两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血的疗效分析
宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用研究
宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用研究发表时间：2018-01-12T14:00:26.937Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：苏聪敏[导读] 对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除和产褥感染几率，值得临床推广。
（福建省南安市中医院福建南安 362300）【摘要】目的：探讨宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果和价值。
方法：选取2015年6月—2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。
对照组采用常规止血处理，观察组采用宫腔球囊填塞止血处理，对比两种止血方法的实施效果。
结果：观察组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的输血、子宫切除及产褥感染发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间及住院费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除几率，值得临床推广。
【关键词】宫腔球囊填塞；前置胎盘；剖宫产；产后出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0071-02产后出血是一种严重的分娩并发症，是造成产妇死亡的最常见原因。
前置胎盘是引发产后出血的一大诱因，近年来，随着剖宫产手术数量的不断增加，前置胎盘的发病率也随之提升。
前置胎盘所引发的产后出血出血量大、速度快，若没有及时的进行止血处理，产妇很可能在短时间丧失生命[1]。
目前子宫球囊填塞已经成为了产后出血的常用治疗方法，为进一步分析其效果，本文以2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，分组对比了常规止血处理和宫腔球囊填塞的实施效果，过程如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇，将其分为2个研究小组。
20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析
洞进入官腔 ， 快速取出胎儿 ； 在宫体处立即肌注注
射 用缩宫 ２ ０ Ｕ，并 同 步予 静 脉滴 注 注射 用缩 宫 素２ ０ Ｕ； 立 即 人 工 剥 离胎 盘 并认 真 检查 宫 腔 内 是 否有胎 盘胎 膜残 留 ， 同时观察 子宫 收缩情 况 ， 如 果 子宫 收缩 不佳 ， 则采用 米索 前列醇 ０ ． ２ ｍｇ 置 于 患者舌 下含 化 。根 据治 疗后 子宫 收缩效果 逐 步加 大剂量 ， 最 多 可用 ０ ． ６ ｍｇ ；同时 行 子 宫按 摩 ， 盐
８ ｄ正常 出院 。产后 ４ ２ ｄ复诊 ， 子宫 复 旧 良好 ，
均未 发生 晚期产 后 出血 ， 于术 后 １年 内均 恢 复 月
经。
３ 讨
论
水浸泡纱布加热后热敷并填塞压迫子宫腔 ， 等待
观察 １ ５ ｍｉ ｎ ； 如 还 不 断 出血 ， 对 宫 颈胎 盘 剥 离 面
将 经过 高压灭 菌 消毒 ， 备 好 纱条 ， 浸泡在 ０ ． ５ ％碘 伏 中后 拧干 。卵 圆钳夹 住 纱 条 一端 ， 然 后 由宫底
随着 剖宫 产 率 的不 断 升 高 ， 剖 宫 产术 中
出血 的发 生率亦 随之不 断增 加 ， 前 置胎 盘 、 胎 盘黏
连 以及 宫缩 乏力 等为 较常见 原 因。 中央性前 置胎
盘在剖 宫产 术 中 常 常 出现 子 宫下 段 难 治性 出血 。 作者对 ２ ０例前 置 胎 盘剖 宫 产 术 中子 宫 出血 患者 采取 综合 方法处 理 ， 治疗效 果满 意 。现报告 如下 。
开始 由上而下 填塞 官腔 ， 注意 填塞 时不 留空 隙 ， 当 填塞 至子宫 切 口时 ， 需 预 留一 段纱条 ， 剪去 多余 纱 条， 用 卵 圆钳 夹住 纱条 另一端 ， 轻轻 经宫颈 送入 阴 道内 ３ ｃ ｍ处 ， 然 后继续 填塞 子宫 下段 。观察 无活 动性 出血后 ， 缝 合 子 宫切 口 ， 注 意不 要缝 住 纱 条 ， 以免取 出困难 。于术后 ２ ４ ｈ小 Ｌ ， ＮＮ 抽 取纱 条 ， 抽取纱 条 前 用 葡 萄 糖 液 ５ ０ ０ ｍＬ加 缩 宫 素 ２ ０ ｕ 静脉 注射 ， 促进 子 宫 收 缩 。术 后 给予 广谱 抗 生 素 预 防感染 。如仍 出血 不止 则立 即行双侧 子宫 动脉
