出血性脑血管病的护理
脑出血病人护理措施
脑出血病人护理措施简介脑出血是一种常见但严重的疾病，通常由于脑血管破裂导致血液进入脑组织而引起。
脑出血病人需要特殊护理措施，以确保他们的安全和康复。
本文将介绍脑出血病人的护理措施，包括预防并发症、监测生命体征、提供适当的营养和康复护理等方面。
护理措施1. 预防并发症脑出血病人需要特别注意预防并发症的发生。
以下是一些常见的预防措施：•血压控制：脑出血往往与高血压有关，控制患者的血压可以减少再出血的风险。
•维持体位：将病人的头部略微抬高，可以降低脑压力和颅内压力，减少脑出血扩大的可能性。
•防止脑水肿：使用利尿剂控制脑水肿，避免增加脑出血区域的压力。
2. 监测生命体征脑出血病人需要经常监测生命体征，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
以下是一些常规的生命体征监测项目：•血压：监测患者的血压，及时调整药物剂量以控制血压。
•心率和心律：观察患者的心率和心律，发现异常及时处理。
•呼吸：监测患者的呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难。
•温度：定期测量患者的体温，并保持适宜的温度环境。
3. 提供适当的营养脑出血病人的营养需求与一般病人有所不同，需要特别关注以下方面：•液体摄入：确保病人的水分摄入足够，以避免脱水。
•饮食：提供易于消化和吸收的食物，如软食、流质食品等。
避免给予过多的盐分和脂肪。
•营养补充：如有需要，可以根据患者的具体情况给予营养补充剂。
4. 康复护理脑出血病人在病情稳定后，需要进行康复护理以促进其功能恢复和生活能力的提高。
以下是一些常见的康复护理措施：•物理疗法：包括肌肉按摩、理疗、康复运动等，可帮助恢复病人肌肉力量和运动功能。
•言语疗法：对有语言障碍的患者进行言语训练，帮助其恢复语言交流能力。
•心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者积极应对疾病的影响，促进其心理健康。
总结脑出血病人需要特别的护理措施，包括预防并发症、监测生命体征、提供适当的营养和康复护理等。
通过正确有效地实施这些措施，可以帮助脑出血病人尽快康复并减少并发症的发生。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
出血性脑血管病护理常规
出血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行(一)评估1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、脑疝的前驱症状。
2.有无呼吸道阻塞、自理能力和生活习惯。
(二)症状护理L保持安静，急性期绝对卧床休息，减少搬动，躁动者加床档。
3.定时更换体位，翻身时注意保护头部。
4.监测意识、瞳孔、生命体征。
5.维持血压稳定，颅内压增高的护理。
6.遵医嘱按时给予脱水药。
7.密切观察脑疝的前驱症状，发现异常及时处理。
8.高热的护理(1)卧床休息，有意识障碍应加用床挡，注意安全。
(2)监测体温。
体温在38.5度以上者，应四小时测试体温一次，37.5度以上者每日测试体温四次，直到体温恢复正常72小时。
体温超过38.5度，给予物理降温或医嘱给药,30分钟后复测体温。
(3)保持室内温湿度，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。
(4)了解血常规、血清电解质情况，在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
(5)提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食。
(6)每日酌情给予口腔护理，进食前后漱口。
注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
(7)心理护理：注意患者的心理变化，及时疏导，保持患者心情舒畅，处于接受治疗护理的最佳状态。
8.瘫痪的护理(1)生活护理：协助患者完成日常生活活动，以满足患者的基本需要。
(2)皮肤护理：保持患者皮肤清洁，定时翻身、按摩、防止褥疮。
(3)会阴部护理:每日清洗外阴和肛门,保持清洁干燥；尿潴留者，给予导尿，必要时留置导尿，并鼓励患者多饮水。
(4)便秘护理：鼓励患者多吃蔬菜水果，必要时给予缓泻剂。
(5)安全护理：瘫痪伴神志不清者，加用床档。
(6)康复锻炼：瘫痪肢体保持功能位。
鼓励患者早期进行康复训练。
(7)给予患者日常生活技能指导。
9.保持肢体功能位，做好早期康复锻炼。
(三)健康指导1.介绍出血性脑血管疾病的危险因素和预防方法。
2.养成良好的排便习惯以保持大便通畅。
3.指导家属患者做好各种基础护理，普及护理知识。
脑出血护理常规文档
脑出血护理常规（一）定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率为30%-40%，是病死率最高的脑卒中类型。
