PDCA结合4Y模式降低早产儿PICC堵管率

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PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价

PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）在临床护理中得到了广泛应用，可以有效缓解患者长期治疗需要静脉输入的难题。

PICC置管护理过程中存在着一些问题和挑战，如感染风险、导管堵塞等，严重影响着患者的治疗效果和生活质量。

在护理管理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act，计划-执行-检查-反馈）循环是一种经典的质量管理方法，通过不断循环执行、检查和改进，以达到持续提升质量的目的。

在PICC置管护理中，引入PDCA护理管理，可以帮助护士规范护理流程、提高护理质量、降低并发症发生率，从而更好地保障患者的安全和健康。

本研究旨在评价PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果，探讨其对护理质量的提升和患者治疗效果的改善，为临床提供更科学、更有效的护理管理策略。

通过深入研究和实践，期望能为推动护理管理理念的创新和发展，提升护理质量和患者满意度做出积极贡献。

1.2 研究目的研究目的是评价PDCA护理管理在PICC置管护理中的实际效果，探讨其对提高护理质量的作用。

通过分析PDCA循环在护理管理中的应用，深入了解其在具体护理场景下的具体效果与实施步骤。

通过对PICC置管护理中PDCA循环的实际效果进行评价，可以客观地评价PDCA护理管理在护理实践中的实际效果，并为进一步应用提供依据。

借此研究也可以凸显PDCA护理管理在提高护理质量方面的优势，为临床护理工作提供借鉴和指导。

通过本研究，旨在强调PDCA护理管理对PICC置管护理的重要性，为未来相关研究提供新的研究方向和思路，以期进一步完善和提升护理管理水平，为患者提供更优质的护理服务。

2. 正文2.1 PDCA循环在护理管理中的应用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域，包括医疗护理管理。

PDCA在降低PICC置管堵管发生的应用

PDCA在降低PICC置管堵管发生的应用摘要：目的在降低PICC导管堵管发生中实行PDCA循环管理，提高PICC导管的使用价值，减少患者的痛苦。

方法运用PDCA循环，对2019年前半年PICC堵管原因分析，设定目标，制定相应的护理措施，逐一改进。

结果通过半年的持续改进，于2019年7月至今未发生过PICC堵管。

结论PDCA循环能显著降低PICC堵管的发生。

关键词：PDCA循环；PICC；堵管；护理措施PDCA循环是由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）四个过程构成，最早是由美国质量管理专家Deming提出的，所以又称为“戴明环”[1]。

PDCA 循环是指在一切管理活动中，为了提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理（包括总结）等工作程序的循环过程。

PDCA循环的特点是：第一，遵循循环往复的原则；第二，从纵向看涵盖了前馈控制、同期控制、反馈控制3个环节；第三，从横向看大环套小环，一环扣一环，通过质量计划指标使环环相连，上一级管理循环是下一级管理循环的依据，下一级管理循环又是对上一级管理循环的具体保证（见图1）；第四，从零开始，呈阶梯状不断循环，上阶段终点即为新循环的起点，螺旋上升[2]。

PICC以其明显的优势在临床上已被广泛使用，为患者提供无痛性输液通道，能够避免反复穿刺给病人带来的痛苦[3]，避免因外周输液造成药液性外渗、坏死带来的法律纠纷。

但是各种原因造成PICC堵管，不仅给病人增加痛苦，还会因此带来医疗纠纷。

1、资料1.1统计我科2019年1月-2019年6月PICC堵管发生数量及其堵管原因。

2、方法2.1 计划阶段2.1.1 堵管数据统计，统计2019年1月至2019年6月我科PICC置管人数为16例，堵管发生数量为6例，分别为碳酸氢钠与葡萄糖酸钙反应性堵管，血栓性堵管，咪达唑仑注射液与呋塞米注射液反应性堵管，咪达唑仑注射液与丙戊酸钠注射液反应性堵管（见表1）。

运用FOCUS-PDCA降低早产儿PICC导管相关性血流感染的质量管理实践

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第23期V ol.4, No.23, 2019158运用FOCUS-PDCA降低早产儿PICC导管相关性血流感染的质量管理实践闫利平，魏丽，王婷婷（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 315800）【摘要】目的运用戴明循环进行持续质量改进，以降低早产儿PICC导管相关性血流感染发生率。

方法以我院NICU2017年使用PICC的早产儿为改进对象，应用FOCUS-PDCA的9个步骤进行早产儿PICC导管相关性血流感染的持续质量改进，并对改进前后PICC导管相关性血流感染发生情况进行比较。