两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较
两种宫腔填塞术在阴道分娩产后出血中的疗效比较产后出血是产科危急重症,是引起我国孕产妇死亡的主要原因,迅速、有效地控制产后出血是治疗的关键。
本院收治的阴道分娩发生产后出血40例,分别采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)和宫腔纱布填塞止血(纱布组),现对两者止血效果进行比较分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月—2009年1月,本院住院分娩共2 111例,阴道分娩发生产后出血40例,经常规的催产素应用、子宫按摩、舌下含米索前列醇(400 μg)效果不明显。
根据发生产后出血日期的单双号将出血产妇随机分成2组,单号采用宫腔水囊填塞止血(水囊组)22例,双号采用宫腔纱布填塞止血(纱布组)18例,比较两者的疗效。
两组患者的一般资料、产次、出血原因相比无明显差异。
1.2 止血方法1.2.1 宫腔水囊填塞术水囊制作材料选用消毒避孕套1只(紧急时用碘伏浸泡或涂搽消毒内外两面)和气囊尿管1条。
将带气囊一端尿管插入避孕套所形成的囊内,只需结扎1处即可。
将制作好的尿管和避孕套插入到宫腔内,向尿管气囊内注入5～10 mL盐水,经过尿管向水囊内注入250～500 mL生理盐水,必要时注入500～1 000 mL。
这样形成一个膨大的球囊以填充宫腔以控制因宫缩乏力导致的产后出血。
在出血减少后,尿管远端结扎封闭,固定于大腿内侧。
为防止球囊脱出,阴道内填塞无菌纱布。
催产素维持24 h, 密切观察宫底高度和阴道流血状况,观察有无宫腔积血或再出血, 24 h后取出避孕套。
1.2.2 宫腔纱布填塞术将6 cm×15 m的4层碘仿纱布,用卵圆钳夹住纱布一端,经宫口送入宫腔,自宫底由左向右“Z”形折叠式填塞,不留空隙,充分填实宫腔,尾端露出于宫颈口外约2 cm,必要时剪去多余纱条,24 h后取出。
1.2.3 一般处理术后严密观察生命体征、宫底高度、子宫出血情况,给予一线抗生素加甲硝唑联合预防感染(必要时增减),静脉滴注宫缩素,并实施抗休克治疗。
前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方案与临床疗效分析
前置胎盘剖宫产产后出血的治疗方案与临床疗效分析宋俊杰; 鄂艳丽; 张晶; 李彩霞【期刊名称】《《临床研究》》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】前置胎盘; 剖宫产产后出血; 宫腔填纱术【作者】宋俊杰; 鄂艳丽; 张晶; 李彩霞【作者单位】河南焦作市妇幼保健院产科，河南焦作454004【正文语种】中文【中图分类】R719.8产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 mL，属于产妇分娩期最为严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因。
前置胎盘是产后出血的高危因素[1]。
常规方法以宫腔填纱术治疗为主，虽能改善产妇症状，但难以达到预期的止血效果。
将宫腔填纱术联合欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血产妇能帮助产妇快速止血[2]。
为了探讨前置胎盘剖宫产产后出血产妇的治疗方法及临床疗效，取2014年12月至2016年12月我院收治前置胎盘剖宫产产后出血产妇80例作为研究对象，报道如下。
选取2014年12月至2016年12月我院收治前置胎盘剖宫产产后出血产妇80例，随机数字法分为对照组和观察组。
对照组 40例，年龄 22～44岁，平均（28.68±13.46）岁，孕周 36～41周，平均（37.75±4.56）周。
观察组 40例，年龄 21～45岁，平均（29.12±13.53）岁，孕周 35～42周，平均（38.42±4.61）周。
入选产妇均符合前置胎盘剖宫产产后出血临床诊断标准[3]。
本课题得到医院伦理委员会同意、批准，产妇及家属自愿签署知情同意书。
两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
入院后根据相关检查结果结合临床表现制定治疗方法。
两组胎儿娩出后立即静滴缩宫素（厂家：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；批准文号：国药准字H22023241）；舌下含服1 mg米索前列醇（厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20073696）。
前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血处理
