筛检特殊偏倚每日一练(2014.11.29)
诊断试验和筛检试验 练习题及答案
诊断试验和筛检试验1．筛检试验的目的是:A．对可疑病人进行确诊B．为了评价筛检试验的特异度C．为了评价筛检试验的灵敏度D．防止筛检人群出现漏诊E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群2．筛检试验是:A．对人群中的早期病人作出诊断B．早期发现病人或高危个体的一种措施C．评价筛检试验的真实性D．评价筛检试验的可靠性E．了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3．评价筛检试验的真实性的指标有:A．灵敏度、阳性预测值、可靠性B．特异度、阴性预测值、可重复性C．灵敏度、特异度、约登指数D．变异性、灵敏度、假阳性率E．一致性、约登指数、假阳性率4．灵敏度是指:A．试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B．试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C．筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D．筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E．试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5．漏诊率是指:A．实际有病，试验阳性B．实际有病，试验阴性C．实际无病，试验阳性D．实际无病，试验阴性E．试验阳性，实际有病的可能6．关于筛检试验的评价指标，哪种说法是正确的:A．灵敏度愈高，误诊率愈低B．灵敏度愈高，漏诊率愈低C．特异度愈高，漏诊率愈低D．特异度愈高，误诊率愈高E．灵敏度愈高，预测值愈高7．直接影响筛检试验阳性预测值的是:A．发病率B．患病率C．死亡率D．生存率E．罹患率8．为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。
该种研究属于:A．分析性研究B．现况研究C．社区试验D．生态学研究E．队列研究9．反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是:A．阴性预测值B．阳性预测值C．误诊率D．漏诊率E．特异度10．通过疾病的现况调查(时间范围较短)，可以得到某病的:A．出生率B．发病率C．患病率D．病死率E．罹患率11．筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A．患病率高的疾病B．患病率低的疾病C．早期诊断可改善预后的疾病D．病情严重，难以治愈的疾病E．病死率较高的疾病12．并联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性13．串联试验可以提高诊断方法的:A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性14．下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A．原位子宫颈癌B．乙型肝炎感染C．艾滋病D．流行性感冒E．麻疹15．为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可以:A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用D．要求每个试验的假阳性率低E．要求每个试验的特异度低16．影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A．灵敏度B．特异度C．现患率D．受检人数E．重复性17．进行暴发调查时的首要工作是:A．计算各种罹患率B．形成病因假设并检验假设C．核实诊断D．扑灭疫情E．制定防治措施18．下列关于暴发的描述错误的是:A．暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起B．局部地区或集体单位在较短时间内发生大量同一种疾病称为暴发C．一次同源性疾病暴发过程中，大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D．一次同源性暴发的流行高峰与中位数潜伏期基本一致E．疾病暴发时病例发生日期之不同，是由于该病的传染期不同所致答案：单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.C 18. E。
流行病学研究中常见偏倚及其控制习题及答案
流行病学研究中常见偏倚及其控制习题及答案流行病学研究中常见偏倚及其控制1.下列哪条不是．．控制选择性偏倚的措施：A. 尽量选用新发病例B. 选用中青年病例C. 选用多种对照D. 双盲法调查E. 随机选取对象2.下列哪一种情况不属于偏倚：A.由于抽样而导致的结果偏离真实情况B.由于入选的研究对象与没有入选的研究对象特征上的差异导致的结果偏离真实情况C.研究对象的某种特征被错误的分类导致的结果偏离真实情况D.由于某个或某些混杂因素导致的结果偏离真实情况E. 以上都不对1.队列研究证明暴露因素E是疾病D的危险因素（RR＝3，P<0.05）。
