血清降钙素原测定对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的诊断价值
血清降钙素原定量检测在呼吸道感染中的应用
ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｉ ｍｅ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ［ Ｊ ］ ．， ５ ６ （ ４ ） ： ６ ２ ５— ６ ３ ４ ．
ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｎ—ｓ ｐ ａ ｉｎ ｒ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
［ ９ ］ Ｂ Ｅ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ａ Ｋ， Ｓ Ｔ Ｅ Ｉ Ｎ Ｒ Ｊ ， Ａ Ｒ Ｏ Ｎ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ
例疑似呼吸道感染的患者 同时送检 的痰培养和 Ｐ Ｃ Ｔ检测的结果进行分析 。比较痰培养 结果与血清 Ｐ Ｃ Ｔ浓度 的关 系， 分析 革兰阴性 细菌、 革兰阳性细菌及 真 菌感染后 患者体 内 Ｐ Ｃ Ｔ分 布水平 的差异。结果 痰 培养 阴性的 患者
Ｐ Ｃ Ｔ水平为 ０ ． １ ８ （ ０ ． ０ ５～ ０ ． ５ ５ ） Ｌ， 痰培养结果为病原茵的患者 Ｐ Ｃ Ｔ水平为 ０ ． ７ ４ （ ０ ． １ ８～ ２ ． ９ ０ ２ ５ ） Ｌ ， 痰培 养 结果为 口腔正常 菌群的患者 Ｐ Ｃ Ｔ水平 为 ０ ． １ １ （ ０ ． ０ ５～ ０ ． ４ ４ ） ｇ ／ Ｌ 。痰培 养结果 为病 原 茵的患者 Ｐ Ｃ Ｔ水平 明显高 于痰培养 阴性患者和痰培养结果为 口腔 正常茵群 的 患者， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。Ｐ Ｃ Ｔ在革 兰 阴性 细菌、
革 兰阳性细 菌及真菌 中的 阳性 率分 别为 ６ ０ ． ７ ％、 ５ ４ ． ３ ％及 ５ ５ ． ９ ％ 。结论 定 量检 测 Ｐ Ｃ Ｔ可作 为快速排 除和诊 断
降钙素原监测在呼吸机相关性肺炎治疗中的意义
降钙素原监测在呼吸机相关性肺炎治疗中的意义发表时间：2016-04-22T14:47:08.957Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：高成伟[导读] 湖北省谷城县人民医院重症医学科，441700 活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。
因其是有创检查，临床取材困难，早期不常进行，不利于指导早期初始的经验用药。
高成伟湖北省谷城县人民医院重症医学科，441700摘要：目的：探讨动态监测ICU呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原（PCT）水平在判断病情转归及抗生素调整上的意义。
方法：选择本院ICU患者共28例，将其分为观察组和对照组。
测定两组的降钙素原、C反应蛋白及胸片，观察组患者在监测降钙素原水平下指导治疗，对照组患者给予常规治疗措施。
观察两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组及对照组降钙素原、C反应蛋白均显著升高；观察组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：ICU呼吸机相关性肺炎患者的降钙素原水平升高，根据降钙素原水平变化情况指导抗生素应用，具有重要临床意义。
关键词：降钙素原；呼吸机相关性肺炎在重症医学科病房，呼吸机相关性肺炎是导致脱机失败的常见因素，呼吸机相关性肺炎(ventilator．associatedpneumonia，VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。
VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后，VAP的诊断困难，争议较大。
临床表现和影像学的改变均缺乏特异性。
活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。
因其是有创检查，临床取材困难，早期不常进行，不利于指导早期初始的经验用药。
血浆PCT水平测定有利于感染发生及转归的早期判断，可以帮助早期识别及控制感染。
1、资料与方法1.1一般资料：选择谷城县人民医院重症医学科2015年1-10月共收治28例呼吸机相关性肺炎患者。
降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中的应用价值
降钙素原在呼吸道感染性疾病诊疗中的应用价值目的探讨降钙素原（serum procalcitonin，PCT）对呼吸道感染性疾病的诊疗价值。
方法选取我院收治的呼吸道感染性疾病患者47例和同期健康体检人群41例进行PCT水平测定，比较两组间PCT值的变化，并分析感染性疾病组PCT水平的分布情况。
结果感染组中血清PCT水平高于健康体检人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在健康对照组中，41例体检者PCT值均波动于0.01～0.25ng/mL；感染性疾病组中，PCT值高于0.25mg/mL的比例约为57.45%，高于参考值1.0ng/mL的比例为34.04%。
结论定量检测血清PCT水平对常见呼吸道感染性疾病的诊断及治疗具有一定的指导意义，但单独应用该指标敏感性低，需结合其他指标综合判断。
