降钙素原及C反应蛋白在预测新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染中的诊断价值
新生儿感染诊断中降钙素原及超敏C-反应蛋白检测的临床意义
新生儿感染诊断中降钙素原及超敏C-反应蛋白检测的临床意义杨爱春【摘要】目的探讨采用超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)作为检测指标在新生儿感染诊断中的临床价值.方法选取本院新生儿科2014年9月至2016年10月期间所收治新生儿60例作为观察对象,所有患儿均经诊断确诊为感染性疾病,将其作为观察组,另选取同期本院体检健康新生儿60例作为对照组,对两组新生儿进行血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测,其中超敏C反应蛋白行散射比浊法检测,降钙素原行双抗体夹心精标法检测,对两组新生儿相关指标检测结果进行对比分析.结果观察组新生儿其白细胞计数、hs-CRP水平、PCT水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同PCT相比,hs-CRP对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较低水平;同单一指标检测相比,PCT联合hs-CPR检测对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性均处于较高水平.结论在新生儿感染性疾病中,血清超敏C-反应蛋白、降钙素原均存在显著的特异性变化,可作为感染性疾病的鉴别、诊断指标,其中降钙素原对于新生儿感染性疾病的诊断灵敏度、特异性优于超敏C-反应蛋白,采用二者进行联合检测可有效提高对于此类患儿的临床诊断价值.%Objective To evaluate high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and procalcitonin (PCT) as the detection index in the diagnosis of neonatal infection.Methods Sixty newborn infants were enrolled in the Department of Neonatology from September 2014 to October 2016.All the children were diagnosed as infectious diseases and treated as observation group.60 cases of neonatal healthy neonates were taken as the control group.Serum neonates were tested for PCT and Hs-CRP.Hs-CRP was detected byturbidimetric assay.Standard test and the two groups of neonatal related indicators test results were compared and analyzed.Results The white blood cell count,hs-CRP level and PCT level of the neonates in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was significant (P ＜ 0.05).Compared with the PCT,hs-CRP for neonatal infectious diseases in the diagnosis of sensitivity and specificity were at a low level;compared with a single index test,PCT joint hs-CPR detection of neonatal infectious disease diagnostic sensitivity andspecificity were at a high level.Conclusion In neonatal infectious diseases,serum allergy-sensitive C-reactive protein and procalcitoninhave significant specific changes,and can be used as identification of infectious diseases anddiagnostic indicators.Calcitonin is betterfor neonatal infectious diseases of the diagnostic sensitivity and specificity than the high-sensitivity C-reactive protein.The combination of the two can be used to effectively improve the clinical diagnosis of such children.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2017(024)012【总页数】4页(P1393-1395,1402)【关键词】新生儿感染性疾病;超敏C-反应蛋白;降钙素原;诊断价值【作者】杨爱春【作者单位】江苏省海安县中医院儿科,江苏海安226600【正文语种】中文感染性疾病是一种常见的新生儿疾病，由于新生儿免疫机能较弱，如不对其进行及时治疗极易造成患儿病情持续恶化引发重症感染，严重时可造成死亡［1］。
小儿感染性疾病降钙素原及C反应蛋白检测的临床诊断价值
小儿感染性疾病降钙素原及Ｃ反应蛋白检测的临床诊断价值摘要目的:探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在儿童感染性疾病实验诊断中的价值。
