新生儿低钠、低钾
新生儿低钠血症
定义：血清钠<130mmol/L，由于各 种原因所致的钠缺乏和（或）水潴 留引起的临床综合征。体液和体钠 总量可以减少、正常或增加。
病因
一.钠缺乏：钠摄入不足和（或）丢失增多， 只补充水或低盐溶液，引起失钠性低钠血 症 多见于：1.孕妇妊高症低盐饮食、产前用利 尿剂通过胎盘引起胎儿利尿、2.早产儿尿失 钠多，而生长迅速，每日需钠量较大、3.胃 肠道丢失如腹泻、肠瘘、外科引流及肠梗 阻、4.泌尿道丢失如利尿剂、肾功能衰竭多 尿期等、5.皮肤丢失如烧伤、6.脑脊液引流、 7.肾上腺盐皮质激素缺乏如肾上腺发育不全 或不发育等、8.假性醛固酮缺乏（远端肾小 管和集合管对醛固酮不反应）
临床表现
1.神经肌肉兴奋性减低、精神萎靡、反应低 下，躯干和四肢肌肉无力、腱反射减弱， 呼吸肌受累表现为呼吸变浅；平滑肌受累 出现腹胀、便秘、肠鸣音减弱或消失，甚 至肠麻痹； 2.心脏影响表现为心率加快、心肌收缩无力、 心音低钝，常出现心律失常； 3.肾脏损伤主要表现为肾小管上皮对血管升 压素的反应低下，浓缩功能降低、尿量增 多。
新生儿低钾血症
钾是细胞内主要的阳离子，对 于维持细胞内液的渗透压及容 量、酸碱平衡，细胞代谢包括 蛋白、核酸及糖原合成，神经 肌肉兴奋性和心脏自律性、兴 奋性和传导性都具有重要作用。
人乳含钾约13mmol/L（初乳为 74mmol/L） 牛乳含钾约35mmol/L 新生儿需钾量约1.5-1.75mmol/kg， 进食良好者不致缺钾。 10%氯化钾1ml含元素钾 1.34mmol/L
新生儿低钠、低钾血症
贾益
钠离子是维持细胞外液渗透压的主 要阳离子 正常血清钠的维持是肾脏在抗利尿 激素、醛固酮、利尿激素和交感神 经系统等的综合作用下，调节钠和 水的排泄而完成的。 肾脏是调节水、电解质和酸碱平衡 的主要器官
足月新生儿每天钠需要量约12mmol/kg，早产儿约3-4mmol/kg 0.9%氯化钠10ml含元素钠 1.5mmol/L 10%氯化钠1ml含元素钠1.7mmol/L 3%氯化钠1ml含元素钠0.5mmol/L
治疗
1.首先是治疗原发病，尽量去除病因，防止 钾的继续丢失，尽早恢复喂奶。 2.钾剂治疗决定于低钾是由于钾分布异常或 缺钾。单纯碱中毒所致钾分布异常，主要 是纠正碱中毒。缺钾则需补钾。新生儿可 静滴氯化钾，每日3mmol/Kg，另加生理所 需钾量，一般为4-6mmol/Kg。静滴氯化钾 溶液的浓度和速度按其所需的补钾量和补 液量而定，每日补液量较多者（腹泻脱水 ）浓度宜稍低（0.2%），滴速可稍快（810ml/Kg.h）
二.水潴留：水摄入过多和（或）排泄障碍， 引起稀释性低钠血症 多见于：1.水摄入过多如孕妇分娩期接受 催产素，由于其抗利尿作用使产妇及胎儿 细胞外液扩张，新生儿生后可出现稀释性 低钠血症、新生儿生后口服或静滴无盐或 少盐溶液过多，2.肾脏排水障碍如急性肾 衰、ADH异常分泌等。 三.体内钠重新分布：钾缺乏时细胞内液失 钾，钠由细胞外液进入细胞内液，使血钠 降低。 四.假性低钠血症：高血糖、高脂血症、高 蛋白血症
若发生明显症状性低钠血症需紧急治疗， 应用3%NaCL静滴，可使血清钠较快恢复到 125mmol/L（提高速度1mmol/(L.H)） 所需3%NaCL（ml）= （125-患者血清钠） mmol/L×0.7×体重（kg）÷0.5，除上述紧 急处理，肾上腺皮质功能不全尚需给予皮 质醇和盐皮质激素
二：稀释性低钠血症：治疗原则主要是限 制水摄入量，使之少于生理需要量，适当 限制钠盐摄入及使用利尿剂。
新生儿低钾血症
血清钾<3.5mmol/L称低钾血症。
钾缺乏时血清钾降低，但当存在影 响细胞内外钾分布的因素时，血清 钾可正常或增高；而体钾总量正常 时，血清钾亦可降低或增高。
病因
1.钾摄入不足：长期不能进食或进食甚 少 2.钾丢失增多：主要是经肾脏的过度丢 失，见于a.使用利尿剂，b.镁离子缺失， c.盐皮质激素增多，d.青霉素族药物， e.新生儿肾功能不健全，容易发生酸碱 代谢紊乱 3.钾在细胞内外分布异常：a.胰岛素， b.碱中毒
低出生体重儿低钾血症原因还常见于：1.胃 肠道不成熟或因疾病禁食，经口摄入奶量 在生理需要量1/4以下，胃肠道摄入不足；2. 低体重儿由于多脏器功能发育不完善，易 并发多种并发症，使用青霉素、多巴胺、 速尿、胃肠减压，上述治疗时使钾从尿液、 胃肠道丧失过多；3.对静脉补钾认识不足， 新生儿早期因红细胞破坏过多、肾脏排钾 能力低下，早期常呈高钾状态，低出生体 重儿由于黄疸持续时间长，程度重，补钾 过于慎重和不被重视；4.低体重儿静脉采血 困难标本溶血更易被漏诊。
补液量少者浓度可稍高，一般不超过0.3% ，滴速减慢（<5ml/Kg.h）。所补充的钾须 经过ECF进入ICF，而细胞内外钾平衡需15小 时以上，给钾量过大过快有发生高钾血症 的危险。治疗期间需监测血钾及心电图， 随时调整。 严重脱水时，肾功能障碍影响钾的排出， 必须先扩容以改善血循环和肾功能，有尿 后再给钾。由于细胞内钾的恢复较慢，须 持续给4-6天。严重缺钾或有经肾或肾外大 量失钾者治疗时间更长。