结果经过持续质量改进后，2017年我院早产儿PICC导管相关性血流感染率为0‰，较2016年的3.05‰，大幅度降低，（P=0.039）具有统计学意义。

结论 FOCUS-PDCA是降低早产儿PICC导管相关性血流感染发生率的有效质量管理工具。

【关键词】早产儿；导管相关性血流感染；FOCUS-PDCA；持续质量改进【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.23.158.01如何控制并降低早产儿PICC导管相关性血流感染发生率，减少患儿痛苦和改善预后，已成为NICU医护人员面临的重要课题之一。

戴明循环（FOCUS-PDCA）是管理学中的一个管理工具，共包括9个步骤。

我院NICU通过FOCUS-PDCA降低早产儿PICC导管相关性血流感染发生率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究为前后对照研究。

选取本科室2016年使用PICC置管的早产儿为改进前组，选取2017年使用PICC置管的早产儿为改进后组，排除出生时有宫内感染或血流感染的患儿。

1.2 方法采用F O C U S-P D C A进行持续质量改进。

PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响

PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响引言随着医学技术的不断发展，越来越多的新生儿需要接受PICC（外周静脉导管）置管治疗。

PICC置管对新生儿的治疗和护理起着至关重要的作用，但是在临床实践中，新生儿非计划拔管情况屡见不鲜。

非计划拔管不仅给新生儿带来不必要的痛苦，亦浪费了医疗资源，降低非计划拔管发生率具有重要的临床意义。

PDCA模式是一种持续改进的管理方法，在医疗质量管理中有着广泛的应用。

本文旨在探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响，为临床实践提供参考和借鉴。

一、PDCA模式的基本原理PDCA模式是一种持续改进的管理方法，其基本原理可以概括为四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Action）。

具体而言，PDCA模式的实施步骤包括以下几个阶段：1. 计划：明确目标、确定方法、建立计划；2. 实施：按计划执行、收集数据；3. 检查：比较执行结果和预期目标；4. 行动：采取措施，纠正差错，提出改进方案。

PDCA模式强调持续改进和不断反思，通过不断地调整和优化流程，提高工作效率和质量。

二、PDCA模式在新生儿PICC置管中的应用新生儿PICC置管是一项复杂的治疗工作，涉及到多个环节和多个医护人员的协同配合。

在PICC置管过程中，不规范的操作、不严密的监测以及不规范的护理均可能导致非计划拔管的发生。

为了降低非计划拔管的发生率，许多医疗机构开始尝试应用PDCA模式进行管理。

在“计划”阶段，医疗机构首先明确了降低非计划拔管发生率的目标，制定了相关的操作规范和护理流程，明确了责任人和具体的工作任务。

在“实施”阶段，医护人员按照规定的操作规范和护理流程进行工作，并持续收集相关数据。

在“检查”阶段，医疗机构对执行结果和实际情况进行了比较和分析，找出了存在的问题和不足之处。

在“行动”阶段，医疗机构采取了相应的纠正措施，对操作规范和护理流程进行了调整和优化。

降低PICC非计划拔管率PDCA

监测指标 PICC 非计划拔管率
计算公式：PICC 非计划拔管例数/PICC 总置管例数×100%=PICC 非计划拔管率（%）指标定义 PICC 非计划拔管定义：PICC 意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人
员操作不当所致拔管；或指根据病情需要仍需 PICC 给药，但因某种因素不得不拔除 PICC。目标值 2017 年 7-12 月 PICC 非计划拔管率下降至 2.5% 以内
差距。
日）。
1、本项目截止日期为 2017.12.31，依据目前监测指标趋势，预期能够达成目标值，将住院患者 PICC 非计划拔管率下降至 2.5%以内。 2、制定 PICC 非计划拔管处理流程
3、不同型号、不同状态下 PICC 标准固定方式 ACTION
巴德固定方式
优力捷固定方式
PICC 穿刺点渗液固定方式
1、指定一名专科护士建立“浙人医 PICC 团队”的微信公众号，定期推送导管自护知识，对 PICC 非计划拔管预防进行专题推送，制作 PICC 图示化宣教手册，采取线上线下同步宣教方式。置管后 24 小时由专科护士至患者床边进行 IPAD 宣教，患者及家属也可通过扫描微信二维码获得宣教内容，引起患者对 PICC 自护的重视，预防导管意外滑脱。
现况数值 2016 年 1-6 月 P析
真因验证
PLAN
Why
What
How
When
Where Who
1、患者自行发现敷贴异常时能及时维护
建立“浙人医 PICC 团队” 微信公众号；制作图示化宣
2016.6.1
患者自护能力低下
2、患者知晓如何穿脱衣物、置管后活动等知识，
4、将 PICC 常规固定方式、改良固定方式规范化、图示化；建立小组指导式工作模式，对存疑的科室现场指导。

FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果评价

FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果评价发布时间：2023-02-22T08:56:34.762Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：杨美[导读] FOUCS-PDCA在PICC导管护理管理的应用成效显著，可有效降低PICC导管堵塞率，提高患者PICC导管满意度和舒适度，值得临床推广应用。

杨美吉安县人民医院江西吉安343100 【摘要】目的探究FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果。

方法为降低PICC导管堵塞率，医院肿瘤科于2021年10月起实施了FOUCS-PDCA专项改进。

随机抽取为80名行PICC置管的肿瘤化疗患者为研究对象，实施FOUCS-PDCA专项改进（2021年7-9月）和实施后（2021年10-12月），各抽取40名患者。

比较实施前后患者PICC导管堵塞率、PICC导管满意度和舒适度情况的差异。

结果实施FOUCS-PDCA专项改进后，患者的PICC导管堵塞率均显著低于实施前（P<0.05）；实施后患者PICC导管满意度和舒适度评分均显著高于实施前（P<0.05）。

结论 FOUCS-PDCA在PICC导管护理管理的应用成效显著，可有效降低PICC导管堵塞率，提高患者PICC导管满意度和舒适度，值得临床推广应用。

【关键词】FOUCS-PDCA；专项改进；PICC；导管堵塞率；满意度经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，主要经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，导管的尖端位于上腔静脉或下腔静脉。

PICC具有操作简单、安全可靠、带管时间长、并发症少等优点，现已广泛应用于临床[1]，尤其是肿瘤的治疗。

但长期留置PICC，容易导致患者出现静脉血栓、机械性静脉炎等感染并发症，其中导管堵塞并发症发生率最高，影响疾病治疗效果，而且拔管重新穿刺会增加患者痛苦[2]。

如何采取有效的护理干预措施，以降低PICC导管堵塞率成为目前护理人员关注的重点。

PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价

PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价1. 引言1.1 背景介绍PICC（经中心静脉导管）置管是一种常见的临床操作，在临床护理中具有重要意义。

PICC置管能够有效提供静脉通道，用于输液、给药、血液透析等治疗操作，但其留置期间容易出现导管相关感染等并发症。

如何有效管理和护理PICC置管成为护理工作中的重要环节。

PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种质量管理理论和方法，通过循环往复的四个过程来实现持续改进。

在护理管理中应用PDCA循环可以帮助护士及时发现问题、分析原因并采取改进措施，从而提高工作效率和质量。

将PDCA循环应用于PICC置管护理中，有助于规范护理操作、减少并发症发生率，提高护理质量和安全水平。

本研究旨在探讨PDCA循环在PICC置管护理中的实陨增效果评价，为护理实践提供理论支持和指导，提高PICC置管护理质量。

通过对PDCA循环在PICC置管护理中的应用、影响、实施过程、价值以及存在问题与挑战进行分析，以期为护理管理提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究的目的是评价PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果。

具体包括通过引入PDCA循环，改进PICC置管护理的质量，提高护理效率，降低并发症发生率，进一步提升患者的生活质量。

通过该研究，可以深入了解PDCA在护理管理中的应用，为PICC置管护理提供更科学、更有效的方法，并对PDCA循环在护理管理中的实际应用效果进行评价，为临床实践提供参考依据。

通过研究分析，进一步挖掘PDCA循环在PICC置管护理中的潜在作用机制，为未来护理管理领域提供新的研究方向和理论支持。

通过评价PDCA循环在PICC置管护理中的效果，为提高护理质量和护理效率，保障患者安全和健康提供科学依据，促进护理管理水平与质量的不断提升。

1.3 研究意义PDCA护理管理应用于PICC置管护理中的效果评价，对于提升医院护理质量、改善患者护理体验，具有重要的意义。

PDCA护理管理在新生儿PICC护理中的应用

PDCA护理管理在新生儿PICC护理中的应用作者：刘青来源：《中国卫生产业》2019年第03期[摘要] 目的探讨PDCA护理管理模式在新生儿PICC护理过程中的应用效果。