《二）症状体征临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。
多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，体力活动或情绪激动时发病，起病较急，有肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状：发病时血压明显升高。
（三）护理问题1、自理能力缺陷（进食自理缺陷、沐浴/卫生自理缺陷、穿衣/修饰自理缺陷、如厕自理缺陷）：与运动障碍、共济失调有关。
2、躯体移动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。
3、有受伤的危险与脑功能损害、意识障碍有关。
4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。
5、语言沟通障碍与言语中枢损害有关。
(四）护理措施1、自理能力缺陷进食自理缺陷1）向患者或其家人了解确定患者喜欢或不喜欢的食物。
（2）让患者在同样的环境进餐，周围环境令人赏心悦目而不嘈杂。
(3）保持正确的食物温度。
(4）提供措施缓解疼痈，因为疼痛会影响食欲和进食能力。
（5）饭前饭后进行口腔卫生。
（6）鼓勋患者戴假牙和眼镜。
(7）让患者处于最适宜于其身体情况的最正常的进食位置。
(8）为患者提供与家人或群体一起进餐的条件。
(9）为了最大可能地增强病人的独立性，提供必要的、适合的器具。
沐浴/卫生自理缺陷(1）鼓动患者遵医嘱佩戴正确的眼镜或助听器（2）保持浴室温度：确保水温令患者满意。
（3）提供沐浴的隐私场所。
(4）使所有的沐浴器具都易于拿取。
(5）确保浴室内安全（防滑垫、抓扶把手)穿衣/修饰自理缺陷(1）通过不断的、独立的练习，促进患者穿衣的独立性。
(2）选择宽松的衣服，袖子和裤腿宽大，从前面系扣。
(3）让患者有足够的时间穿脱衣服，因为其过程可能会令人疲倦、疼痛或感到困难(4）为患者制订计划，学会一个活动的某一步骤，然后再进行下一步。
《5）把衣服按个体需要穿的顺序摆放好。
（6）必要时提供辅助器具。
脑出血标准化护理流程
脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。
2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。
二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。
2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。
三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。
2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。
3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。
五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。
2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。
3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。
2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。
出血性脑血管疾病病人的护理 脑出血临床表现
小脑出血表现
小脑上动脉破裂出血
小量出血：枕部剧烈头痛、眩晕、频繁呕吐、共济失调，无肢 体瘫痪，无意识障碍
大量出血：迅速昏迷、双眼凝视病灶对侧、瞳孔针尖样大小、 中枢性呼衰、枕骨大孔疝
三、不同出血部位表现
脑室出血表现
原发性是脑室侧壁脉络丛或室管膜下血管破裂出血流入脑室所致， 继发性是指脑实质出血破入脑室
二、全身表现
全身表现
剧烈头痛、恶心、呕吐、失语、 肢体障碍、意识障碍、大小便失 禁、血压明显升高、脉搏慢而有 力、鼾声呼吸
三、不同出血部位表现
壳核出血
壳核出血表现
最常见脑出血（50-60%） 为豆纹A尤其外侧支破裂出血 典型表现三偏征 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 优势半球出血伴失语 出血量＜30ml临床症状较轻 出血量＞30ml意识障碍、脑疝、死亡
出血量少：头痛，呕吐，项强，Kernig征（＋），无意识障碍， 无神经定位征，酷似蛛网膜下腔出血
出血量大：突然头痛、呕吐，迅速昏迷，去大脑强直，高热， 瞳孔极度缩小，脑膜刺激征阳性，多迅速死亡
脑出血临床表现
主要 内容
1 临床特点 2 全身表现 3 不同出血部位表现
一、临床特点
临床特点
好发人群：50岁以上，男性，有高血压病史 高发季节：冬季发病率高 起病形式：体力活动、情绪激动、用力排便时突然发病 前驱症状：多无前驱症状，少数头晕、头痛、肢麻和口齿不清 病程进展：症状于数分钟至数小时达高峰 意识、颅内压：意识障碍严重，颅内压增高 生命体征：生命体征改变，血压明显升高 脑脊液检查：脑脊液血性、压力增高
