胰岛素强化治疗的临床应用
胰岛素强化治疗的发展、实践与巩固
2020年10月 第17卷 第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。
尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。
由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。
然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。
本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。
1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。
上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。
九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。
在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。
这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。
一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。
胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床分析
引产 中利用 输液 泵等 比法 调节滴 速 与传统 输液器 等 差法 调节 滴速 相 比 ，等 比法效 果好 ，引产成 功率 高 ，时间 短 ，因产 力进 行
干 预 的剖宫 产少 ，有 较大 的优 势 ，但在 应用 过程 中须 注意 用量 须
适度 。
活跃 期 宫 颈扩 张速 度 及剖 宫产 率 比较 ，差异 均 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ０ ． ５），试验 组 能够 缩 短产 程 ，加速 分 娩 ，且使 用方 便 ，护 理
吉林 医学 ２ １年 １ 第３ 卷第３ ０２ 月 ３ 期
５ ２ｌ
的释放 。这样可周期性的提高血浆中的催产素的浓度 ，从而引起
子 宫周 期性 节律 性 收缩 ，符合 子 宫肌 细胞 的生理 状态 。等 比法调 节滴速 可 利用输 液泵 仪器 设 置好 的程 序 ，从 而保 证输 入 剂量 的准
４ 参考文献
［］ 涛 ， 吉， 文． 廉姆 斯产 科学 ［ ． ２版 ． 南： １段 丰有 狄 威 Ｍ】 ｌ 济 山东科 第 学技术 出版 社，０ １ １． ２０： ９ ４ ［］ 杰 ． 科学 ［ ． ７ 北 京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ ２乐 妇产 Ｍ】 版． 第 人 ２ ８１ ． ０ ３
（ ＞０ ５ Ｐ ． ），两 组治 疗后 Ｆ Ｇ和２ｈ Ｇ 得到 有效 控制 ，两组 治疗 前后 比较 ，差 异无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ ０ Ｐ Ｐ 都 Ｐ ． ）。结论 ：两 种强 化胰 岛 素 ０ 治疗 方案 的短期 临床 疗效 相 同 ，能 达到 相同 的控制 血糖 效果 ，都值 得 推广应 用 。
人员 容易 掌握 ，为临床 节 约 了护 理 时数 ，节 约 了人力 资源 ，也 提 升 了服务 质量 。对 照组 调节 速度 耗 时长 ，管 理相 对较 难 ，Ｔ作 量
胰岛素强化治疗
胰岛素强化治疗作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2012年第5期早期胰岛素强化治疗的理念和方法，为2型糖尿病的治疗开辟了新思路。
胰岛B细胞功能的保护和恢复，应当成为今后早期糖尿病治疗的重要目标。
糖尿病既是一种终身病，又是一种全身病。
说它是终身病，是因为目前的医学水平只能控制，还不能彻底根治糖尿病；说它是全身病，是因为糖尿病可以影响到全身各个组织和器官，引起脏器功能减退或衰竭。