方法：采用半定量的胶体金免疫结合法，测定64例细菌感染性疾病患儿及58例非细菌感染性疾病患儿的PCT，并同期应用免疫散射比浊法测定患者的CRP与白细胞总数及分类。
结果：在64例细菌感染性疾病患儿，血清PCT、CRP质量浓度升高均有显著性，但PCT显著性更高（P＜0.01）。
PCT ＞0.5ng／ml作为细菌感染的诊断依据，其敏感度与CRP相同，均为100％，而特异性77.5％优于CRP。
结论：与CRP和白细胞计数相比，PCT是一个较好的小儿细菌感染的诊断指标。
關键词降钙素原C反应蛋白儿童感染资料与方法一般资料：选择2005~2006年度于吉林省人民医院就诊的患儿共122例，根据临床表现、实验室检查诊断为细菌性感染者64例，其中细菌性肺炎42例，败血症5例，细菌性脑膜炎8例，尿路感染6例，猩红热3例；58例非细菌感染患儿中，病毒性心肌炎28例，病毒性脑炎5例，流行性腮腺炎8例，传染性单核细胞增多症3例，病毒性腹泻7例，疱疹性咽峡炎4例，免疫性疾病3例。
以上病例男孩62例，女孩60例，平均年龄8个月~12岁。
方法：全部病例在其入院的24小时内抽取静脉血标本，采用半定量固相免疫法测定血清PCT浓度，PCT-Q检测卡为法国产，约需200 μl血浆，滴加到检测卡的小孔中，30分钟后读取结果，PCT＞0.5ng∕ml为阳性；利用速率散射比浊法检测CRP，仪器及试剂是由美国公司提供，以CRP＞10㎎／L为阳性；常规方法检测外周血白细胞，白细胞≥10.0×109／L为阳性。
统计学处理：组间比较采用X2检验。
结果临床检测结果见表。
两组间比较结果显示，64例细菌感染组血浆PCT、CRP、WBC测定均为阳性，以血浆PCT＞0.5ng/ml，CRP＞10mg/L，白细胞计数＞10.0×109/L为阳性标准，三者对细菌感染的诊断敏感度均为100%。
降钙素原协同C-反应蛋白和白介素-6检测对新生儿细菌感染的诊断价值
降钙素原协同C-反应蛋白和白介素-6检测对新生儿细菌感染的诊断价值作者：陈巧红葛勤陈珊珊来源：《中国医药导报》2012年第13期[摘要] 目的探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）在新生儿细菌感染（neonatal bacterial infection，NBI）中的应用价值。
方法对出生4 d后108例疑为细菌感染的新生儿临床资料进行回顾性分析。
所有患儿通过细菌学或影像学方法判断是否为细菌性感染，并检测血清中PCT、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素-6（IL-6）含量。
结果共检测出38例细菌感染患儿，CRP（>10 mg/L）联合IL-6（>100 ng/L）对诊断NBI的敏感性为91.7%，特异性为79.9%，阳性预测值为70.8%，阴性预测值为93.9%；结合PCT后，其敏感性为98.5%，特异性为66.7%，阳性预测值为58.5%，阴性预测值为98.8%。
结论 PCT能进一步提高CRP 和IL-6在诊断NBI的敏感性和阴性预测值，是对现有标记物的有益补充。
[关键词] 新生儿细菌感染；降钙素原；敏感性；特异性[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0094-02在早产儿和新生儿期，细菌感染是引起婴儿死亡的主要原因。
目前各大医院采用的相关实验室指标，如血细胞计数、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清淀粉样蛋白A、降钙素原（procalcitonin，PCT）以及TNF-α、IL-6等是辅助诊断新生儿细菌感染（neonatal bacterial infection，NBI）的重要指标[1]。
为了增加对NBI的敏感性和阴性预测值，多种指标联合检测经常被采用。
CRP是最早用来辅助诊断NBI的标记物之一，和其他指标（如白细胞计数、未成熟与总中性粒细胞）相比，CRP具有更大的参考价值。
血清降钙素原与C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的应用价值
检验 医学与临床 ２０ ０ ８年 ６月 第 ５卷 第 １ ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ｕ ｅ２ ０ ， ！５ Ｎｏ １ ａ ｄＣｉ Ｊ ｎ ０ ８ Ｖｏ． ， ． ２ ｎ
血 清 降 钙 素 原 与 Ｃ 反 应 蛋 白在 感 染 性 疾 病 诊 断 中的 一 应 用 价 值
２ １ 各 感 染 组 Ｐ Ｔ和 Ｃ Ｐ实 验 结 果 及 阳性 率 见 表 １ ２ ． Ｃ Ｒ 、。
表 １ 血 清 降 钙 素 原 实 验 结 果
２ ８ 分 别 感 染 病 毒 或 细 菌 的 患 者 进 行 了 血 清 降 钙 素 原 ０例
（ Ｃ ） Ｃ 反应 蛋 白 （ Ｒ ） ＰＴ和 一 Ｃ Ｐ 的检 测 ， 探 讨 两 者 在 感 染 性 疾 病 以 中鉴 别 诊 断 的应 用 价 值 。
于 １ ／ Ｏｍｇ Ｌ为 阳性 判 断 ， 细 菌 感 染 组 Ｃ 反 应 蛋 白 阳性 率 为 ２ ． （ ３ ７ ） 病 毒 感 染 组 为 ２ ． （ ｏ １ ９ 。结 则 ９ １ ２／９ ， ３ ３ ３／２）
论 血 清 降 钙 素 原 试 验 对 于 细 菌 或 病 毒 感 染 的鉴 别 作 用 优 于血 清 Ｃ 反 应 蛋 白试 验 。 一
（ ９ １ ９ ， Ｐ 为 ４ ． （ ３ ５ ） ＮＰ 为 ６ ． （ ９ １ ５ ， ９／２）Ｐ Ｖ ３４ ２／３ ， Ｖ ３ ９ ９ ／ ５ ）
２ ／ ０ｍｇ Ｌ和 大 于 ２ ／ 等 级 ， ０ｍｇ Ｌ３个 以小 于或 等 于 １ ／ ０ｍｇ Ｌ
为阳性阀值 。 １３ 结 果 分 析 方 法 学 ． 患 者 按 各 自不 同 的 微 生 物 感 染 类 型 分
【 键 词 】 血 清 降 钙 素 原 ； Ｃ 反 应 蛋 白 ； 细 菌 ； 病 毒 ； 感 染 关 一