三、不同出血部位表现
丘脑出血
丘脑出血表现
丘脑贯通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血 三偏征 特征性眼征 丘脑性失语 丘脑性痴呆
脑血管病人的心理护理
脑血管病人的心理护理脑血管病是指由于脑血管疾病引起的脑动脉或静脉阻塞、破裂出血或脑组织损伤的疾病。
脑血管病人常常需要长期的治疗和照顾，心理护理在其中起着重要的作用。
心理护理帮助患者积极面对疾病，提高生活质量，促进康复。
以下是脑血管病人心理护理的要点和方法。
1.了解患者的情绪和需求。
脑血管病人常常会出现抑郁、焦虑、自卑等负面情绪。
护士要通过与患者的交流和观察，了解他们的情绪和需求，给予关心和支持。
2.提供情感支持。
护士可以倾听患者的抱怨和困惑，给予理解和关心。
与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助他们释放压力和负面情绪，提高情绪稳定性。
3.帮助患者调整心态。
脑血管病人常常会感到自卑和无助，认为自己已经变得无用，护士要帮助他们重建自信和希望，引导他们积极面对疾病，相信自己能够康复。
4.提供康复教育。
护士要向患者和家属详细介绍脑血管病的相关知识，包括病因、症状、治疗和康复方法等，帮助患者了解疾病的过程和治疗的重要性，增加他们对康复的信心和动力。
5.鼓励患者参与康复训练。
康复训练是脑血管病人康复的重要手段，护士要鼓励患者积极参与康复训练，提高认识和参与意识，并及时给予必要的帮助和指导。
6.提供生活指导。
脑血管病人的生活需要有规律和合理的安排，护士要向患者提供生活指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者恢复健康的生活方式。
7.关注家属的心理需求。
脑血管病人的家属通常也会面临心理困扰和压力，护士要关注他们的情绪和需求，提供心理支持和援助，引导他们积极面对疾病，共同协作推动患者康复。
8.建立康复支持系统。
护士可以组织脑血管病康复支持小组或参与相关社区活动，为患者提供交流和共享经验的机会，帮助他们建立良好的康复支持系统，互相鼓励和帮助。
心理护理对于脑血管病人的康复和生活质量提高起着重要作用。
护士要关注患者的心理需要，给予情感支持和康复教育，帮助他们积极面对疾病，促进康复和阳光心态的建立。
脑血管病护理问题及措施
脑血管病护理问题及措施
脑血管病是指发生在脑血管系统中的疾病，包括脑出血、脑梗死等。
在护理脑血管病患者时，需要采取以下措施：
1.监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，并及时记录。
2.维持通畅呼吸道：通过清除口腔、鼻腔分泌物、维持头部正中位、抬高床头等措施维持通畅
呼吸道，防止窒息。
3.保持血管通畅：保持患者血管通畅，避免血液凝固，防止血栓形成。
例如，帮助患者改变体位，鼓励活动，定期按摩肢体，避免长时间的卧床。
4.监测神经系统表现：密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等神经系统表现
的变化，及时报告医生。
5.有效疼痛管理：对于脑血管病患者，往往伴随着头痛等不适症状，需要给予有效的疼痛管理
措施，如按时给予镇痛药物。
6.预防并发症：脑血管病患者容易发生并发症，如肺部感染、褥疮等，护理人员需要定期翻身、肢体被动活动，保持皮肤清洁干燥等措施。
7.心理支持：脑血管病对患者和其家属来说都是一个巨大的打击，护理人员需要给予患者和家
属充分的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观心态。
8.合理饮食：根据患者的病情和医嘱，给予合理的饮食，如低盐、低脂饮食，控制体重，预防
高血压、高血脂等再发。
9.药物管理：按照医生的嘱咐合理给予药物，如抗凝剂、抗高血压药等，严密监测药物的使用
情况和效果。
10.教育宣传：向患者和家属提供脑血管病健康教育，包括疾病知识、生活方式的改变、预防
措施等，提高他们对疾病的认知和管理能力。
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蛛网膜下腔出血（SAH）
• 定义 指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起 相应临床症状的一种脑卒中,为原发性蛛网膜下腔 出血。
[病因及发病机理] 常见病因为先天性动脉瘤（50~80%）破裂，其 次是动静脉畸形、高血压动脉硬化症。
• [临床表现]
各年龄均可发病，以青壮年多见，女性多于男性 。 多在情绪激动中或用力情况下急性发生。 • （一）突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷 汗，数分钟至数小时内发展至最严重。 • （二）半数别人有不同程度的意识障碍，少数可 出现全身性癫痫发作和精神症状。
• 3.脑血管点