因此，一旦患了糖尿病就必须坚持终身治疗，不但要控制血糖，还要将血压、血脂、体重等控制在理想的范围内，做到综合控制、全面达标，减少和延缓并发症的发生发展。
近年研究发现，早期应用胰岛素强化治疗有可能使胰岛功能恢复。
早期使用胰岛素，不但可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能。
胰岛素强化治疗的适宜人群强化治疗最适用的人群是初发2型糖尿病，特别是病程短、血糖水平高的患者，其自身胰岛功能被抑制，病情进展快。
所谓的“2型糖尿病”，是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。
由于致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。
再继续下去，就像强迫一个带病的人干活一样，最终累死。
患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物或食疗来控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。
通过胰岛素强化治疗，迅速将血糖降至正常并巩固治疗10~14天，能使受损的胰岛细胞得到有效“休息”并恢复功能，甚至诱导出2型糖尿病的“蜜月期”，维持相对正常的胰岛功能。
此外，持续高血糖、口服药物联合应用难以控制的高血糖、伴有严重高甘油三酯血症或体重下降明显的患者，也可通过强化治疗改善代谢紊乱，有效控制病情，延缓病情进展及多种并发症的发生。
但是，并非所有糖尿病患者都需要强化治疗，因为在一定程度上它会增加低血糖风险。
胰岛素强化治疗在老年糖尿病患者围手术期的临床观察
术 中及 术后 禁 食 阶段停 用 皮下 注 射胰 岛素 ， 据 血糖 值 以生 根 理 盐水 或 ５ ％葡萄糖 加普通 胰 岛素静脉 输 入 ， 恢复进 食后 同步
控制 ， 直接 影 响手 术 的成功 与 预后 。于 ２ ０ ０ ５年 １月～ ０ ８年 ２０
１． ． １胰 岛 素 应 用 方 法 ２
６月 对 ８ ３例 围手 术期 老龄 糖 尿病 患 者 ，采 用 胰 岛素 泵 及 胰
岛素 多 次皮 下 注射 等 两 种胰 岛素 强 化 治 疗方 式控 制 血 糖 并 作 对 比研究 ． 现报 道 如下 ：
低 血糖 发 生率 。结 果 ： Ａ组 与 Ｂ组相 比较 ， 在术 前血 糖 调整 时 间 、 术后 血糖 控 制 、 岛素 用量 、 均住 院 日、 后拆 线 胰 平 术 时 间 、 口感 染 数 、 血糖 发生 数 差异 均有 统计 学 意义 。结论 ：老年 糖 尿病 患 者 围手 术期 中使 用胰 岛素泵 进 行强 化 切 低 治 疗效 果 更显 著 ， 迅速 、 能 平稳 控 制血 糖 ， 少并 发症 ， 减 缩短 住 院时 间 。
８ ３例 患 者 均 为 住 院 拟 行 手 术 的 ２型 老 龄 糖 尿 病 患 者 ，
其 诊 断 均 符 合 １９ ９ ９年 ＷＨ０糖 尿 病 诊 断标 准 ， 为 因合 并 均 外 科 疾 病 需 手 术 的 围 手 术期 患 者 ， 中男 ４ 其 ７例 、 ３ 女 ６例 ，
年 龄 ５ ～ １岁 ， 均 （４３ １ ．） ， 程 为 ２ １ ９８ 平 ７ ＿± １ 岁 病 ２ ～ ９年 ， 均 平 （ ０３ ７４ 年 ， １ ．± －） 合并 各 种慢 性并 发症 ７ 例 ， ６例 曾 间歇 使用 ｌ ２
４５ ０ ） ２ ０ ６
92例胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病的临床观察
免 血 流 动 力 学 波 动 所 带 来 的危 害 ，特 别 对 周 围血
部手术患者全麻诱导期血流动力学的影ｎ ］ ＮＪ ．中华麻
醉学杂志 ，２ ０ ，２ ：１９ １０ ０５ ５ ４—５． ［］ 吕蕴琦 ，冉菊红 ，张文霞 ，等 ．心血 管手术依 托咪酯 ４
与 咪 唑 安 定 麻 醉 诱 导 应 用 ｆ． 医 药 论 坛 杂 志 ， Ｊ ］
２ ０ ，２ （ ：１ － １ ０ ６ ７２ ０ １ ． ）
管粥样硬化 、心脏疾病和老年患者更具有保护作 用 。而诱导 中 １ 例患者 出现肌痉挛可能与依托 咪 脂副作用及给药速度过快有关阁 ，所以在诱 导时应 先给予咪达唑仑 以减少肌痉挛发生率阎 和减慢依托 咪脂的推注速度网 ，以避免肌痉挛的发生 。由于依
