1.2型糖尿病早期启动胰岛素治疗-获益与挑战

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的研究短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的作用。方法观察134例初诊2型糖尿病患者进行药物治疗的疗效，拟定此研究于2015年2月—2017年2月在该院进行，随机均分对照组67例与观察组67例，以常规降糖治疗为对照，分析短期胰岛素强化治疗价值。结果治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较对照组低，但C肽值高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论短期胰岛素强化治疗对于初诊2型糖尿病具有较好的治疗效果，能改善胰岛β细胞功能，提高胰岛素敏感性，有利于患者血糖控制。

标签：胰岛素敏感性；短期胰岛素；胰岛β细胞功能；初诊2型糖尿病

[Abstract] Objective To research the effect of short-term insulin enhanced

therapy on the pancreatic β cell function and insulin sensitivity of initially diagnosed

patients with type 2 diabetes. Methods 134 cases of initially diagnosed patient with

type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to February

2017 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the

control group used the routine hypoglycemic therapy， and the short-term insulin

早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病的效果比较

目的观察分析早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病（T2DM）的效果。方法选取该院2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=60）及乙组（n=60），甲组给予早期胰岛素强化治疗，乙组患者采用降糖药口服治疗，观察治疗效果。结果甲组患者FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR为（5.5±0.5）、（7.1±1.1）、（6.1±0.4）、（3.7±0.5），显著低于乙组（6.9±0.9）、（9.8±1.9）、（7.4±0.8）、（5.2±1.0），差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者HOMA-β为（40.1±11.8），较乙组明显提高（32.7±7.4）。

结论针对2型糖尿病患者，早期胰岛素强化治疗，有利于控制血糖水平，改善胰岛β细胞功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。

标签： 2型糖尿病；胰岛素强化；降糖药；临床效果

糖尿病（DM）作为临床常见慢性、代谢性疾病，临床以2型糖尿病（T2DM）较为常见，其主要病理特征为胰岛β细胞分泌功能缺陷或胰岛素抵抗（IR），若患者长期处于高血糖状态，将造成胰岛β细胞分泌功能衰竭，进一步加重病情，导致糖尿病各种并发症。规范糖尿病预防和控制，有利于阻碍疾病进展或减少并发症发生。早期使用胰岛素强化治疗，可缓解高血糖状态，改善胰岛β细胞功能，减轻葡萄糖毒性损害，提高治疗效果。该文收集了2013年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者临床资料，探讨降糖药和早期胰岛素强化的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准[1]：符合WHO（1999年）制定的2型糖尿病诊断标准；空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbAlc）>9%；未接受过降糖药物或胰岛素治疗；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：1型糖尿病；严重感染或糖尿病并发症者；糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒者；近2周内急性感染性疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病者；正在使用甲状腺素、抗凝剂、糖皮质激素者；不同意入组者。遵循随机原则，将120例患者分为甲组和乙组各60例，甲组男性36例，女性24例，年龄32～76岁，平均年龄（57.91±11.03）岁；体重指数（24.2±1.7）kg/m2；病程1～3个月，平均病程（2.1±1.2）个月。乙组男性27例，女性23例，年龄33～75岁，平均年龄（57.12±11.01）岁；体重指数（24.3±1.6）kg/m2；病程1～4个月，平均病程（2.2±1.1）个月。

2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察

医学信息　２０１０年３；９　第２３卷　第３期　临床医学　

蒙　

２型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察　

孥为兴　

【摘要】目的：观察２型糖尿病患者（Ｔ２ＤＭ）早期使用胰岛素治疗的疗效。方法：对４５例Ｔ２ＤＭ患者给予胰岛素治疗４周。结　

果：经胰岛素治疗后空腹血糖（ＦＰＣ）、餐后２小时血糖（２ｈＰＣ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｅ）明显下降，胰岛功能：ｃ肽浓度明显上升。结　