标签：血清降钙素原；肺部感染性疾病；诊断价值；临床应用感染性疾病已成为威胁人类健康的重要因素，全球每年因感染导致死亡的病例已占到所有疾病总体死亡率的1/4以上，而呼吸道感染性疾病因其高发病率及致死率，早期的诊断及治疗显得尤为重要。
近年来，越来越多的国内外研究发现，PCT的检测对鉴别细菌或病毒感染，评价感染的严重程度及治疗等具有一定的临床预警作用。
本研究通过检测呼吸道感染性疾病患者与健康体检人群血清PCT 的表达水平，探讨血清PCT对呼吸道感染性疾病早期诊断及治疗的临床判定价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5～12月期间山西医科大学第二医院呼吸科收治入院的患者47例，包括肺部感染（10例）、急性支气管炎（2例）、慢性阻塞性肺病合并感染（16例）、哮喘合并感染（11例）及肺间质纤维化合并感染（8例）的患者，设为感染性疾病组，其中男24例，女23例，年龄24～87岁，平均（58.4±17.8）岁；各类疾病诊断均符合内科学第7版诊断标准。
健康对照组41例均为本院同期的健康体检者，其中男21例，女20例，年龄23～76岁，平均（58.4±15.6）岁。
血清降钙素原测定在呼吸道感染中的应用价值
血清降钙素原测定在呼吸道感染中的应用价值彭瑶，江叶舟°(湖南省胸科医院呼吸內科，湖南长沙410000)［摘要］目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在呼吸道感染治疗中的临床价值”方法对我院2718年3月~2719年3月收治的85例呼吸道感染患者为研究对象，根据最终抗生素治疗效果分为甲组(治疗无效)23例，乙组(治疗有效)62例”比较两组患者入院确诊后的体温、炎症指标及不同时期的PCT水平结果两组患者入院确诊后的体温、超敏C反应蛋白(hwCRP)、白细胞计数(WBC)1中性粒细胞分类计数 (N)、危重症感染患者感染可能性评分(IBS)比较，差异均无统计学意义(P>7.73)”两组患者的PCT水平比较,治疗第1天,两组的PCT水平比较差异无统计学(P>7.73)；治疗后第3、5、天时,乙组的PCT水平均显著低于甲组，差异均有统计学意义(均P<7.75)”结论在呼吸道感染治疗中，血清PCT能客观反映抗生素临床治疗效果，对抗生素治疗方案优化具有重要作用”［关键词］血清降钙素原;呼吸道感染;治疗效果［中图分类号］R56；R446.72［文献标识码］A［文章编号］107)-5639(2727)74-7449-73dol:19.3969/j.iov.1071-5636.2725.74.73Application vvlue of serum9(01111x)110in restiratora traci infectionPENG Yao,JIANG Ye-zhou A(Respiramp mePici/v UepaEweoW Chest hospiml of Huwv province,ChahgsPa Ci0,Huwv Province, 410004,China)[AbsOact]Objechw To ivves/gam the clinical vvlue of serum procaOiOnio(PCT)io the treatmeot of respiratop tract infectiox.Methodt85patiexts with respiratop tract infection a/miOeP to our hospioi from Novembes2418to Novembes2019were stuUieP. According to the final10/6x19effect of antibiotics Jpep were divibeP into gpup A of53paUents(ineffective treatmeot)and gpup B o)65patiexts(effective Weatmext)•Tempepture,inVammatop markers and PCT levels at dikerext stages were compareP betweeo the two groups.Restltt The tempeptup,hypersexs/ive c-reactive proteio(hs CRP)and white blood cell count(WBC),nepWophii count(N)infection,infectiox of cEOcally ill patiexts likely to score((PS)io two groups of patiexts a/miOeP to hospioi Wtec diagnosis,there were no statis/ca/y significant/kereoce(P>4.45).1Ugy of Weatmext,there was no statistical dikereoce compareP two groups of PCT level(P>4.05)；3,5,and7Uays Wtec Weatmext,the PCT levels of B group were significanPy Owes than the A group (P<4.05).Conclusion(/the respiratop tract infecPox；serum PCT can objectively reOect the clinical theppeuPc effect of antibiotics and plgy an importa/t role io the scheme opPoizaPox of a/tibioXc treatmeot.