谢谢
治疗
主要是积极治疗原发病，去除病因，恢复 血清钠。纠正低钠血症的速度决定于临床 表现，治疗的目的首先是解除严重低钠血 症的危害，使血清钠恢复到120mmol/L以上， 而不是在短时间内使之完全恢复正常。 一：失钠性低钠血症： 所需钠量（mmol/L）=（140-患者血清钠） mmol/L×0.7×体重（kg） 先给计算量的1/2，根据治疗反应决定是否 继续补充及其剂量。一般24-48（水过多）是失钠性和 稀释性低钠血症的共同特点。
失钠性低钠血症时体钠总量和细胞内、外 液容量减少，有效循环血量降低，钠在比 例上少于水。 稀释性低钠血症时体钠总量正常，亦可减 少或增加，与钠摄入量有关。
临床表现
一般血清钠<125mmol/L即出现症状。 主要症状：反应低下、纳差、呼吸急促、 呼吸暂停、水肿、惊厥、尿量可减少、嗜 睡、昏迷等 体征：精神差、心音低钝、腹胀、肌张力 减低或增高、原始反射引出不全等 新生儿低钠血症常缺乏特异的症状体征， 易被原发病的症状体征掩盖，当住院新生 儿出现上述症状体征，即需警惕低钠血症 当血清钠<120mmol/L，常预示患儿病情较 重
常见电解质紊乱及处理低钠血症
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新生儿生后失水途径
经肾脏丢失: 胎龄越低，肾脏功能越不成熟
肾小球滤过率低 远及近端肾小管对钠重吸收差 浓缩及稀释功能较差，尤其浓缩功能 肾对碳酸氢钠、氢、钾离子分泌减少 尿量：2~4ml/kg/hr 或50~100ml/kg/day
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新生儿生后失水途径
•2021/1/12
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体液的组成
体液的组成 TBW= ICF+ECF
TBW (Total Body Water) : 全身总体液量 ECF (Extracellular Fluid):细胞外液量 ICF (Intracellular Fluid ):细胞内液
ECF = Intravascular fluid + Interstitial fluid Intravascular fluid （血浆，淋巴液） Interstitial fluid （细胞间液）
新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤
正常生理需要量的低值补给 生后第1天总量为40~60ml/kg，每天增加10-15ml/kg 3天后若尿量正常可给予生理需要量。
新生儿急性肾功能衰竭
每日液体入量＝不显性失水＋前日尿量＋异常丢失量-内生水量
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其他情况下的液体疗法
极低出生体重儿
入液量过多，可能发生PDA、心力衰竭、BPD及NEC；入量不足 可致脱水、电解质和酸碱平衡紊乱
上性心动过，室扑、室颤
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常见电解质紊乱及处理
低钾血症：＜3.5mmol/L
可导致心律失常，肠梗阻，精神差、嗜睡 入量不足，或丢失过多，特别是使用利尿剂及胃
儿科考试题与答案
儿科考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患儿,女,10个月,腹泻稀水便2天,无发热,呕吐不明显,诊断为腹泻病、中度脱水。
该患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为( )。
A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、高AG型代谢性酸中毒E、正常AG型代谢性酸中毒正确答案：E2、极低出生体重儿是指初生1h内( )。
A、体重不足1kgB、体重不足2.5kgC、体重不足1.5kgD、体重不足2kgE、体重不足1.25kg正确答案：C3、某儿童,2001年3月10日出生,百白破疫苗全程免疫的时间应是( )。
A、2001年5月10日、2001年7月10日B、2001年6月10日、2001年8月10日C、2001年7月10日、2001年8月10日、2001年9月10日D、2001年5月10日、2001年6月10曰、2001年7月10日E、2001年6月10日、2001年7月10曰、2001年8月10日正确答案：E4、女,13岁,主诉心前区不适,心电图示窦性心率85次/min,间歇提前出现畸形宽大QRS波,时限>0.2s,其后为完全代偿间期,最可能的诊断是( )。