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ３ ０２ ３ 期
附表
２组血流动力学指标 比较 （＝３ ，支 ） ｎ ０ ±Ｓ
注 ：与 基 础 值 比较 ： △ Ｐ ０ ５ ＜ ． ；与 Ｅ组 比较 ：｛Ｐ（ ． ０ ００ ５
所致 的胆心反射 ，说 明该配伍方式能有效抑制 胆 囊牵拉所致迷走神经反射引起 的血压骤 降 ，心动 过缓。 本研究 显示两组均能取得 良好麻醉效果 ，有 效避免手术刺激 和术 中知 晓的风 险。插管后 ２ 组 均 出现血压下降 （ ％ ，心率升高 （１ ） １ ） ２ ２ ％ ，但依 托咪脂组 ５ ｉ 后血压和心率有向基础值恢复趋势 ａ ｒｎ 而丙泊酚组恢复趋势不 明显 。由于依托 咪脂对 心 血管功能影响轻微 ，麻醉维持期 间血压和 心率较 基础值变化不明显 ，而丙泊酚可抑制心肌收缩力 ，
强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎临床观察
强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎临床观察杨玉梅【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)28【摘要】Objective To study the clinical effect of intensive insulin therapy for severe acute pancreatitis.Methods From June 2013 to June 2015, 82 patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. The control group was given conventional treatment, the observation group was treated with intensive insulin, and the clinical therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe levels of serum IL-6 and CRP in the observation group were signiifcantly lower than those in the control group (P<0.05), the APACHE score in the observation group was signiifcantly less than that in the control group (P<0.05), the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Intensive insulin treatment of severe acute pancreatitis is effective, can signiifcantly improve the level of serum inlfammatory factors, reduce the APACHE II score, shorten the length of hospital stay, and promote the early recovery.%目的：研究分析强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
胰岛素强化治疗危重症患者高血糖的临床疗效观察
临床 指 标 比较 ：） 组 患 者 治 疗 前 观 察 的一 般 指 标 间 差 １两
异无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ， １ 。 Ｐ ． ５ 表 ）
强化 治 疗 组 血 糖 （ ． ７ － ． ２ ｍｍｏ／ ） 死 亡 率 （ ０ ） ４ ６ ０ ９ ４ ｌＩ 、 ２
均 较 常 规 组 降 低 （ 别 为 １ ． ７± １ ４ ｏ／ ３ 分 ０６ ． ６ ｍｍ ｌＬ、 ０天 、 ３ ） Ｐ ＜ ００ ） 强化 治疗 组 Ｉ Ｕ 停 留 时 间 （ ０天 ） 抗 生 Ｏ （ ．５ ； Ｃ ２ 、
