中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病45例临床观察

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小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病发作期39例临床观察

小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病发作期３９例临床观察
李军林
（阳县第一人民医院，安河南安阳４５３）５１３
【摘要】目的观察应用中药疗法治疗慢性阻塞性肺疾病
发作期的疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病发作期患者７８例
滑不燥，重用细辛５干姜１、５ｇ半夏１５ｇ以散饮行水，降逆化
【关键词】慢性阻塞性肺疾病
青龙汤
发作期中药疗法小
痰；喘咳痰涎较多或呕吐清水，可合二陈汤（夏、半陈皮、茯苓）和胃化痰；肺寒饮重，背部冷甚，重用干姜１５ｇ温肺化饮；咳久
程７年～６年，１平均（．±４５年。２组患者在性别、９２．）年龄、病程及疴腈严重程度方面差异无显著性（＞．５，尸Ｏ）具有可比性。０
通气道；若痰量较多或黏稠如胶，加皂荚子９ｇ捣）化橘红９ｇ（，以稀释痰液。２组均治疗１，５观察治疗期间的病情变化。ｄ１疗效判定标准．４有效：恶寒发热，头痛，汗，面水无颜肿，身体疼痛，咳嗽喘息，痰多清稀等症状消失，肺部干、湿哕音消失，实验室和辅助检查（部ｘ线、常规、电图、功能胸血心肺等）明显改善，有不需要吸氧。无效：恶寒发热，头痛，汗，无颜面
配合异丙托溴铵气雾剂雾化吸入，每次４一０ｇ每日２３。Ｏ８，－次 ② 治疗组在对照组西药治疗的基础上加服小青龙汤，基本方组

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期45例

一
电图变化等综合评价。两组单项症状治疗前后比较：、、、四项有咳喘痰肿效率治疗组依次分别为６．、１１、００、６７５．６．７．；照组依次分别为４．、３３、００、７８／对９５６７４．６．５．。两组各项症状的有效率比较，００除治疗组对水肿
者４５例，治疗后消失者３９例；肝大２ｃ者４￣６ｍ２例，治疗后恢复正常者２例。对照组中，部有干哕音者３肺Ｏ
对照组：规使用抗菌、感染治疗及一般治疗和常抗对症支持治疗。治疗组：中医辨证分为肺肾亏虚及脾肾阳虚两大按类（药适合所有患者）１方，４天为１个疗程，续治疗１连
萸２ｇ淮山药１ｇ茯苓１ｇ牡丹皮１ｇ０，０，５，０。下肢肿加真
武汤；喘促甚加苏子１ｇ地龙１ｇ腹胀加枳实１ｇ心０，０；０；
慢性阻塞性肺病属中医“ 肺胀 ” 畴。中医认为其范
急性加重是肺脾肾俱虚，有窠囊之痰，又感受外邪引动夙根引起，情危重，于本虚标实之证。单纯对痰、病属
肺部有干哕音者３８例，疗后消失２治６例；内有湿Ｉ肺罗
吸烟史者２４例；病史５８。两组病例的一般情况相～４年
似，合并肺部感染、呼吸衰竭、动脉高压等。均２型肺

得了慢阻肺怎么办中西医结合治疗效果好

得了慢阻肺怎么办中西医结合治疗效果好慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，临床特点表现出连续气流受限，表现出延展性发展，肺部不能顺畅呼吸，甚至有严重阻塞感，病情加重时阻塞感更明显，由于气体和有害颗粒等因素影响，也会使慢性炎症反应加重。

降低机体肺抵抗力时，吸入有害气体，还会引发其他肺病。

那么得了慢阻肺怎么办？中西医结合治疗如何起效？1.急性期慢阻肺中西医结合的治疗中医将慢阻肺分成寒喘、为喘、痰湿喘等情况，又可以分为急性发作期、稳定期两个不同病理时期。

针对急性发作期治疗主要方式是西医，以中药为辅；针对稳定期患者的治疗主要是中医治疗、综合康复作为主要治疗方式，配合西药治疗，选择对症的平喘药物治疗，实现中西医结合，从而帮助患者稳定病情，利于患者的临床康复。

