制度背景为了提高医院管理水平，加强对临床工作的监督，确保医疗质量和安全，特制定了院长业务查房制度。
二、制度目的1. 加强对医疗质量的监督，确保患者的治疗效果；2. 提高医务人员的专业素养，促进临床技术水平的提升；3. 加强各科室之间的沟通与协作，形成良好的医疗团队；4. 推动医院各项工作的顺利进行，提高医院整体效益。
三、查房内容和要求1. 患者病情跟踪：查房时应详细了解患者的病情发展和治疗效果，与主治医生进行交流，了解治疗策略和调整方案；2. 随机抽查：在查房过程中，可随机选取一些患者进行详细的病情询问和体格检查，以检验医生的临床能力；3. 临床技术指导：根据医生的实际需要和专业特长，提供临床技术指导，帮助医务人员提升技术水平；4. 规范医疗行为：对医务人员进行规范教育，强调医疗纪律，避免医疗事故的发生；5. 及时反馈：对医生的查房情况进行及时反馈，关注医生的工作问题，提供必要的协助和支持。
院长行政查房制度
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
院长业务查房流程及注意事项
院长业务查房流程及注意事项《聊聊院长业务查房那些事儿》哎呀呀，说起院长业务查房，那可真是医院里一道独特的“风景线”啊！咱们先来说说这流程吧。
一开始，那阵仗，就跟要打一场大战似的。
从院长到各科的专家医生，一群白衣天使浩浩荡荡地就出发了。
到了病房，那场面，感觉患者都紧张了几分呢。
然后呢，管床医生就得像个小学生似的，毕恭毕敬地汇报患者的病情，从入院情况到现在的进展，一丝一毫都不能马虎。
这时候，我就感觉那医生压力山大呀，万一哪里说得不对或者不详细，院长那犀利的眼神可就扫过来啦。
接着，院长和专家们就开始各种提问、检查。
这过程中啊，医生们那叫一个小心翼翼，就怕答错了出丑。
有时候，院长还会突然抛出一个意想不到的问题，那可把人惊得一身汗。
再讲讲注意事项吧，这可真是一门大学问呐。
首先呢，管床医生得把患者的资料记得滚瓜烂熟，不能有半点含糊。
不然，被院长问住了，那多尴尬呐。
还有呀，检查的时候动作得专业点儿，不能毛毛躁躁的，不然院长会觉得你这水平不行呐。
院长来了，咱们可得把病房弄得整整齐齐的。
要是病房乱七八糟的，那院长的脸色估计就不太好看啦。
患者那儿呢，也得安抚好，不能让人家觉得太紧张。
每次院长业务查房，我都感觉像是经历了一场考试。
虽然有点紧张，但是其实也有很多好处呀。
这能让咱们医生更加严谨，提高医疗水平，也是为了患者好嘛。
而且，有时候院长和专家们的一些建议和指导，真的能让我们豁然开朗，学到不少新东西呢。
总之呢，院长业务查房虽然有点让人紧张，但这也是医院里很重要的一个环节。
它能让我们不断进步，为患者提供更好的医疗服务呀。
就像那句话说的，压力就是动力嘛，每次查完房，大家都觉得自己又成长了一点，医术又精湛了一些。
嘿嘿，希望下次院长业务查房，能顺利过关，大家一起加油吧！。
院长行政查房制度
院长行政查房制度
一、院长行政查房由院长或副院长带领院办公室、人事科、医务科、护理部、质管办、医院感控管理科、医学装备科、财务科、后勤科、网络办、医保办、等职能科室负责人参加。
二、查房时间由院办公室负责通知安排，时间原则上定于当月某周的星期三上午，行政查房每月不得少于一次。
三、行政查房目的，是对临床科室的医疗、护理、政治思想、劳动纪律、物价政策、清洁卫生管理、安全保卫等工作进行全面检查。
同时听取意见，调查研究，发现问题及时解决。
四、在行政查房中要注意协调临床科室之间，临床和医技、护理、行政、后勤、保卫等部门的关系。
五、行政查房要和现场办公结合起来，对科室提出的困难和问题，能够立即解决的，院长或副院长当场表态，责成有关部门及时解决，对暂不能解决的，要按医院的有关规定限期解决。
六、凡在查房中院领导表态确定各有关职能科室需要办理的事情，各职能科室均要积极办理，并将落实办理的结果，三天之内向院长或分管院长汇报，并转告院办公室备查。
七、院办公室对查房中提出的需要解决的事情，要跟踪问效，并将处理结果向院长或分管院长汇报。
八、院长行政查房，由院办公室做好记录，以备查阅、归档。
业务院长大查房工作方案
业务院长医疗质量大查房工作方案（试行）一．目的1、规范各临床科室三级查房制度、值班交接班制度等的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全.2、检查科室临床医疗服务和诊疗质量，了解科室医疗质量管理状况和环节质量运行情况，听取科室科主任、护土长汇报工作，现场解决科室实际问题.二．范围1、查房科室：临床科室、医技科室。
2、查房重点病人：主要为疑难病人、危重病人、手术病人(重大手术、多次手术及非计划再次手术病人）、输血病人、院内感染病人、有并发症或合并症病人、纠纷隐患病人等。
原则上应住院5天以上。
