微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的体会
高血压脑出血破入脑室行脑室外引流术加尿激酶灌注治疗临床分析
高血压脑出血破入脑室行脑室外引流术加尿激酶灌注治疗临床分析发表时间：2013-07-18T15:04:49.687Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：赵伟宋永福赵应群[导读] 由于脑室引流管放置时间过长，颅内感染风险增高，故需加强无菌操作。
赵伟宋永福赵应群（南京市浦口医院脑外科江苏南京 210031）【摘要】目的分析高血压脑出血脑室外引流术加尿激酶灌注治疗疗效。
方法对2009年6月-2012年12月收治30例高血压脑出血破入脑室患者进行脑室外引流术加尿激酶灌注治疗的病历资料进行回顾性分析，总结其临床疗效。
结果治愈15例，好转10例，死亡5例。
结论脑室外引流术加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室临床效果确切，但对脑实质血肿大者手术效果差，血肿引流不彻底，宜行开颅血肿清除。
【关键词】慢性硬膜下血肿疗效并发症【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0199-01 高血压脑出血破入脑室系统是临床常见的继发性脑室内出血，由于可引起不同程度的梗阻性脑积水，引起颅内高压及下丘脑损伤，甚至多器官功能衰竭，致残率及死亡率均较高，2009年以来我科用脑室外引流术加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室30例，对治疗效果进行分析如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组男性16例，女性14例，年龄52-77岁，有明确高血压病史者26例，从发病至就诊时间为1-48小时，临床表现头痛、恶心、呕吐者等颅高压症状者25例，一侧肢体瘫痪者20例，小便失禁者28例，昏迷5例。
1.2影像学资料所有患者均行头颅CT检查，CT结果提示，出血部位在基底节区25例，丘脑5例，一侧侧脑室积血22例，双侧侧脑室积血8例，合并第三、四脑室积血15例，30例均有同侧脑室受压，中线移位18例。
1.3治疗方法所有病例均在3-48小时内手术，22例采用局麻+基础麻醉，8例全麻下手术。
根据头颅CT结果，结合脑室系统积血情况，行单侧、双侧侧脑室额角穿刺钻孔引流术，先穿刺脑室血肿较少一侧，需保证至少有一侧脑室引流通畅，置12号硅胶脑室引流管，皮下隧道引出，接全封闭引流装置，术后保持头部稍高位引流，术后24小时内复查头颅CT观察引流管放置位置，证实位置良好，予1万单位尿激酶行单侧或双侧侧脑室灌注，夹管4小时后开放，灌注前可予生理盐水无张力冲洗置换。
32例脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室的临床体会
32例脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室的临床体会林孟强;黄耿滨;徐冉丹【期刊名称】《分子影像学杂志》【年(卷),期】2015(038)002【摘要】目的应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室临床体会研究.方法以本院本科2012年2月～2014年10月期间住院的32例高血压脑室出血患者为研究对象,予以行侧脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗,观察治疗效果并总结临床经验.结果 32例患者中,5例(15.63％)患者术后死亡;10例(31.25％)卧床不起,生活不能自理;17例(53.13％)生活可自理.死亡原因分析为:1例患者术后出现颅内感染死亡,2例患者出现消化道出血死亡,1例患者脑室积血进行性扩张死亡,1例患者出现多器官功能衰竭死亡.结论对高血压脑出血破日脑室患者早期应用脑室外引流术加尿激酶脑室注入术溶血种治疗,安全有效,操作简便,可降低患者并发症发生率,值得临床推广.【总页数】2页(P108-109)【作者】林孟强;黄耿滨;徐冉丹【作者单位】揭阳市揭东人民医院神经外科,广东揭阳515500;揭阳市揭东人民医院神经外科,广东揭阳515500;揭阳市揭东人民医院神经外科,广东揭阳515500【正文语种】中文【相关文献】1.侧脑室外引流术联合尿激酶液化血肿引流治疗脑室出血 [J], 马现启2.经枕角穿刺脑室外引流术加大量尿激酶注入法治疗大量脑室出血68例 [J], 曹学成;孙桂祥;王玉华3.开颅第四脑室血肿清除加侧脑室外引流术治疗全脑室积血30例疗效分析 [J], 高峰;王哲培;陈腊4.侧脑室外引流术联合尿激酶液化血肿引流治疗脑室出血 [J], 马现启5.32例脑室外引流术加尿激酶脑室注入溶血肿治疗高血压脑出血破入脑室的临床体会 [J], 林孟强;黄耿滨;徐冉丹;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创引流加尿激酶用于高血压脑出血患者的护理