[Key wordt]Serum ppcaOitoni/；Respiratop infection；Treatmeot effect呼吸道感染是由病毒或部分非典型病原体、细菌等引起的肺部、支气管、气管、咽喉部等感染性疾病，临床上多采用抗菌药物治疗⑴”以往临床医生在制定抗生素治疗方案时，主要依据个人工作经验，缺乏一定客观性，无法有效确保临床治疗效果”血清降钙素原(PCT)是无激素活性降钙素前肽物质，选择性地对系统性寄生虫、真菌、细菌感染有反应，而对病毒感染、无菌性炎症仅有轻度反应或无反应”诸多临床研究发现,当出现全身性寄生虫、真菌、细菌感染后，PCT水平异常升高，升高程度和感染严重程度、预后有关，在脓毒症、全身性细菌感染辅助诊断、疗效评估、预后判断等方面均有较高临床价值”本研究为探讨PCT监测在呼吸道感染中的应用价值,对我院85例呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性研究,现将结果报告如下”1资料与方法1.1一般资料选择2218年11月~243年11月我院收治的85例呼吸道感染患者为研究对象，按照最终抗生素治疗效果，将患者分为甲组(治疗无效)和乙组(治疗有效)”甲组53例患者中，男3例，女9例；年龄22-79岁，平均(5534±5.35)岁；患者体温呈持续性升高(>37.5t),危重症感染患者感染可能性评分(PS)>3分，超敏C反应蛋白(hs-CRP)维持在63mg-L-以上，复查病原学检测结果阳性”乙组65例患者中，男34例，女28例;年龄22~84岁，平均(5556±5.3)岁；患者体温恢复至正常(<37.5t),SPS <14分,hs-CRP恢复正常(<14mg•L-),复查病原学检测结果阴性”1.7纳入及排除标准(1)纳入标准:①经微生物检测、实验室检查确诊为呼吸道感染;②临床资料完整;③能积极配合本次研究;④本研究经本院医学理论委员会批准,且患者△通讯作者：E-mail:yezhou8414@及其家属均知情同意参加本研究。
血清降钙素原在抗感染治疗中的应用价值
血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中的应用价值【摘要】目的探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD )抗感染治疗中的应用价值。
方法选取2013年9月至2016年9月我科收治的264例 AECOPD患者，随机分为PCT 组和对照组。
比较两组患者抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、二重感染、呼吸机辅助通气、死亡率和临床有效率等指标。
结果 PCT组患者抗生素使用率50.76％，显著低于对照组（78.03％），差异有统计学意义(χ2=4.242，P =0.000)；PCT组抗生素平均使用时间短于对照组[(6.2±2.4)d vs. (11.5±3.6)d]，差异有统计学意义（t=5.243，P =0.000）；PCT 组患者平均住院天数为 (9.3±2.7)d ，相比对照组的(17.7±4.3)d 更短(t=3.861，P=0.000)。
PCT组和对照组：白细胞计数、二重感染发生率、呼吸机辅助通气例数、死亡率、临床治疗有效率差异均无统计学意义。
结论 PCT可作为指导 AECOPD抗生素使用的一项重要指标，提高抗生素的合理使用，降低二重感染，减少住院时间。
【关键词】降钙素原；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；抗生素【Abstract】 Objective To explore the Anti-infection value of serumprocalcitonin(PCT)for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)．Methods 264 cases of patients with AECOPD were randomlydivided into two groups，each group of 132 cases．Patients in control group received antibiotics according to physician’s decision．The PCT group was treated with antibiotics according to serum PCT levels，antibiotic treatment was applied when PCT level >0.25 ug/L and was discouraged when PCTlevel<0．25ug/L．The antibiotics usage rate，length of antibiotic exposure，length of hospital stay，double infection，assisted mechanical ventilation，mortality and clinical effective rate were compared between two groups．Results The clinical effective rate of PCT group was 89.40％，compared with thecontrol group(90.15％)，there was no statistically significantdifference( 2.875，P=0.212)．The ratio of antibiotics usage in PCT patients was significantly lower than control group(50.76％ vs 78.03％,χ2=4.242，P=0.000)．Average time of antibiotics use were shorter in PCT treatment group than in control group[(6.2±2.4)d vs(11.5±3.6)d，t=5.243，P =0.000]．