三．查房时间1、院长、业务院长医疗质量大查房每周一次，每次查一个科室，每周医疗质量查房日原则上固定在每周四，如遇特殊情况可临时调整。
2、临床科室查房安排：周四上午8：00—8：15查科室晨交班，周四下午15:00-15:30到病房查房，查看一个病人；15:30—17:00在科室召开院长、业务院长现场医疗质量点评会.医技科室查房时间为每周四下午15:00—16：30，到科室查房并召开院长、业务院长现场医疗质量点评会。
特殊情况需变更时,由医务科临时通知参加人员和被查科室。
3、医疗质量大查房由医务科组织,临床科室大查房由院领导何利兵、孙学兵、孟永生三人之任一人带队主持，医技科室大查房由院领导何利兵、郝飞跃二人之任一人带队主持，在主持人确定被查科室后，由医务科于每周一通知参加查房人员和被查科室主任,被查科室应做好充分准备。
四．参加大查房人员院长、业务院长、医务科、护理部、质控办、药剂科、输血科等职能部门负责人和/或管理科室人员,被查科室主任、护士长及相关医护人员。
2016年度院级参加医疗质量大查房人员：何利兵、郝飞跃、孙学兵、孟永生、赵焕平、高增梅、刘武年、赵恒丽、等。
2016年度科室参加质量查房人员：被查科室主任、护士长、主管医生及护士等。
每次查房时由业务院长、医务科根据查房主题要求,确定院级参加医疗质量查房人员。
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2015年度业务院长查房方案
1．目的
为进一步提高医院医疗安全水平、服务质量、工作效率和管理水平，强化院领导查房职责，促进医院各项工作顺利有序开展，检查科室临床医疗服务和诊疗质量，听取科室科主任、护土长汇报工作，现场协调解决科室业务方面存在的实际问题。
2．范围
2.1查房科室：临床、医技科室及分院，以临床科室为主。
2.2查房重点病人：包括疑难病人、危重病人、重大手术病人（多次手术病人）、有并发症或合并症病人等。
3．时间
业务院长查房原则上每两周一次，被查房科室由医务科统一安排，保证全院各科室一年至少被查房一次以上；每次查房时间定于下午进行，具体时间由医务科提前一天通知参加人员和被查科室主任，被查科室做好充分准备；特殊情况变更时由医务科临时通知参加人员和被查科室。
4．参加人员
业务院长带队，质控办、医务科、内/外科高风险病人查房专家组成员和被查科室主任、护士长及相关医护人员（管床医生、上级医生和责任护士）。
5．程序
每次业务院长查房时间由主持人控制，原则上临床科室现场查房
时间控制在60分钟之内，业务院长点评会控制在40分钟之内，特殊情况下，可适当延长。
5.1 临床科室现场查房程序
5.1.1每次进行查房前，除该科高风险病人外，医务科临时随机抽调1-2例重点病历，不宜过早与被查临床科室商定。
5.1.2 参加科主任三级医师查房，检查查房质量。
到病房察看高风险病人和1-2例重点病人的临床医疗服务和诊疗质量，具体程序是：
(1)住院医师报告病历(背、查、问、讲)：简要汇报病史（诊疗经过），提出初步诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别要点、诊疗计划，向上级医师提出明确的查房请求。
(2)责任护士和护士长：就护理诊断、护理计划、护理措施、护患沟通注意事项作汇报。
护士长重点讲护理风险预案与防范措施。
(3)主治医师分析病历：总结病历特点，提出明确的入院诊断与确诊依据，鉴别诊断要点、诊疗方案、医患沟通和护患沟通注意事项。
(4)提问、检查和答辩：由科主任、专家组或检查人员提问，指定人员回答问题。
(5)由科主任或副主任医师作小结。
重点内容指出病历问题或诊疗程序问题，对病人病情进行综合分析、评估、判断，确定诊疗方案（检查程序、监护措施、手术方式、手术时机等），医疗风险防范措施与医患沟通和护患沟通要点，必要时介绍诊疗新进展。
5.2业务院长点评会议程序
5.2.1 由医务科科长主持会议。
5.2.2科主任、护土长汇报工作。
重点是科室质量持续改进效果、当前科室存在的主要问题和需要医院解决的困难。
(1)护土长汇报科室护理管理、护理质量安全、护理服务情况（成绩、问题、改进措施）。
(2)科主任科经营管理、医疗质量安全、医疗技术服务情况（成绩、问题、改进措施），提出需要医院解决的具体问题。
5.2.3 专家组就本次查房反映出的突出问题进行反馈并提出整改意见。
5.2.4业务管理科室预查反馈。
由医务科（质控办）以及受邀参加的相关职能部门将预查情况反馈，每个部门反馈时间控制在5分钟。
5.2.5业务院长作查房结论和综合评价，提出质量改进计划的指令性意见。
5.3活动记录程序
5.3.1被查科室安排专人负责做好查房记录，当时记录，及时整改。
5.3.2由医务科（质控办）将科室质量点评意见（查房结论、综合评价，质量改进指令等）整理并记录反馈，相关职能部门对所记录反馈问题进行督导、检查。