发， 本科 自 ２ ０ ０ ６年 ３月 一２ ０ ０ ８年 ３月 对 ２ ３例 高 血压 脑 出血
患 者采取微创 治疗加尿激 酶 引流配 以 良好 的护理 干预取 得 良
康复护理等及各种并发症 的预 防及护理 。认 为科 学、 严密、 有效 的护理措施 可提 高患者 的 自理能力及 生存质量 ， 进而提 高患者的 满
意度 。
关键词 ： 微 创引流 ； 尿激酶 ； 高血压 ； 脑 出血 ； 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ０ — ０ ３ １ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料
２ ． ３ ． ３ ． ３ 对腹腔 内出血及胆瘘的护理 术后患者出现血压下降 ， 心律加快或 面色苍 白等症状 时 ， 需 考虑腹腔 内出血 的可能 ， 应 及时报告值班 医生 ， 及时采取治疗和 抢救 。由于手术 中对胆管 和胆囊 的损伤 ， 很可 能导致 胆瘘 的发
备工作， 有效提高手术的成功率， 加强术前术后的护理， 是手术
Ｌ
顺利进行 的保证 。 参 考 文 献
生， 一般 胆瘘 现象 表现为胆汁性 腹膜 炎症 状 ， 术后应 当对患者进
行密切观察 ， 防止胆瘘现象的发生。
３ 小 结
１ 余丽辉 ， 蔡 潇洁， 杨育兵． 胸腹腔镜联合微创 食管癌根 治术的
护理配合［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ １ ， ２ （ １ ８ ） ： ４ ６～ ４ ７ ．
微创治疗高血压脑出血56例体会
１ ９ ９ ５年制定 的脑卒 中患者 临床神经功 能 缺损程 度评 分 标 准 对患 者 进 行 评分 ， 按 Ａ Ｄ Ｌ分级法 ， Ｉ 级： 完 全恢复 日常生 活 ２ ４ 例； Ⅱ级 ： 部分 恢 复或 可独立 生 活 １ ３例 ； Ⅲ级 ： 需人 扶住 ， 扶 拐 可走 ９例 ； １ Ｖ 级： 卧 床， 但 保 持 意识 ７例 ； Ｖ级 ： 植物生存 ２ 例 。死亡 １例 ， 为脑干出血致多脏器功 能
月应用颅 内血 肿微 创钻孔 引流 碎 吸术治 疗高 血压 脑出血患者 ５ ６例 ， 体会如下 。
资 料 与 方 法
治疗 中有 ２例术后再出血 ， 后经 小骨窗开
路清除后治 愈 。血肿 量较 大及脑 疝 症状 明显及不规则血肿 ， 微创穿 刺引流仍 有一 定的局限性 ， 可尽早开 路手术 清除血肿解
或有慢性疾病不能耐受开颅手术这 ， 可实
基线 ， 精 确定 位血肿位置及头颅表 面的穿 刺点 的位 置 ， 避 开 重要 的 血管 ， 根据 Ｃ Ｔ
片测定穿刺点 距血 肿 中心 的距 离选 择合
行微创 手术 ； ③对于深部 的血肿具有创 伤 小 的特 点 ， 尤其适用于常规手术难 以处 理
室穿刺引流 ， １ 例丘 脑 出血 破入脑 室合并 采取侧脑室穿刺 引流 。
结 果
若神 经功能损 伤明显也 尽可能及早手术 ，
脑实质 出血 量 ＜ ４ ０ ｍ ｌ ， 尽可 能 一次 吸除 ， 出血量大 ， 中线移位严重者 ， 宜分次吸出。 微创手术 的并发症 ： 微创手术严重 的 并发症 是再 出血 ， 其 原 因与 血 压控 制 程 度， 凝血功能 ， 出血部位 ， 血肿形态 以及不 适 当应用甘露醇及尿激酶有关 ， 本组微创
CT定位颅锥钻孔引流联合尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的临床研究
ｄｓ ｌ ［ ． ａ ｉ ｉｎ ｄ２ ０ ， （） ７ —８ ． ｉ ａ Ｊ Ｒ ｄ ｔ ， ４ ２４ ： ５ ２ ｐ ｙ］ ａ ｏ Ｍｅ ０ ２ ２ ２
［１ 李成利， ５ 武乐斌． 磁共振导航微创技术在脑肿瘤的诊治现状与进
展 ［ ． 共振 成像 ， １， １ ７—６ Ｊ磁 ］ ２ ０ｌ ） ３７ ． ０ （：
ｃ 定位颅锥钻ａ ￣流联合尿激酶灌注治疗高血压性脑 出血 的临床研究 Ｔ ＝ｊ ＬＩ
张 磊
（ １ １） 江 ２０１
【】 沈俊 林 ， 辉， 旺 ， ． 敏感 加 权成 像 对脑 肿 瘤 诊断 价值 初 ４ 张 刘起 等 磁
探 ［． 共振 成像 ， １， １ ２ —５ Ｊ磁 ］ ２ ０ｌ ） ９３ ． ０ （：
响局 部观察 ，因而未能观察 到病 变部位信号 改变 ，全部病例 经穿刺病 理及 手术病理后 与磁共振全 身弥散加权成像 显示病灶部 位、数量 、大