A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、二度房室传导阻滞D、房室交界性期前收缩E、右束支传导阻滞正确答案：A5、关于空气浴,下列哪项是错误的?( )A、实施时间以饭后1~1.5h最好B、可自2~3个月先在室内进行C、可以与活动性游戏结合进行D、移至室外进行时,应无强风,气温适宜E、每天做1次,持续时间勿超过3h正确答案：E6、我国规定1岁内必须完成的计划免疫内容之一是( )。
A、甲型肝炎疫苗B、流感疫苗C、乙脑疫苗D、麻疹疫苗E、流脑疫苗正确答案：D7、深层神经反射不包括( )。
A、肱三头肌腱反射B、跟腱反射C、膝反射D、提睾反射E、肱二头肌腱反射正确答案：D8、儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括( )。
A、抗核抗体阳性B、类风湿因子阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、Coombs试验阳性E、抗Sm抗体阳性正确答案：B9、下列叙述错误的是( )。
儿科学笔记
胎儿期：精子卵子结合开始至出生,约40周，280天。
围生期：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内。
婴儿期：出生后至满1周岁。
（生长发育最迅速）（易发生消化紊乱，抵抗力有所减弱）幼儿期：1周岁至3周岁。
（智力发育快，意外易发期）学龄前期：3周岁至6-7周岁。
新生儿重点保健时间：生后1周以内。
智力发育的关键时期是：7岁以前。
学龄期：6-7岁至12-13岁青春期：至成年青春期和婴儿期是两个发育高峰神经系统先快后慢生殖系统先慢后快体格发育快慢快淋巴系统生长发育一般规律：上到下近到远粗到细低到高级简单到复杂睾丸下降（testicular descent）：哺乳类的睾丸完成一定的发育之后，由腹腔下降到阴囊。
下降的时期不一定在青春期，例如人在出生时大多数下降完了。
正常新生儿：3Kg 出生后3-4天体重下降3%-9%，7-10天恢复至出生体重。
后每个月增长750g，4-6个月550g，7-12个月350g ，1岁10Kg，2岁12Kg 2-12岁年增长2Kg。
正常新生儿50cm。
前6个月月增长2.5cm，后6个月月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁87cm，2-12岁年增长6.5cm。
头围：正常新生儿34cm眉弓上至枕后结节一周。
前三个月和后九个月都长6cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁成人大小56cm左右。
胸围：乳头下缘平绕一周。
正常新生儿32cm，一周岁和头围一样，46cm前囟：出生时1.5cm，1-1.5岁闭合后囟：7周闭合骨缝：3-4月闭合3个月抬头第一弯曲颈，6个月坐第二个弯曲胸，1岁走路第三个弯曲腰，6-7岁固定。
左手腕掌指骨：腕部骨化中心数目约为年龄加1.牙齿：乳牙20颗，恒牙32颗，乳牙2.5岁出齐，2岁以内乳牙数为月龄减5,6岁恒牙萌出运动功能发育一般规律：上到下，近到远，协调，粗到精。
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
发音，理解，表达。
新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙状态改变和血电解质相关性
新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙状态改变和血电解质相关性【摘要】目的:分析轻、中、重度缺氧缺血性脑病（hie）新生儿阴离子间隙（ag）状态的改变和血电解质的相关性。
方法:分析比较62例不同程度的hie新生儿和30例正常新生儿的血清钠、钾、氯、游离钙、测定ag值。
结果:hie新生儿中高ag33例,低ag8例,正常ag21例。
轻、中、重度hie组高ag发生率分别为19.0%、81.9%、87.9%,代酸的发生率分别为4.2%、90.1%、100%,轻度hie组与中、重度hie组比较均有非常显著性差异（p<0.01）。
轻、中、重hie儿的血清钠分别为（130.2±6.0）mmol/l,（125.9 ±9.0mmol/l.（120±12.8）mmol/l,游离钙分别为（1.0±0.2）mmol/l.（0.9±0.2）mmol/l,（0.8±0.2）mmol/l均低于正常新生儿,而血清钾水平高于正常儿。
轻度hie患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中和重度hie儿的血清氯水平低于正常儿,中度与重度hie儿的血清钠、游离钙无显著差异,但均明显低于轻度hie儿。
轻、中、重hie儿血清钾水平无明显差异。
