抗菌药物临床应用管理情况汇报Microsoft Word 文档
医院抗菌药物临床使用工作总结

医院抗菌药物临床使用工作总结近年来,随着抗菌药物在临床治疗中的广泛应用,抗菌药物的合理使用问题日益受到关注。
为了加强抗菌药物的临床管理,提高抗菌药物的合理使用水平,保障医疗质量和患者安全,我国各级卫生行政部门和医疗机构纷纷采取了一系列措施,对医院抗菌药物临床使用进行规范管理。
本文将结合我院实际情况,对医院抗菌药物临床使用工作进行总结。
一、医院抗菌药物临床使用管理现状1.成立抗菌药物管理工作小组我院成立了以院长为组长的抗菌药物管理工作小组,负责全院抗菌药物临床使用的监管工作。
小组成员包括医务科、药剂科、感染科等相关科室负责人,定期召开会议,研究解决抗菌药物临床使用中存在的问题。
2.制定抗菌药物管理制度我院根据国家相关规定,结合医院实际情况,制定了《抗菌药物管理制度》,明确了抗菌药物临床使用的审批流程、用药指征、用药剂量、用药疗程等要求,确保抗菌药物的合理使用。
3.建立抗菌药物使用监测体系我院利用信息化手段,建立了抗菌药物使用监测体系,对全院抗菌药物的使用情况进行实时监控,对异常用药情况进行预警和干预,确保抗菌药物的合理使用。
4.开展抗菌药物临床应用培训我院定期组织医务人员参加抗菌药物临床应用培训,提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识,规范抗菌药物的临床使用行为。
5.加强抗菌药物临床应用监管我院对临床科室抗菌药物使用情况进行定期检查,对违规使用抗菌药物的科室和个人进行通报批评,对严重违规行为进行严肃处理,确保抗菌药物的合理使用。
二、医院抗菌药物临床使用管理成效1.抗菌药物使用结构优化通过加强抗菌药物临床使用管理,我院抗菌药物使用结构得到了优化,非限制级抗菌药物使用比例逐渐上升,限制级和特殊级抗菌药物使用比例逐渐下降,抗菌药物使用更加合理。
2.抗菌药物使用规范性提高我院通过制定抗菌药物管理制度,开展培训和监管,提高了医务人员抗菌药物使用规范性,抗菌药物使用更加规范,患者用药安全得到保障。
3.医疗质量得到提升我院通过加强抗菌药物临床使用管理,提高了医疗质量,患者治疗效果得到改善,抗菌药物不良反应发生率降低,患者满意度提高。
抗菌药物临床应用专项整治活动情况汇报

周口市中心医院抗菌药物临床应用专项整治活动情况汇报为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,优化抗菌药物临床应用结构,完善抗菌药物临床应用管理机制,根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》(卫医政发〔2010〕111号)、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》(卫医政发〔2011〕28号)要求,医院药事管理与药物治疗学委员会组织有关人员制定了周口市中心医院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(院发[2011]122号),明确了专项整治活动的主要目标,细化了整治措施,提出了整治活动的具体要求,使抗菌药物临床应用专项整治活动有条不紊地开展。
一、明确职责首先明确抗菌药物临床应用管理责任制。
院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;明确抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。
把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
二、开展抗菌药物临床应用情况调查医院对抗菌药物临床应用情况开展调查:抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例。
我院现使用抗菌药物110种,166个品规。
其中青霉素类21个品种,31个品规;一代、二代头孢菌素类13个品种,23个品规;三代、四代头孢菌素类14个品种,26个品规;头霉素、氧头孢烯类及其他头孢菌素类6个品种,8个品规;碳青霉烯类3个品种,4个品规;氨基糖苷类6个品种,8个品规;四环素类1个品种;大环内酯类7个品种,13个品规;糖肽类3个品种;克林酰胺类1个品种,3个品规;喹诺酮类9个品种,14个品规;硝基咪唑类5个品种,7个品规;硝基呋喃类2个品种;抗真菌类7个品种;其他抗菌药物4个品种,7个品规;抗结核药5个品种。
抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报

抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报各位领导、专家:为加强抗菌药物临床合理应用管理,我院按照202*年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求,根据《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部202*年38号文件和临沂市卫生局、苍山县卫生局《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》文件精神,结合我院实际情况,对我院抗菌药物临床应用情况进行自查,现向检查组各位领导汇报如下:一、加强领导、周密部署我院根据上级文件精神要求,院领导高度重视,先后召开院长办公会3次、药事管理与药物治疗学委员会2次、抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会一次,进行了统一安排、周密部署,成立了由孟院长任组长、业务副院长人副组长,医务科、护理部、控感办、检验科、药剂科主任任成员的苍山县中医医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组。
制定了《苍山县中医医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《实施细则》。
领导小组下设办公室,由医务科主任胡文胜任办公室主任,负责具体工作。
二、明确责任、广泛宣传我院通过抗菌药物临床合理应用等相关知识的培训学习,广泛宣传抗菌药物临床合理应用的重要性,明确了院长和科主任职责,规定了院长为我院抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任为本科抗菌药物临床应用管理的第一责任人,并由孟院长与各科主任签订了抗菌药物鹿城影院专项整治活动责任书。
按照实施方案要求各职能科室按照各自的职责,具体负责对抗菌药物的临床应用进行督导考核、组织落实相关工作。
医院抗菌药物临床应用管理小组每年对全院进行抗拒药物临床应用进行知识培训并测评,对全院各临床科室抗菌药物临床应用质量进行检查。
检查结果进行通报,并纳入医院综合目标管理与绩效考核挂钩。
三、加强抗菌药物的分级管理和品种的采购管理1.医院重新修订了药事管理与药物治疗学委员会并召开会议,根据抗菌药物临床应用分级管理原则,对我院现有品种进行了认真遴选,共遴选了33个品种共计44个规格(品种已上报省卫生厅。
医院抗菌药物临床应用专项整治工作汇报

抗菌药物临床应用专项整治工作汇报一、医院基本情况****区人民医院的前身最早可追溯至清光绪28年(公元1902年)英国传教士创建的仁济医院,后几经变更为县施疗所、县卫生院,直至1949年新中国成立后,于当年11月正式组建了****县人民医院。
1998年****撤县设区,医院更名为****区人民医院。
2009年,医院整体搬迁到现址,同年正式挂牌成为**大学附属医院,成功组建盘龙城院区,形成“一院两区”发展格局。
****区人民医院现为全区唯一一家集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的二级甲等大型综合医院,医院占地面积147亩,建筑面积8万平方米。
现分设有57个临床医技科室,22个一级诊疗科目,编制床位800张。
医院年门诊量36万余人次,年出院量4万余人次,年手术量1.2万余例,2010年业务收入2.49亿元。
医院服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。
医院现有卫生技术人员835人,聘用专业技术人员90余人;高级职称有138人,中级职称有305人;现有博士学历2人,硕士学历30人,本科学历428人,研究生在读80人。
有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。
医院固定资产总值达3.5亿元,现拥有万元以上医疗设备600余台(套)件,包括64排螺旋CT、多排螺旋CT、磁共振、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱、血液透析仪、纤维鼻咽喉镜、激光眼科治疗机、腹腔镜、经皮肾镜等,最大限度地满足了广大患者诊疗需求。
医院2008年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号;2009年通过ISO9001国际质量管理体系认证;2010年荣获“武汉五一劳动奖状”;连续六年在全市二级医院医疗质量综合评比中排名第一;今年,医院相继被省厅和市局授予“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理优秀单位”,并被确定为省卫生厅重点联系区(县)医院,被市委、市政府授予“市级文明单位”和“武汉市和谐企业”称号。
抗菌药物临床应用专项整治汇报

扎实开展专项整治保障人民健康权益--*****抗菌药物临床应用专项整治工作汇报加强抗菌药物临床应用管理,减缓细菌耐药,是公立医院改革工作的重要内容之一,是实现医药卫生体制改革目标的重要措施。
在卫生部开展的抗菌药物临床应用专项整治活动中,我院党政高度重视,全院上下立即行动,开展了一系列的抗菌药物临床应用管理工作,经过近半年的抗菌药物整治工作,我院取得了一定的成效,现就我院抗菌药物整治的工作做如下汇报。
一、领导重视,思想统一自省卫生厅电视电话会后,医院党委书记、院长高度重视专项整治工作,专门组织召开医院党政领导会议,研究布署专项活动,制订了我院的抗菌药物专项整治工作实施方案,并迅速召开全院抗菌药物临床应用专项整治活动动员会,要求坚持“标本兼治,重在治本”的原则,按照“突出重点、集中整治、健全机制、持续改进”的工作思路,统一部署,落实责任,切实做好抗菌药物临床应用专项整治活动各项工作。
还向县卫生局签署责任状,承诺认真履行职责,扎实有效开展工作,完成抗菌药物专项整治活动的目标任务。
临床科室主任也与医院主要领导和分管领导签订了责任书,明确科室及医师职责,强化抗菌药物的合理使用。
为提高全院各级各类医务人员对此项工作的认识,邀请了省内专家来院作了《抗菌药物的临床应用与管理》的报告。
并且还对全院的医务人员进行了四次专门培训,培训内容包括《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理使用》等法律法规和技术规范,全院医师和药师受培训面达到100%,进一步明确了抗菌药物临床应用的原则、使用指针、使用方法等。
通过一系列的培训,广大医务人员提高了对抗菌药物临床合理应用的认识,有效地推动了抗菌药物的专项整治工作。
对医师和药师进行了法律法规和抗菌药物知识的考试,根据考核成绩和抗菌药物分级管理的规定对医师分别授予了不同级别的抗菌药物处方权,对药师授予了抗菌药物的处方调剂权。
经过宣传和学习,全院干部职工充分认识到开展专项整治工作的重要性。
抗菌药物临床应用管理工作总结

