早期胰岛素强化治疗可保存并改善β细胞功能
李光伟：恢复β细胞受损的功能——2型糖尿病治疗中的新话题
李光伟：恢复β细胞受损的功能——2型糖尿病治疗中的新话题中华内分泌代谢杂志2014-07-15发表评论(2人参与)分享作者：北京中日友好医院内分泌科李光伟2型糖尿病是一个慢性进展性疾病，β细胞功能障碍和胰岛素抵抗是其发病的主要病理生理基础。
细胞功能障碍表现为β细胞分泌胰岛素的节律、质量和数量异常，并且具有发生早、进行性恶化的特点。
糖尿病的β细胞功能损害一直是全球糖尿病学界关注的焦点。
耗资无数的全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）所找到的与糖尿病相关的基因多数与胰岛功能而不是与胰岛素抵抗有关。
1998年，著名的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）发现β细胞功能可能在糖尿病诊断前10~12年开始减退，提出10~122型糖尿病在初诊时β细胞就只剩下正常人的一半。
其研究结果显示，随着病程进展，β细胞功能将以每年4.5%的速度下滑，及至12年后胰岛功能趋近为零，看来β细胞真是“日暮途穷”了。
然而，近年来的临床实践和新的研究结果发现，原来需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者接受胃的减容手术治疗后，在体重尚无下降的情况下不用降血糖药物血糖可达到正常，胰岛素分泌曲线形态接近正常人。
另一些研究也证实，初诊时血糖十几毫摩尔的糖尿病患者，经过仅仅数周的胰岛素强化治疗可以出现长达数月至数年不用任何降血糖药物血糖也可维持正常，这点燃了人们的期望！2型糖尿病患者在特定的条件下，其受损的β细胞功能是有可能逆转的。
一、胃的减容手术逆转2型糖尿病引发思考：β细胞损害可否逆转？最近，著名的《临床内分泌和代谢杂志》（JCEM）披露在一项新近完成的研究中，9例肥胖2型糖尿病患者接受Roux-en-Y胃旁路手术1周后空腹血糖达正常水平，胰岛素分泌形态和数量也恢复正常。
另32例有肥胖症的2型糖尿病患者在接受同类手术治疗后45d 及术后1年，分别有9例（28%）和25例（78%）糖尿病缓解，不需要药物治疗HbA1C<6.5%。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响王玉霞;索琳娜;金实【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)003【摘要】目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法:给予初发2型糖尿病90例患者胰岛素强化治疗,对比治疗前后胰岛功能变化,治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0min、30min、60min、120min、180min血糖和血浆胰岛素,比较治疗前后血糖水平及胰岛素、胰岛素曲线下面积和胰岛素敏感指数的变化.结果:经胰岛素强化治疗后均较治疗前血糖明显下降,而各时点血浆胰岛素均明显升高.治疗后两组胰岛素曲线下面积、胰岛素敏感指数均明显增加.结论:胰岛素强化能明显改善2型糖尿病患者胰岛功能,尤其是胰岛素快速相分泌,治疗后的部分病例胰岛恢复正常分泌功能模式.%Objeetive : To study the effects of intensive insulin treatment on β cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM). Methods : Ninety patients with type 2 diabetes mellitus were given intensive insulin therapy and observed for changes in β cell function compared with pre-treatment status. Before and after treatment,the oral glucose tolerance test (OGTT) was conducted to detect the level of insulin,blood glucose,insulin area under curve and insulinmediated sensitivity. Results :After intensive insulin treatment , the blood glucose levels significantly decreased in all patients , the blood insulin levels , INSAUC and insulin mediated sensitivity in patients were significantly higher after treatment than that beforetreatment.Conclusions :Intensive insulin treatment can notably improve islet function,especially in acute insulin release,and can provide good control of blood sugar and recovery of nomai β cell function in some patients with type 2 diabetes mellitus.【总页数】3页(P283-285)【作者】王玉霞;索琳娜;金实【作者单位】中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032;中国医科大学附属第四医院内分泌科,沈阳110032【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 杨梅;王青银;何超2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效及对胰岛B细胞功能的影响 [J], 李青;黄春3.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响 [J], 周珈莉;张建伟;李林;陈晓蕾;杜薇蓓4.两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响 [J], 李征途5.短期胰岛素强化治疗对合并酮症的初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J], 李艳杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素强化治疗的发展、实践与巩固