ｉ ｐ ｏ ｍ ｅ ｔｕ ｉｇ ｆｅ ｒ ａｈｉ ， Ｒ ｎｄ ｈｉｈ ｒ ｓ ｌ ｉ ｎ ３Ｄ ｍ ｒ ｖｅ ｎ ｓｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｎｇＳＴＩ ａ ｇ ｅ ｏｕｔｏ
像质 量 ，伪影较少 ，背景更为清 晰 ，且Ａ Ｃ Ｄ 值受 到灌注的影响小 ，参 考 国内外大部分研究者所采用的ｂ 值均大于４０ 了获得 良好的图像质 ０，为
胞 间隙水 分子 扩散 运动 的强弱 ，从 而 间接反 映特 定组 织细胞 水平 构 成 的状况 ，大部分恶性 肿瘤组织在 细胞学上具有 生长密集 、核 浆 比高
微创穿刺抽吸术治疗高血压脑出血52例论文
微创穿刺抽吸术治疗高血压脑出血52例体会【中图分类号】r743.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0038-01高血压性脑出血，在脑血管疾病中约占1/3，但其死亡率却占脑血管疾病的首位。
本病多发生在50-60岁有高血压动脉硬化的病人，一旦发生，采用非手术疗法死亡率仍高达40%-70%，故寻找有效的手术治疗方法，提高治愈率，减少死亡率极为重要。
[1] 2010年8月至2012年5月，我院采用微创穿刺抽吸术治疗高血压脑出血52例，取得显著疗效，现报告如下。
1 临床资料与结果1.1一般资料：男28例，女24例。
年龄46-88岁，平均年龄56岁。
既往有高血压病史23例，其余29例平时未进行血压监测。
1.2临床表现：gcs3～5分7例，6～8分41例，>8分4例。
发病后均出现意识障碍和程度不同的肢体瘫痪与强直。
1.3出血部位：壳核38例，出血量34～135ml；丘脑8例，出血量19～76ml；小脑1例，出血量20ml；脑干2例，出血量7～13ml，及脑室铸形3例。
2治疗方法2.1手术时机：超早期手术（发病6h以内）6例，早期手术（7～24h）43例，延期手术（24h以上）3例。
2.2 手术方法：2.2.1所有病例均做头颅ct，选择出血后ct扫描图像中血肿最大的层面，出血量按多田氏公式计算。
利用立体定向原理，以血肿中心为靶点，确定穿刺点及穿刺深度。
穿刺点选在血肿距头皮最近、无大血管或重要功能区处。
2.2.2手术在基础+局麻下，配合持续静滴或口服药物调控血压和生命指征监护，我们使用山东大正医疗器械股份有限公司生产的“一次性使用颅脑外引流器”，采用软通道治疗脑出血。
2.2.3穿刺点局部用2%的利多卡因5ml麻醉。
然后用尖刀片切开头皮深达颅骨，将颅骨锥插入头皮内，校准方向，开始钻颅。
术中用无菌纱布清洁创口流出的血液及骨屑。
颅骨锥穿透颅骨后，用脑穿刺针探测硬脑膜是否钻透，如未钻透，用针尖刺破硬脑膜，轻轻扩大硬脑膜切口。
超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究
ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｕ ｒ ｏ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ￣ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｐ ａ —
ｎ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｏ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
Ｃ ＨＥＮ Ｃ ｈ ｅ ｎ， ＨＥ Ｚｈ ｅ ｎ ｍｉ ｎ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ２ １ ２ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
血肿 、 安全、 简单 、 有效， 明显提 高患者 生存 率和生 活质量 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词 ： 高血压脑 出血 ； 超早 期 ； 微创 引流 ； 尿激 酶
文 献标 识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ０１ ２ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ９
CT_定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果
- 44 -①如东县人民医院 江苏 如东 226400CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果张海坡① 何建军① 佘晓春①【摘要】 目的：分析CT 定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。
方法：选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。
根据入院顺序进行编号，利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组（51例）和观察组（51例）。
对照组给予保守治疗，观察组在对照组基础上给予CT 定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。
比较两组治疗1周后临床疗效，治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量，并发症。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗1周后，观察组一氧化氮（nitric oxide，NO）水平高于对照组，内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗1周后，观察组改良Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）评分低于对照组，改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：对于老年高血压脑出血患者采取CT 定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著，有利于改善血管内皮功能，提高预后及生活质量水平，并降低并发症发生率。
【关键词】 CT 定位 硬通道微创穿刺引流术 尿激酶灌注 老年 高血压脑出血 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.09.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）09-0044-04 Effect of Hard Channel Minimally Invasive Puncture and Drainage Surgery Under CT Positioning Combined with Urokinase Perfusion in the Treatment of Elderly Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage/ZHANG Haipo, HE Jianjun, SHE Xiaochun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(9): 44-47 [Abstract] Objective: To analyze the effect of hard channel minimally invasive puncture and drainage surgery under CT positioning combined with Urokinase perfusion in the treatment of elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Method: A total of 102 elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated in Rudong County People's Hospital from March 2018 to March 2023 were selected. The patients were numbered according to the order of admission, and were divided into control group (51 cases) and observation group (51 cases) after generating random sequence using the latest statistical software. The control group was given conservative treatment, and the observation group was given hard channel minimally invasive puncture and drainage surgery under CT positioning combined with Urokinase perfusion on the basis of the control group. The clinical efficacy after 1 week of treatment, vascular endothelial function, prognosis, quality of life before and after 1 week of treatment and complications were compared between the two groups. Result: The treatment total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After 1 week of treatment, the level of nitric oxide (NO) in the observation group was higher than that in the control group, and endothelin-1 (ET-1) in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). After 1 week of treatment, the modified Rankin scale (mRS) score of the observation group was lower than that of the control group, and the modified Barthel index (MBI) score of the observation group was higher than that of control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: For elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, hard channel minimally invasive puncture and drainage surgery under CT positioning combined with Urokinase perfusion has a significant effect, which is conducive to improving vascular endothelial function, improving prognosis and quality of life, and reducing the incidence of complications. [Key words] CT positioning Hard channel minimally invasive puncture and drainage surgery Urokinase perfusion Elderly Hypertensive cerebral hemorrhage First-author's address: Rudong County People's Hospital, Rudong 226400, China 高血压是我国临床常见病、多发病，高发于60岁以上的老年群体，且男性发病率高于女性[1]。
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（ 徐州市贾汪 区人 民医院神经外科 ， 江 苏 徐州 ２ ２ １ ０ １ １ ）
摘要 ： 目的 探讨微创钻孔 引流术联 合尿激酶灌注治疗 高血压 脑 出血的疗效。方 法 术前 经头颅 Ｃ Ｔ定位 ， 明确 穿刺进针 点 ，
选择血肿 最大直径 方向 穿刺 ， 注意避 开血管和功能 区。首 次抽吸 出血肿 总量的 ６ ５ ％～ ７ ５ ％为佳 ， 合 并破入 脑室者行侧脑 室 引流 术
本组 ６ ３例 患者 中存 活 ６ ０例 ， 一 般 术后 ３～４ ｄ 血 肿 消 除 ８ ５ ％以上或残留血肿 ＜１ ０ ｍ Ｌ， 可拔 除 引流管 ， ５—６ ｄ 后拆 线 ， ７ ｄ 配合针灸康复 ， 一般住 院约 １ ４ ｄ 。 以 日常 生活 自理能 力作 为 疗效评价标准统计 ， 随访 １～ ３个月 ， 完全恢 复 Ｅ ｔ 常生 活能力 者 Ｉ 级 １ ２例 （ １ ９ ． ０ ％） ， 部分恢复或可独立生活Ⅱ 级２ １ 例（ ３ ３ ． ３ ％） ，
高血压脑 出血 发病 急 剧 ， 病 死率 和 致残 率 高。据 文献 报
肿情况 ， 经三通 阀用 ２～ ３ ｍＬ 生理盐水加尿激酶 １ ～ ５万 Ｕ 注入 血肿腔 ， 最后将引流管 内残 留药 液全部 冲人血肿 腔 ， 夹毕２ ｈ 后 开放 引流 。再 复 查 Ｃ Ｔ ， 根 据 血肿 的量 决 定 尿激 酶 是 否使 用 。 为防止血肿 腔再出血 ， 可使用一定 剂量抗 纤溶止 血剂 。根据 复 查头 颅 Ｃ Ｔ的情 况 ， 血肿 消除 ８ ５ ％ 以上或 残 留血肿 ＜１ ０ ｍＥ Ｎ 可拔 引流管。５～ ６ ｄ 后拆线 。７ ｄ 配 合针灸康 复 ， 一 般住 院约 ２ 周 。拔管后 患者头痛颅压不高者可行腰大池 置管 引流 ， 促 进蛛 网膜 下腔出血的吸收 。若头颅 Ｃ Ｔ复查有新鲜 出血量较 大甚至
级３ ２例 ， Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 １ 例。
１ ． ２ 影像 学资料 术前 Ｃ Ｔ定位 ， 明确血肿部位 和出血 ， 丘脑 出血 ９例 ； 其 中合 并破人脑 室者 １ １ 例 。出血量 ： ３ ０～ ５ ０ ｍ Ｌ４ ２例 ， ５ ０— ７ ０ ｍ Ｌ １ ７例 ， ＞ ７ ０ ｍ Ｌ ４例。
第３ ８卷 ３ ２ ２ ０ １ ４年第 １ 期
黑
龙
江
医
学
Ｖ０ １ ． ３ ８． Ｎｏ ． １
ＨＥ Ｉ Ｌ ０ＮＧ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ０ＵＲＮＡ Ｌ
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４
微 创 钻 孔 引流 术 联 合 尿激 酶 灌 注 治 疗 高血 压 脑 出血 的体 会
本组病人 ６ ３例 ， 年龄 ４ ２～８ １ 岁， 平 均年龄 ６ １ ． ４岁 。其 中
男性 ４ ３例 ， 女性 ２ ０例 。既 往 有 高 血 压 病 史 ３～ ３ １年 ； 手术 Ｇ Ｌ Ｓ
评分 ４～１ ２分 。手术 时 机 的选 择 ： ６—１ ０ ｈ ５ ３例 ； １ ０—２ ４ ｈ ７ 例； １ ～ ３ ｄ ３例。根据意 识状 态分级 ： Ｉ 级 ５例 ， Ⅱ级 １ ９例 ， Ⅲ
灌注治疗 ， 有 利于血肿液化引流 ， 加快 血肿 吸收 ， 缩短 病程 。我 院２ ０ ０ ８～ ２ ０ １ ２年采用微创钻孑 Ｌ 穿刺抽 吸颅 内血 肿引流术 联合
尿激酶溶解血肿 引流治 疗高 血压 脑 出血患 者 ６ ３例 ， 取得 较好
的疗效 ， 现报 告如下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
效 果 更好 。复 查 头 颅 Ｃ Ｔ后 ， 经三 通 向 引 流 管缓 慢 注 入 尿 激 酶 达 血 肿 腔 溶 解 血 肿 ， 引 流 ２—５ ｄ ， 最 长 不 超 过 １周 ， 血肿 消除 ８ ５ ％ 以
上 或残 留血肿 ＜１ ０ ｍ Ｌ 即可拔 引流管。结果 本组 ６ ３例 患者 ， 其 中存活 ６ ０例 ， 占９ ５ ． ２ ％， 随访 １～ ３个月 ， Ａ Ｉ ） Ｌ （日常生活能力） Ｉ
院时间短、 费 用低 、 术 后 并 发 症 少 的优 点 。
关键 词 ： 高血 压脑 出血 ； 微创钻孔 引流术 ； 尿激酶 灌注
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ５ ７ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ６ 学 科 分 类 代 码 ：３ ２ ０ ． ２ ７ ２ ５ 中 图分 类 号 ：１ １ ６ ５ １ ． １ 文 献 标 识 码 ：Ａ
脑疝 危象 ， 可行开颅血肿 清除加去骨瓣减压术 。行侧脑 室穿刺 引流患者 ， 术后适 当抬高引流管 ６—１ ０ ｃ ｍ， 防止脑 室进气 ， 联 合
尿激 酶灌注 ， 可起 到降低 颅内压力 、 促进血 肿引流 、 防止 蛛 网膜 下腔出血刺激脑血管痉挛加重脑水肿 的发生 。
２ 结 果
级 １ ２例 （ １ ９ ． ０ ％） ， Ⅱ级 ２ １例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， Ⅲ级 １ ６例 （ ２ ５ ． ４ ％） ， Ⅳ 级 ９例 （ １ ４ ． ３ ％） ， Ｖ 级 ２例 （ ３ ． ２ ％） 。 结 论 高血 压 脑 出血 行 微 创
钻孔 引流术联 合尿激酶溶解血肿 治疗 ， 具有不 受技术 条件 限制、 损 伤较 小、 操 作 简单、 手 术 时间短、 有利 于血肿 引流 、 缩短病 程 、 住
道， 高血压脑 出血 占脑 出血患 者的 ７ ０ ％ ～８ ０ ％ ， 其 病死 率和
致残 率居各类脑卒 中的首位 Ｊ 。随着临 床和实 验研 究 的不断 深入 ， 以及治疗 手段的改进 ， 穿刺 吸除血肿 由于创 伤小 、 操 作简
便， 目前 已 日益受到瞩 目， 并 被广泛 采用 Ｊ 。术 后联 合尿 激酶