急性期慢阻肺使用中西医结合治疗，西药可以选择抑制感染、氧疗等方案，从而改善患者的缺氧状态，控制CO滞留情况，恢复患者正常的呼吸能力。

当病2情进展到心力衰竭后，就要给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物治疗，再配合中医给药治疗，常用组方选择温宣、祛痰、利气等功效的药物，根据中医辨证分型对患者给药治疗，分成阳虚水泛、痰热郁肺、痰浊壅肺三个类型。

（1）针对痰热郁肺型患者，观察患者临床表现出大便干、痰液白或黄、气促、口渴、胸闷烦躁、咳嗽等症状。

治疗时选择具有化痰、平喘、清肺等功效的方剂治疗。

取桔梗、桃仁、杏仁、薏苡仁、苇根等熬成苇茎汤。

针对患者病情增减药物成分，对于痰液少且黏稠的患者，由于痰液不易咳出，口服此汤剂，可以在方中加具有化痰清热药物，包括鱼腥草、浙贝等；针对合并喘息痰鸣症状的患者，口服苇茎汤同时可以加平喘泻肺药物，包括射干、地龙等；（2）针对痰浊壅肺型患者，观察患者临床表现出喘促、气短、咳嗽、疲乏无力等症状。

疾病治疗方剂选择可以取具有益肺、降气、化痰和健脾功效药方，药物主要选择甘草、茯苓、陈皮、射干、竹茹、法半夏及杏仁等。

（3）针对阳虚水泛型患者，观察患者临床表现出心悸、食欲不振、恶心和痰液清且稀等症状，可以选择具有健脾温肾和利水化饮功效的方剂，药物主要选择泽泻、生姜、白术、附子、桂枝及猪苓等。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期32例疗效观察

器功能不全；ｐ＞．但需无创机械通气者。Ｈ７０２１－３治疗方法
注：治疗组总有效率均明显高于对照纽，有显著性差异（＜Ｏ０）Ｐ．５两组治疗前后动脉血气分析比较无显著性差异（Ｏ０）；同Ｐ＞．５表２两组治疗前后动脉血气分析比较（ ±Ｓ）
动脉氧饱和度（ａＳＯ）＞８％～８％。无效：状未减轻甚或加重，０５症
血气分析基本无改善。
１．４统计学方法
性１例，女性１例；年龄最大７岁，最小５岁，平均（６５ｔ．）８４９２６．－５９７－１
岁；病程最长达２年，病程最短达４。对照组３例，包括男性１２年３９
对照组：给与西医常规抗感染、祛痰剂、支气管解痉剂、激素、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡失调等治疗，疗程１ｄ４。治疗组：在对照组治疗基础上联合应用参脉注射液２～５ｍＬ００，丹参注射液ｌ～２ｍ４０Ｌ，加入５ｓ０５ｍＬ％Ｇ１～２０，静滴，每日次，治疗１ｄ０１４。治疗中
度（ａＳＯ）＞８％。有效：症状有所减轻，Ｈ＜１次／，氧分压５Ｒ００分（ａ２ＰＯ）为６～３ｍｇ５７．ｍＨ，二氧化碳分压（ａＯ）＜９４ｍＨ，５ＰＣ２４－５ｍｇ
１资料与方法
１．１一般资料６例病例均为本院住院患者，随机分两组。治疗组３例，包括男５２
体征（绀或发绀加重、肺部听诊有大小不等的实哕音）及血常规发（血常规白细胞计数增多或中性粒细胞百分比增高）、胸片（部感肺

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察

年龄１～８岁，合叶西医诊断标准者。９７符ｆ
１４排除标准．
病情危重，除肺部严重疾患ｆ肺纤维化、结核、肿排如肺肺瘤等）能配合肺功能检查者，除合并严重心脯、十、、血系不排Ｊ肾造Ｊ统等疾病者。
对照组：予控制性吸氧；孢他啶３，ｉ（头孢他啶给头．ｇｂｄ对０过敏者给予头孢哌酮舒巴坦２２，ｉ，或者阿奇霉素０５ｇ．ｇｂｄ５．，ｑ）合左氧氟沙星１０ｍ，ｄ抗感染；ｄ，配０Ｌｑ喘息者给氨茶碱０５．２
引起肺动脉高压及肺源性心脏病，是一种全球范匍内的慢性疾
６．９２岁，程１～０年，组患者者性别、龄、程等比较，病５３两年病差
异无统计学意义（＞．５）Ｐ００．
１３纳入标准．
４２０４１０
【要】目的探讨『西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）摘１ｌＣＰ急性加蓬期的临床疗效。方法将６０例ＣＰ）性加重期患者Ｏ１急
随机分为中西医结合组（疗组）单纯两医组（照组）治及对比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗后治疗组患者症状改善明
２０年将慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｂｔｃｉｅｐｌｎｒ０１ｃｒｎｃｏｓｕｔｕｍｏａｙｒｖ