但进行以医院为基础的病例对照研究时，发现病例与对照组暴露情况没有显著性差异（OR=1.1，P>0.05）。
进一步分析显示，这种病例对照研究与队列研究结果之间的差异，是因为患者在诊断出此病后往往会改变其行为习惯，从而使患者的暴露情况改变。
这属于：A．检出偏倚B．易感性偏倚C．Neyman偏倚D．Berksons偏倚E．诊断怀疑偏倚1.在探讨妊娠母亲各种暴露史与先天畸形之间联系的研究中，有人怀疑那些畸形儿的母亲由于内疚而少报了她们的吸烟情况，而那些对照儿童的母亲报告的要准确些，这会产生：A.报告偏倚B.易感性偏倚C.回忆偏倚D.混杂偏倚E.抽样误差2.如上题你的怀疑是正确的，并且实际上吸烟增加了畸形的危险，那么论文中报告的相对危险度与“真正的”相对危险度比是A.低估了B.高估了C.都不是D.不能确定E.没变化2.可以控制混杂偏倚的措施是：A.匹配设计B.分层分析C.因素模型D.随机化E.双盲法3.在以医院为基础进行病例对照研究时，最易出现的偏倚是：4. A.信息偏倚 B.回忆偏倚 C.选择偏倚 D.混杂偏倚 E.失访偏倚5.有人经Case-Control Study 报导子宫内膜癌患者的雌激素使用率入高于一般健康人，故此推断服用雌激素能导致子宫内膜癌，此结论：A.正确B.不正确，因该研究中病例的确定有选择性偏倚C.不正确，因该研究中病例的确定有观察偏倚D.不正确，因该研究中有混杂偏倚E.不正确，因有交互作用1.下列哪个不属于队列研究偏倚控制的内容：A.选择偏倚的控制B.入院偏倚的控制C.信息偏倚的控制D.失访偏倚的控制E.混杂偏倚的控制2.在流行病学研究中，混杂因素：A.与暴露因素有关，与疾病无关B.与疾病有关，与暴露因素无关C.与病例有关，与对照无关D.与暴露有关，与非暴露无关E.与疾病和暴露因素都有关6.混杂因素成立的条件是：（是单选吗？）A.与所研究疾病有关B.与所研究疾病无关C.与所研究暴露有关D.与所研究暴露无关7.下列哪一种偏倚属于选择偏倚？A.回忆偏倚B.测量偏倚C.报告偏倚D.无应答偏倚8.下列哪一种方法不能用来控制混杂偏倚？A.匹配B.严格的质量控制C.分层分析D.多因素分析9.流行病学研究的偏性主要指A.抽样误差B.系统误差C.过失误差D.时间顺序误差E.随机测量误差10.病例对照研究中控制混杂的方法是:A.分析B.叉生分析C.分层分析D.出生队列分析E.暴露人年分析11.流行病学研究的误差指A.测量值之间的差异B.样本和总体之间的差异C.两样本之间的差异D.两个不同质总体之间的差异E.测量值与真值之间的差异12.流行病学研究的偏性主要指A.抽样误差B.系统误差C.随机测量误差D.时间顺序误差下列哪一种情况不属于偏倚：A.由于抽样而导致的结果偏离真实情况B.由于入选的研究对象与没有入选的研究对象特征上的差异导致的结果偏离真实情况C.研究对象的某种特征被错误的分类导致的结果偏离真实情况D.由于某个或某些混杂因素导致的结果偏离真实情况E. 以上都不对下列哪一种偏倚属于选择偏倚：A.回忆偏倚B.测量偏倚C.报告偏倚D.无应答偏倚下列哪一种偏倚不可能发生在病例对照研究中：A.Berksons偏倚B.混杂偏倚C.检出症候偏倚D.测量偏倚E.失访偏倚队列研究证明暴露因素E是疾病D的危险因素（RR＝3，P<0.05）。
流行病学题库及参考答案
流行病学题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是A、阴性预测值B、误诊率C、特异度D、阳性预测值E、漏诊率.正确答案：A2、流行病学实验研究的人群来A、同一总体的暴露人群和非暴露人聯B、同一总体的病例人群和非病例人群C、同一总体的惠某病的患者D、同一总体的健康人E、同一总体的干预人群和非干预人聯正确答案：E3、乳房自检早期发现乳腺癌A、二级预防B、传染病的预防性措施C、传染病的防疫性措施D、一级预防E、三级预防正确答案：A4、特异危险度A.R指A、病例对照研究中暴露组发病(死亡)率与非暴露组发病(死亡)率的比B、实验研究中暴露组发病(死亡)率与非暴露组发病(死亡)率的比值C、队列研究中暴露组发病(死亡)率与非暴露组发病(死亡)率的比值D、队列研究中暴露组发病(死亡)率与非暴露组发病(死亡)率之差E、病例对照研究中暴露组发病(死亡)率与非暴露组发病(死亡)率之差正确答案：D5、在注射白喉抗毒素的同时也做白喉类毒素接种属于A、人工被动免疫B、被动自动免疫C、自然被动免疫:D、自然自动免疫E、人工自动免疫正确答案：B6、PAR 的计算公式是A、It (人群发病率)-lu (非暴露组发病率)B、lE. (暴露组发病率)-lu .C、lE./luD、( RR-1)/RR×100%E、PE. ( RR-1)/( PE. ( RR-1)+1) ×100%正确答案：A7、不属于现况研究的目的与任务A、验证疾病的病因B、检出现患病例C、描述疾病的人群分布D、检出病原携带者E、描述疾病的地区分布正确答案：A8、一项胰腺癌的病例对照研究，病例组17%的患者被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论A、正确B、不对，因为没有可比人群C、不对，因为17%和4%不代表人群的发病率D、不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序E、不对，因为没有做假设检验正确答案：C9、描述较短时间分布的最适合用语可为A、流行B、大流行C、暴发性流行D、暴发E、散发正确答案：D10、对儿童接种易感疫苗后，评价效果可选用指标A、相对危险度、特异危险度B、有效率，治愈率C、抗体阳转率、保护率D、罹患率、患病率E、死亡率、病死率正确答案：C11、1945年找出某厂的1000名在表上涂镭的女工，比较这些女工与1000名女电话接线员自1945 ~1975年骨瘤发生率。
偏倚习题
偏倚控制与病因推断A1型题1、偏倚是指（）A 研究中发生的抽样误差B 研究的设计中发生的系统误差C资料收集过程中发生的系统误差D研究的资料分析过程中发生的误差E 整个研究过程中发生的系统误差2、偏倚分为（）A 选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚B 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚C 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚D 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚E 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚3、某因素既与所研究疾病有联系，又与研究因素的暴露有联系，由于该因素的存在所引起的偏倚称为（）A 选择偏倚B 混杂偏倚C 信息偏倚D 报告偏倚E 测量偏倚4、以下备选答案中皆属于选择偏倚的是（）A 入院率偏倚、诊断怀疑偏倚、失访偏倚B 暴露怀疑偏倚、现患病例-新发病例偏倚、失访偏倚C 入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚D 易感性偏倚、测量偏倚、无应答偏倚E 入院率偏倚、测量偏倚、失访偏倚5、以下备选答案中皆属于信息偏倚的是（）A 入院率偏倚、诊断怀疑偏倚、失访偏倚B 暴露怀疑偏倚、现患-新发病例偏倚、失访偏倚C 入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、易感性偏倚D 易感性偏倚、测量偏倚、无应答偏倚E 报告偏倚、测量偏倚、诊断怀疑偏倚6、研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚称为（）A 现患-新发病例偏倚B 回忆偏倚C 测量偏倚D 报告偏倚E 暴露怀疑偏倚7、判定某因素是否为某病的病因时，必须证明（）A 该因素与该疾病之间联系的强度B 该因素与该疾病之间联系的特异性C 该因素与该疾病之间联系的可重复性D 患者对该因素的暴露出现在该疾病发生之前E 该病患者暴露于该因素8、因素与疾病之间存在的统计学关联不可能是（）A 系统误差造成B 混杂偏倚造成C 信息偏倚造成D 选择偏倚造成E 抽样误差造成9、流行病学所指的病因为（）A 能使疾病发生率升高的所有因素B 病原生物和有害理化因素C 病原生物和有害社会因素D 有害理化因素和有害社会因素E 病原微生物10、若有某因素存在，必定导致某疾病发生，则该因素为该病的（）A 充分病因B 必要病因C 既不充分又不必要病因D 直接病因E 间接病因11、某疾病发生以前，必定有某因素存在，则该因素为该病的（）A 充分病因B 必要病因C 既不充分又不必要病因D 直接病因E 间接病因12、在病因推断过程中，反应某个因素与疾病的关联强度常用下列哪项指标（）A 特异危险度B 相对危险度C 归因危险度D 人群归因危险度E 病因分值13、下列哪项不是判断因果关联的标准A 时间顺序B 关联的合理性C 样本含量的大小D 剂量-反应关系E 关联的强度14、经设计较严格的描述性研究和分析性研究方法发现某因素与某疾病之间存在统计学关联，能否确认该因素与该病之间存在因果关联？（）A 能，因为并非必须经实验性研究方法才能证明因果关联B 能，因为经过了统计学检验C 不能，因为未经过因果关联的综合判断D 不能，因为未排除各种偏倚E 不能，因为缺少实验性研究的验证15、推断某一因素是否与某种疾病有因果关联，下列哪一条不适合（B ）A 所有该病病人都曾暴露于该因素B 对关联进行统计学检验时得到的P值C 暴露于该因素与疾病的时间先后顺序明确D 消除该因素作用后，疾病频率降低E 该因素造成的相对危险度（或比值比）足够大A3型题共同题干16--18一项病例对照研究中的病例和对照均来自某医院的住院病例。
公卫执业助理医师考点：筛检特殊偏倚
公卫执业助理医师考点：筛检特殊偏倚公卫执业助理医师考点：筛检特殊偏倚医学研究中的偏倚(bias)是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。