Thelength of hospital stay of PCT group was shorter than in control group[(9.3±2.7)d vs.(17.7±4.3)d，(t=3.861，P=0.000)]．There were no difference in white blood cell count[(7.8±3.1)vs.(8.1±2.4),t=1.878，P=0.087]，double infection incidence(7.58％vs.6.06％,χ2=3.051,P=0.102)，assisted mechanical ventilation cases(17cases vs.19cases，χ2 = 0.256，P=0.098)and mortality(0.76％vs.0％,χ2=0.325，P=0.118) between the two groups．Conclusion PCT level could be used as an appropriate indicator to guide antibiotic therapy in patients with AECOPD，which can effectively reduce the irrational use of antibiotics，the double infection and the length of hospital stay．【Key words】procaicitonin；acute exacerbation of chronic obstructive puimonary disease；antibiotics慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD )简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。
动态监测血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊治中的指导意义
动态监测血清 降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊治 中的指导意义
浙江省丽水市人 民医院（ ３ ２ ３ ０ ０ ０ ）
呼 吸机 相关性 肺 炎 （ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ，
蔡晓平 钱俊峰
曹 卓
潘炯伟
且有较高 的灵敏度 和特异度 。因此 ， 血浆 Ｄ — Ｄ浓度能较 敏感
地预测妊娠并发 Ｐ Ｉ Ｈ。
参 考文 献
［ １ ］ 林其德 ． 妊娠高血 压综合征 病 因学 研究进 展与展 望 ［ Ｊ ］ ． 中华
妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ８ ） ： ４ ７ １ － ４ ７ ３ ． ［ ２ ］ Ｔ ｒ ｉ ｐ ｏ ｄ ｉ Ａ．Ｄ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｍ， ２ ０ １ １ ， ５ ７ （ ９ ） ： １ ２ ５ ６ — １ ２ ６ ２ ． ［ ３ ］ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ＵＤ，Ｏ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ ＭＧ，Ｋ ｒ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｋ Ｈ，ｅ ｔ １．Ｒ ａ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ：Ｂ ｉ ｏ － ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ Ｈ ｒ ｋ ｅ ｓ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｐ ｅｅ ｒ ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ．Ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ Ｓ ｕ ｐ — ｐ １ ） ： ￥ ４ ２ － ４ ７ ． （ ２ ０ １ ２ － ０ ５ － ２ ５收稿 ）
与Ｖ Ａ Ｐ的关 系 ， 旨在探讨 Ｐ Ｃ Ｔ 在Ｖ Ａ Ｐ 诊 断及 治疗 中的价值。
监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值
在呼吸机相关性肺 炎（ Ｖ Ａ Ｐ ） 早期 诊断 中的价值 。方法
２ ０ １ ２年 ６月 １日连 续 收 住 重 症 医 学 科 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 接受机械通气超过 ４ ８ ｈ 、 临床诊断为 Ｖ Ａ Ｐ的患 者 为 观 察
对象 ， 并排除进入 Ｉ Ｃ Ｕ时已存 在明确感 染以及在观察期间并发 肺外器官感 染者。监测临床诊 断当 日 患者 的咀 Ｐ Ｃ Ｔ水平 。行支气管肺泡灌洗 ， 支气管肺泡灌洗 液涂 片经迈格 吉染色 （ ＭＧ Ｇ ） ， 计数 １ ０ ０个 吞噬 细胞 内有病原 微生物的“ 感染 细胞 ” 百分 比 （ Ｐ Ｉ Ｃ） 。将监测 结果 与最后 确诊 病例进 行统计 学分 析 。结果 机械通 气／ ＞４ ８ ｈ的 ４ ２ １例患者 中， 共纳入 ７ ６例研 究对象 ， 最后 确诊 ６ ４例 ， 未 确诊 １ ２例。