中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点

中西医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的要点慢性阻塞性肺疾病，是指慢性呼吸道狭窄或气道阻塞性疾病，是一种长期慢性且无法恢复的呼吸阻塞过程，从而导致呼吸无法通畅的进出呼吸道，包括肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张以及气喘等病症，上述均是常见的慢性阻塞性肺疾病。

在临床上，慢性阻塞性肺疾病病人常表现为多痰、咳嗽、喘息、呼吸困难、运动能力下降等症状，在临床治疗上应当重视肺康复治疗，这样才能有助于改善病人的症状，降低呼吸道困难的程度，以此改善病人的病情。

如今，在慢阻肺疾病的治疗中肺康复治疗的地位越来越高，肺康复治疗是针对慢阻肺病人不同的病情，提出科学有效的治疗措施，通过此方式改善患者的呼吸功能，减轻临床症状，从而进一步改善生活质量。

下面就慢阻肺疾病的西医、中医肺康复治疗进行进一步的介绍。

西医肺康复治疗的措施1、呼吸训练对于慢阻肺病人实施的呼吸训练，可以从以下方面来进行。

（1）缩唇呼气：其方法是患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇(吹口哨样口形)缓慢呼气4~6秒钟，其缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小，以呼出气流能使距口唇15厘米~20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。

（2）腹式呼吸：又称膈式呼吸锻炼，能增加膈肌的收缩能力和收缩效率，增加潮气量，缓解呼吸困难。

与缩唇呼气、前倾体位等合用，能使呼吸困难得到最大改善。

开始此项锻炼时应由医护人员示范并指导，每日训练2次，每次10~15分钟。

2、运动训练慢阻肺病人也应当重视运动训练，需要根据病人的病情，再加上结合病人自身身体的耐受度，为病人选择合理的运动方式，比如散步、游泳、爬楼梯等。

（1）步行运动：步行的速度可根据病人的心功能情况而定，慢速每分钟60-80步，中速每分钟80-100步，快速每分钟100~120步。

步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。

（2）游泳运动：对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。

3、心理干预和健康教育因为慢阻肺疾病的病程较长，再加上因为疾病反反复复，容易给患者造成心理和生理上的双重压力，所以在慢阻肺病人的治疗中，大家越来越关注和重视心理干预和健康教育。

中西医结合治疗气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

ｂｏｉａｉｎｏｕｐｅｎｉｇｑｎｃｉａｉｇｂｏｄｃｒｕａｉｎ，ｒｓｌｉｇｐｌｇａｄｄｅｇｎｏｌｔｒｓｐｅｙｃｍｂｎｔｆｐｌｍｅｔｉａｄａｔｔｌｉｌｔｏｓｎｖｎｃｏｅｏｖｎｈｅｍｎｒｄｉｇｃｌｅａｒ－ａｌｓｒｐｉｎａｄＢｉｎａｓｌｏａｃｌｍｙｅｅｉｌｃｅ．ＴｅｃｕｅｗｓｓｘｍｏｔｓｉｗｒｕｓｅｉｔａｌｇｃｐｕｅｒＰｅｉｏｎｉｏｃｓｈｐａｈｎｌｈｏｒａｉｓｎｈｎｔｏｇｏｐ．ＴｈｌｉａｅｃｉｃｎｌｅｅｔＭＷＤ，ＦＶ１Ｆｆｃ，６Ｅ／ＶＣ，ＦＶ％ａｄｌｅｑａｉｅｅｍｅｓｒｄａｔｒａｃｕｓ．ＲｅｕｔＴｅｅｗｒｉｎｆＥ１ｎｉｕｔｗｒａｕｅｆｏｒｅｆｌｙｅｓｌｓｈｒｅｅｓｉ — ｇｉ
ｇｏｐ．Ｐｔｎｓｎｃｎｒｏｐ（３）ｗｒｔａｄｂｏｔｅｔｅｐ．Ｐｔｎｓｎｔａｅｔｒｕｅｅｔａｄｒｕｓａｉｔｉｏｔｌｕｎ＝０ｅｅｒｔｙｒｕｉｒｙａｅｔｉｅｔｎｏｐｗｒｅｔｅｏｇｒｅｅｎｈａｉｒｍｇｒｅ
ｎｃｏｓｃｉｕｍｎｒｉａｅ（ＯＤ）ｗｔｑｄｆｉｃｎｔｉ — ｈｇｐｔｂｅｐａｅｅｈｄｉｂｔｔｅｐｌｏａｄｓｓＣＰｒｖｕｙｅｉｉｅｃｎｙａｄｓｓｐｌｍｔｅｉｓｌｈｓ．Ｍｔｏｓｈｅａｓｅｙｎａ