危 重 症 患 者 常 发 生高 血 糖 ， 严 重 影 响 预 后 ， 重 症 患 者 且 危 降 低 血糖 水 平 可 改 善 其 转 归 ， 一 点 也 被 循 证 医 学 所 证 实 。 这 目前 认 为精 确 的 目标 血 糖 值 、 佳 胰 岛 素 给 药 方 式 是 提 高 高 最 血 糖 危 重 症患 者 的 抢 救 成 功 率 重 要 措 施 。本 研 究 通 过 对 ８ Ｏ 例 高 血 糖 危重 症 患 者 进 行 随 机 对 照 研 究 ， 察 了 胰 岛 素 强 化 观 治疗 和 常 规 治疗 对 高 血 糖 危 重 症 患 者抢 救 成 功 率 的 影 响 。
监 护 病 房 的 ８ 危 重 症 患 者分 为 胰 岛素 强 化 治 疗 组 和 胰 岛 素 常 规 治 疗 组 。观 察 两组 患 者 血 糖 控 制 情 Ｏ例 况 、 Ｕ 停 留 时 间 、 亡率 等 指 标 。 结 果 强 化 治 疗 组 血 糖 （． ７ ． ２ｍ ｌ 、 亡 率 （０ ） Ｉ Ｃ 死 ４ ６ 士０ ９ ｍｏ／ Ｌ） 死 ２ 均较 常规 组 降 低 ［ 别 为 （０ ６ 士１ ４ ） 分 １． ７ ． ６ ｍｍｏ Ｌ、０ ］（ ｌ ３ ／ Ｐ＜ ０ ０ ） 强 化 治 疗 组 Ｉ Ｕ 停 留 时间 、 生素 使 用 ．５； ｃ 抗 时 间 、 吸机 使 用 天数 、 ＷＢ 升 高 时 间均 缩 短 ， 常规 组 比较 均 具 有统 计 学 意 义 （ 呼 血 Ｃ 与 Ｐ＜ ００ ） 结 论 ．５。 胰 岛 素 强化 治 疗 能 降 低 高 血糖 危 重 症 患 者 死 亡 率 ， 短 ＩＵ 停 留 时 间 ， 够有 效 降低 患 者 的 医疗 费 用 。 缩 Ｃ 能 【 键词 】 危 重 症 高血 糖 胰 岛 素 强 化 治疗 关
胰岛素强化治疗
短期胰岛素强化治疗的定义及疗程：
胰岛素强化治疗是指在饮 食控制和运动疗法的基础 上，通过每日多次（3~4 次）皮下注射胰岛素或使 用胰岛素泵持续皮下输注 胰岛素（CSII），使血糖 获得满意控制的治疗方 法。
新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗流程图
已诊断T2DM短期胰岛素强化治疗流程图
短期胰岛素强化治疗时需要对胰岛素方案 和胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血 糖不良事件。为确保患者安全，一般需要 患者住院治疗，而具体疗程尚无定论。
强化治疗之后续治疗
临床上，常采用“先强化后简化”的治疗模式： 经过短期胰岛素强化治疗后患者的胰岛β细胞功能和胰岛素抵 抗均可获得不同程度的改善，部分年轻、无严重并发症、胰岛 β细胞功能尚好的口服药治疗失效的患者可以恢复对原有口服 药的敏感性，维持原来的口服降糖药治疗方案； 部分患者需要启用基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案，年龄 小、BMI、强化治疗期间餐时胰岛素用量较低、具有一定的胰 岛β细胞功能的患者更适合转换为此方案； 对于肥胖的T2DM患者，可以序贯以GLP-1联合治疗为主的模 式进行血糖的后续管理；
30原则：每餐前血糖与前一餐餐后2h，血糖相比改变＜ 1.7mmol/L（30mg/dL）；
50原则：每餐后2h血糖与同一餐前血糖相比改变＜2.8mmol/L （50mg/dL）。
每日3次预混胰岛素类似物注射方案
初始剂量设定和剂量调整：在预混胰岛素每日2次注射基础上改 为预混胰岛素类似物每日3次注射，方法为：早、晚餐前等剂量 转换或酌情减少早餐前剂量2~4IU；午餐前加2~4IU或每日胰岛 素总剂量的10%，同时建议将预混人胰岛素改为预混胰岛素类似 物。 根据睡前和三餐前的血糖水平调整胰岛素剂量，住院患者每1~3 天调整一次，每次调整1~4U，直到血糖达标。
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相关性分析
• 达标时的胰岛素总量 ： 2hPG（r=0.276，p=0.034） HbA1c (r=0.187, p=0.045) BMI (r=0.291, p=0.016) WHR(r=0.432, p=0.001) TG (r=0.128, p=0.047)独立相关