2020年10月 第17卷 第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。
尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。
由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。
然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。
本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。
1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。
上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。
九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。
在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。
这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。
一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。
胰岛素强化治疗疗程与初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的关系
试验（ 简称标准馒头餐试验 ）患者于 １ ｉ ： ０ｍｎ内口服 １０ｇ富强面粉制标准馒头后 ， ０ 分别 于 ３ 、０ １０ Ｏ ６ 、２ 、 １０ｍｎ抽 静 脉 血 测 血 糖 、 岛素 （ｎ ） ｃ肽 ８ ｉ 胰 Ｉｓ 及 （ Ｐ 。在 治疗结 束时 重 复检 测 上述 指标 ， 查前 停 Ｃ） 检
１２ １ 检 测 指标 及 方 法 ．． 患 者 人 院 后 暂 不 进 行 降 糖 治疗 ， 仅予 饮食 控制 。人 院后 第 ２天 ， 隔夜 空腹 在
ｌ ２—１ ， 础 状 态 下 晨 ６ ３ ４ｈ 基 ： ０—７ ３ ： Ｏ抽 血 检 测
整为诺和灵 ５ Ｒ早晚餐前 ３ ｉ 皮下注射 ， ０ ０ｍｎ 继续调 整胰 岛素用量至血糖控制达标 。记录达到血糖控制
所提 供 。
者给予不同疗程的胰 岛素强化治疗 ， 比较并探讨改 善胰岛 ｐ细胞功能的最佳胰岛素强化治疗时间。
１ 资料 与方 法
１２ ２ 胰岛素强化治疗方法 ．．
首先予患者三餐前
１１ 临床资料 选择我院 １９ ． ９９年 １ 一 ０６年 ３ 月 ２０ 月住 院 的初 诊 Ｔ Ｄ 患 者 １０例 ， 符 合 ＷＨ ２Ｍ １ 均 Ｏ １９ ９９年 诊 断 标 准 ， 中 男 ６ 其 ７例 、 ４ 女 ３例 ， 龄 年 （９９ ３ ． ２±１ ． ３ 岁 。空腹 血 糖 （ Ｂ ≥１ ． ｔｏ ２６ ） Ｆ Ｇ） １ １ｒ ｌ ｅ ／ ｏ
Ｌ标准 。在血 糖 下 降 接 近 控 制 标 准 时 ， 胰 岛素 调 将
肝肾功能损害、 心脑血 管疾病 、 ｌ型糖尿病 、 症酸 酮
中毒及其他影 响糖代谢疾病患者 。根据强化治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗 程将患者分为 １ ｄ ３ ５ 组 Ｏ例 、０ｄ ４ ３ 组 Ｏ例 、０ｄ组 ６ ４ Ｏ例 ， 三组 临床 资料 有 可 比性 。 １ ２ 研究 方 法 ．
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和长期血糖控制的影响
胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 缺 失 是 多 种 类 型 糖 尿 病
（ Ｄ Ｍ） 的重 要 病 理 生 理 机 制 。在 ２型 糖 尿 病 的 发 病 过 程 中 ， 早 期 呈 现 胰 岛素 抵 抗 机 体 尚可 通 过 增 加 胰 岛索 的分 泌 将 血 糖
．
早 期 胰 岛素 强 化 治 疗对 初 诊 ２型 糖尿 病 患者 胰 岛 Ｉ ３ ； 细 胞 功 能 和 长 期 血 糖 控 制 的 影 响
麻 丽 军
（ 解放 军 白求恩 国 际和 平 医院 ２ ５ ６临床 部 ， 河北 正 定 ０ ５ ０ ８ ０ ０ ）
【 摘 要］ 目的 探 讨 早 期 胰 岛 素 强化 治 疗对 初 诊 ２型 糖 尿 病 惠 者 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 和 长 期 血 糖 控 制 的 影 响 。 方
法 选 取 １ ２ ０例 初 诊 ２型糖 尿 病 患 者 ， 按 照 治 疗 方 法 不 同 随机 分 为 治疗 纽 与 对 照 组 各 ６ ０例 ， 分 别给予早期 胰 岛素强
化 治 疗和 口服 降糖 药物 治 疗 ， 治疗 ９ ０ ｄ为 １个 疗 程 。 比较 ２组 治 疗 前 后 胰 岛 ｐ细 胞 功 能及 血 糖 控 制 水 平 。结 果 ２ 组 治 疗前 胰 岛 ｐ细 胞 功 能 、 Ｆ Ｂ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ水 平 比较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 后 ２组 各 项指 标 均较 治 疗前
有 明显 好 转 （ Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组较对照组改善更明显 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 初 诊 ２型 糖 尿 病 患者 给 予 早 期 胰 岛