时诊 断 Ｖ Ａ Ｐ的 敏 感 度 、 特异度分 别为 ７ ８ ． １ ２ ％、 ７ ５ ． ０ ０ ％及 ７ ８ ． １ ２ ％、 ９ １ ． ６ ７ ％， Ｒ Ｏ Ｃ曲 线 下 面 积 分 别 为 ０ ． ８ ７ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ７ ８ ． ９ ％～ ９ ５ ． ９ ％） 及０ ． ８ ７ ４ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ７ ９ ． ２ ％ ～ ９ ４ ． ９ ％） 。 两 种 方 法 串 联 诊 断 敏 感 度 及 特 异度分别 为 ９ ７ ． ３ ６ ％、 ９ ７ ． ３ ６ ％， Ｒ Ｏ Ｃ曲线下 面积为 ９ ７ ． ９ ％ 。结论 在 临床 诊断 的基础 上 ， 通 过 监 测
・ Байду номын сангаас
细 胞 在 呼吸机 相 关 性 监 测 降钙 素 原 与感 染 肺 炎 的早 期 诊 断价 值
降钙素原检测在呼吸机相关性肺炎中的预测价值
［ 关键词】 降钙素原；内毒素；白细胞；呼吸机相关性肺炎
降钙 素 原 （ Ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ，Ｐ Ｃ Ｔ）是 降 钙 素 （ Ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ， Ｃ Ｔ）的前 体 肽 ，是 正 常人 血清 中存在 的一种 由１ １ ６ 个 氨 基 酸组 成 的糖 蛋 白 ，健康 人 体 血 清Ｐ Ｃ Ｔ 含 量很 低 （＜ ０ ． ０ ５ ｎ ｇ ／ ｍ１ ），在 感 染 ，尤 其是 细 菌感 染 引起 的促 炎 反 应 刺 激 下 Ｐ Ｃ Ｔ 水 平 升 高 ，是 判 断细 菌感 染 和评 估 感 染严 重 程 度 的重要 指 标 Ⅲ 。 呼吸 机相 关 性 肺 炎是 呼 吸Ｉ Ｃ Ｕ 危 重 患者 进行 机 械 通气 后 病情 加 重甚 至 死亡 的原 因之 一 ，传 统 预测 感 染 的指 标 ，如 内毒 素 （ Ｌ Ｐ Ｓ）、 白细胞 计 数 （ ＷＢ Ｃ） 对 呼 吸机 相 关性 肺 炎 的诊 断敏 感 性 、特异 性 不 高 ，其 预 测 价值 有 限 。为 探讨 血 清Ｐ Ｃ Ｔ 检 测在 预 测 呼吸 机相 关性 肺 炎方 面是否 有 更高 的价 值 ，对此 进行 了研 究 ，现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ：随 机选 择 ２ ０ １ １ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年６ 月 入住 本 科 重症 监 护病 房 （ Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ ）并 进 行 机 械通 气 的患 者 １ ０ ４ 例 ，患 者 人 院后 进 行 机 械 通 气前 进 行 相 关 感 染 学 指标 检 测 （ 血 清Ｐ Ｃ Ｔ 、ＷＢＣ 、 Ｌ Ｐ Ｓ）。将 接 受 机 械 通 气 ４ ８ ｈ～７ ｄ 诊 断 为Ｖ Ａ Ｐ 的 为Ｖ Ａ Ｐ 组 ，机 械通气７ ｄ 未 发 生Ｖ Ａ Ｐ 的 为非 ｖ ＡＰ 组 。Ｖ ＡＰ 组５ ４ 例 ，男 ３ ４ 例 ，女 ２ ０ 例 ，平 均 年 龄 （ ４ ７ ±９ ． ３）岁 ；非 Ｖ Ａ Ｐ 组５ ０ 例 ，男 ３ ２ 例 ，女 ２ ８ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ５ ±１ １ ． ５ ）岁 。两组 性 别 、年 龄等 一般 资料 比 较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具 有 可 比性 。 １ ． ２ 嗍 断标 准 ：参考 Ｈ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ￣ 断标 准 ［ ２ 】 ：机 械通 气时 间 Ｉ ＞４ ８ ｈ 或 撤 机后 ４ ８ ｈ 内出现 ：① 体 温 ＞３ ８ ． ５ ℃ ；② 血 ＷＢ Ｃ 计 数 升高 （＞ １ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ）；③ ｘ 线胸 片 示肺 部 出现新 的浸 润性 病 变 ；④ 呼 吸道 出现 大 量脓 性 分 泌 物 ；⑤ 支气 管 深 部痰 培 养 至 少有 １ 种 致 病 菌生 长 。满 足 以上 ５ 个条 件 中的４ 个 即可诊 断 为Ｖ Ａ Ｐ 。 ２ ． ２ 不 同水平 Ｐ Ｃ Ｔ 水平 在 Ｖ Ａ Ｐ 中的诊 断 预测 价值 ：传统Ｐ Ｃ Ｔ 水 平
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Ｚ ＨＥ Ｎ ＧＨ ｕ ｉ ， Ｌ Ｉ ＵＫ ｅ ｘ ｉ ， ＷＡ Ｎ ＧＹ ａ ｎ ｌ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅＵ ｎ ｉ ｔ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＬ ｉ ａ ｎ ｙ ｕ ｎ —
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ ４ ， Ｄｅ ｃ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍ ｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ｏｃ ｒ ． ］ ３２ ２ ５
血 清 降 钙 素原 测 定 对 机 械 通 气 患 者 发 生 呼吸 机相 关 性 肺 炎 的诊 断价 值
郑 慧 刘克喜 王 言理 陈晓兵 谢 永鹏
指标相 比， Ｐ Ｃ Ｔ 测 定 更 有 助 于 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的诊 断 。