论：Ｔ２ＤＭ早期使用胰岛素治疗是有效稳定血糖、改善糖耐量、解除糖毒性、脂毒性和保护胰岛细胞、延缓糖尿病及其并发症发生的　

重要和必要的措施。　

【关键词】糖尿病；治疗；早期；胰岛素　

【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０３—００５７一ｏｌ　

在我国，随着经济的发展，２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的发病率逐　

年增加，Ｔ２ＤＭ是一种慢性进行性疾病，临床一旦发病，目前尚　

缺乏有效的措施阻止其发展，其发病的中心环节是胰岛Ｂ细胞　

功能衰退及胰岛素抵抗。研究表明胰岛素抵抗贯穿于Ｔ２ＤＭ始　

终，在糖耐量减低或者新诊断的Ｔ２ＤＭ患者中可能已达到高峰，　

且随着糖尿病病程的进展，改变不明显。而胰岛１３细胞功能缺　

陷则是发病的必要条件，其功能进渐性衰退是糖尿病发展的驱　

动力量。在糖尿病治疗上常以口服降糖药为主，现有人主张早　

期使用胰岛素治疗以保护胰岛１３细胞功能。为此，本研究对照　

观察了胰岛素治疗与非胰岛素治疗对患者胰岛功能的影晌，现　

报道如下：　

１对象与方法　

１．１对象：２００６—２００８年，在我院初次诊断的门诊治疗２　

型糖尿病患者４５例，其中男１９例，女２６例，病程５～９年，年龄　

４２—６２岁，平均年龄（４９±８）岁，平均体重指数（２４．４±２．１）ｋｇ／　

ｍ　，空腹血糖（ＦＰＧ）：９．７６～１４．９６ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖　

（２ｈＰＧ）：１６．１６～２５．２９ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｅ）：９．１１～　

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读

最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）

导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助

于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。近日，《2型糖尿病短期胰

岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重

磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导

意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖

的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、

短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规

范的使用胰岛素短期强化治疗方案。

短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益

1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓

解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素

强化的探索进程拉开序幕。随着循证证据的累积，多项研究证实，

T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功

能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。

短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次

（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注

（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。新版共识推荐，对于

新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短

期胰岛素强化治疗（图1 ）。对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖

药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰

岛素强化治疗（图2）1。一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者

的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改

善胰岛素敏感性（P均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50%

患者获得1年以上糖尿病缓解6。对于不同病程的T2DM 患者，短

2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南2019年版解读共10页word资料

第 1 页 2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南（2019年版）解读

杨国庆，母义明

根据2019年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society，CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[1]。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了巨大的痛苦，同时也为家庭、国家以及社会带来沉重的经济负担。糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，但有效的血糖控制可以显著减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展[2]。为达到尽早、有效、持久的血糖达标，糖尿病教育、提高患者自我血糖管理能力、生活方式指导以及合理的药物治疗等均至关重要。由于近年来大量有关糖尿病流行病学、诊断与治疗等方面的循证医学的迅速发展，CDS根据最近研究成果特别是大量基于中国大陆人群的循证医学数据，针对2019年《中国2型糖尿病防治指南》做了大量修改和补充，于2019年正式发布了2019年《中国2型糖尿病防治指南》[3]。对于绝大多数2型糖尿病患者来说，最终可能均需要胰岛素治疗以达到目标血糖水平[4]。现就新版指南中，2型糖尿病胰岛素起始治疗做一解读。

1 基础胰岛素起始治疗

2019年美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）糖尿病治疗指南确立了基础胰岛素在糖尿病治疗中的重要地位。指南推荐，对于2型糖尿病患者，当生活方式干预加1种口服降糖药（OHA）血糖控制不佳时，加用基础胰岛素是最有效的血糖控制策略。在2019年《中国2型糖尿病防治指南》中也指出，在生活方式干预的基础上，2种或2种以上OHA治疗糖化血红蛋白（HbA1c）仍未达标即可起始基础胰岛素治疗。中国2型糖尿病患者胰岛β细胞功能较差，胰岛素抵抗相对较轻，及时启动基础胰岛素治疗是符合中国2型糖尿病自身特点的治疗策略。基础胰岛素不仅有效控制空腹血糖，进而实现血糖全面达标；更重要的是，可最大限度保留更多β细胞功能，延缓2型糖尿病的进展。目前临床应用的基础胰岛素包括中效人胰岛素（neutral protamine hagedorn，NPH）和长效胰岛素第 2 页类似物。新版指南指出，当口服降糖药物不能有效地控制血糖时需加用胰岛素治疗。其中基础胰岛素仍然是OHA治疗血糖控制未达标时可以选择的胰岛素治疗方案。选择基础胰岛素的优点是简单易行，患者依从性好，对空腹血糖控制较好，低血糖相对较少。

