2型糖尿病论文：初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究
甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞损伤保护作用的研究1. 引言1.1 胰岛素和利格列汀在糖尿病治疗中的作用胰岛素和利格列汀是目前治疗糖尿病常用的药物，它们在控制血糖、改善胰岛功能等方面发挥着重要作用。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，可以促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。
在糖尿病患者中，由于胰岛β细胞功能受损，胰岛素的分泌能力下降，导致血糖升高。
补充外源性胰岛素可以帮助糖尿病患者控制血糖，避免并发症的发生。
利格列汀是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，它通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰岛素释放和降低胰高血糖素（GLP-1）降解，从而降低血糖浓度。
利格列汀与胰岛素联合使用，可以协同作用，更好地控制血糖浓度，减轻对胰岛β细胞的负荷，帮助保护胰岛功能。
胰岛素和利格列汀在糖尿病治疗中起着重要的作用，其联合使用有助于控制血糖，改善胰岛功能，保护胰岛β细胞，对于2型糖尿病患者具有重要意义。
1.2 胰岛β细胞在2型糖尿病中的重要性2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的高血糖。
在2型糖尿病的发展过程中，胰岛β细胞起着至关重要的作用。
胰岛β细胞是胰岛中主要负责分泌胰岛素的细胞，其功能障碍或损伤会导致胰岛素分泌不足，从而加剧高血糖的发生和发展。
胰岛β细胞在2型糖尿病中的重要性体现在多个方面。
胰岛β细胞是维持血糖稳定的关键因素，它们可以根据机体的需要调节胰岛素的分泌量，从而保持血糖在正常范围内。
2型糖尿病的发生与胰岛β细胞的功能异常密切相关，胰岛β细胞功能的降低或损伤会导致胰岛素分泌受阻，从而引发高血糖。
保护胰岛β细胞的健康和功能对于预防和治疗2型糖尿病具有重要意义。
研究甘精胰岛素联合利格列汀对初诊2型糖尿病胰岛β细胞的保护作用，可以为探索新的治疗策略提供重要的理论基础和临床实践指导。
【字数：233】2. 正文2.1 甘精胰岛素联合利格列汀的治疗机制甘精胰岛素联合利格列汀的治疗机制主要涉及两个方面：一是促进胰岛素的分泌，二是提高胰岛素的敏感性。
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病【摘要】目的观察门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响。
方法共70例初诊的2型糖尿病病人随机分成两组(a组、b组)，a组36例，b组34例，最短观察12周，部分病人观察了1年，比较了两组治疗前后的血糖控制变化情况、使用胰岛素剂量、hba1c、低血糖发生、空腹及餐后2h c肽的变化情况。
结果两组病人的血糖控制均显著，改善胰岛细胞功能的作用两组治疗前后比较差异无显著性，但a组糖尿病病人在三餐后血糖控制明显，低血糖发生率、血糖控制达标时间等与b组比较差异有显著性。
两组糖尿病病人在治疗中均未发生严重的副作用。
结论使用门冬胰岛素30较使用精蛋白生物合成人胰岛素能更好地控制餐后血糖，使病人血糖及hba1c达标，降低病人夜间低血糖的发生率。
部分病人在治疗3个月后可停用药物而血糖能维持在正常范围。
关键词】2型糖尿病;门冬胰岛素2007年3月—2008年3月,我科使用门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊的2型糖尿病进行治疗，同时与使用精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30r)治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响进行了对比观察，研究门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素哪个能更好地控制血糖，尽早使血糖和hba1c达标。
本研究采用随机对照的方法，对a、b两组初诊的2型糖尿病病人进行观察，观察治疗前后的七点血糖及c肽、肝肾功能、胰岛素用量变化，hba1c、记录发生低血糖的次数、发生时间、严重程度及处理结果、跟踪观察病人的时间等。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入选病例76例，其中男38例，女38例。
其中因经济困难、到外地工作等原因有6例病人退出观察组。
最后a组36例，其中男16例，女20例;b组34例，男18例，女16例。
1.2 主要纳入标准(1)初诊的2型糖尿病，诊断符合1999年who糖尿病标准;(2)年龄30～70岁;(3)体重指数bmi 19～31k/m2;(4)空腹血糖大于8.0mmol/l;(5)无严重心、肝、肺、肾及胰腺炎等。
胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察
机体对胰岛素的敏感性将产生积极 的影响。 资料与方法 所有病例均系 ２ ０ 年 １ ２０ ０３ ～ ０５
ｐ ｎｎ ｎ ｒ ｉｌｇｃ ｌ ｍａ ｋ ｒ ｆ ｌｆ ｖ ｎｒ ｕ ａ ｏ ｉ ｓ Ｉ ａ ｄ Ｔ ａ ｅ ｂ ｏｏ ｉａ ｒ ｅｓ ｏ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｔ ｉ
升高的脓毒症 患者更易发生器官功能障碍 ，更多 的需要机械通气支持 ，需要更长时间的重症监护
ｄｓ ｎｔ ｎ ｎ ｅｔ ｓｏｋ ［ ．ｌ Ｃ ｅ ， ０ ， （ ： ｙｆ ｃｉ ｉ ｕ ｏ ｓｐ ｃ ｈｃ ＪＣｉ ｈ ｍ２ ０４ ５ ｉ １ ｎ ０ ６ ）
６ ０ ６ ７ ５—５．
・
经 验交流 ・ பைடு நூலகம்
胰 岛素治疗初发 ２型糖尿病疗效观察
戴丽芬 ，蒋绿 芝
（ 昆明医学 院第二附附属医院 内分泌科 ，云南 昆明 ６ ０ ０ ） ５ １１
关键词 ：初发 ２型糖尿病 ；口服降糖药 ；胰 岛素 ；胰岛功能；糖化血红蛋白 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５ ７１ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １（ｏ ｏ ２ ０ ５ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ ｌ）０ — １２ ０
随着人们生活水平 的提高和生活方式 的改变 ， ２ 型糖尿病 的发病率逐年上升 ，控制好 血糖 ，预
一
循环障碍 ，微循环 障碍可以导致心肌细胞缺血和 再灌注损伤『 ２ ］ 。感染性休克患者的 ｃｎ 水平升高 ， ＴＩ
存在心肌坏死 ；高水平 的 ｃ ｎ 预示更严 重的病情 ＴＩ 和更高 的死亡率 ，ｃｎ 升 高与患者 的预后 相关 ， ＴＩ ｃｎ 是感染性休克时心肌细胞受损 的可靠标志［ ＴＩ ３ １ 。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
门冬胰岛素30用于初发2型糖尿病患者治疗的临床疗效观察
门冬胰岛素30用于初发2型糖尿病患者治疗的临床疗效观察作者：石小霞贾静涛来源：《中国医药导报》2012年第07期[摘要] 目的观察门冬胰岛素30用于初发2型糖尿病患者治疗的临床疗效。
方法选择初发2型糖尿病患者90例，根据患者自愿的原则，分为对照组和观察组，每组各45例。
对照组采取二甲双胍+人胰岛素30 R治疗，观察组采取二甲双胍+门冬胰岛素30治疗，比较两组患者治疗4周后FBG、2 h PG和HbA1c指标，并比较两组患者平均血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖例数。
结果治疗4周后两组患者FBG、2 h PG和HbA1c指标比较，差异均有统计学意义（t = 1.703、1.735、1.784，均P ＜ 0.05）；平均血糖达标时间、胰岛素用量及发生低血糖例数比较，差异均有统计学意义（t = 1.713、1.774和χ2 = 3.873，均P ＜ 0.05），观察组优于对照组。
结论采用胰岛素治疗初发2型糖尿病患者时，首选门冬胰岛素30可提高临床疗效并降低低血糖的发生率。
[关键词] 门冬胰岛素30；人胰岛素30 R；二甲双胍；初发2型糖尿病；临床疗效[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0038-022型糖尿病（type 2 diabetes）是在环境和遗传的作用下，以患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞的功能缺陷为特征的代谢性疾病。
初发病时，选择口服药物、饮食及作息习惯的改变为主，当上述措施无效时，临床常采取皮下注射胰岛素治疗[1]。
采取胰岛素治疗后，短期内可令患者的各项血糖指标达标，同时减轻了高血糖对胰岛细胞和靶细胞的损伤，延缓甚至避免了患者糖尿病的发生，促进了胰岛细胞分泌功能的恢复[2]。
目前普通的人胰岛素广泛应用于2型糖尿病患者的胰岛素治疗过程中，但其皮下注射后吸收和达到峰值的速度均较缓慢，与胰岛素分泌的生理状态有差异，影响了临床疗效[3]。
甘精胰岛素在初发2型糖尿病治疗中的应用
