五种中药抗血小板作用机制及在防治缺血性卒中中的应用

抗 血小板 是 指使用 药物 阻 止血 小板 的黏 附 、 聚集 和 释放进 而抗 血栓 形 成 的 过程 ， 其 目的之 一 在 于减 少
缺 血性卒 中 （ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， Ｉ Ｓ ） 事 件 的 发 生 。抗 血
酚酸类 成分 ¨ ４ ］ ， 它们 具 有 不 同 的抗 血 小 板 机 制 。李 晓
颅脑 Ｃ Ｔ检 查 均 有 明显 改 善 ， 丹 参 酮 ⅡＡ 组 不 良反 应
述如下 ， 为 阐 明中药 防治缺 血性卒 中的作用 环 节 ， 指 导
其临床 应用 提供依 据 。
１ 丹 参 及 其 制 剂
发 生率 显著低 于 尼莫 地 平 组 ， 表 明丹 参 酮 ⅡＡ治 疗 Ｉ Ｓ
静等 ［ ５ 研究 了丹参 酮 ⅡＡ对血 小 板及 骨髓 巨核 细胞 的 影响 ， 证 明丹 参 酮 ⅡＡ能够 明显 抑制 血小 板 ， 其 机制 可
能 主要是 通过 抑制 巨核 细胞增殖 ， 促 进 巨核细 胞凋 亡 ，
小 板治疗 是 急性 缺 血 性卒 中 的重 要 治疗 方 法 之 一 ［ １ ］ 。 血小 板生 成是 多种 干细胞 至 巨核细 胞分化 的结果 。在
关键词 ： 缺血性 ； 卒 中； 抗 血 小板 ； 中药 ； 作 用 机 制 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ Ｒ ２ ８ ９ 文 献标 识 码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ． １ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ １ ０ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － １ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ － １ ５ ０ ０ — ０ ４
正 常血液 循环 中 ， 血 小板处 于静 止状 态 ， 而当 受到 生理
减少 巨核 细胞 数量 以及减 少血小 板 的生成 。丹 参 酮 Ⅱ Ａ可 能抑制 了 骨髓 基 质 细 胞 ， 这 一 细 胞 作 为造 血 的微 环境 ， 对血 小板／ 巨核 细胞 生 成具 有 重要 作 用 ＿ ６ ］ 。有 研 究表 明抑 制血 小板 聚集 的主要 物质的应 用 目前 临床 常 用制 剂有 丹 参
片、 复 方 丹参 滴 丸 、 丹参 酮 注 射 液 ， 注射 用 丹参 多酚 酸
盐等， 临床 应 用 较 为 广 泛 。王 荣 等＿ ｇ 探 讨 丹 参 酮 ⅡＡ
治疗 ｌ Ｓ的疗效 ， 和尼 莫地 平对 比， 进 行 同期盲法 试 验 ３ 周后 ， 丹参酮 ⅡＡ组 和 尼 莫 地 平 组 患者 症 状 和体 征 及
・
综 述 与进 展 ・
五种中药抗血小板作用机制及在 防治 缺 血 性 卒 中 中 的应 用
吴江莹 ’ ， 吴江 雁 。 刘晓 新。
摘要 ： 抗 血 小板 治疗 是 急 性 缺 血 性 卒 中的 重 要 治 疗 方 法 之 一 ， 多种 中 药及 其 制 剂具 有 显 著 抗 血 小板 作 用 。本 研 究列 举 丹 参 、 川 芎、 人 参、 红花 、 葛根 五 种 中 药 ， 归 纳其 中有 效成 分抗 血 小板 的 作 用机 制 ， 综 述 这 类 中药 在 临床 防 治 缺 血 性 卒 中的 应 用研 究 ， 评 述 基 础 与 临床 的 不 足 ， 为抗 血 小板 药物 研 究 以及 开发 应 用 提 供 参 考 。
的效果 与尼 莫 地 平 近 期 疗 效 相 当 ， 但 不 良反 应 较 低 。
吉佩 忠等 ０ ］ 采 用 随机双 盲安 慰 剂 对 照试 验 ， 研 究丹 参 多酚酸 盐治 疗 急性 Ｉ Ｓ的疗 效 及 安 全 性 。以 生理 盐 水 对照 ， 均连续 １ ４ ｄ及 常规 基 础用 药 ， 发 现使 用 丹 参 多 酚酸盐 注射 液治 疗 急 性脑 梗 死 患 者 ， 对 神 经 功 能缺 损 的改善 优 于对 照组 ， 证 明 了丹 参 多 酚酸 盐 能 有 效 改善 急性脑 梗死 患者 的症 状 和体 征 ， 提 高 了患 者 日常 生 活
Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥＧＲＡＴ Ｉ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ Ｃ Ｅ ＲＥＢ ＲＯＶＡ Ｓ ＣＵＬＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ Ｏ１ ５ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． １ ３
集 。血 小 板 聚集 是 由血 小 板 膜 糖 蛋 白 Ⅱｂ ／ Ⅲａ （ ＧＰⅡｂ ／
化氮 （ Ｎ ０） 的 释放 ， 而 血 小 板 内皮 型 一 氧 化 氮 合 酶 （ ｅ Ｎ ＯＳ ） 可 以使 Ｌ一 精 氨 酸 生 成 Ｌ一 瓜 氨 酸 同 时 释 放
Ｎ Ｏ［ 。王稳 等 。 观 察 到 丹 参 多 酚 酸 盐 在一 定剂 量 范
围（ ＜１ ０ ｍｇ ／ Ｌ ） 内可 以 明显 增 加 血 小 板 ｅ Ｎ Ｏ Ｓ活性 ， 认
Ⅲａ ） 受 体所 调节 ， 纤 维蛋 白原 与 活化 的 ＧＰ１ １ ｂ ／ Ⅲａ受 体 结合 ， 在相邻 的血小板 之 间形成横 桥 ， 形成 了 血栓 和
为丹 参 多酚酸 盐是 通过 改善血 小板 ｅ Ｎ ＯＳ活 性影 响 了
或 病 理 刺 激 因子 作 用 时 ， 血小板发 生活化， 并在 ｖ ｏ ｎ Ｗｉ ｌ ｌ ｅ ｂ ｒ ａ ｎ ｄ因子存 在下 黏 附于受 损 血管 处暴 露 的 内皮 下 组织 ， 随后 被 内皮 下 组织 或 局 部 形 成 的凝 血 酶 所启 动， 发生 释放反 应 和花生 四烯 酸代谢 ， 引起 血 小板 的聚
血小 板 聚集功 能 。
骨架， 参 与生 理 性止 血 和病 理 性 血 栓形 成 ＿ ＿ ２ ］ 。多 种 中
药 及其制 剂具 有 显 著抗 血 小 板 作 用 ， 面 对抗 血小 板 西 药的 “ 抵抗 ” 现象， 众 多学 者从 中药 人 手 ， 开展 研 究 ， 取 得 了一 定 的成果 ， 使 一 批 中药 单 体 及 组 分制 剂 被 开 发 出来 ， 有 的 已广泛 应用 于临 床 ， 现 就这类 中药 抗 血小 板 作 用 的机制 及其在 临 床防治 缺血性 卒 中 的应 用研 究 综