虽然要在研究工作中完全避免误差几乎是不可能的，但对于研究中可能存在的各种误差，我们要在临床研究工作的各个环节中尽量加以控制和预防，以使研究结论更符合实际情况。
从某种意义上讲，偏倚是抽样调查所无法避免的`误差。
也就是说，只要是抽样，就会产生偏倚。
相应地，要最大限度地控制偏倚，只能通过多次抽样、预实验等手段加以判断。
由于许多调查或实验是无法重复或进行预实验的，所以经验在偏倚的处理上也是非常重要的。
筛检特殊偏倚在筛检试验中可能出现的特殊偏倚如下：1、先时间偏倚：由于筛检试验提前发现了那些尚未发展到明显疾病而来主动就医的病人，如果忽略这一点，在比较筛检查出的病人及来医院就诊病人的存活期、病死率、治愈率等等，就可能因为领先时间偏倚而使结果偏离真实情况。
2、病程长短引起的偏倚：病程短的疾病被筛检出的可能性低于病程长的病。
在评价筛检时应考虑病程长短可能带来的偏倚。
食管癌的临床表现食管癌起病隐匿，早期可无症状。
部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。
也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。
进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。
常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。
病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症。
如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛;肝转移引起的黄疸等症状。
肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。
部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。
值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。
流行病学模拟练习题与参考答案
流行病学模拟练习题与参考答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、调查者事先知道谁是病例,谁是对照易发生A、混杂偏倚B、信息偏倚C、选择偏倚D、信息偏倚和混杂偏倚E、选择偏倚和混杂偏倚正确答案：B2、如果采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验哪一特征增加A、灵敏度增加B、领先时间增加C、阳性预测值增加D、患病率增加E、特异度增加正确答案：A3、移民流行病学的研究目的是探索A、生活习惯对疾病的影响B、遗传和环境的关系孰大C、肿瘤和慢性病的遗传因素D、卫生水平对疾病的影响E、疾病与环境的关系正确答案：B4、前瞻性队列研究与历史性队列研究的主要不同点在于A、前者为由因及果的研究,后者为由果及因的研究B、前者研究对象进入队列的时间是即时的,后者为过去的C、前者设立对照组,后者不设对照组D、前者为随访研究,后者为横断面研究E、前者有失访,后者没有正确答案：B5、以医院为基础的病例对照研究,最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、观察偏倚D、混杂偏倚E、以上都不是正确答案：B6、一种筛检试验应用于经活检证实患乳腺癌的400名妇女和400健康妇女检查结果患癌组有350名阳性,健康组有50名阳性,利用上述资料回答问题:此试验的特异度是A、67.00%B、12.50%C、33.00%D、87.50%E、25.00%正确答案：D7、在临床试验中，下列哪种盲法试验最常应用A、单盲法B、单盲法加三盲法C、四盲法D、双盲法E、三盲法正确答案：D8、最适合于在铀矿工人中研究暴露于氨气与患肺癌危险的研究方法是A、临床试验B、横断面研究C、前瞻性队列研究D、回顾性队列研究E、干预性研究正确答案：D9、为查明我市人群乙肝病毒携带率,应采取的研究方法是A、病例对照研究B、回顾性队列研究C、前瞻性队列研究D、实验流行病学研究E、现况研究正确答案：E10、流行病学实验研究最常用的分析指标是A、发病率、死亡率、病死率B、发病率、治愈率、保护率C、发病率、有效率、续发率D、发病率、患病率、病死率E、发病率、流行率、罹患率正确答案：BIK疫苗在保存、运输和使用的各个环节要持续冷藏,这一冷藏系统称为A、扩大免疫规划B、冷链体系C、冷链系统D、冷链机制E、计划免疫正确答案：C12、为研究儿童肿瘤与胎儿宫内X线暴露史的关系,某病例对照研究结果发现，病例组中宫内暴露于X线者比对照组要多，对差异进行显著性检验,=2.01,P>0.05,其结论为A、无效假设是正确的概率为95%B、宫内X线暴露史的儿童发生肿瘤的概率大于5%C、有宫内X线暴露史的儿童发生肿瘤的危险件要高2倍D、“X线暴露史的差异”可能由随机误差所致的概率大于5%E、“儿童发生肿瘤的差异”可能由随机误差所致的概