相关性分析
• 达标时间
FPG（r=0.298, p=0.017） 2hPG(r=0.211, p= 0.039) 独立相关
胰岛素强化治疗的临床应用
马建华 吴锦丹
UKPDS:Cardiovascular Risk Increases With Increasing Glyceamia
80 –
MI Microvascular endpoints
Adjusted Incidence per 1000 Person-Years (%)
400
血 糖 （ mg/dl
300 200 100
2型糖尿病患者
）
正常人
0
6:00
10:00
14:00 18:00
22:00 02:00
06:00
一天中的时间点
Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9
不同胰岛素的药效动力学
达标后胰岛素的用量
• 下泵时胰岛素日总量为0.63±0.25 u/kg/d，
较达标时减少8.8％(P<0.05)
• 从下泵转换为多点注射治疗后3天，胰岛素
的用量平均为0.59±0.21 u/kg/d，较达标时
用量减少了14.3％(P<0.01)
特殊情况下胰岛素的用量
• 夜间低血糖：减少夜间基础量，最小为
0.65±0. 0.69±0. 21 23 57% 59%
0.70±0. 0.71±0. 30 30 61% 61%
达标时胰岛素的用量
• 平均血糖达标时间为5.67±2.63天 • 达标时胰岛素日总量平均为44.68±17.88 u，单 位胰岛素用量为0.69±0.31 u/kg/d • 达标时的餐前量：早餐前平均7.7±3.51u，午餐 前和晚餐前约5.7±2.62u • 基础量多数设定为3段： 0 ～5点：约0.60±0.27u/h 5～17点：1.6±0.68u/h 17～24点：0.85±0.39 u/h • 总体上基础量占日总量的比例为61％
入组情况
• 用泵10天以上的共1364例
• 男694例，女670例
• 平均年龄56.69±11.07岁
• BMI 24.30±3.44 kg/m2
观察指标
• （1）血糖控制情况(血糖、达标时间）
• （2）胰岛素用量 （U/Kg.d)
• （3）低血糖的风险 (<2.8mmol/L)
统计学处理
• SPSS11.0统计软件
贡献%
55%
50%
餐后血糖（PPG）
60
40 20 0
70% 30%
>10.2
40%
45%
50%
10.2-9.3 9.2-8.5
8.4-7.3
<7.3
A1C范围(%)
Monnier L , et al, Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):881-5
全新的2型糖尿病胰岛素治疗理念
0.52± 0.67±0 0.26 .24 0.45± 0.57±0 0.21 .22*
MDI感 染组
CSII非 感染组
150
0.43± 0.59±0 160 0.22 .17
0.63±0 .18
0.65±0 .20
0.65±0. 20
结 论
• 在合并感染的糖尿病病人中，CSII组血糖控 制更好，达标时间更快，而且单位体重的 胰岛素用量更低
60 –
40 –
20 – 0 – 5
6
7
8
9
10
11
Updated Mean A1C (%) Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.
达到并保持HbA1c达标
FPG和PPG的作用
100 80
空腹血糖（FPG） 30% 70% 60%
胰岛素泵在合并感染的2型糖 尿病患者中的临床应用
背
景
• 糖尿病患者易发生感染，其发生率约为35 ％－90％ • 感染还往往加剧糖尿病的糖、脂肪、蛋白 质的代谢紊乱，诱发高血糖危象 • 感染期间积极控制高血糖状态对感染控制， 纠正体内的代谢紊乱都很重要
分 组
• CSII感染组157例，年龄61.8±13.1岁
分 组
• CSII组236例
• MDI组206例
CSII组
• 统一使用优泌林R(100U/ml)笔芯作为泵用
胰岛素 • 通常起始剂量50％～60％左右作为基础量， 40％～50％作为餐前量 • 监测手指末梢血糖日9次
MDI组
• 常规早、中、晚三餐前注射优泌林R，睡前 注射优泌林N • 常规监测血糖日5次（三餐前、早餐后和睡 前） • 根据需要监测餐后或夜间血糖
