社会医学研究方法(2)
社会医学研究方法
选题时应该注意以下原则 1．需要性 它体现了科学研究的目的性,包括 ①社会实践的需要
从医学来说，就是在实际工作中发现的 对人群健康状况影响最大的问题
②科学本身发展的需要 科学的发展常常出现新的事实与现有的 理论之间的矛盾，这些矛盾就为科学研 究提供了新的研究方向及课题。
2．创造性 题目应该是新颖的、首创的、国内外尚 无人研究的。要使题目有创造性，应注 意以下几点：
二、社会医学研究的步骤 社会医学研究包括五个步骤：
㈠ 选择研究课题
恰当地选择课题是研究工作的首要环节 如果所选的课题具有创造性，并很好地进 行了计划，结果就可能有科学价值 如果选择了一个实际工作中需要解决的重 要问题，并充分地进行了计划，结果会有 实用价值
选择课题的依据
①大量地查阅资料 ②学术交流 ③实际工作中出现的问题
㈢ 评价研究 对客观存在的问题和因素的影响进行 综合评价。
1.健康危险因素评价（HRA） 2.生命质量评价 3.卫生服务评价
㈣ 文献研究 利用已有的文献资料，通过整理、综合分析等手 段，最终达到研究目的的研究方法。文献来源：
1. 官方：人口普查、生命统计、国民经济统计、疾 病统计；
2. 组织团体、研究机构：统计年报、调查报告案卷 资料，期刊、杂志、报纸、通讯、专著。
五、调查人员的确定：
1、省级调查人员：7名（其中省级人员4名，3县各抽调人员1名 ）。
2、县级调查人员：21人（其中县级6人，样本乡每乡5人。要求 调查人员具有高中以上文化水平和一定卫生专业知识，责任心强 。每县要有一个总协调员）。
3、村级应有具备一定组织、协调能力的人员配合工作（在指定 时间将被调查对象集中起来调查）。
（－）优点 1.节约经费和时间 2.不存在调查员个人因素的影响 （二）缺点 1.不能完全保证问卷填写内容的真实性
社会医学研究方法
（一）提出研究问题 总目标→具体目标→变量→调查内容
需注意几个原则或问题：
（1）需要原则 （2）科学性原则 （3）可行性问题 （4）创新性原则
（二）设计研究方案
选择什么样的技术路线？
定性研究 定量研究 研究对象？范围？ 如何抽样？样本大小？ 收集资料的方法？ 质量如何控制？
如何实施？
应持有足够的工作、身份证明材料；
自我介绍，获得信任和支持 帮助减少观察对象反应性行为改变 另外，研究者应马上对居住所在地如村庄等进行观察、尽快地熟 悉当地的风土人情、地理交通等。
（四）开展现场观察及收集资料
现场观察的步骤一般是从开放到集中，先进行全方位的观察，然 后逐步聚焦。
连续性的追踪观察。
（六）卫生服务研究
评价指标：卫生服务需求、卫生服务利用、卫 生资源等方面 以卫生资源分配为主题
调 查 研 究
1.
2. 3. 4. 5.
6.
调查研究中的变量 调查的基本程序 抽样 定性调查与定量调查 收集资料的具体方法 调查表
Pro1、调查研究中的变量
1.
2. 3.
应变量dependent variable和自变量independent variable 控制变量control variables 定性变量qualitative variables和定量变量 quantitative variables
3．提出访谈提纲 （1）列出主要研究目标 （2）列出每个目标的主要内容 （3）列出问题草稿 （4）问题顺序：由普遍到特殊、由面及点
（5）把问题和目标进行对照，去除无关问题 （6）仔细检查问题草稿
社会医学研究方法
社会医学研究的步骤
（三）收集资料 定量研究 定性研究 （四）整理和分析资料 （五）解释结果
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第二节 现场调查方法
一、现场定性研究 是一种以人群为研究对象，阐述事物的特点
及其发生和发展的规律，与定量研究相结合 ，揭示事物的内在本质的研究方法。
常用的定性研究方法有观察法、深入访谈法 、专题小组讨论、选题小组讨论等。
社会医学相关研究方法
健康危险因素评价
3. 评价研究 生命质量评价
卫生服务评价
4. 专家评议方法（德尔菲法） 5. 文献研究
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社会医学的相关研究方法
1. 调查研究 调查研究是社会医学最主要的研究方法。 按调查的时间，一般分为三类： （1）现况调查 ：指在特定的时点或时期
内，对人群的健康状况、卫生服务状况、 健康危险因素等进行调查研究。 调查时间不宜过长，一般控制在一个月内 较为适当。
案卷等资料。 有关期刊、杂志、报纸、通讯、
专著等资料。
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注意： 文献研究的主观性和文献的质量。
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社会医学研究方法
5. 德尔菲法（Delphi） 是20世纪60年代初美国兰德公司的专家们为避免集
体讨论存在的屈从于权威或盲目服从多数的缺陷提 出的一种定性预测方法。 在社会卫生政策、卫生计划、卫生措施及所产生效 果的综合评价中，评价指标的选择，各指标的权重 确定等越来越多地采用德尔菲法。
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（三）问题设计常见的错误 1. 双重装填 2. 含糊不清 3. 抽象提问 4. 诱导性提问 5. 敏感性问题
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问卷设计