率小于5%正确答案：A13、病原体能够引起临床疾病的能力被称为A、致病力B、传染性C、侵袭力D、毒力E、抗原性正确答案：A14、形成病因假设的一种方法是“求同法”，例如A、某学校发生食物中毒，患者均为进食某项食品者,不进该食品者不发病,因而该项食品为可疑病因B、某市发生散发食物中毒多起,经调查患者均有进食某熟食店某熟食史，因而该熟食为可疑病因C、某厂供应的学生午餐饭盒,供应若干学校,各校用餐人数不等,用餐多的学校食物中毒发生人数多,该厂盒饭为可疑病因D、某厂供应相同的午餐饭盒给若干学校,仅一个学校发生食物中毒,经调查食物中毒发生在该校自供午餐的班级，因而该厂盒饭并非病因E、某市发生食物中毒多起,经化验大多由同一病原微生物所致正确答案：B15、在Framingham研究的最初检查中，人们发现30~44岁男女两组人群的冠心病患病率均为5%,那么该年龄组男女两性具有发生冠心病同等危险的结论是A、不正确的，因为当要求用率来支持这一推论时却采用了百分比B、正确的C、不正确的，因为没有识别可能的队列现象D、不正确的，因为没有区分发病率和患病率E、不正确的，因为没有对照组正确答案：D16、对可疑因素的流行病学病因研究中，可用观察和实验性研究的方法。
【流行病学试题及答案】第七章 筛检
【流行病学试题及答案】第七章筛检第七章筛检一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 所谓筛检就是A. 对某一特定人群的健康状况进行全面检查评估B. 在疾病暴发后，在人群中发现引起暴发的可能原因C. 在表面健康的人群中发现可能的疾病患者D. 在疾病流行时，对病例发病前所接触的人进行调查，以找出传染源E. 在人群中查找疾病的致病原因2. 为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取A. 增加筛检的次数B. 增加筛检的人数C. 选择高危人群D. 对筛检阳性者进行更仔细的诊断E. 与其他试验方法联合使用3. Slow-growing tumors and fast-growing tumors, screening test may lead toA. Lead time biasB. Length biasC. Selection biasD. Misclassification biasE. Information bias4. 从1990年至2000年，用某筛检试验方法对某病进行筛检。
在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加5. To examine 10000 women of child-bearing age, the sensitivity and thespecificity are 98% and 99% respectively in pregnacy testing. If only 1%women are pregnancies, the positive predictive value is:A. 0.1%B. 50%C. 89%D. 47%E. 8.9%6. 所谓金标准(gold standard)指的是A. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最快速的方法B. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最贵的方法C. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最先进的方法D. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最便宜的方法E. 当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法7. 在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确A. 是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标B. 该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定C. 不受患病率的影响D. 阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高E. 在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法 8. 用ROC曲线决定最佳临界点，此时A. 筛检试验的灵敏度最大和特异度最小B. 筛检试验的灵敏度和特异度均相对最优C. 筛检试验的灵敏度和特异度均最大D. 筛检试验的灵敏度最小和特异度最大E. 筛检试验的灵敏度和特异度均相对最小 [A3型题](9,13题共用题干)青光眼病人的眼压约在22,42mmHg范围，非青光眼病人的眼压约在14,26mmHg范围内，根据这些资料，可以认为: 9. 