纱条 ， 如胎盘剥离面发现有开放性血 窦 ， 用可 吸收线 … 字缝 ８’ 扎内膜面 ， 再用热盐水纱条压迫止血。
对 宫 颈 顽 固 性 出 血 ， 是 前 置 胎 盘 附 着 区 域 ， 数 出血 部 因 多 位 位 于此 处 。我 们 采 取 宫 颈 段 剖 开 直 视 下 止 血 ， 过 直 视 ， 通 止
术 中子宫下段 出血量多 的患者 ， 结合应用综合措施止血 ， 才能 有效止血 。
关键 词 ： 置 胎盘 ； 宫 产 ； 前 剖 子宫 下 段 出血 ； 血 止 前 置 胎 盘 特 别 是 中央 性 前 置 胎 盘 患 者 在 剖 宫 产术 中 易 出 现 子 宫 下 段 大 出 血 ， 理 很 困难 。现 对 我 院 ６ 前 置 胎 盘 剖 处 ９例
摘要 ： 目的 总结前置胎盘 剖宫产术时 子宫下段大量 出血的 止血方法及其效果 。方法 分析 ６ ９例前置 胎盘行 剖宫产 术
出血部位黏膜下多 点注 射 ） 立 即手剥 胎盘 ， 摩子 宫 ， ， 按 热盐
水 纱 条 子 宫 内 外 填 塞 压 迫 止 血 。观 察 １ ｉ 取 出 热 盐 ８周 ５ ４例 。 Ｂ超 显 示 ： 央 性 前 置 胎 盘 ４ 中 ２
例， 部分性前置胎盘 １ ， ８例 边缘 性前 置胎 盘 ９例 ； Ｐ ６例 ， ＧＩ １１ 其余均有人工流产史 ， ２～３次 者居多 ， 以 最多 的 １例人 工流
产 ６次 。经 产 妇 ５ ３例 。 １ ２ 手 术方 法 ． 边 缘 型前 置 胎 盘 可 选 择 阴道 试 产 ， 分 型 前 部
血确切。轻 柔下 推膀胱 ， 充分暴露宫颈管段 ， 切开宫 颈段约 ４
～
５ｃ 以充分暴露 出血 面， ｍ， 采取 点状 “ ” ８ 字缝 合 内膜面 ， 首
子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果
子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果目的探讨子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。
方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的因前置胎盘行剖宫产术的产妇56例。
按照产妇具体情况、医生评估和家属意见将其分为对照组28例和实验组28例。
实验组产妇术中行子宫动脉结扎术；对照组行常规止血。
记录两组产妇术中出血量和术后恢复状况。
结果实验组产妇手术时间、平均住院天数均显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量、术中输血例数、术后24 h内出血例数均显著少于对照组（P＜0.05），产褥感染率低于对照组（P＜0.05）。
两组产妇产后恶露排除率、月经恢复率、月经周期正常率和母乳分泌情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者术后6、9个月和1年的FSH、LH、E2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉结扎术可有效减少术中出血量，缩短产后恢复时间。
[Abstract] Objective To investigate the application effect of uterine artery ligation in the cesarean section for placenta previa. Methods 56 pregnant women who admitted in our hospital and received cesarean section for placenta previa from January 2012 to December 2013 were selected.The patients were divided into control group and experimental group with 28 cases in each group according to the condition of the pregnancy，doctor′s evaluation and families′ advices.Patients in experimental group were conducted uterine artery ligation while patients in control group received conventional hemostasis.The bleeding amount and postoperative recovery of patients between two groups were recorded. Results Patients in