早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较
早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较目的观察分析早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。
方法选取该院2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=60）及乙组（n=60），甲组给予早期胰岛素强化治疗，乙组患者采用降糖药口服治疗，观察治疗效果。
结果甲组患者FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR为（5.5±0.5）、（7.1±1.1）、（6.1±0.4）、（3.7±0.5），显著低于乙组（6.9±0.9）、（9.8±1.9）、（7.4±0.8）、（5.2±1.0），差异有统计学意义（P＜0.05）。
甲组患者HOMA-β为（40.1±11.8），较乙组明显提高（32.7±7.4）。
结论针对2型糖尿病患者，早期胰岛素强化治疗，有利于控制血糖水平，改善胰岛β细胞功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。
标签：2型糖尿病；胰岛素强化；降糖药；临床效果糖尿病（DM）作为临床常见慢性、代谢性疾病，临床以2型糖尿病（T2DM）较为常见，其主要病理特征为胰岛β细胞分泌功能缺陷或胰岛素抵抗（IR），若患者长期处于高血糖状态，将造成胰岛β细胞分泌功能衰竭，进一步加重病情，导致糖尿病各种并发症。
规范糖尿病预防和控制，有利于阻碍疾病进展或减少并发症发生。
早期使用胰岛素强化治疗，可缓解高血糖状态，改善胰岛β细胞功能，减轻葡萄糖毒性损害，提高治疗效果。
该文收集了2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者临床资料，探讨降糖药和早期胰岛素强化的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准[1]：符合WHO （1999年）制定的2型糖尿病诊断标准；空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbAlc）>9%；未接受过降糖药物或胰岛素治疗；知晓研究内容，同意入组研究。
短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响
短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响邢倩;白然;蒋召芹;王爽;王咏波【摘要】[目的]观察经2周短期应用胰岛素泵治疗的初诊2型糖尿病(T2DM)1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性变化.[方法]初诊2型糖尿病患者32例经持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗2～4周后,继之分别以胰岛素、口服降糖药(OHA)、单纯生活方式控制血糖,观察1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的差别.[结果]CSII治疗2周期间胰岛素用量差异有显著性意义(P＜0.05)；3组治疗后1年的FPG、2hPBG、HbA1c、FCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR平均值各组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05)；1年后转归为:18例(56.25％)仅予生活方式干预；14例(43.75％)予OHA,无1例应用胰岛素.[结论]对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者应用短期CSII治疗,1年后不需再用胰岛素治疗,且多数患者不需应用任何降糖药物,仍可获得满意血糖控制,胰岛β细胞功能得到恢复.%[Objective] To investigate the long - term (1 year) efficacy and effects on beta - cell function and insulin sensitivity in newly diagnosed type 2 diabetic patients treated with short - term continuous subcutaneous intensive insulin therapy. [Methods] A total of thirty - two newly diagnosed type 2 diabetic patients with fasting plasma glucose (FPG) 311.1 mmol/L, glycoslated hemoglobin (HbAlc) S 9% were enrolled. After two weeks intensive therapy of continuous subcutaneous insulin infusion and one year later, body mass index (BMI), FPG, HbAlc and 2 hour postprandial blood glucose (2hPBG) , fasting C peptide (FCP) and 2 hours C peptide (2hCP) after seventy - five grams oral glucose load wererecorded. Homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA - IR) and homeostasis model assessment - pancreatic beta-cell (HOMA - β) were calculated to evaluate insulin resistance. [Results] One year later, there is no statistical