抗菌药物临床应用管理工作总结
根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2012年版)》文件精神,为进一步促进抗菌药物临床合理使用,保障患者用药安全,我院结合实际开展了相关工作,现将具体情况总结如下:
一、成立了由院长任组长的抗菌药物管理工作小组,负责我院抗菌药物临床应用管理工作。
明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人,并签订责任状。
二、建立完善了抗菌药物管理工作制度,将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系,建立、健全规章制度和责任追究制度,明确各级责任人和各项责任内容,切实将各项管理要求落实到实处。
三、严格从山东省基本药物采购平台采购药品,未经药事委员会同意不采购采购平台目录以外抗菌药品。
四、加强抗菌药物合理应用全员培训并考试,考试成绩全部合格。
五、严格落实抗菌药物分级管理制度,医师经培训考核合格后,由医务科授予相应级别的抗菌药物处方权。
六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。
七、组织开展抗菌药物不良反应监测工作,及时向有关临床
科室通报检测结果以采取相应措施。
八、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度,对抗菌药物使用排名后位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育,情况严重的予以通报。
抗菌药物临床合理应用管理汇报

经长期临床应用证明安全、有效,对 细菌耐药性影响较大,或者价格相对 较高的
特殊
明显不良反应、过快产生耐药性、疗 效安全资料缺乏、价格昂贵
第二 严格医师和药师资质管理
处方调剂权
医师经培训并考 核合格后,授予 相应级别的抗菌 药物处方权 药师经培训并考 核合格后,授予 抗菌药物调剂资 格
职级对应
严格按照2015版指导原则以及说明书中的用法、 用量使用抗菌药物
建议临床医师严格掌握适应症,增加送检率, 关注过敏史,避免越权用药
谢 谢!
04
第五
规范抗菌药物临床采购
药学部门统一采购
不得使用非药学部门采购的抗菌药品
临时采购
特殊情况,流程申请,一次购入
控制品规
同一通用名的抗菌药,注射剂和口服 剂型各不得超过2种
次数限制
临时采购一年不超过五次,否则考虑 列入本院抗菌药物目录
02
存在问题
存在 问题
二级新评 人才紧缺 过程时间
抗菌药管理尚未和临场路径管理有效结合 信息化抗菌药物管理欠缺
未参加国家或者省级的抗菌药物临床检测和耐药网 预防术后抗菌药用药时间过长 抗菌药物有时选用档次高 不合理使用时间依赖性抗菌药物 药敏试验送检率有待提高
03
整改措施
整改 措施
加快临床路径管理与抗菌药物临床管理结合的建设
尽快完善抗菌药信息化管理细节,提高效率和准确率
积极申请天津市抗菌药物临床检测、耐药网
初级专业技术职 务任职资格开具 非限制使用级抗 菌药物处方; 中级以上专业技 术职务开具限制 使用级抗菌药物 处方
特殊对高级
应用特殊使用抗 菌药物时,处方 需经具有高级专 业技术职务任职 资格的医师签名
抗菌药物临床应用专项整治活动情况汇报