胰岛素的临床应用

中国社区医师2009年第10期（第25卷总第376期

）胰岛素的临床应用王武超100044北京大学人民医院胰岛素的适应证所有1型糖尿病，是胰岛素的主要适应证。不论有无急性和慢性并发症，均需终生胰岛素替代治疗，不可突然终止。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经体力锻炼和饮食治疗效果不佳者，亦可直接加用胰岛素治疗。初发的2型糖尿病，特别是消瘦型，可考虑加用胰岛素。糖尿病急性代谢紊乱，包括酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷和乳酸性酸中毒等均可使用。糖尿病患者出现重症感染、创伤、接受手术治疗、急性心肌梗死、脑血管意外等，都是胰岛素治疗的适应证，应激状态过后，可停用并调整为原治疗方案。糖尿病患者出现慢性并发症，如增殖性视网膜病变、严重神经病变、糖尿病肾病、心脏病变、严重的皮肤病变及肝硬化、肝炎等，都应使用胰岛素治疗。糖尿病患者，包括妊娠期糖尿病患者，妊娠和分娩时使用胰岛素治疗，以保证胎儿发育。2型糖尿病患者合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病时，宜使用胰岛素治疗。营养不良相关糖尿病，各种继发性糖尿病，如胰源性糖尿病、垂体GH瘤、库欣综合征、类固醇糖尿病及胰岛素基因突变性糖尿病等，应使用胰岛素治疗。临床上类似糖尿病但血液中出现胰岛细胞抗体或者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，如迟发型自身免疫型糖尿病，使用胰岛素治疗。糖尿病患者胰岛素治疗方案的选择1型糖尿病首选胰岛素强化治疗方案。强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。有＞50%的患者选择预混胰岛素。但由于预混胰岛素比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。美国糖尿病学会、糖尿病控制与合并症试验研究组1993年发表了轰动全球的文章(即DCCT)，这是由美国和加拿大29个医学中心对1441例1型病人的前瞻性研究，花费近10年时间，耗资1亿美元。其研究结果表明，通过胰岛素的强化治疗(3次/日或4次/日注射)，使血糖长期维持在正常水平，能使胰岛依赖型的病人视网膜病变、肾病变和神经病变减少50%左右，并延缓其发展。故1型糖尿病一旦确诊，意味着需终生胰岛素替代治疗，而且推荐采用严密监测的强化治疗。2型糖尿病2型糖尿病早期胰岛素分泌功能受损，是发现2型糖尿病的独立危险因素，改善“早期胰岛素分泌”可以作为治疗糖尿病的新靶点。2型糖尿病早期使用胰岛素治疗对于快速控制血糖、恢复和改善胰岛β细胞功能，取得了非常好的效果。应早期适当应用胰岛素治疗，以达到最小的代价、最小的体重增加、最少的针剂注射、最低的外周血中胰岛素水平、患者最小的麻烦。2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复、延长，甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。患者可选择口服降糖药＋胰岛素的联合治疗(如BIDO方案)，少数病程短但血糖较高的中等体重的患者，在口服降糖药效果差的情况下，改用胰岛素强化治疗一段时间，可达到完全停药，仅靠饮食控制即可维持正常血糖。2型糖尿病患者在出现如下情况时应该考虑使用胰岛素治疗。●病人在无明显应激情况下出现酮尿、持续性高血糖，同时体重在正常范围甚至偏低，不论以前有无肥胖。●高血糖同时伴体重持续下降。●在饮食与口服药物治疗情况下，病人仍有脱水。●饮食与口服降糖药治疗失败，仍有糖尿病症状。●虽然没有糖尿病症状，病人的高血糖对饮食与口服降糖药治疗无反应。●饮食与口服降糖药治疗一段时间后，仍有严重的高甘油三酯。当1型和2型糖尿病鉴别困难时，最好按照1型给予胰岛素治疗。胰岛素给药方案胰岛素生理性供给方案即3～4次/日注射(强化治疗方案)。①速/短效胰岛素三餐前注射＋中/长效胰岛素睡前注射，4次/日。②速/短效胰岛素三餐前注射，3次/日。③早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素＋午餐前口服降糖药＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。④早餐前注射预混胰岛素＋晚餐前注射速/短效胰岛素＋睡前注射中/长效胰岛素，3次/日。1～2次/日胰岛素注射(非强化治疗方案)①BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素＋白天口服降糖药。包括：原有治疗方案不变，晚间加用1次中长效胰岛素或减少口服降糖药，晚间加用1次胰岛素，如单用磺脲类药物＋胰岛素(经济、实用、疗效确切，但是可能出现体重增加、低血糖)；双胍类或糖苷酶抑制剂＋胰岛素(体重增加不明显，可以减少胰岛素抵

浅谈2型糖尿病患者何时开始胰岛素治疗

有２型糖尿病患者从诊断开始就用胰岛素。那么，何　

时、何种情况下开始胰岛素治疗呢？我们提出以下　

建议。　

１．对磺脲类药物过敏，又不宜使用其他类型的口　

服降糖药物，可以使用胰岛素注射。　

２．在口服降糖药物不能控制血糖的患者可以联合　

或换用胰岛素治疗。　

３．遇到手术、感染、外伤等情况，为了更好地　

控制血糖或防止血糖突然升高，注射胰岛素是合理　

的选择。如急性胆囊炎、急性阑尾炎、骨折等需要　

手术时，口服降糖药调节血糖不能良好控制血糖，　

使用胰岛素能在短时间内将血糖控制好，患者可及　

时进行手术。　

４．糖尿病急性并发症患者，如糖尿病酮症酸中毒　

以及糖尿病高渗综合征。　

５．糖尿病严重慢性并发症。例如终末期肾病患　

者因进食不足及胰岛素灭活减退，易发生低血糖。　

此时，肾糖闽升高，即使血糖升高，尿糖也可以表　

现为阴性。因此，应严格监测血糖，以便调整胰岛　始胰岛素治疗　

６　７２　２８０９（２００８）０３　０１１　６－０２　

素剂量。　

６．糖尿病合并妊娠或孕妇在妊娠期间出现糖尿　

病，为防止ＪＩ￣ＪＬ畸形，应在整个妊娠期间使用胰岛素　

治疗，严格控制血糖。　

７．糖尿病患者在哺乳期间也不能使用口服降糖　

药，因为药物会通过乳汁被婴儿吸收，引发婴儿低血　

糖。因此，患者哺乳期间也要用胰岛素治疗。　

８　继发性糖尿病，如类固醇糖尿病、垂体性糖　

尿病（生长激素瘤）、胰源性糖尿病（胰腺切除　

后、重症胰腺炎等）以及肝源性糖尿病等，均需用　

胰岛素治疗。　

９．口眼降糖药物至临床最大剂量联合治疗后，若　

２～３月血糖仍然不能够达标，起始注射胰岛素是合　

理的选择。ＤＣＣＴ、ｕＫＰＤＳ和ＳＴＥＮ０２研究及其后续　

随访研究都证实血糖尽早强化达标可减少合并症，　

长久收益。一旦诊断应尽量在６个月而不超过一年内　

达标。美国糖尿病学会（ＡＤＡ）２００７年版的糖尿病诊　

疗标准指出，早期开始胰岛素治疗对血糖值＞１３．９～　

１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ（２５０～３００ｍｇ／ｄ１）、体重较轻和症状重的　

利司那肽联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者代谢指标的临床获益

作者：高艳超王岩

来源：《中国现代医生》2022年第10期

[摘要] 目的探讨利司那肽联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者代谢指标临床获益情况。方法