关键词 降钙 素原
Ｃ反应蛋 白 呼吸机相关性肺炎
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ２ ２ ５ — ０ ３
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ４ ８ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｅ ａ １ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ —
２ ２ ２ ０ ０ ２ 江苏省连云港市第一人 民医院重症监 护病房
摘要 目的 ： 评 价血清降钙 素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ） 测 定对 机械 通 气患 者发 生呼 吸机 相关 性肺 炎 （ ＶＡＰ ） 的诊 断价值 。方 法： 将 ２ ０ １ １ 年 ６月 １日－ －２ ０ １ ２年 ６月 １日连续收住 我科机械通气 （ ＭＶ） 超过 ４ ８ ｈ的患者 作为观察对象 ， 排除存 在既往感染 或肺外器官感染 的患者。当临床怀疑 ＶＡ Ｐ时 ， 患者入 选 ， 当 日测定 血清 Ｐ Ｇ Ｔ和 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平 ， 记 录人选 ２ ４ ｈ内最高 体温 和 白细胞计数 、 中性粒细胞 绝对值 ， 以及患 者预后 。结果 ： ５ Ｏ例入 选患者 中 ， 依 据病原学 标本 ， 确诊
ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｏ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ － ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｄ ｔ ｅ ｈ ｓ ｅ ｒ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ １ ｓ ｔ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ １ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ｏ ｆ Ｌｉ ａ ｎ ｙ ｕ ｎ ｇ ａ ｎ ｇ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ。ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ －
ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ－ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ａ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｍａ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｅ ｍｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ，ｗｈｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ，ａ ｂ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｅ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ： ｔ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ —
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Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ（ ＭＶ） ｐ ａ —
Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏｆ Ｓ ｅ ｒ ｕｍ Ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏｎ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｍｅ ｃ ｈａ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ Ｖｅ ｎｔ ｉ ｌ ａｔ ｅ ｄ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｄ ｅ Ｐｎｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ
ＶＡ Ｐ ２ ３例 ， 未确诊 ２ ７例。确诊 ＶＡＰ组 患者血清 Ｐ Ｃ Ｔ［ １ ． ８ ７ （ ｏ ． ９ １ ， １ ３ ． ８ ２ ） ｒ ， ｇ ｌ ｍＯ、 ｃ Ｒ Ｐ ［ （ １ ６ ． ５ ４ ±６ ． ８ ６ ） ｍｇ ／ Ｌ ］ 水平 及最高体温Ｅ （ ３ ９ ． Ｏ ±１ ． １ ） ℃］ 明显 高 于未 确 诊 ＶＡＰ组 ［ Ｏ ． ２ ５ （ Ｏ ．１ ０ ， ０ ． ４ ９ ） ｎ ｇ ／ ｍｌ ， （ １ ２ ． ８ ７ 土４ ． ４ ０ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， （ ３ ７ ． ９ 士 １ ． ４ ） ℃］ 。所有 炎症指标 中， Ｐ Ｃ Ｔ的敏感性 （ ＞９ Ｏ ） 、 特异性（ ＞７ ０ ） 和诊断正确率 （ ＞８ ０ ％） 最高 。 结论 ： 与传统 炎症