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

定项目包括肺总量（Ｌ及残气量（Ｖ）用力肺活量ＴＣ）Ｒ、
（Ｖ）第１ＦＣ、秒用力呼气容积（Ｅ、ＦＶ）最大通气量（Ｖ）ＭＶ
及最大呼气流量（Ｅ）ＰＦ。３２疗效标准：照国家中医药管理局《医病证诊断疗．参中
ＦＣ＜７％表明存在气流受限，且不能完全逆转。Ｖ０并
１临床资料
３１１临床症状和体征：．．包括咳嗽，咯痰，喘息，鸣音及哮肺功能变化。在治疗开始前１天及完成疗程后，观察并按照积分方式分别记录上述症状和体征。
３１２肺功能检查：．．日本ＣＳＣ一８０肺功能机。测ＨＥＴＡ８０
束后总结疗效。上述患者常规治疗应正常进行，完成疗程后分别详细记录临床症状和实验室检测指标。
３疗效观察３１观察方法．
完全可逆的气流受限为特点。２００７年ｌ２月至２００９年１２月，笔者临床采用补肾固本颗粒口服配合常规治疗，明显改善其肺功能，取得较为满意的疗效，现报道如下。
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，择１０Ｊ选０例完整观察的缓解期患者，病史、其临床表现、片、电胸心图、超声心动图及肺功能检查符合１９９５年美国胸部疾病学
会（Ｔ）定的ＣＰ诊断标准。所有患者均常规理化检ＡＳ制ＯＤ
效标准》，合临床实际拟定。治愈：喘等临床症状消结咳失，随诊６月无复发者；好转：咳喘减轻，痰量减少者；无效：

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间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：舒利迭联合补肺活血胶囊治疗ＣＯＰＤ稳定期患者可明显提高临床疗效，改善
患者肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长疾病稳定期。
［ Байду номын сангаас键词］慢性阻塞性肺疾病，稳定期；中西医结合疗法；舒利迭；补肺活血胶囊［中图分类号］１１２５９．６３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—７７０５（２０１５）０５— ０００７— ０３
ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆＳｅｒｅｔｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇ—ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇａｎｄｂｌｏｏｄ—
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ
ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ４５ｃａｓｅｓ
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病４５例临床观察
叶彬
（广东省博罗县人民医院，广东
博罗，５１６１００）
［摘要］目的：观察舒利迭联合补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床疗效。方法：将９０例ＣＯＰＤ稳定期患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各４５例，对照组给予舒利迭及改善生活方式治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用补肺活血胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为８８．８９％，对照组为６８．８９％，组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组肺
功能、中医证候评分、生活质量评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组１年内急
性发作次数、稳定期天数分别为（３．１８± ２．１０）次、（２１７．５３±１９．１４）ｄ，对照组分别为（４．９２－１－１．６４）次、（１３８．３９±２２．６６）ｄ，组
第３１卷第５期
２０１５年５月
瀚南中区缘志
Ｖ。１．３１Ｎｏ．５
・７・
０１５ＨＵＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＭａｙ２
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｉｎｓｔａｂｌｅｓｔａｇｅｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＳｅｒｅｔｉｄｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｌｉｆｅｓｔｙｌｅ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｌｕｎｇ—ｎｏｕｒｉｓ — ｈｉｎｇｂｌｏｏｄ—ａｃｔｉｖａｔｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｓｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ＹＥＢｉｎ
（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｏｌｕｏＣｏｕｎｔｙ，Ｂｏｌｕｏ５１６１００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）