结论:hie儿可出现低钠、低钙、高钾；脑损伤的发生与高ag状态及其代酸的发生关系密切；这些病理状态与预后有关。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病; 阴离子间隙; 血电解质【中图分类号】r722.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0331-01新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是由于围产期各种原因导致的脑细胞损伤，常出现低钠、低钙、高钾;而脑损伤的发生与高阴离子间隙（ag）状态及其代酸的发生关系密切，本文观察了hie患儿阴离子间隙（ag）状态的改变与血电解质和临床病情之间关系，有助于判断病情轻重，并可指导临床进行正确的治疗。
1 资料与方法1.1 研究对象:取2009年01月至2010年06月本院住院的新生儿hie并符合下列条件者作为研究对象：（1）出生后2～6h住院。
儿科学复习题(含答案)
儿科学复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触,为预防应采取的措施是( )。
A、肌注三氮唑核苷B、立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗C、口服丙种球蛋白D、立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗E、肌注丙种球蛋白正确答案：E2、患者,女,1岁3个月,因2d来低热、咳嗽,1d来突然抽风2次,查体:神志清,面可,咽红,有方颅,前囟2cm,心肺腹(-),为明确诊断应首先选择( )。
A、脑电图B、腕骨平片C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、骨密度E、CT正确答案：C3、以下描述符合儿童失神癫痫的是( )。
A、失神发作可由过度换气所诱发B、以青春期发病最多见C、多见于有广泛性脑损伤的患儿D、首选苯巴比妥治疗E、脑电图呈1.5~2.5Hz的全脑慢—棘慢复合波正确答案：A4、新生儿窒息复苏最关键的措施是( )。
A、尽量吸尽呼吸道黏液B、评价C、建立呼吸,增加通气D、药物治疗E、维持正常循环,保证足够心排血量正确答案：C5、不符合肾炎性肾病的是( )。
A、血尿B、γ-球蛋白减少C、肾功能障碍D、高血压E、血清补体下降正确答案：B6、小儿脑肿瘤的特点不包括( )。
A、大多数发生在中线部位B、恶性肿瘤占第1位C、颅内压症状出现早D、以神经胶质细胞瘤最多见E、定位症状少,易误诊正确答案：B7、新生儿败血症最常见的并发症是( )。
A、尿路感染B、脑膜炎C、骨髓炎D、化脓性关节炎E、肺炎正确答案：B8、患儿,男,10岁,因患急性肾炎住院。
血压22.6/16kPa(170/120mmHg),烦躁、头痛,并有一过性失明,每日尿量约500mL,应诊断为( )。
A、并发化脓性脑膜炎B、代谢性酸中毒C、心力衰竭D、高血压脑病E、肾功能衰竭正确答案：D9、下列哪项指标有助于急、慢性肾衰竭鉴别?( )A、肾脏大小B、血尿程度C、蛋白尿程度D、高血压的程度E、氮质血症程度正确答案：A10、呕吐伴腹泻水样便,半天来尿少、烦渴。
临床常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案
常见检验危急值及血钠、血氯、血钙、血镁等处理方案汇总危急值危急值是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全制度。
常见实验室危急值每个实验室都有自己的危急值，各科室也有所不同。
危急值预警处理血钾1、低钾血症补钾量（2）补钾方式1）口服补钾：轻度低钾通常推荐口服补钾；中度低钾可采用口服联合静脉补钾；2）为减少胃肠道刺激及维持血药浓度平稳，可选择氯化钾缓释片；如需要使用10%氯化钾注射液3）可配以牛奶、果汁，温水稀释后口服。
4）中重度低钾应给予静脉补钾：注：静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护，每2-4小时复查血钾。
02 高钾血症血钾<6.0 mmol/L 的高钾血症无需治疗，严密观察，以病因治疗为主。
（1）一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等，高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
（2）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10 mL 静注，注射时间 10 - 20 min内，如心电图无明显改善或再次出现异常，5 min后可重复注射，合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；（3）促进钾离子向细胞内转移（再分布）。
血钠低钠血症（1）补液公式。