甘精胰岛素在初发2型糖尿病治疗中的应用解其华【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)021【摘要】目的研究甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床疗效.方法选择2014年12月～2016年11月在我院接受治疗的初发T2DM患者96例,依据随机数字表法分为甘精胰岛素组(n=48)与对照组(n=48).两组患者均给予胰岛素强化治疗及健康教育、运动及饮食控制等综合治疗.在上述治疗基础上,甘精胰岛素组给予甘精胰岛素治疗,对照组给予精蛋白锌胰岛素治疗.观察比较两组治疗前及治疗后HBA1C、FBG及PBG水平,空腹C肽及餐后2 h C肽水平,胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRS),治疗期内低血糖发生情况.结果治疗后,两组HBA1C、FBG及PBG水平均降低,甘精胰岛素组HBA1C、FBG及PBG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组空腹C肽及餐后2h C肽水平均增加,甘精胰岛素组空腹C肽及餐后2h C肽水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组ISI均增大,IRS均减小,甘精胰岛素组ISI大于对照组,IRS小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期内,甘精胰岛素组低血糖发生率(6.25%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论精胰岛素治疗初发T2DM可有效降低HBA1C、FBG及PBG水平,提高C肽水平,提高胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,低血糖发生率低,值得临床应用.【总页数】3页(P5-7)【作者】解其华【作者单位】南通市第三人民医院内分泌科,江苏南通 226000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.西格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素在初发2型糖尿病治疗中的临床价值 [J], 朱明东2.糖尿病教育门诊在初发2型糖尿病患者治疗中的应用效果 [J], 姜彩辉3.瞬感扫描式血糖监测系统联合二甲双胍治疗在超重初发2型糖尿病患者中的应用[J], 朱丹华; 郑桂梅; 孙致连; 廖镜波; 李红晖4.中医护理在美敦力胰岛素注射泵强化治疗初发2型糖尿病患者中的应用 [J], 刘菲5.胰岛素强化治疗在初发2型糖尿病患者中临床应用的效果分析 [J], 于秀萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
开始 使用 胰 岛素治 疗 的血糖 临界 值给 了明确 规定 ， ２型糖 当
尿 病 患 者 在 非 药 物 和 口 服 降 糖 药 物 治 疗 的 基 础 上 ． 如 果
Ｈｂ ７５ 可 以 联 合胰 岛 素治 疗 ， 用 方法 是 在 口服 药 物 Ａ ＞ ．％， 使 不变 的基 础上加 用 中 、 效胰 岛 素治疗 。 长
２ 初 发 ２型 糖 尿 病 治 疗 的 新 理 论
近年 来 ． 随着循 征 医 学 的发 展 以及对 ２型糖 尿 病发 病 机 制 的深 入研 究 ， 们逐 渐认 识 到 以往 那种 把 胰 岛素 视 为 口服 人 降 药 完 全 失效 后 的 最终 手 段 或 是 病情 严 重 恶 化 后 的 无 奈 之 举是 偏 激 的 、不 可 取 的 ， ２型糖 尿 病患 者 早 期应 用 胰 岛 素 治 疗不 仅安 全 ， 且益 处 多 ， 期 应 用胰 岛 素强 化 治疗 ， 的 而 早 有 患 者可 以维 持 ５年不 用药 ． 血 糖一 直保 持 在正 常水 平 且 糖 尿病 患 者 血 糖升 高 是 因为 胰 岛 功 能缺 欠 导 致 的 胰 岛
一
通 常对 于初发 ２型 糖尿 病患 者 ． 若空 腹血 糖 ７ ８ｍ ｌ ～ ｍｏ／ Ｌ． 首 先考 虑 饮食 治疗 和 运 动治 疗 一段 时 间 （ － １ ３个 月 ） ， 根 后 再 据 血糖 情况 考虑 是 否用药 物 治疗 。 也有 一些 糖 尿病 患者 由于 空 腹血 糖 较 高 而需 要 药物 治 疗 ．但 一般 仅采 用 口服 药 物 治 疗。 通常 情况 下 ， 在经 饮食 治 疗 、 动治 疗 和药 物治 疗若 干 年 运 后， 由于血糖 不 能得 到满 意控 制 或 是 出现 了并 发 症 才开 始胰 岛素 治疗 。 长期 以来 ， 由于对 胰 岛素 的使用 存 在认 识偏 差 ， 许 多人 宁可 血糖 长期 控 制不 好 ，也 不愿 意 使用 胰 岛 素治 疗 ． 错 失 了应 用 胰 岛素 的最 佳 时 机 ． 而 导致 并 发 症 的 出 现 ． 从 而这 些并发 症 完全 可 以通 过早 期应 用胰 岛素 治疗 来减 少 或 避 免 。 ２０ ０ ５年 国际 糖 尿 病 联盟 （Ｄ 提 出 的 ２型 糖 尿 病 治 疗 中对 Ｉ Ｆ）
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
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2型糖尿病论文：初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
[摘要] 目的：探讨初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预的临床疗效。
方法：选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组患者口服盐酸吡格列酮片进行治疗，治疗组患者采用胰岛素强化治疗，随访6~12个月，比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的改变情况。
结果：治疗组患者血糖控制情况明显优于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：对于初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预能较好地控制患者的血糖，改善胰岛功能，疗效满意，值得临床推广。
[关键词] 2型糖尿病；初发；胰岛素；临床疗效
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷是引起患者出现高血糖的重要原因，随着对糖尿病诊治认识的深入，在降糖的同时考虑胰岛功能的保护，使胰岛b细胞的功能可以早期恢复并尽量延长衰竭的周期[1]。
近年来有研究表明，2型糖尿病患者早期胰岛素治疗，可以在短期内将血糖控制在正常范围，具有保护残存的胰岛b细胞功能的作用，在第一时间恢复胰岛素分泌，并可以诱导出一个长期缓解期，延长并发症的发展。
本文介绍本院对初发2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，两组患者均无明显的心脑血管疾病，无尿路感染、酮症酸中毒等疾病。
近期未使用肾毒性药物。
治疗组患者男性16例，女性14例，年龄45~76岁，平均（49.5±3.5）岁，病程5~30 d，平均（8.5±3.2） d；对照组患者男性15例，女性15例，年龄47~79岁，平均（47.3±2.6）岁，病程1~41 d，平均（8.4±2.9） d。
两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组在早餐前加服盐酸吡格列酮片30 mg，每天1次，治疗组患者使用胰岛素治疗，在晚上10:00应用长效胰岛素，在三餐前应用短效胰岛素诺和灵r，按照患者的血糖调节胰岛素的用量，维持血糖在正常指标，自然停用胰岛素。
在治疗周期的第2、4、8、12周观察空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反应等指标。
1.3 入选标准
60例患者均为2型糖尿病，诊断符合who标准，空腹血
糖（fbg）≥7.8 mmol/l和（或）餐后2 h血糖（2hpg）≥ 11.1 mmol/l；糖化血红蛋白（hba1c）≥7.0％，并同时排除严重的心、肝、肾并发症。
1.4 统计学处理
应用spss 13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以x±s表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ２检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血糖情况比较见表1。
在治疗12周后，治疗组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善明显优于对照组，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
传统的2型糖尿病的治疗是一种阶梯式模式，改变患者的生活习惯，如加强运动，调节饮食，在血糖不能控制时，开始应用降糖药物，血糖仍不能控制在正常范围时，开始应用胰岛素补充治疗，最后是胰岛素的强化治疗。
而越来越多的试验证明[2]，在2型糖尿病发病的早期使用胰岛素可以获得更大的收益，在2型糖尿病的早期，给予患者胰岛素治疗能尽快将血糖降到正常水平或者接近正常水平，可以在糖尿病的早期及时纠正高糖状态和胰岛素抵抗，可以使胰岛b
细胞达到充分的休息。
大量试验表明，无论是1型还是2型糖尿病，发病原因均是细胞凋亡导致b细胞功能减退[3]，而胰岛素的分泌和糖尿病患者血浆葡萄糖的浓度呈“s”形曲线分布，患者的血糖＞17 mmol/l时，可以抑制胰岛素的分泌，在短时间内高糖状态刺激使胰岛细胞发生可逆的功能缺陷，并使葡萄糖时期敏感期；血糖在＜5 mmol/l时，b细胞不分泌胰岛素，血糖的浓度增加后，胰岛素的分泌量也相应的增加[4]。
血浆长期的高血糖状态可以使胰岛b细胞发生不可逆的功能改变，因此在发病的早期，迅速降低血糖，保证胰岛b细胞充分的休息，同时可以在早期保证胰岛的功能，延长胰岛细胞的寿命，延缓胰岛功能的衰竭[5]。
综上所述，早期应用胰岛素可以有效改善胰岛细胞的功能，因此患者诊断为糖尿病，应尽早使用胰岛素，以减轻胰岛的负荷。
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