方法在新生儿PICC护理过程中实施PDCA管理模式，选择实施前30例（2016年8月—2017年1月）PICC新生儿作为对照组，选择实施后30例（ 2017年7月—2018年1月）PICC新生儿作为研究组，比较两组新生儿PICC并发症发生情况、PICC留置时间及PICC护理满意度。

结果研究组PICC并发症发生率为10.0%，對照组PICC并发症发生率为43.3%，研究组PICC并发症发生率低于对照组（P<0.05），研究组PICC留置时间为（29.7±6.4）d，对照组PICC留置时间为（21.4±4.2）d，研究组PICC留置时间高于对照组（P<0.05），研究组PICC护理满意度为98.3%，对照组PICC护理满意度为85.0%，研究组PICC护理满意度高于对照组（P<0.05）。

结论 PPDCA护理管理模式能够减少新生儿PICC并发症，延长留置时间，提高护理质量。

[关键词] PICC;PDCA;新生儿;护理质量[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0064-03经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）是危重症患者及特殊药物静脉用药的有效技术手段，由于中心静脉相对血流量较大，血流速度较快，有利于血管内药物浓度的迅速降低，不仅能够避免反复的外周静脉穿刺的机械损伤，也能够避免药物对外周血管壁的化学损伤。

近年来在危重症新生儿输液中应用较多，新生儿由于血管及外周组织脆弱，免疫力相对较低，PICC 后发生相关并发症的风险相对较高[1]。

该院收治的新生儿PICC护理过程中采用PDCA护理管理工具提高护理质量，取得了较好的效果，现报道如下。

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ｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ．
ＫｅｙｗｏｒｄｓＰＤＣＡ；４Ｙｍｏｄｅｌ；ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ；ＰＩＣＣ；ｂｌｏｃｋａｇｅ
ｃａｕｓｅｉｎａｔｏｔａｌｏｆ４０ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＰＩＣＣｃａｔｈｅｔｅｒ．ＰＤＣＡｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ４Ｙｍｏｄｅ１
ｉｎｆａｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｎｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＰＩＣＣｂｌｏｃｋａｇｅ
全科护理２０１５年８月第ｌ３卷第２４期（总第３６９期）
・
论著・
ＰＤＣＡ结合４Ｙ模式降低早产儿ＰＩＣＣ堵管率
周沽玉。毕荣华，刘娣
摘要：［目的］探讨应用ＰＤＣＡ循环结合４Ｙ模式降低早产儿经外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）堵管的效果。［方＇ａ２成立ＰＩＣＣ
ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｐｌａｎｉｎｐｌａｃｅ，ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｉｎｐｌａｃｅ，ｃｈｅｃｋｉｎｐｌａｃｓｅｄｉｎ４０ｐｒｅｍａｔｕｒｅ
ＣＡｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ４ＹｍｏｄｅｌｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅＰＩＣＣｂｌｏｃｋａｇｅｒａｔｅｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ，ａｎｄｗｉｌｌｒｅａｌｉｚｅ
ＺｈｏｕＪｉｅｙｕ，ＢｉＲｏｎｇｈｕａ，ＬｉｕＤｉ（ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１２００１Ｃｈｉｎａ）
改进。
关键词：ＰＤＣＡ；４Ｙ模式；早产儿；经外周静脉置入中心静脉导管；堵管
ＰＤＣＡｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ４ＹｍｏｄｅｌｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇＰＩＣＣｂｌｏｃｋａｇｅｒａｔｅｊｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ
中图分类号：Ｒ４７３．７２
文献标识码：Ａ
ｒａｔｅｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｃｏｒｅｔｅａｍｏｆＰＩＣＣｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ｔｈｅｎｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＰＩＣＣｂｌｏｃｋａｇｅ
核心团队，将４Ｏ例ＰＩＣＣ置管早产儿中出现堵管的原因进行分析，采用ＰＤＣＡ循环结合计划到位、责任到位、检查到位、激励到位的
４Ｙ方法，运用于４Ｏ例ＰＩＣＣ观察组早产儿，比较两组之间的差异。［结果］前后两组早产儿ＰＩＣＣ堵管率从２５降低到５，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］运用ＰＤＣＡ结合４Ｙ管理模式对早产儿ＰＩＣＣ堵管进行研究，堵管率明显降低，实现质量的持续
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＤＣＡｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ４Ｙｍｏｄｅ１ｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅＰＩＣＣｂｌｏｃｋａｇｅ
ｒａｔｅｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２５
ｔｏ５，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＤ—