初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察
机体对胰岛素的敏感性将产生积极 的影响。 资料与方法 所有病例均系 ２ ０ 年 １ ２０ ０３ ～ ０５
ｐ ｎｎ ｎ ｒ ｉｌｇｃ ｌ ｍａ ｋ ｒ ｆ ｌｆ ｖ ｎｒ ｕ ａ ｏ ｉ ｓ Ｉ ａ ｄ Ｔ ａ ｅ ｂ ｏｏ ｉａ ｒ ｅｓ ｏ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｔ ｉ
升高的脓毒症 患者更易发生器官功能障碍 ，更多 的需要机械通气支持 ，需要更长时间的重症监护
ｄｓ ｎｔ ｎ ｎ ｅｔ ｓｏｋ ［ ．ｌ Ｃ ｅ ， ０ ， （ ： ｙｆ ｃｉ ｉ ｕ ｏ ｓｐ ｃ ｈｃ ＪＣｉ ｈ ｍ２ ０４ ５ ｉ １ ｎ ０ ６ ）
６ ０ ６ ７ ５—５．
・
经 验交流 ・ பைடு நூலகம்
胰 岛素治疗初发 ２型糖尿病疗效观察
戴丽芬 ，蒋绿 芝
（ 昆明医学 院第二附附属医院 内分泌科 ，云南 昆明 ６ ０ ０ ） ５ １１
关键词 ：初发 ２型糖尿病 ；口服降糖药 ；胰 岛素 ；胰岛功能；糖化血红蛋白 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５ ７１ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １（ｏ ｏ ２ ０ ５ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ ｌ）０ — １２ ０
随着人们生活水平 的提高和生活方式 的改变 ， ２ 型糖尿病 的发病率逐年上升 ，控制好 血糖 ，预
一
循环障碍 ，微循环 障碍可以导致心肌细胞缺血和 再灌注损伤『 ２ ］ 。感染性休克患者的 ｃｎ 水平升高 ， ＴＩ
存在心肌坏死 ；高水平 的 ｃ ｎ 预示更严 重的病情 ＴＩ 和更高 的死亡率 ，ｃｎ 升 高与患者 的预后 相关 ， ＴＩ ｃｎ 是感染性休克时心肌细胞受损 的可靠标志［ ＴＩ ３ １ 。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
甘精胰岛素治疗初发的2型糖尿病疗效观察
表 １ 两组胰 岛素 治疗 前后指标 比较
注 同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ５ ｝｝ 与 ｝ ． ， Ｐ＜０ ； ０ ． 与甘精胰岛素组 比较 ， 叭 ａＰ＜ ． 为初发 的 ２型糖 尿病 病人应首先 采取饮食 、 运动及 口服降糖药物治疗 。但是此时患者 血糖较高 ， 在明显 的高糖毒性 ， 存 自身胰 岛素分 泌受 到抑制 ，难 以用 口服 降糖药治疗使血糖 达标 。患者 Ｈ Ａ ｃ明显升高 ，Ｂ ｂ１ Ｆ Ｇ和餐后 血糖对 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 均有影 响． 但当 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 较高时 Ｆ Ｇ对其影响更大。 Ｂ 在治疗上 如果能使 Ｆ Ｇ降到正常 ， Ｂ 则餐后血糖就会很好控制。 补 充 基 础 胰 岛 素是 控 制 Ｆ Ｇ的重 要 措 施 。 基础 胰 岛 Ｂ 素 能够 维持 ２ 近 生 理 基 础 状 态 的 胰 岛 素 浓 度 ， ４ｈ接 能 够 控 制 夜 间 高 血糖 和 黎 明 现 象 而 不 增 加 夜 间 低 血
１２ 治 疗 方 法 两 组 病 人 每 天 ９Ｐ ． ｍ皮 下 注 射 胰 岛 素 ， 岛素起始剂量为 ０２ Ｕ ｋ ， 胰 ． Ｉ ／ｇ 根据 Ｆ Ｇ调整胰 岛 Ｂ 素 ， 疗 目标 Ｆ Ｇ＜６０ｍ ｏ／ 。共 治 疗 ３个 月 。 治 Ｂ ． ｍ ｌＬ １３ 观 察指 标 ＿ 所 有 患 者在 研 究 前测 量 身 高 、 重 ， 体 计 算 体 重 指 数 （ ＭＩ， 测 Ｆ Ｇ、Ｂ Ｈ Ａｌ 、 腹 Ｃ Ｂ ）并 Ｂ Ｐ Ｇ、 ｂ ｃ 空 肽（Ｃ ） Ｆ Ｐ 和餐 后 Ｃ肽 （Ｃ ）３个 月后 复 查 上 述 指标 。 Ｐ Ｐ， 记 录 低 血糖 发 生 率 ．低 血 糖 诊 断 标 准 为血 糖 浓 度 ＜
作 者单位 ： １ ２ 沈阳市第五人 民医院内分泌科 ｌ０ ３ ０
初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
开始 使用 胰 岛素治 疗 的血糖 临界 值给 了明确 规定 ， ２型糖 当
尿 病 患 者 在 非 药 物 和 口 服 降 糖 药 物 治 疗 的 基 础 上 ． 如 果
Ｈｂ ７５ 可 以 联 合胰 岛 素治 疗 ， 用 方法 是 在 口服 药 物 Ａ ＞ ．％， 使 不变 的基 础上加 用 中 、 效胰 岛 素治疗 。 长
２ 初 发 ２型 糖 尿 病 治 疗 的 新 理 论
近年 来 ． 随着循 征 医 学 的发 展 以及对 ２型糖 尿 病发 病 机 制 的深 入研 究 ， 们逐 渐认 识 到 以往 那种 把 胰 岛素 视 为 口服 人 降 药 完 全 失效 后 的 最终 手 段 或 是 病情 严 重 恶 化 后 的 无 奈 之 举是 偏 激 的 、不 可 取 的 ， ２型糖 尿 病患 者 早 期应 用 胰 岛 素 治 疗不 仅安 全 ， 且益 处 多 ， 期 应 用胰 岛 素强 化 治疗 ， 的 而 早 有 患 者可 以维 持 ５年不 用药 ． 血 糖一 直保 持 在正 常水 平 且 糖 尿病 患 者 血 糖升 高 是 因为 胰 岛 功 能缺 欠 导 致 的 胰 岛
一
通 常对 于初发 ２型 糖尿 病患 者 ． 若空 腹血 糖 ７ ８ｍ ｌ ～ ｍｏ／ Ｌ． 首 先考 虑 饮食 治疗 和 运 动治 疗 一段 时 间 （ － １ ３个 月 ） ， 根 后 再 据 血糖 情况 考虑 是 否用药 物 治疗 。 也有 一些 糖 尿病 患者 由于 空 腹血 糖 较 高 而需 要 药物 治 疗 ．但 一般 仅采 用 口服 药 物 治 疗。 通常 情况 下 ， 在经 饮食 治 疗 、 动治 疗 和药 物治 疗若 干 年 运 后， 由于血糖 不 能得 到满 意控 制 或 是 出现 了并 发 症 才开 始胰 岛素 治疗 。 长期 以来 ， 由于对 胰 岛素 的使用 存 在认 识偏 差 ， 许 多人 宁可 血糖 长期 控 制不 好 ，也 不愿 意 使用 胰 岛 素治 疗 ． 错 失 了应 用 胰 岛素 的最 佳 时 机 ． 而 导致 并 发 症 的 出 现 ． 从 而这 些并发 症 完全 可 以通 过早 期应 用胰 岛素 治疗 来减 少 或 避 免 。 ２０ ０ ５年 国际 糖 尿 病 联盟 （Ｄ 提 出 的 ２型 糖 尿 病 治 疗 中对 Ｉ Ｆ）
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析发表时间：2013-10-12T10:43:10.200Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：李茂丁增林[导读] 临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药。
李茂丁增林（肥西县中医院糖尿病科 231200）【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病高血糖（T2DM）胰岛素治疗的疗效和剂量。
方法将我院2012年6月～2013年6月收治的45例初诊T2DM 病人随机分为观察组20例（给予胰岛素泵治疗）和对照组25例（给予多次胰岛素注射治疗），对两组达到理想血糖控制标准的天数和剂量进行对比观察。
结果胰岛素强化治疗后，两组血糖都明显降低,观察组比对照组血糖达标时间短且胰岛素用量少，即两组相比差异具有显著性(P<0.05)；血糖达标后，胰岛素用量随之降低。
结论对初诊T2DM病人,不管是胰岛素泵治疗还是多次胰岛素注射治疗都可以在短时间内稳定血糖，强化胰腺B细胞功能,不过采取胰岛素泵治疗血糖达标时间更短，因此如果条件允许的话，建议采用胰岛素泵治疗。
【关键词】糖尿病高血糖胰岛素治疗【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0192-01 目前，临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药，最后才是胰岛素，采取上述方式通常都不易达到理想的血糖控制标准，因此本文针对胰岛素强化治疗进行了探讨，现将我院2012年6月～2013年6月收治的20例初诊T2DM病人采取胰岛素泵治疗取得的良好效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计45例，均为我院2012年6月～2013年6月收治的初诊T2DM病人，男23例，女22例，年龄31～48岁，平均35±3.5岁。
全部患者空腹血糖均大于11.1mmol/L，餐后2h血糖均大于15.0mmol/L，没有严重的急性或者是慢性并发症。
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
重组甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察
素用量 ， 连续 测 ５ ～７ ｄ ， 使 三餐 前 ０ ． ５ ｈ血糖 控 制在
ｌ 资料 与方 法
２ ０ ～３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 或 口服药物治疗 ２周 以上血 糖控制不佳 的 ２型糖 尿病 患者 ， 在加用 重组 甘精 胰 岛素之 前 ， 根 据糖化 血红 蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 分成 三组 ： Ｈｂ Ａｌ ｃ ９ ． １ ～