（四）问题的排列 1. 先排列容易回答，无反感的问题 2. 先排列封闭式问题 3. 问题要按一定的逻辑顺序排列 4. 检验信度的问题排列时要分隔
社会医学研究方法
特征问题 行为问题 态度问题
问卷编码 问题编码 答案编码
编 码
1、封面信：
我们是华西医科大学的老师，前来调查结核病患者
的治疗情况，为此需要你填答一份有关结核病治疗情况
的问卷；调查中需要你们认真配合，问卷一定要完整填
写，这不仅便于我们准确掌握你们的治疗和预后情况， 而且对我们今后结核病的治疗有着重要的指导意义；你
调查计划和设计
调查计划内容：
• • • • • • • • • 项目或课题名称 国内外有关本课题的研究进展情况 本课题研究的目的和意义 研究设计方案 经费、设备等物质条件的解决办法 预计进度、预期成果 考核的经济、技术指标 承担者、单位及课题负责人 其他（如专家论证、主管部门审查意见等）
调查计划和设计
• 指那些只有提问，而没有提供备选答案、 被调查者可自由回答的问题
• 只有一个访问提纲 • 通过面对面单独的深入交谈了解访谈对象 深入的想法、感觉与行为
• 访谈人员需要一定的访谈技巧
• 具有较大的灵活性与开放性
• 交谈容易离题
• 易受采访者态度影响产生偏性
深入访谈的步骤：
1. 准备工作 研究设计 确立访谈对象 准备现场 收集和分析资料 小样本人群 立意抽样(目的或判断抽样) 开放式问题；语言上要求
• 2 调查设计 它是研究工作的具体实施方案， 是研究计划的重要组成部分，但详尽 的调查设计方案较课题计划书中所反 映的更为全面、具体和完善。
5、抽样方法
非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每 个个体被抽取的机会是不均等的
随机抽样
遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都
有同等机会被选入作为研究对象
3. 常用的定性研究方法
社会医学研究方法
社会医学研究方法社会医学是一门交叉学科，它融合了医学、社会学、管理学、经济学等多个领域的知识和方法，旨在研究社会因素对人群健康的影响，探讨如何通过社会手段来促进健康、预防疾病和提高生命质量。
而社会医学研究方法则是实现这一目标的重要工具，它为我们揭示社会与健康之间的复杂关系提供了科学的途径。
社会医学研究方法多种多样，常见的有以下几种：调查研究法是社会医学中应用广泛的一种方法。
它可以通过问卷、访谈等方式收集大量的数据，了解人群的健康状况、健康行为、社会经济状况、医疗卫生服务利用等方面的信息。
例如，我们想要了解某个地区居民的慢性病患病情况以及相关的危险因素，就可以设计一份详细的问卷，对该地区的居民进行抽样调查。
在实施调查研究时，需要注意样本的代表性和问卷的科学性、有效性，以确保收集到的数据能够真实反映研究对象的情况。
实验研究法在社会医学中也有一定的应用。
与自然科学中的实验不同，社会医学中的实验往往难以完全控制实验条件，但仍然可以通过合理的设计来评估某些干预措施的效果。
比如，我们可以在社区中开展健康教育干预实验，观察干预前后居民的健康知识知晓率、健康行为改变等情况，以评估健康教育的效果。
观察研究法是指在自然状态下，观察和记录研究对象的行为和现象。
这种方法可以是参与式观察，研究者深入到研究对象的生活中去，亲身体验和观察；也可以是非参与式观察，研究者作为旁观者进行观察。
例如，研究医务人员的工作行为，就可以采用非参与式观察的方法。
文献研究法是通过对已有的文献资料进行系统的分析和总结，来获取相关的信息和知识。
这包括查阅学术期刊、研究报告、政策文件等。
通过文献研究，我们可以了解前人在相关领域的研究成果和经验，为自己的研究提供参考和借鉴。
社会医学研究中，还经常用到综合评价法。
这种方法将多个指标综合起来，对某个地区、某个群体或某种卫生服务的质量进行全面的评价。
例如，构建一个包含健康状况、医疗资源配置、卫生服务利用等多个指标的评价体系，来评估一个地区的医疗卫生服务水平。
公卫执业助理医师考试 社会医学 第四节 社会医学研究
第四节社会医学研究作为一门医学与社会科学的交叉学科，社会医学借鉴社会学、心理学、管理学等社会科学的研究手段，并与生物医学研究方法相结合，从多维的角度研究人群健康状况及其影响因素，体现出多学科的特点。
第四节社会医学研究一、研究方法为了综合评价人群健康状况及与健康相关的危险因素、卫生服务因素，社会医学研究中也采用一些特有的评价研究方法，例如健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价等。
除了在现场进行研究，社会医学有时也采用专家评议的方法和文献研究方法。
（一）社会医学研究的方法社会医学研究方法大体分为两类，即调查研究和试验研究。
此外，社会医学研究中也采用一些特有的评价研究方法，例如健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价等。
除了在现场进行研究，社会医学有时也采用专家咨询和文献研究方法。
1.调查研究调查研究是社会医学最主要的研究方法。
它是在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究所需资料的过程。
其主要特点是所要研究的问题及因素是客观存在的。
从调查结果的分析来看，可分为定性调查和定量调查；从调查的目的来看，可分为现况调查、病因学研究等；从调查事件的时间序列来看，可分为回顾性调查和前瞻性调查；从具体收集资料的方法来看，可分为观察法、访谈法、信访法等。
2.试验研究社会医学所做的试验研究主要是现场试验研究。