将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适 A. 22,42mmHgB. 22,26mmHgC. 14,22mmHgD. 26,42mmHgE. 15,42mmHg10. 如果将筛检标准值定为22mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为A. 灵敏度较好，特异度也较好B. 灵敏度较差，特异度也较差C. 灵敏度较好，特异度较差D. 灵敏度较差，特异度较好E. 无法判断11. 如果将筛检标准值定为26mmHg，可以认为灵敏度与特异度的关系为A. 灵敏度较好，特异度也较好B. 灵敏度较差，特异度也较差C. 灵敏度较好，特异度较差D. 灵敏度较差，特异度较好E. 无法判断12. 采用两项筛检试验串联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阴性预测值增加E. 患病率增加13. 采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验的哪一特征增加A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D. 阳性预测值增加E. 患病率增加(二)多项选择题1. 关于筛检，以下哪些陈述是正确的A. 所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征B. 对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题C. 对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施D. 筛检是用来发现人群中的病情严重的病人E. 用于筛检的方法能够被群众所接受2. 筛检的主要的目的是A. 发现某病的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗B. 对某病的患者进行明确诊断C. 发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生D. 在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认知E. 了解疾病的自然史3. 筛检试验与诊断试验的不同在于A. 筛检试验的受试对象是健康者或无症状的病人，诊断试验的受试对象是病人或筛检阳性者B. 筛检试验简单、便宜，而诊断试验往往复杂、昂贵C. 筛检试验是用来识别病情轻的病人，诊断试验用来识别病情重的病人D. 筛检试验阳性者要做确诊，诊断试验阳性者要做治疗E. 用于筛检的试验的易于被健康者接受，用于诊断的试验能够被病人接受4. 影响筛检试验可靠性的因素有A. 受试对象受检时所处的生物学周期B. 检验人员做试验时所处的生物学周期C. 受试对象的性别D. 检验人员的技术水平E. 测量仪器的稳定性5. 采用两项筛检试验串联使用，可以使哪些指标增加 A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 阳性似然比增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加6. 采用两项筛检试验并联使用，可以使筛检试验的哪些特征增加 A. 灵敏度增加B. 特异度增加C. 阴性似然比增加D. 阳性预测值增加E. 阴性预测值增加7. 筛检效果评价主要从哪几个方面进行A. 真实性B. 可靠性C. 收益D. 生物学效果评价E. 卫生经济学效果8. 影响筛检效果评价的偏倚有A. 选择性偏倚B. 信息偏倚C. 混杂偏倚D. 领先时间偏倚E. 病程长短偏倚9. 在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将将收缩压、舒张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg。
筛检习题
筛检与诊断试验一、单项选择题1. 为提高筛检试验的灵敏度，对几个独立试验可( )A 串联使用B 并联使用C 先串联后并联 D．要求每个试验假阳性率低E．要求每个试验特异度高2. 反映筛检试验可靠性的指标是( )A 灵敏度B 特异度C 约登指数D 阳性似然比E 符合率3. 筛检试验的真实性是指( )A 被试验的测定值与实际值的符合程度B 是重复试验获得相同结果的稳定程度C 是观察者对测量结果判断的一致程度D 是试验结果表明有无疾病的概率E 指病例被试验判为阳性的百分比4. 下列哪种说法是正确的( )A 灵敏度也称真阳性率B 灵敏度也称真阴性率C 灵敏度也称假阳性率D 灵敏度也称假阴性率E 灵敏度也称符合率5. 下列哪项不是评价筛检试验的指标( )A 符合率B 相对危险度C 预测值D 似然比E Kappa值6. 关于筛检的应用正确的是A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B．某幼儿园的一次食物中毒的调查C．对个别发生的肺结核病人进行调查D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌7. 