选取2020年1—5月辽宁省朝阳市第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者72例，于午餐前1

h皮下注射利司那肽，晚21∶00皮下注射甘精胰岛素，记录患者基线、1周、12周时一般情况，分析同一患者基线与12周时空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、体重、尿微量白蛋白/肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度胆固醇、血空腹C肽的变化，以及代谢指标降幅情况、低血糖发生情况。结果患者基线分别与12周空腹血糖、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、体重、糖化血红蛋白、低密度胆固醇对比，差异均有统计学意义（P

[关键词] 2型糖尿病;利司那肽;来得时;糖化血红蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）10-0131-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical benefit of risnatide combined with insulin

glargine on metabolic indexes in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 72 patients with

diabetes mellitus in the Department of Endocrinology in Chaoyang Second Hospital in Liaoning

Province from January to May 2020 were selected. They were treated with risenatide combined with

2024年华医网继续教育答案-2型糖尿病的全程管理与治疗学习班

Ⅱ型糖尿病的全程管理与治疗答案

2024年华医网继续教育

糖尿病共同照护理念与实践介绍 ................................................................................................... 1

从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展 ............................................................. 3

Ⅱ型糖尿病门诊病例解析及应用 ................................................................................................... 5

胰岛素研究进展及临床应用 ........................................................................................................... 7

从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性 ........................................................................... 9

糖尿病合并骨质疏松症的管理 ..................................................................................................... 11

规范糖尿病高危足筛查管理 ......................................................................................................... 13

甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

中国药物与临床２００９年２月第９卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２　

要原因［６］。抗卵巢抗体阳性的不孕妇女，排卵明显减少，卵泡　

不发育和发育不良、甚至不排卵增多　。　许多研究证实抗卵巢抗体从多方面影响卵巢功能，包　

括：①包裹卵细胞，影响其排出或阻止精子穿入；②抗卵巢抗　体在补体作用下产生细胞毒作用，破坏卵巢细胞，还能干扰　

孕卵破壳而妨碍着床：③影响卵巢内分泌功能；④使Ｔ淋巴　

细胞浸润，导致卵巢局部类促性腺样物质增多，引起下丘脑一　

垂体一卵巢轴功能紊乱．间接影响卵泡发育ｌｌ。　枸橼酸氯米芬（商品名：克罗米芬），是一种非甾体类抗　

雌激素药物。是治疗排卵障碍性不孕症的首选药物，是当前　

国内外公认有效的诱发排卵药。它的结构和己烯雌酚、他莫　

昔芬相似，具有抗雌激素的作用。其与内源性雌二醇竞争下　

丘脑部位的雌激素受体。阻断了对下丘脑的负反馈作用，使　

促性腺激素释放激素分泌增加，从而使垂体分泌ＦＳＨ、ＬＨ，　

达到促进卵泡发育的目的＿８］。但枸橼酸氯米芬促排卵后，患　

者分泌期子宫内膜变薄。这可能是因为枸橼酸氯米芬抗雌激　

素的副作用使宫颈黏液量减少，质变稠，不利于精子通过宫　

颈；还使子宫内膜变薄，不利受精卵着床，并导致黄体功能　

不全。　本研究表明枸橼酸氯米芬虽然可升高性激素水平、促排　

卵，但经其促排卵后抗卵巢抗体水平无显著变化。不能去除　

排卵功能障碍的免疫因素，因而不能彻底改善卵巢功能．联　・１３９・　

合可祛除排卵功能障碍的免疫因素的药物可能可以提高，在　我们的研究中发现中药不仅能改善卵巢功能，还可通过降低　

血抗卵巢抗体，去除卵巢免疫因素，促进性激素分泌［９］，联合　

中药促排卵．达到更好的促排卵作用。　

参考文献　１　罗丽兰．不孕不育．北京：人民卫生出版社，１９９８．　２　Ｃｏｕｌａｍ　ＣＢ．Ｒｙａｎ　ＲＪ．Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｍｅｎｏｐａｕｓｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｒ　Ｇｙ—　