周口市中心医院抗菌药物临床应用专项整治活动情况汇报为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,优化抗菌药物临床应用结构,完善抗菌药物临床应用管理机制,根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》(卫医政发〔2010〕111号)、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》(卫医政发〔2011〕28号)要求,医院药事管理与药物治疗学委员会组织有关人员制定了周口市中心医院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(院发[2011]122号),明确了专项整治活动的主要目标,细化了整治措施,提出了整治活动的具体要求,使抗菌药物临床应用专项整治活动有条不紊地开展。
一、明确职责首先明确抗菌药物临床应用管理责任制。
院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;明确抗菌药物临床应用管理组织机构,层层落实责任制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。
把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
二、开展抗菌药物临床应用情况调查医院对抗菌药物临床应用情况开展调查:抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I 类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例。
我院现使用抗菌药物110种,166个品规。
其中青霉素类21个品种,31个品规;一代、二代头孢菌素类13个品种,23个品规;三代、四代头孢菌素类14个品种,26个品规;头霉素、氧头孢烯类及其他头孢菌素类6个品种,8个品规;碳青霉烯类3个品种,4个品规;氨基糖苷类6个品种,8个品规;四环素类1个品种;大环内酯类7个品种,13个品规;糖肽类3个品种;克林酰胺类1个品种,3个品规;喹诺酮类9个品种,14个品规;硝基咪唑类5个品种,7个品规;硝基呋喃类2个品种;抗真菌类7个品种;其他抗菌药物4个品种,7个品规;抗结核药5个品种。
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抗菌药物临床应用管理情况汇报
为了更好的加强抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,我院严格依照《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知(国卫办医函〔2014〕300号)、《国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)所要求来管理抗菌药物临床使用,现就我院情况做以总结:
一、严格认真落实抗菌药物临床应用管理有关法规制度
通过各种学习平台,组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等法规规定,提高他们合理应用抗菌药物意识和能力,严格落实各项规章制度,加强抗菌药物管理。
能够落实抗菌药物管理责任,健全抗菌药物管理工作机构,明确工作职责,完善工作制度,细化工作流程,对抗菌药物品种、品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理与监控,通过各种制度和有效管理,持续提高抗菌药物临床应用管理水平。
二、加强抗菌药物临床应用的综合管理
能够积极做好《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的宣传、培训工作,提高医务人员合理应用抗菌药物的能力。
加强医德医风教育,营造风清气正的执业氛围;建立了科学、合理的绩效分配、奖惩制度,提高医务人员合理应用抗菌药物的积极性和主动性。
三、切实作好抗菌药物处方点评工作
我院成立了医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。
重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
对点评中发现的问题,能够进行跟踪管理和干预,实现持续改进。
同时,将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。
每月接受处方点评的医师比例在25%以上,每位接受处方点评医师被点评处方(医嘱)数量不少于50份(或50条医嘱),并结合本院实际,开展有效的抗菌药物处方检查管理工作。
四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系
能够加强感染性疾病科建设,不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力。
感染性疾病科能够参加院内包括细
菌感染在内的各类疑难感染性疾病会诊,参与医院感染控制和抗菌药物临床应用管理。
通过综合措施,努力提高微生物标本质量,提高送检比例,保障检测结果的准确性,并依据临床微生物标本检测结果合理选用和调整抗菌药物。
加强临床药学和药师的培养,不断提高药师处方审核与干预能力、处方点评与超常预警能力,以及参与感染性疾病药物治疗和临床用药技术支持的能力。
积极组织开展有关科普知识宣教工作,营造抗菌药物合理应用氛围,提高群众对抗菌药物的认识,树立正确的用药观念。
五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测
能够参照《全国抗菌药物临床应用监测技术方案》和《全国细菌耐药监测技术方案》(卫办医政发〔2012〕72号),制订相应的监测方案。
重点对抗菌药物使用量、使用强度及变化趋势,革兰氏阳性、阴性杆菌耐药形势、变化趋势以及抗菌药物使用合理性等进行监测和评价。
定期发布监测结果,根据监测结果及时发布相关预警信息,指导临床做好抗菌药物品种的选择和使用。
参加抗菌药物临床应用监测网的相关数据监测,并能够及时、真实、准确上报监测数据。
六、抗菌药物临床应用各项指标在规定范围内
我院通过强化各种制度的落实和内部考核,以及医教科、院感科、药剂科等职能科室平时督导检查,使我院抗菌药物使用的各项指标控制在正常范围内。
抗菌药物品种数量控制在35品种以内、抗菌药物使用强度在
40DDDS以内、I类切口手术预防用抗菌药物比例未超过30%,疗程小于或等于24小时,微生物送检率管控指标:接收抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物(合格标本)送检率大于或等于30%,限制使用送检率大于或等于50%,特殊使用送检率大于或等于80%;使用率:门诊≤20%,急诊≤40%,住院≤60%;严格控制门、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量,对抗菌药物超出规定标准科室,在月考核中进行扣分处理,并在全院内进行通报。
彭阳县人民医院
2015年11月10日。