difference in the mean values of FPG and 2hPBG after 2 weeks CSII therapy. HbAl c and HOMA - IR were significantly decreased compared with those at baseline (P <0.05). FCP, 2hCP and HOMA - β after treatment were significantly higher than those at baseline (P <0.05). One year later, 56.25% patients may keep good glycemic control only rely on diet and exercise, without any agent. No patient used insulin. [Conclusion] For newly diagnosed T2DM patients with high bloodglucose, short-term CSII treatment can effectively induce good glycemic control even one - year later, and significantly improve beta - cell function and insulin sensitivity. Most patients have good glycemic control without any agents or insulin.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)003【总页数】4页(P274-276,296)【关键词】2型糖尿病;胰岛素;强化治疗【作者】邢倩;白然;蒋召芹;王爽;王咏波【作者单位】大连医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院内分泌科,辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R589.1国内外研究发现，对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，短期持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)治疗具有快速稳定控制血糖及显著改善胰岛β细胞功能的作用［1－2］。
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早期胰岛素强化治疗可保存并改善β细胞功能由于β细胞功能下降，口服药往往很难长期维持血糖达标。
与口服药相比，早期胰岛素强化治疗对新诊断的2型糖尿病患者具有独特的优势，不仅可以保护胰岛β细胞功能，而且对β细胞功能的恢复和改善具有积极作用。
早在1997年,以色列学者就报告了对13例新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的结果，其中半数患者在2年内仅通过饮食控制和适当锻炼就可以使血糖控制在理想范围，这为2型糖尿病的治疗开辟了新思路。
之后世界各国的医生和研究者在2型糖尿病早期强化治疗、保护和恢复胰岛素分泌功能方面做了众多大胆尝试。
这些研究都表明，对于部分新诊断的2型糖尿病患者，经短期胰岛素强化治疗可诱导出长期血糖控制良好而不需接受任何降糖治疗的“蜜月期”，其效果取决于血糖水平控制的严格程度。
翁建平教授等（Lancet，2008）对382例新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素或口服药进行强化治疗，在血糖恢复正常并维持2周后治疗停止，之后患者只进行饮食和锻炼的调整，在研究前后分别进行静脉糖耐量试验，以评价胰岛β细胞第一时相分泌功能。
研究结果显示，患者1年缓解率胰岛素泵组为51.1%，每日多次胰岛素注射组为44.9%，口服降糖药组则为26.7%。
与口服降糖药组相比，早期胰岛素强化治疗组血糖1年缓解率更高。
同时，代表β细胞功能的胰岛素第一时相分泌情况在胰岛素治疗组得到显著改善，而在口服药治疗组则明显下降。
李延兵教授等（Diabetes Care，2004）使用胰岛素泵
对138例新诊断的2型糖尿病患者治疗2周，其中126例患者在10天之内达到理想血糖控制，而停用胰岛素泵后3、6、12、24个月糖尿病的缓解率分别为72.6%、67.0%、47.1%、42.3%，在结束胰岛素泵治疗后使用胰岛β细胞基础分泌指数（HOMA-β）来评价β细胞的功能，结果显示，12个月病情缓解组的HOMA-β指数明显升高。
因此，目前已有充分证据表明，对于存在严重高血糖的初发2型糖尿病患者进行短期强化胰岛素治疗能够诱导长期的血糖控制。
分析原因，这可能主要与β细胞功能恢复有关。
2型糖尿病的病理生理机制为胰岛素敏感性下降和β细胞功能障碍，而高血糖会进一步加重这些病理过程，即对β细胞产生葡萄糖毒性作用。
此外，高血糖毒性还会导致活性氧化产物增加，在大量自由基的作用下损伤β细胞，同时伴有血浆游离脂肪酸含量的增加，对β细胞产生更为严重的破坏。
而在2型糖尿病早期给予强化胰岛素治疗，可尽快使血糖接近正常，及时纠正高糖毒性，从而使β细胞残存功能得到恢复。
因此，许多专家学者认为，胰岛素强化治疗应作为２型糖尿病的早期治疗方法。
相比传统的阶梯式疗法，早期使用胰岛素强化治疗能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，同时可尽早消除“代谢记忆”效应，降低患者长期慢性并发症的发生风险。
这一治疗理念正逐渐被越来越多的医生和患者接受。
大量的循证医学证据也直接推动了2型糖尿病治疗指南的变迁，我国《2型糖尿病防治指南》已经对胰岛素治疗给出了积极的推荐，即在生活方式干预及口服药联合治疗不达标时应及时起始胰岛素治疗。
国外权威学术机构美国糖尿
病学会（ADA）/欧洲糖尿病研究学会（EASD）于2012年4月19日发表了最新的联合声明，建议在生活方式干预及二甲双胍失效时将起始胰岛素治疗作为二线治疗的选择。
综上所述，早期使用胰岛素进行强化治疗可使糖尿病患者获益，临床医生应该以患者为中心，结合不同患者的病情和意愿，制定合理的个体化胰岛素治疗方案。