１ １ 为 Ｉ 组， ７ ． １ ～９ 为 Ⅱ 组， ＜７ 为 Ⅲ组 。 饮食 控 制 、 运 动相 对稳 定 ， 三餐必 要 时给予 口服 抗 高 血糖 药 不变 的条 件下 ， 加 每 日一 次重 组 甘 精胰
４ ． ４ ～６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 三餐 后 ２ ｈ血 糖 控 制 在 ５ ～７ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ ， 睡前 血 糖控 制 在 ６ ～７ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 但要 尽 量 避免 低血 糖 的发生 ， 以后 每 ５ ～７ 天 测上 述 ７个 时
点血糖 ， 每 两周 随访一 次 ， 如有低 血糖 症状 随 时测血 糖 。随访 时统计 ７个 时点血 糖测 定值 （ 见表 １ ） ， 记 录 低 血糖 及不 良反应 ， 检 查重 组甘 精胰 岛素使 用 情况 ，
糖均达标 ， 无一例发生低血糖 ， 但 有 ３例 发 现低 血糖 反应 的症 状 。结论 ： 饮食控制 、 运 动 或 三 餐 口服 药 基 础 上 加 用 重 组 甘精胰岛素（ 每 日皮 下 注射 １ 次） 治 疗 初 发 ２型 糖 尿 病 是 安 全 有 效 的 ， 能 降低 糖 化 血 红蛋 白 、 ７ 个 时 点 血糖 ， 方便可靠 。
初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
初发 ２型糖 尿病 患 者进 行 短期 胰 岛素 强化 治 疗 ． 使 血 可 糖及 时控 制在正 常范 围 内． 快速 解 除高血 糖 的毒性 作用 ． 可阻 止 胰 岛 Ｂ细胞 功 能下 降 ， 复 和改 善 胰 岛 Ｂ细胞 功 能 ， 少 恢 减 胰 岛素 抵抗 ， 降低 或减 轻 糖尿 病并 发 症 。现 将 初诊 ２型糖 尿
血糖 ｆ 空腹 血糖 ＞ １１ｍｍｏ Ｌ 的初 诊 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 期 １． ｌ ） ／ 短 Ｃ 强 化 治疗 不 仅 能使 血 糖快 速 稳 定 达标 ，逆转 糖 毒 性 作 Ｓ１ Ｉ 用 ， 能在 很大 程度 上恢 复 和改 善胰 岛 Ｂ细胞 功 能 。 还 同时 ， 迅 速 降低 血糖 也可 解除糖 毒 性诱 发 的胰 岛 素抵 抗 ， 加 胰 岛素 增 敏 感性 。 ２控 制血 糖达 标 ． 少并 发 症的发 生 减 英 国前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 （ Ｐ Ｓ闭 示 ， ＵＫ Ｄ １显 ２型 糖 尿 病 患 者 经 严格 的血 糖控 制后 ， 相关 并 发症 均 有显 著 降低 。糖 尿 病 患 者应该 进行 严格 的 血糖 控制 在 全球 范 围 内 已达 成 共识 ， 制 并
低血 糖 反 应 是 在胰 岛素 强 化 治 疗 糖 尿病 过 程 中发 生 的 严 重 并发 症之 一 。如 不及 时 发现 和 治疗 。 町导致 心 脑 等器 官 的严 重并 发症 ， 至危 及生 命 。为 了有效 地 预 防糖 尿 病患 者 甚
在 胰 岛 素 强 化 治 疗 中 低 血 糖 反 应 的 发 生 ， 做 到 早 发 现 、 治 要 早 疗 。 ９例 糖 尿 病 患 者 均 为 ２型 糖 尿 病 。 胰 岛 素 强 化 治 疗 中 ３ 在
【 键词】 关 糖尿 病 ； 岛 素 ； 发 胰 初 【 中图分 类 号】 ５ ７１ Ｒ８．
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初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
目的：探讨初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预的临床疗效。
方法：选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组患者口服盐酸吡格列酮片进行治疗，治疗组患者采用胰岛素强化治疗，随访6~12个月，比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的改变情况。
结果：治疗组患者血糖控制情况明显优于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预能较好地控制患者的血糖，改善胰岛功能，疗效满意，值得临床推广。
标签：2型糖尿病；初发；胰岛素；临床疗效
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷是引起患者出现高血糖的重要原因，随着对糖尿病诊治认识的深入，在降糖的同时考虑胰岛功能的保护，使胰岛B细胞的功能可以早期恢复并尽量延长衰竭的周期[1]。