现场试验研究又名社区干预试验，它是指在普通人群中，试行某种卫生措施，与对照人群进行对照，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。
其特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。
如农村健康保险试验研究、吸烟干预研究等，都属于现场试验研究。
3.评价研究社会医学除了对人群中客观存在的问题及因素进行调查，也需要对这些问题及因素的影响程度进行综合评价，因此发展了一些特有的综合评价方法。
（1）健康危险因素评价（2）生命质量评价（3）卫生服务评价（4）卫生项目评价：是指系统地收集卫生项目的目的、执行过程、结果、效益和影响等方面的有效信息，进行客观的比较分析，以全面了解项目干预措施与产出的因果关系和作用机制，对项目的价值进行科学、全面的判断。
社会医学研究方法
了较多的方面，其对健康的影响与其他因素相比有一定的 特殊性，为了更好地评价卫生服务因素对人群健康的影响， 发展了对其特有的评价方法。卫生服务评价主要从卫生服 务需要、卫生服务利用、卫生服务资源三个方面进行评价， 并通过比较三者之间的关系和平衡进行综合评价。 4. 文献研究 文献研究是利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析 等手段，最终达到研究目的的一种研究方法。
（一）定性研究的特点
究，其结果不能外推
3．需要与研究对象保持较长时间的接触 4．其结果很少用概率统计分析
(二)定性研究方法的实际应用
1．辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差
2. 分析定量研究出现矛盾结果的原因 3. 了解危险因素的变化情况 4. 快速评价技术为其他研究提供信息
研究对象。
（3）雪球抽样
（4）定额抽样：先将研究人群分成几组，然后 按一定的比例，从每组人群中任意选定研究 对象。
定性研究
在社会医学研究中，有一些研究的 重点不是获得事物的数量指标，而是阐 述事物的特点及其发生和发展的规律， 与定量研究相结合，揭示事物的内在本 质。在人群中开展的这类研究就是现场 定性研究。
(二)制定研究方案
研究方案的内容有技术路线、实施计划、资料 的整理与分析计划。在技术路线中，重点介绍抽 样方法： 1．概率抽样： （1）单纯随机抽样 （2）系统抽样 （3）整群抽样 （4）分层抽样 （5）多阶段抽样
2．非概率抽样： （1）方便抽样：常用于预试验或预调查
（2）立意抽样：根据研究目的和主观需要确定
社会医学研究方法
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第一节 概 述
社会医学的研究方法有以下几种：
1．调查研究： （1）现况调查研究：指在特定的时点或时期内，对人群 的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调 查研究。 （2）回顾调查研究：是调查过去一定时期内人群的健康 状况、危险因素、生活事件等。病例对照研究。 （3）前瞻调查研究：开始研究的时候，并无实验的结果， 是由原因到结果的顺序设计。干预性研究。
社会医学研究内容2
社会医学研究内容2研究内容：研究社会卫生状态，主要是人群健康状态研究影响人群健康的因素，主要是社会因素研究社会卫生策略与措施社会医学的任务：倡导积极健康观和现代医学模式；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定社会卫生策略和措施；开展健康弱势人群保健和社会病控制德国格罗蒂扬在《社会病理学》中提出用社会观点研究人类疾病的原则。
1920年，他首次在柏林大学开设社会卫生学课程。
1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为社会医学。
他把社会医学分为四个部分：社会生理学，病理学，卫生学及治疗学社会医学的基本理论：①卫生事业与社会协调发展；②健康与社会经济发展的双向作用；③生理、心理、社会健康的观点；④关注高危人群和高危因素；⑤疾病防治中社会因素的决定作用；⑥卫生工作要求全社会参与。
医学模式的概念：人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。
医学模式的演变：5个阶段神灵主义医学模式：人类的疾病和健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚自然哲学医学模式：机械论医学模式：生物医学模式：生物—心理—社会医学模式：生物-心理-社会医学模式的产生背景：①疾病谱和死因谱的转变（疾病已由传染病转化为慢性非传染病）②健康需求提高（扩大卫生服务的范围：从治疗服务到卫生预防保健服务）③医学的社会化④医学学科的内部融合与外部交叉发展影响人类健康及疾病的主要因素有四大类：①环境因素②生活方式及行为因素③生物遗传因素；④医疗卫生服务因素。
生物-心理-医学模式的基本内涵：①恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置②更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值③全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会的完好状态。
亚健康：人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种生理功能降低的“第三状态”或“灰色状态”。