鉴别要点 年龄 常见病因 发病形式 意识状态 脑膜刺激征 常见神经体征 头颅CT 脑脊液 脑出血 中年以上 高血压动脉硬化 急骤，多在用力或情绪激动时发 生 昏迷深，持续时间长 多有，但较轻 三偏，失语 高密度病灶，占位效应，破入脑 室等 压力高，多呈血性 蛛网膜下腔出血 青壮年 动脉瘤，动静脉畸形 同左 多无或仅有短暂昏迷 明显 无或轻微 颅底或脑表面有血 同左
（一） 临床表现 本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。 多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数 可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。
• 1.急性期多表现为突然头痛、恶心、呕吐、失语、 肢体瘫痪、意识障碍、尿便失禁、脑膜刺激征阳性。
• 2．大量出血常起病急骤，迅速出现昏迷。颅内压 增高者易发生脑疝。
护理
• 1.急性期绝对卧床休息，避免一切可能使血压和 颅内压增高的因素。躁动者加用床挡。 • 2.监测意识、瞳孔、生命体征及病情变化。 预防 再出血、脑疝和消化道出血的发生。 • 3.保持呼吸道通畅，吸氧。意识障碍者头偏向一 侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，定时翻身 拍背。
护理
• 4.建立静脉通道，遵医嘱用药和观察药物疗效， 静脉用脱水剂时速度要快，观察尿量。
• 2. 丘脑出血：占20%，常出现丘脑性感觉障碍、 丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍。
• 3. 小脑出血：约占10%，多见一侧半球，尤以齿 状核多见，常开始为一侧枕部疼痛、眩晕、视物 不清、恶心呕吐、病侧肢体共济失调。 • 4. 脑干出血：约占10%，多为脑桥出血。两侧瞳 孔可呈针尖样，两眼球向病灶对侧偏视。体温升 高，病情常迅速发展，多在24~48h内死亡。 • 5. 脑室出血：约占3~5%，多数昏迷较深。 • 6. 脑叶出血：占5~10%，以顶叶多见。多为病灶 对侧单瘫或轻偏瘫。
出血性脑血管病的护理
神内一
概述
• 出血性脑血管病：包括脑出血和蛛网膜下 腔出血。
脑出血
• 定义 指原发性非外伤性脑实质内的出血，约80%发生 于大脑半球，以基底节区为主，其余20%发生于 脑干和小脑。
• [病因及发病机理] 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由 先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病 （如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫 癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂 等）、外伤及中毒等所致。
• （三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴 有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可 无脑膜刺激征。 • （四）其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。少 数有短暂性火持久性局限性神经症状，如偏瘫、 偏盲、失语。
• 五）实验室检查： • 1. CT检查是诊断SAH的首选方法。 • 2.脑脊液检查 最具诊断价值和特征性，压 力增高＞200mmH2O,为血性。
• 3. 脑干出血患者迅速进入昏迷。双侧针尖样瞳孔、 呕吐咖啡色胃内容物，中枢性高热、中枢性呼吸 障碍、四肢瘫痪等，多在48h内死亡。
（二）局限性神经症状 • 与出血的部位、出血量和出血灶的多少有关。 • 1. 大脑基底区出血：占50~60%，常累积内囊而 出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球出血 者可有失语。出血量小（＜30ml）症状轻，预后 好。出血量大（＞30ml），症状重。
• 实验室检查 • 1.CT、MRI可早期发现脑出血的部位、范围和出 血量。 • 2.腰椎穿刺检查 脑脊液压力常增高，多为血性。 重症脑出血不宜行腰穿检查，以免诱发脑疝
• 实验室检查 • 1.CT、MRI可早期发现脑出血的部位、范围和出 血量。 • 2.腰椎穿刺检查 脑脊液压力常增高，多为血性。 重症脑出血不宜行腰穿检查，以免诱发脑疝
• 5.给予低盐低脂、低胆固醇、易消化饮食，发生 应激性溃疡者禁食，有意识障碍及吞咽障碍者予 鼻饲饮食。
• 6.对于拟手术治疗者，协助做好术前护理。
护理
• 7.保持良好肢体位置，预防压疮，做好早期康复 护理。
• 8.加强生活护理。
• 9.给予心理护理。
健康指导
1.戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、 突然过度用力等，预防再出血。 2.遵医嘱服药，控制血压、血脂。高血压者不应自 行停药或增减。 3.指导家属协助病人进行瘫痪肢体的功能锻炼。 4.定期复查。