近年来有研究表明，2型糖尿病患者早期胰岛素治疗，可以在短期内将血糖控制在正常范围，具有保护残存的胰岛B细胞功能的作用，在第一时间恢复胰岛素分泌，并可以诱导出一个长期缓解期，延长并发症的发展。
本文介绍本院对初发2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，两组患者均无明显的心脑血管疾病，无尿路感染、酮症酸中毒等疾病。
近期未使用肾毒性药物。
治疗组患者男性16例，女性14例，年龄45~76岁，平均（49.5±3.5）岁，病程5~30 d，平均（8.5±3.2）d；对照组患者男性15例，女性15例，年龄47~79岁，平均（47.3±2.6）岁，病程1~41 d，平均（8.4±2.9）d。
两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在早餐前加服盐酸吡格列酮片30 mg，每天1次，治疗组患者使用胰岛素治疗，在晚上10:00应用长效胰岛素，在三餐前应用短效胰岛素诺和灵R，按照患者的血糖调节胰岛素的用量，维持血糖在正常指标，自然停用胰岛素。
在治疗周期的第2、4、8、12周观察空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反应等指标。
1.3 入选标准
60例患者均为2型糖尿病，诊断符合WHO标准，空腹血糖（FBG）≥7.8
mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPG）≥ 11.1 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0％，并同时排除严重的心、肝、肾并发症。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以x±s 表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ２检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血糖情况比较见表1。
在治疗12周后，治疗组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善明显优于对照组，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
传统的2型糖尿病的治疗是一种阶梯式模式，改变患者的生活习惯，如加强运动，调节饮食，在血糖不能控制时，开始应用降糖药物，血糖仍不能控制在正常范围时，开始应用胰岛素补充治疗，最后是胰岛素的强化治疗。
而越来越多的试验证明[2]，在2型糖尿病发病的早期使用胰岛素可以获得更大的收益，在2型糖尿病的早期，给予患者胰岛素治疗能尽快将血糖降到正常水平或者接近正常水平，可以在糖尿病的早期及时纠正高糖状态和胰岛素抵抗，可以使胰岛B细胞达到充分的休息。
大量试验表明，无论是1型还是2型糖尿病，发病原因均是细胞凋亡导致B细胞功能减退[3]，而胰岛素的分泌和糖尿病患者血浆葡萄糖的濃度呈“S”形曲线分布，患者的血糖＞17 mmol/L时，可以抑制胰岛素的分泌，在短时间内高糖状态刺激使胰岛细胞发生可逆的功能缺陷，并使葡萄糖时期敏感期；血糖在＜5 mmol/L时，B细胞不分泌胰岛素，血糖的浓度增加后，胰岛素的分泌量也相应的增加[4]。
血浆长期的高血糖状态可以使胰岛B细胞发生不可逆的功能改变，因此在发病的早期，迅速降低血糖，保证胰岛B细胞充分的休息，同时可以在早期保证胰岛的功能，延长胰岛细胞的寿命，延缓胰岛功能的衰竭[5]。
综上所述，早期应用胰岛素可以有效改善胰岛细胞的功能，因此患者诊断为糖尿病，应尽早使用胰岛素，以减轻胰岛的负荷。
[参考文献]
[1]宋利格,李颖,周筠,等.糖尿病患者高血糖分析研究与进展[J].中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):166-167.
[2]彭金玉.老年2型糖尿病药物治疗中并发症分析及护理预防[J].中国医药导报,2009,6(14):155-156.
[3]张昌玉,席光明,庄茂友,等.二甲双胍对糖尿病胰岛素抵抗的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(1):35-36.
[4]韩向晖,季光.肾脏微量蛋白的分子机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2008,16(32):3659-3665.
[5]郑霞,郝立鹏,薛灵敏.胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(15):131.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。