需补充钠量（mmol）=血清钠正常值（mmol/L）-测量值（mmol/L* 体重（kg）*0.6（女性0.5）注：临床上一般17mmol/LNa+相当于1g钠盐（2）补液原则。
先快后慢，分次完成。
根据算的需要量第一天补充需要一半量，然后加上正常生理需要量，另需补给日需要量2000 mL液体。
第二天补充剩余一半和需要量。
（3）重度低钠血症处置。
对于重度低钠血症患者，立即静脉输注3% 高渗盐水150 mL，维持20min 以上，20min后复查血钠浓度，执行上述操作，直到血钠浓度增加 5 mmol/L。
临床建议：提前制备3%高渗盐水，防止紧急需要；对于异常体重者，可2 mL/kg的3% 盐水；血钠纠正幅度过大可导致神经渗透性脱髓鞘。
儿科危急值处理【范本模板】
「危急值」是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，这种检查结果表明患者可能正处于危险状态，需迅速给予干预措施或治疗，否则可能会出现严重后果。
儿科常见的危急值包括电解质四项、血常规三项、凝血两项、细菌培养阳性、影像科、超声科、心电图等危急值.1。
白细胞（1）白细胞降低考虑病毒感染时可以暂时不用特殊治疗，考虑严重感染如败血症时应给予敏感抗菌药物抗感染治疗；(2）白细胞增高考虑应激反应如呕吐时,可以给予补液等对症治疗;考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗;考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查,给予相应治疗,并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗，防治高尿酸血症.2.血小板（1)血小板计数低于低值时可致自发性出血。
星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗;同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。
（2）当血小板大于1000×109/L伴出血或血栓时等，可做血小板单采术,缓解症状。
高于700×109/L可短时应用双嘧达莫、阿司匹林抗血小板聚集药，预防血栓并发症，多饮水、流质或半流质饮食。
临床互动学习交流群:4144687103。
血红蛋白(1）血红蛋白在30～60 g/L者，输注浓缩红细胞5～10 mL/(kg.次）；血红蛋白小于 30 g/L者，输注浓缩红细胞 2~3 mL/（kg。
次)或采用等量换血治疗。
（2）血红蛋白生理性增多见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈劳动，冷水浴等；病理性增多是由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症，先天性心脏病等。
4。
血糖（1）低血糖见于高胰岛素血症、消耗糖过多、半乳糖血症、胰岛细胞增殖症、甲基丙二酸血症、糖原累积症等。
低血糖的处理流程如下:（2）高血糖见于糖尿病、补充高渗糖过多等.血糖大于22。
2 mmol/L，可给予胰岛素 25U加入等渗盐水 250 mL中，按照每小时 0.1 U/kg缓慢匀速静滴，根据血糖情况随时调整速度；当血糖小于12 mmol/L，必要时可给予含糖的1/3～1/2张液体，维持血糖水平为8～12 mmol/L;当血糖＜17 mmol/L时,应将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液；能进食后或在血糖降至11 mmol/L时可停用静脉胰岛素,改为皮下注射，每次0.25~0。
新生儿血气分析
二氧化碳结合力(CO2CP) 【参考值】 18～27mmol／L(40～62vol％) 【临床意义】 CO2CP是温度25℃，PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。 CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。
动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．85～0．95(85％～95％) 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜ 50mmHg)表示严重缺氧。
血气分析的临床意义
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 35～45mmHg 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。