9点 14.04±4.62 12.50±4.19 10.48±3.29 13.59±4.16 12.43±4.27 10.96±2.90 14.10±4.28 11.90±4.27
11点 15.41±5.41 10.57±4.28 7.90±2.21 14.06±5.60 11.04±4.40 9.45±3.19 14.62±5.53 9.62±4.03
老年2型糖尿病患者应用胰岛 素泵的有效性和安全性
目 的
比较持续皮下胰岛素注射（CSII）和
多次皮下胰岛素注射（MDI）在年龄≥ 60岁
的老年2型糖尿病病人中治疗的有效性和安
全性
老年患者的危险因素
• 可能存在着记忆力的减退导致胰岛素应用 错误
• 注射剂量不准确 • 误餐 • 肝脏或肾脏功能相对减退
0.1u/h或暂停使用泵 • 黎明现象：增加2-3点以后基础量，多时可 增加到1.2u/h，或将白天基础量开始时段前 移到3－4点来解决。
对初诊断的糖尿病患者的分析
• 血糖达标的时间平均为4.83±2.34天
• 达标时单位胰岛素用量为0.70±0.23 u/Kg/d • 21.9%的患者在强化治疗结束后仅用治疗性 生活方式干预
1型糖尿病
胰岛素皮下注射
4.0
20例
24 20
NPH 3.0
mg/kg/min
特慢效胰岛素锌悬液
16 12 8
mmol/kg/min
2.0 1.0
通过胰岛素泵 持续皮下胰岛素输注
4 甘精胰岛素 0 0 0 4 8 12 16 20 24
时间（小时）
Adapted with permission from Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
观察指标
• （1）血糖控制情况
• （2）胰岛素用量
• （3）低血糖的风险
统计学处理
• SPSS11.0统计软件
• 对组间数据进行t检验
• 计数资料用χ2检验
达标时间和胰岛素用量
• 血糖达标时间： CSII组为6.3±2.1天 MDI组为7.4±2.5天 (P<0.05) • 达标时单位体重胰岛素用量： CSII组为0.63±0.24 IU/Kg/d MDI组为0.65±0.31 IU/Kg/d（P>0.05）
17点 11.87±5.38 8.54±3.08 8.07±3.16 12.76±4.86 10.58±4.36* 9.10±4.13 10.50±5.06 8.03±3.02
22点 11.27±4.93 10.25±3.78 8.22±3.07 11.92±4.21 11.05±4.19* 9.02±3.21* 10.22±4.50 9.61±3.41
MDI感 染组
1 2 5
CSII非 感染组
1 2
5
6.83±1.85
10.89±3.21
8.21±3.22
7.51±2.78
7.95±2.90
各组胰岛素用量比较
单位体重胰岛素用量（U/Kg/d） 例数 第1天 CSII感 染组 157 第2天 第3天 0.72±0 .28 0.75±0 .23 第4天 0.75±0 .29 0.83±0 .52* 第5天 0.77±0. 30 0.87±0. 55**
• MDI感染组150例，年龄60.3±12.8岁
• CSI非感染组160例，从同期接受CSII治疗
的非感染的575例糖尿病患者中配对选取的， 年龄59.3±12.5
组别
CSII感 染组
时间 天数
1 2 5
6点 10.42±3.24 8.16±2.16 7.47±2.53 11.6±3.21 8.75±2.71* 8.08±1.95* 10.34±2.93 7.40±2.33
对象与方法
• 2型糖尿病患者
• 年龄≥6 0岁 • 糖尿病病程1年以上 • 既往应用口服降糖药或胰岛素控制不佳而 需住院行胰岛素治疗的患者。
排除标准
• 有严重心、肝肾功能损害
• 有糖尿病急性并发症 • 有任何心理或认知上的问题可能会妨碍其 坚持强化治疗的 • 或在过去一年有两次以上的严重低血糖事 件或经常出现无意识的低血糖的患者
结 论
• CSII作为2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的
一种新手段，特别适用于初诊断的及处于 高血糖急性期的2型糖尿病患者，尤其对清 晨高血糖（包括黎明现象和低血糖后反应 性高血糖）是一种理想的治疗措施