降钙素原联合C_反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用_初云霞
降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用初云霞[摘 要] 目的 评价联合检测血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）对新生儿败血症诊断和治疗的临床价值。
方法 选取我院新生儿败血症患儿54例作为观察组，其中包括29例为临床败血症患者，25例为败血症确诊者，并选择30名健康新生儿作为对照组。
测定并比较分析两组患者血清PCT 与CRP水平及动态监测患者治疗前后血清PCT与CRP水平。
结果 ①观察组血清PCT、CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②以PCT>2 ng/mL为临界值，诊断新生儿败血症的灵敏度和特异度分别为87.04%和93.33%；以CRP>8 mg/L为临界值，CRP的灵敏度和特异度分别为90.7%和63.33%；两者的阳性预测值均较高；③经有效抗菌药物治疗后，观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 血清PCT、CRP联合检测对新生儿败血症早期诊断有一定的临床价值。
动态监测其变化有助于合理使用抗生素，并协助临床判断疾病的预后。
[关键词] 降钙素原；C-反应蛋白；新生儿败血症Application of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsisCHU Yunxia(Department of Clinical Laboratory, Linyi Maternity and Child Healthcare Hospital, Shandong, Linyi 276000, China)[ABSTRACT] Objective To evaluate clinical value of the combined determination of serum procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of neonatal sepsis． Method A total of 54 hospitalized sepsis of the newborns were selected randomly as observation group, which including 29 cases of clinical sepsisi patients and 25 cases diagnosed as sepsis, and 30 cases of healthy newborns as control group. The two groups of serum PCT and CRP results were determined and analysed respectively. Results ①Serum PCT and CRP level in the observation group were significantly higher than that of control group which had statistically significant(P<0.05)；②For the assessment of bacterial infection, setting the PCT critical value of >2 ng/mL, the sensitivity was 87.04% and the specificity was 93.33%.While for the CRP, setting threshold for >8 mg/L, the sensitivity was 90.7% and the specificity was 63.33%. Both of their positive predictive value were of a high leve1.③There was statistical significance of the level CRP in bacterial infection group between before and after the antibiotic treatment (P<0.05), PCT level turned negative. Conclusions The combined determination of serum PCT and CRP help diagnose and estimate neonatal sepsis. Monitoring dynamically PCT and CRP level will help to evaluate the treatment of neonatal sepsis with timely and appropriate use of antibiotics.[KEY WORDS] Procalcitonin；C-reactive protein；Neonatal sepsis新生儿败血症（neonatal sepsis）是新生儿常见危重症，也是导致新生儿死亡的主要原因之一[1]，及时诊断和早期治疗是减少并发症、降低病死率的关键。
降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿肺炎细菌感染性鉴别诊断和疗效评价中的价值比较
降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿肺炎细菌感染性鉴别诊断和疗效评价中的价值比较罗媛【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2015(31)1【摘要】目的：比较降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿肺炎诊断和疗效评估中的应用价值。