experimental group had significant shorter operation time，less bleeding amount，blood transfusion volume，bleeding volume within 24 hours after the operation，lower puerperal infection incidence and shorter average hospitalization time than that of control group（P＜0.05）.The lochia excretion rate，normal rate of menstruation period and condition of milk secreation had no significant differences（P>0.05）.The FSH，LH and E2 level at 6 months，9 months and 1 year after the operation had no significant differences between two groups（P>0.05）. Conclusion The application of uterine artery ligation in cesarean section for placenta previa can effectively reduce the bleeding amount during the operation and shorten the recovery time.[Key words] Uterine artery ligation；Cesarean section for placenta previa；Bleeding amount during the operation正常胎盘附着于子宫体底部、后壁、前壁或侧壁，然而由于人工流产、引产、剖宫产等手术因素增加，妊娠期前置胎盘发生率也随之升高，其与正常胎盘的差异表现为：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口。
欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用
计 算 宫 腔 出血 量 。 １ 水 囊 放 置 时 间及 术后 处 理 ． ５
对 ２０ ０ ２年 ２月 ～２０ ０７年 ９月住 院 的前 置 胎 盘 剖 宫 产 产 后 血 的患 者 采 用 欣 母 沛 配合 水囊 压 迫 止 『法 治 疗 取 得 良好 效 果 ， ｆ Ｉ Ｌ 现
２８ ９第６第６ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
・ 药物 与 临床 ・
欣母 配合宫 囊 止血 在前 盘剖 产后出 的 用 沛 腔水 压迫 法 置胎 宫产 血中 应
刘 玲
（ 南省 浏 阳市 集里 医院 妇产 科 ， 南 浏 阳 ４ ０ ０ ） 湖 湖 １３０ 【 要 】目的 探 讨 欣母 沛 配 合 宫 腔水 囊 压 迫止 血 法 治疗 前 置 胎 盘剖 宫 产 产后 出血 的 临床 价 值 。方 法 对 ２ ０ 年 ２月 ～ ０ ７ 摘 ０２ ２ ０
［ 图分 类 号】Ｒ １． 中 ７４４ ６
【 献标 识 码】Ａ 文
［ 章 编 号】１７ — ７ １２ ０ ）６ ８ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ５ ０
妊娠 ２ ８周 后 ， 胎 盘 附 着 于 子 宫 下 段 ， 至 胎 盘 下 缘 达 到 若 甚
１４ 宫腔 水 囊放 置 方 法 ．
置胎 盘 。
１３ 治 疗 方 法
染， 无晚期产后出 ； 例 因胎盘植入行子宫切除术 ， ２ 术后恢 复良好。 结论 欣母 沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘
剖 宫产 产 后 大 出血 的一 种有 效 可 行 的方 法 。 ［ 关键 词 】 置 胎 盘 ； 官产 术 中大 出血 ； 母 沛 ； 腔 水囊 压 迫 止 血 前 剖 欣 宫
前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的临床探讨
主量塞旦匿型垫!Q笙!旦筮：!鲞筮!魈Q避迎婪垡型丛型刨幽堂些z：垫!Q：型：!!：№：2集、活化并释放多种酶和炎性介质，是导致肺血管内皮细胞及肺泡七皮广泛受损的关键。
同时PM N是R O S的主要来源，释放大量自由基等，形成自由基氧化与抗氧化失衡，破坏肺泡及基质细胞…-4]。
自由基能损伤细胞生物膜，引起脂质过氧化物，而丙二醛为细胞膜脂质过氧化的终产物，其高低可反映氧自由基对组织细胞膜结构的损害程度和机体的氧化负荷，间接地反映出细胞损伤的程度。
SO D则是机体清除氧自由基的一种重要的抗氧化酶，具有抗氧自由基损伤的作用，当自由基增加时其消耗增加，其活性可反映组织抗氧化应激能力。
LD H是机体能量代谢(三羧酸循环氧化还原反应)中的一种重要的酶，主要存在于细胞液中，LD H的质和量的改变直接影响到机体的能量代谢，当机体组织损伤时，其活力增加。
有报道抗月}{碱药可通过选择性的抗M胆碱受体作用来抑制胆碱能的促炎效应的发生L S J，P H C亦可降低肺组织中转录因子一K B(N F—K B)、肿瘤坏死因子一d(T N F—d)和白细胞介素一IB(IL—113)的水乎，减轻A u旧1。
实验结果显示，与C组比较，M组和T组血清中M D A含量和L D H活性升高，SO D活性降低，病理观察肺组织有不同程度损伤，提示L PS激活大量PM N使氧自由基产生增多、脂质过氧化，同时清除氧自由基和抗氧化能力下降，能鬣代谢途径受到抑制，引起肺组织损伤；与M组比较，T组中M D A含量和I,D H活性降低，SO D活性升高，病理学观察较M组减轻，表明盐酸47戊乙奎醚具有降低脂质过氧化水平和提高抗氧自由基的作用，可能是通过选择性的抗M胆碱受体作用来抑制胆碱能的促炎效应的发生，从而减轻对肺组织的损伤。
总之，PH C能够抑制PM N的激活、降低M D A含量和L D H活性，升高SO D活性来减轻R O S对细胞的脂质过氧化水平，提高抗氧自由基的能力减轻对肺组织的损伤。
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两种止血方式在控制前置胎盘剖宫产术中出血的疗效分析
作者：赵清亮
来源：《中国当代医药》2011年第09期
[摘要] 目的：探讨环形间断缝合和“8”字缝合在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。
方法：将60例前置胎盘剖宫产术中出血患者分为两组，观察组采用环形间断缝合止血，对照组行宫腔内“8”字缝合止血，比较两种方式的止血效果。
结果：观察组平均术中出血量、输血量、手术时间、止血时间均少于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生严重并发症。
结论：环形间断缝合法操作简单，手术时间短、术中出血量少，止血效果可靠，且无严重并发症发生，是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法，值得基层医院推广应用。
[关键词] 前置胎盘；剖宫产；止血；疗效分析
[中图分类号] R714.56 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-047-02
The curative effect of two hemostasis in control hemorrhage during placenta previa caesarean section
ZHAO Qingliang
Department of Gynecology, Medical School Affiliated Hospital of Xinye County, Nanyang City, Henan Province, Xinye 473500, China
[Abstract] Objective: To discuss The hemostasis effect of “8” suture and ring-shaped interrupted suture in placenta previa caesarean section. Methods: 60 caesarean section patients with placenta previa was grouped two groups, the ring-shaped interrupted suture was used in observation group, “8” suture was used in control group, the hemostasis effect of two methods were compared. Results: The bleeding volume, blood transfusion volume, operation time, hemostasis time were lower than control group， there were significant difference between two groups. Conclusion: The method of ring-shaped interrupted suture is simple, rapid and effective in treatment of caesarean section hemorrhage and should be widely used in junior hospitals.
[Key words] Placenta previa; Caesarean section; Hemostasis;Efficacy
前置胎盘为孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘部分或全部覆盖宫颈内口，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。
随着近年来高龄产妇及剖宫产率的增高，胎盘前置尤其合并胎盘粘连、植入的发生率显著增加，成为严重威胁孕产妇及围生儿安全的妊娠晚期严重并发症之一[1]。
由于前置胎盘剖宫产术中易出血，且止血较为困难，短时间内产妇既可因大量失血而陷入休克，因此采取有效地措施控制术中出血是当前产科尤其是基层医生面临的难题。
笔者回顾分析本院60例前置胎盘剖宫产术中出血的处理，为进一步做好此类患者的治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年5月～2009年11月本院收治的因前置胎盘剖宫产终止妊娠患者60例，初产妇33例，经产妇27例，年龄21～40岁，孕周29～41周。
按术中止血方式不同分为对照组和观察组各30例。
中央型前置胎盘36例，部分性15例，边缘性9例。
两组患者平均年龄、胎产次、孕周及前置胎盘类型等一般资料差异无显著性，具有组间可比性。
1.2 方法
两组患者胎儿娩出后立即子宫肌层注射缩宫素20 U，同时静脉点滴缩宫素20 U，若出血不多，促胎盘自然娩出；若出血较多时，立即人工剥离胎盘，对剥离面采用环形间断缝合或“8”字缝合止血。
观察组采用环形间断缝合术：用1-0号羊肠线自子宫浆膜面进针穿透内膜，浆膜面出针，跨度2～3 cm，间距1 cm，于出血区上、下两行间断缝合，两侧包括子宫动脉，仍有出血，可于距开始缝合处外1～2 cm处平行交错缝合。
如出血来自颈管，则下推膀胱返折后同法缝合。
如出血在子宫前壁，应先缝前壁，反之则先缝后壁。
对照组予以“8”字缝合术：于出血部位右上角进针，左上角出针，再于右下角进针，左下角出针，打结，针距2～3 cm。
观察两组患者术中出血量、手术时间、止血时间及术后并发症的发生情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组平均术中出血量、输血量显著少于对照组（P＜0.05），平均手术时间及止血时间显著短于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症及子宫切除发生率与对照组比较差异无显著性。
见表1。
2.2 术后并发症
观察组术后1例，对照组2例体温升高达37.6～38.7℃，经及时对症处理后体温恢复正常，两组患者均未出现其他严重并发生症。
见表1。
3 讨论
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因和常见的并发症之一，剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法。
由于前置胎盘种植于子宫下段，血窦极其丰富，且缺乏足够的平滑肌收缩止血，剖宫产术中剥离面不易闭合，造成术中易出血且出血有时无法控制，是产科医生术中面临的非常棘手的问题[2]。
因此采取有效地止血方法和适当地手术方式对确保孕产妇及围生儿的安全，降低大出血所致的产后并发症及后遗症至关重要。
目前临床常用的宫腔面出血部位“8”字缝合止血常遇到如子宫体前壁出血、子宫底部出血及暴露困难等一些棘手的问题，导致缝合部位不准确而使止血无效。
同时当子宫有炎症时，组织变脆且充血水肿，使缝合时组织易被缝合线割断，造成反复缝合，加重了出血[3]。
尤其出血发生在宫颈管部位，因视野不清，造成缝合时非常棘手，一旦止血失败常被迫切除子宫，因而丧失了生育能力，对患者的生理及心理产生极大的影响[4]。
环形间断缝合术阻断出血部位周围的放射动脉及部分弓状动脉。
放射动脉是分布于肌层的末梢动脉，因此阻断的仅是局部的末梢血供而不影响子宫动脉及其分支的绝大部分弓状动脉，从而不影响子宫的整体血供而不会出现子宫坏死。
且缝合后不影响宫缩，出血量少，可使手术视野术清晰，利于对出血血窦单独缝扎。
手术方式为自浆膜面缝合，直视下止血，便于操作[5]。
术中缝线留有适当距离，可有效避免子宫肌层缺血性坏死。
术后吸收线脱落使子宫下段血供重新建立，且无严重并发症的发生[6]。
作者研究结果显示，与对照组比较，观察组平均术中出血量及输血量少，平均手术时间及止血时间短（P＜0.05），且两组患者均未发生严重并发症。
表明环形间断缝合较“8”字缝合对前置胎盘剖宫产术中止血具有明显的优势。
对照组2例子宫切除患者均为中央型前置胎盘颈管内出血，出血部位较低，因当时尚未掌握环形间断缝合止血法致无法止血，患者出血量达2 000 ml而切除子宫。
综上所述，环形间断缝合术操作简便，易于掌握，又能迅速控制前置胎盘剖宫产术中出血，适于在基层医院推广使用。
[参考文献]
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[6]周华英.环形间断缝扎术在剖宫产术中的止血效果[J].右江医学,2010,38(2):153-154.
（收稿日期：2011-01-17）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。