关于筛检一般不要求具备的特点是A．灵敏度高B．简便、快速C．经济D．准确、权威Ｅ．安全8. 下列说法正确的是A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率E．特异度与灵敏度之和等于符合率9. 眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在 1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是A．灵敏度升高B．特异度升高C．灵敏度和特异度均升高D．灵敏度和特异度均下降E．不确定，因为不知道患病率情况10. 对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度高B．灵敏度低C．特异度高D．特异度低E．符合率高11. 关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确?A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12. 在某社区开展的糖尿病普查中，有75%的糖尿病患者的空腹血糖试验阳性，试问该值所反映的是空腹血糖试验的A．灵敏度B．特异度C．假阳性率D．真阴性率E．一致率13. 为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取A．增加筛检的次数B．增加筛检的人数C．选择高危人群D．对筛检阳性者进行更仔细的诊断E．与其他试验方法联合使用14. 生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能会导致A．领先时间偏倚B．病程长短偏倚C．选择性偏倚D．错误分类偏倚E．信息偏倚15. 所谓金标准指的是A．当前临床医学界公认的诊断疾病的最快速的方法B．当前临床医学界公认的诊断疾病的最贵的方法C．当前临床医学界公认的诊断疾病的最先进的方法D．当前临床医学界公认的诊断疾病的最便宜的方法E．当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法二、填空题1.二级预防中的“三早”指的是___________、___________和___________。
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筛检特殊偏倚每日一练(2014.11.29)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）
1、等级资料的比较宜用()。
A.t检验
B.q检验
C.四格表X2检验
D.秩和检验
E.F检验
2、下列哪项不属于病人的权利
A.积极配合医生治疗
B.基本的医疗
C.知情同意
D.保守个人秘密和隐私
E.自主或自我决定
3、病原体生存，生长和繁殖的自然场所被称为()。
A.媒介物
B.宿主
C.临床病例
D.传染源
E.污染物
4、职业中毒的诊断原则包括()。
A.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查
B.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查
C.职业史、临床表现、实验室检查
D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查
E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况
5、下列哪一项不是病因推断的标准()。
A.相对危险度较大
B.因先于果
C.致病因素与疾病一一对应
D.致病因素的分布与疾病的分布一致
E.生物学上言之成理
6、影响诊断试验的阳性结果的预测值的主要因素是()。
A.敏感度
B.重复性
C.受检人数
D.可靠性
E.患病率
7、根据实际年龄、评价年龄和可达年龄，一般可将健康状况分为()。
A.健康型、亚健康型、疾病型
B.健康型、自创危险因素型、历史危险因素型、少量危险型
C.健康型、存在危险型、极危险型
D.健康型、不健康型
E.以上均不是
8、四格表资料X2检验应校正而未校正时会导致()。
A.X2值增大，P值减少
B.X2值减少，P值减少
C.X2值增大，P值增大
D.X2值减少，P值增大
E.X2值、P值均不变
9、糖皮质激素长期大量使用，突然停药易发生()。
A.肾上腺皮质功能不全症状
B.类肾上腺皮质功能亢进综合征
C.感染
D.胃十二指肠溃疡
E.高血压
10、参加磷脂合成的核苷酸主要是()。
A.AMP
B.GTP
C.CTP
D.UDP
E.UMP
11、执业医师在执业活动中应履行下列义务，除了()。
A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B.遵守职业道德，尽职尽责为患者服务
C.保护患者的隐私
D.宣传卫生知识
E.依法参与所在医疗机构的民主管理。