方法以2008年3月至2010年3月诊断为新生儿肺炎的住院患儿98例为感染组，儿童保健门诊健康检查的健康儿童30例为健康对照组。
用荧光免疫法测定血清PCT水平，免疫比浊法测定hs-CRP水平，比较PCT和hs-CRP检测结果差异。
结果病原学分析结果显示，98例新生儿肺炎患儿中病毒性肺炎28例（28.57%），细菌性肺炎45例（46.92%），不典型病原体肺炎25例（25.51%）。
在45例确诊为细菌性肺炎感染的患儿中，PCT和hs-CRP阳性患儿检出率分别为91.11%（41/45）和71.11%（32/45），二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；PCT和hs-CRP特异性分别为96.39%和93.97%。
45例确诊为细菌性肺炎的患儿服用抗菌药物4周后与服用抗菌药物2周后比较，hs-CRP≥8 mg/L者由5例减少为1例，PCT≥0.5 ng/mL者由16例减少为3例，hs-CRP治疗2周后阳性检出率[11.11%（5/45）]低于PCT[35.56%（16/45）]差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论与hs-CRP比较，血清PCT检测在新生儿肺炎中有更高的敏感性和准确性，如能将PCT检测广泛地应用于新生儿肺炎的诊断和疗效评价，将有助于实现抗菌药物的合理应用，也有助于减轻患者的痛苦及经济负担。
【总页数】3页(P101-102,103)【作者】罗媛【作者单位】宜宾市第一人民医院检验科，四川644000【正文语种】中文【相关文献】1.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的诊断价值比较 [J], 柳颖;林慧铭2.降钙素原和超敏 C 反应蛋白在细菌感染性疾病中的价值比较 [J], 杨坤3.降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞联合检测在细菌感染性疾病评估中的应用[J], 阎峻; 张艳红; 高媛; 杨文坤4.血清IL-6、sICAM-1在新生儿肺炎细菌性感染鉴别诊断及疗效评价中的应用 [J], 刘珍;陈丹;魏莹亚;陈晓利;孙晓敏5.粪便钙卫蛋白联合血清降钙素原对儿童细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻的鉴别诊断价值 [J], 单子鸿;李情情;王舒颖;钱亚云;周瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症水平测定及价值
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
・６１・
・
论
著
・
降钙 素原 与超 敏 Ｃ反应 蛋 白在 新 生 儿 败 血 症 水 平 测 定 及 价值
Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ Ｖ ｅ Ｃ— ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ ｓ ｅ ｐｔ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ
马 海 霞
河南能源义煤公 司总医院 检验科 ， 河南 义 马 ４ ７ ２ ３ ０ ０
摘要 ： 目的 探 讨降钙素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ） 、 超 敏 Ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ ） 测定在新 生儿败 血症诊 断 中的价值 。方 法 选 取河南能源义煤公 司总 医院收治 的 ６ ８例新生儿败血症患者作为观察组 ， 并将 同期 出生 的健 康新生儿 ６ ８例作为 对照组 。分别采用免疫荧光法 与散 射免 疫 比浊法测定两组血清 中的 Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ的含量 。结 果 观察组 与 对照组相 比 ， Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ含量均有 明显增 高 ， 差异 有显著 性意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ—Ｃ Ｒ Ｐ两 者联合检 测 的灵敏度 、 特异性与准确度均高 于 Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ的单独检 测 ， 各指标 间差 异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结
论 Ｐ Ｃ Ｔ与 ｈ ｓ —Ｃ Ｒ Ｐ含量 检测 均可作为新生儿败血症 的临床快速诊 断指标 ， 两者联合测定有利于提高检测特异
降钙素原及超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的价值
·交流·2020年12月10日第29卷第Z1期Vol.29，No.Z1，December 10，2020China Pharmaceuticals·临床医学·doi ：10.3969／j.issn.1006-4931.2020.Z1.192新生儿败血症是新生儿时期较常见的危重病症类型。
在细菌感染急性期，患儿的C 反应蛋白（CRP ）会明显上升；在病毒感染时，患儿的CRP 水平为正常或轻微升高。
超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）检测具有较高的敏感性和精确性，在临床的应用越来越广泛。
降钙素原（PCT ）是一种全身感染性疾病的标志物，也是鉴别病毒感染和细菌感染的敏感性指标，在新生儿败血症患儿早期诊断中具有一定的诊断价值［1］。
本研究中探讨了PCT 及hs-CRP 在新生儿败血症早期诊断中的临床价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月收治的新生儿败血症患儿78例作为观察组，男41例，女37例；年龄2~30d ，平均（15.7±3.8）d ；均符合新生儿败血症的临床诊断标准，血培养均为阳性。
选择我院同期收治的78例非新生儿败血症患儿作为对照组，男40例，女38例；年龄3~32d ，平均年龄（16.1±3.5）d ；所患疾病有胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧综合征及妊娠期高血压母亲等，血液培养均为阴性。
两组患儿的其他一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法按实验室检查相关要求，空腹状态下取患儿股静脉血或头部静脉血5mL ，置真空采血管，送检后采用离心机以5000r/min 的速率离心5min 。
使用全自动电化学免疫系统检测患儿血液中的血清PCT 水平，>0.5ng/mL 为阳性；采用全自动生化分析仪检测患儿血液中的hs-CRP 水平，>10mg/L 为阳性。
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·论 著·降钙素原及Ｃ反应蛋白在预测新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染中的诊断价值任永强（临沂市沂水中心医院检验科，山东临沂２７６４００）摘要：目的 探讨降钙素原（ＰＣＴ）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）在预测新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染中诊断价值，从而实现早期治疗的目的。
方法 选取医院２００８年１月－２０１１年１２月就诊的１５０例新生儿高胆红素血症患儿（入院时并不存在感染），入院时即检测血清中的ＰＣＴ和ＣＲＰ，根据入院７ｄ后患儿是否发生呼吸道感染分为呼吸道感染组和非感染组，进行回顾性分析。
结果 呼吸道感染组血清中ＰＣＴ表达率为８６．０％，非感染组ＰＣＴ表达率为５．０％（Ｐ＜０．０１）；ＣＲＰ表达率呼吸道感染组为６４．０％，非感染组为８．０％（Ｐ＜０．０１）；ＰＣＴ阳性组出现呼吸道感染症状和体征时间为（４．３１８±０．５１５）ｄ，高于ＣＲＰ阳性组的（２．３２４±０．２６２）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＰＣＴ和ＣＲＰ可早期指导诊断新生儿高胆红素血症患儿发生呼吸道感染，有助于患儿的早期治疗和康复。
关键词：降钙素原；Ｃ反应蛋白；新生儿高胆红素血症；呼吸道感染中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０２６０－０３Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ａｎｄ Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｈｙｐｅｒｂｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａＲＥＮ Ｙｏｎｇ－ｑｉａｎｇ（Ｙｉｓｈｕｉ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ２７６４００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｅｒｂｉｌｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙｓｔａｇｅ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １５０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ２００８ｔｏ Ｄｅｃ２０１１ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｉｒ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ７ｄａｙｓ ａｆｔｅｒｔｈｅ ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ，ｔｈｅｎ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＰＣＴ ｉｎｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８６．０％，ａｎｄ ５．０％ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ ｏｆ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６４．０％，８．０％ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ＰＣＴ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｔｉｍｅ ｗａｓ（４．３１８±０．５１５）ｄ，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ（２．３２４±０．２６２）ｄ ｏｆ ｔｈｅ ＣＲＰ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｃａｎ ｂｅ ｔｈｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｓ ｉｎ ｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ｅａｒｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ收稿日期：２０１２－０９－１５； 修回日期：２０１２－１１－０５ 新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，它具有进展较快、死亡率较高、早期症状不明显等特征［１－２］，呼吸道感染是新生儿感染中最常见的类型之一，且合并感染的新生儿高胆红素血症多预后较差。