临床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、HCO3-、BE这几项指标进行分析。 PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标；而代谢性失衡的指标，用HCO3- 及BE。
血气分析临床应用
应用注意事项-三步法
第一步：分清原发和继发（代偿）变化：一般来说，单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所决定的， 看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。
酸碱平衡参数 pH PaCO2 B.E. HCO3- 代谢参数 糖、乳酸 Na+、K+、Ca++
临床血液检验无机离子微量元素及血气分析值正常参考值范围及临床意义一览表
临床血液检验无机离子微量元素及血气分析值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义无机离子K 血清钾新生儿：3.7～5.9 mmol/L；婴儿：4.1～5.3 mmol/L；儿童： 3.4～5.7 mmol/L；成人：3.5～5.5 mmol/L。
1．增高：血清钾高于5.5 mmol/L⑴输入过多：钾溶液输入过多或量过大，特别是肾功能不全、尿量减少时，又输入钾溶液，尤其容易引起高血钾症。
如应用大剂量青霉素钾盐（尤其在肾功能不全时）或长期应用潴钾利尿剂。
⑵排泄障碍：肾功能衰竭、少尿症、尿闭症、尿路阻塞排泄障碍。
⑶细胞内钾向细胞外转移：如大面积烧伤，组织细胞大量破坏，细胞内钾大量释放入血；代谢性酸中毒，血浆H+往细胞内转移，细胞内的钾转移到细胞外；另外如严重溶血、大量输入陈旧库存血、挤压综合征、剧烈运动、胰岛素缺乏等，均可使血钾升高。
⑷组织缺氧：心功能不全、呼吸障碍、急性肺炎、休克、全身麻醉时间过长等。
（5）肾上腺皮质功能减退。
（6）毛地黄素大量服用。
2．降低：血清钾低于3.5 mmol/L(1)钾摄入不足：如慢性消耗性疾病长时间进食不足使钾来源减少，而肾照常排钾。
⑵钾排出增多：如严重呕吐、腹泻、胃肠减压和肠瘘等因消化液丢失而造成低钾。
肾上腺皮质激素有促进排钾作用，长期应用可能引起低血钾。
⑶细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，为促进葡萄糖进入细胞合成糖原，钾也进入细胞内，很易造成低血钾；代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内移至细胞外中和碱性，细胞外钾进入细胞内，造成低血钾。
⑷血浆稀释也可造成低血钾症。
（5）肾上腺皮质功能亢进、过多使用皮质激素、原发性醛固酮增多症等。
Cl 血清氯96～108 mmol/L 1．增高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、高血氯性代谢性酸中毒、摄入食盐或输生理盐水过多（特别是肾功能不全时）、肾炎少尿及尿道梗塞等。
新生儿补液
新生儿补液原则胎龄、体重越小需液量越大视丢失量大小不同决定补液量依照合并症的病情和代谢情况调整补液量根据体重变化，血钠、血HCT，尿量修正补液量液体：5日法：早产儿足月儿80 100 120 140 160-180 60 80 100 120 150（糖速4-6mg/kg.min）葡萄糖：~750g：4mg/kg.min 每天↑0.5 mg/kg.min12mg/kg.min ~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min12mg/kg.min 足月儿：6-8 mg/kg.min周围静脉Glucose浓度：早产儿<12%，足月儿<12.5%钠：一般第2天开始补，足月儿1-4 mmol/kg/d，即10%NaCL 0.6-2.4ml/kg/d早产儿3-5 mmol/kg/d，即10%NaCL 1.8-3.0ml/kg/d根据血钠结果调整钾：一般第3天开始补，1-2 mmol/kg/d，即10%KCL 0.75-1.5ml/kg/d根据血钾结果调整1）电解质：Na+ 3-4mmol/kg.dK+ 1.2mmol/kg.d具体根据电解质调整2）酸碱平衡：5％SB量=（-BE）*0.5*BW先用总量的一半，具体根据血气分析调整一些病理状况下的补液注意事项超低出生体重儿（ELBWI）的补液* 生后1-3天暖箱湿度70-90%，可从60-80 ml/kg开始，以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10～20 ml/kg ,一般不超过150 ml/ /kg/d 。
* 生后1 周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10% ～15%之间。
* 生后1 个月内随时注意避免水分过多摄入* ELBWI 应用机械通气时, 若吸入气水分饱和、温度接近体温, 则经呼吸道丢失的水分几乎为零。