降钙素原（ＰＣＴ）最早由Ａｓｓｉｏｃｔ在一例脓毒血症患儿身上发现，目前广泛认为其是鉴别患儿是否存在感染的指标之一。
本研究对我院２００８年１月－２０１１年１２月收治的１５０例患儿进行回顾性分析，选用ＰＣＴ和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）两个指标进行比较分析，以期能早期诊断新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染，从而实现早期治疗的目的。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选取我院２００８年１月－２０１１年·０６２·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３１２月就诊的１５０例新生儿高胆红素血症患儿，其中男６８例，女８２例，出生日龄为（４３．１±１８．４）ｄ，所有患儿入院时不合并有任何感染。
按照入院７ｄ后是否发生呼吸道感染分为呼吸道感染组和非感染组（不伴有其他任何部位的感染），其中呼吸道感染组５０例，男性２１例，女性２９例，母乳喂养共４８例，早产儿２８例，总血胆红素均值为（３８２．９０±７７．３４）μｍｏｌ／Ｌ；非感染组１００例，男性４７例，女性５３例，母乳喂养９５例；早产儿５９例，总血胆红素均值为（４０１．５４±７０．７２）μｍｏｌ／Ｌ；新生儿高胆红素血症和新生儿呼吸道感染的诊断均符合《儿科学》中的诊断标准。
并且两组病例性别、母乳喂养、早产儿率、新生儿血胆红素浓度方面差异均无统计学意义，具有可比性。
１．２ 研究方法 患儿入院时立即取静脉血５ｍｌ，离心后提取血清检测ＰＣＴ和ＣＲＰ，ＰＣＴ≥０．１ｎｇ／ｍｌ、ＣＲＰ≥５ｎｇ／ｍｌ则视为阳性。
以患儿自入院后发生呼吸道感染时间计为起病时间，以入院时查ＰＣＴ阳性患儿为ＰＣＴ阳性组，ＣＲＰ阳性患儿为ＣＲＰ阳性组，分别记录ＰＣＴ阳性组和ＣＲＰ阳性组的起病时间，回顾性分析ＰＣＴ及ＣＲＰ与呼吸道感染的联系。
１．３ 统计处理 采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据分析，计量资料用（珚ｘ±ｓ）表示，组内、组间计量资料比较采用ｔ检验，计数资料用χ２检验，起病时间用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果２．１ 两组ＰＣＴ与ＣＲＰ表达量 经回顾性分析，呼吸道感染组的ＰＣＴ表达阳性率高于非感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；呼吸道感染组的ＣＲＰ阳性率高于非感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
见表１。
表１ 两组患儿ＰＣＴ与ＣＲＰ表达阳性率（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ（％）ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ ｏｆ ＰＣＴ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ组 别调查例数ＰＣＴ阳性例数阳性率ＣＲＰ阳性例数阳性率呼吸道感染组５０ ４３ ８６．０ ３２ ６４．０非感染组１００ ５ ５．０ ８ ８．０２．２ 入院后呼吸道感染起病时间 经Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，ＰＣＴ阳性组出现呼吸道感染症状和体征时间为（４．３１８±０．５１５）ｄ，高于ＣＲＰ阳性组的（２．３２４±０．２６２）ｄ，差异有统计学意义（χ２＝９．８６，Ｐ＜０．０５）。
３ 讨 论 ＰＣＴ是一种由甲状腺Ｃ细胞分泌的降低高钙血症的激素，也可在甲状腺髓样瘤患儿体内发现。
研究表明，ＰＣＴ在感染性休克患儿体内升高［３］。
且ＰＣＴ不同于生物性病原体侵入的其他生物标志，它在病原体侵入后３～４ｈ内就能被检测到血清水平升高，远远早于ＣＲＰ和红细胞沉降率。
目前，在其他炎症中暂未发现ＰＣＴ的增高，如炎症性肠病、巨细胞性颞动脉炎、结节性动脉周围炎、全身性红斑狼疮、痛风以及发热患儿的全身性自身免疫性疾病等［４－７］。
现有数据表明，糖皮质激素和非甾体类抗炎制剂也不影响ＰＣＴ的水平［８］。
ＣＲＰ自被发现起，就与呼吸道感染有着千丝万缕的联系。
这种急性期蛋白的名字起源于它与肺炎链球菌感染的联系［９］。
肺炎住院患者中常发现ＣＲＰ升高达１００ｍｇ／Ｌ，因此这种生物标志在ＩＣＵ被用来检测肺炎的变化。
但ＣＲＰ高水平也存在于其他急性感染，如风湿性疾病、急性心血管事件和癌症等，因此其特异性不高。
研究表明，感染组较非感染组ＰＣＴ及ＣＲＰ均升高，说明这两个指标均可以反映体内存在感染。
而我们是在患儿出现呼吸道感染症状和体征之前就进行了采血检测了其ＰＣＴ和ＣＲＰ，所以这暗示这两个指标在患儿发病前已有升高，因此可以认为ＰＣＴ和ＣＲＰ可指导早期呼吸道感染的诊断，这与徐宁等［１０］的研究结果类似。
病原体侵入机体后，是否会发病取决于机体年龄、身体状态等多种因素，如果能提早预知机体是否发病或发病时间可能更有利于疾病的预防和治疗。
经比较，ＰＣＴ阳性患儿约经（４．３１８±０．５１５）ｄ出现呼吸道感染，而ＣＲＰ阳性患儿需经（２．３２４±０．２６２）ｄ出现呼吸道感染，ＰＣＴ阳性患儿的起病时间较ＣＲＰ更长，说明感染性疾病中ＰＣＴ的变化早于ＣＲＰ。
因此，笔者认为ＰＣＴ在感染性疾病的诊断方面较ＣＲＰ更适于临床的应用。
卢志勇等［１１］研究表明，呼吸道感染患儿抗菌药物治疗３ｄ后ＰＣＴ水平即有下降，而治疗７ｄ后ＣＲＰ水平才有下降，并进一步认为ＰＣＴ在评估疾病的预后方面更优于ＣＲＰ，我们考虑ＰＣＴ水平是否也与感染的程度以及发生率成正比，这些仍需进一步研究。