老年急性动脉栓塞
急性肺动脉栓塞抢救流程
急性肺动脉栓塞抢救流程
急性肺动脉栓塞抢救流程，这可太重要啦！就好比你正在路上开心地走着，突然有个大石头挡住了你的路，得赶紧想办法把它挪开呀！你说是不是？
咱先说说发现有人出现急性肺动脉栓塞时该咋办。
那肯定得像火箭一样迅速反应啊！比如说看到有人突然喘不上气、脸色苍白，哎哟喂，那可不能愣着呀！你得赶紧问他怎么了，就像你着急找东西时会大声喊“在哪儿呢”一样。
然后就是赶紧呼救啊！“来人啊！救命啊！”这可不能害羞，大胆喊出来，让所有人都知道情况紧急，这就像是在战场上吹响冲锋号一样。
接着迅速拨打急救电话，可别慢吞吞的，时间就是生命呀！“快点呀，快点来呀，再不来就来不及啦！”
急救人员来了之后，那就看他们的专业操作啦。
他们就像是超级英雄，各显神通，忙着采取各种措施。
该用药的用药，该做检查的做检查，忙得不可开交，这不就是和消防员救火一样紧急嘛！
在医院里，医生们也是争分夺秒，根据检查结果迅速制定方案。
“这个得这样处理，那个得那样安排！”大家齐心协力，为了把患者从危险中拉回来。
等患者情况稳定了一些，那后续的护理也不能马虎呀。
就跟照顾宝贝一样细心，观察他的每一个变化，稍微有点风吹草动都要重视起来。
总之啊，急性肺动脉栓塞抢救可真是一场和时间赛跑的战斗！每一个环节都至关重要，每一个人都要全力以赴。
我们一定要重视起来，遇到情况别慌张，按照流程来，就一定能增加成功的几率！大家记住了吗？。
急性动脉栓塞的诊疗规范
急性动脉栓塞的诊疗规范（一）疾病特点：1、急性动脉栓塞（acute arterial embolism,AAE）是指源于心脏或近侧动脉壁的血栓或动脉硬化性斑块脱落，或外源性栓子进入动脉，被血流冲向远侧，造成远端动脉管腔堵塞，导致肢体、脏器、组织等缺血的病理过程。
2、栓子来源是冠心病、房颤、风心病时心脏附壁血栓脱落或动脉硬化性斑块脱落。
或其他肿瘤、空气、脂肪等也可成为栓子。
3、本病多为急性起病，典型表现为5P综合征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、运动障碍（Paralysis）、麻木（Paresthesia）。
有时还有第6P，即皮温凉（Poilkilothermia）。
尤以前三个症状为重要，早期即可出现，应及时诊断。
4、AAE以下肢多见（90%），多见于血管分叉部位，尤以股总动脉发病率最高。
5、鉴别诊断：本病主要和急性动脉血栓形成鉴别。
○1急性动脉血栓形成：与急性动脉栓塞不同，常无明确的血栓来源，多无心脏病，心律失常，但可有间歇性跛行和/或静息痛病史，查体同侧或对侧肢体动脉搏动减弱，并有皮肤光薄、毛发稀疏、趾甲增厚或慢性溃疡等肢体慢性缺血体征。
动脉造影见多处动脉硬化狭窄，动脉管壁扭曲、僵硬，闭塞血管两端呈锥形或“鼠尾”状，侧枝循环较丰富。
○2股青肿：为下肢深静脉急性血栓形成的严重并发症，肢体极度肿胀、青紫、浅静脉扩张、足背和胫后动脉搏动不能扪及，但肢体仍温暖。
○3主动脉夹层：主动脉夹层动脉瘤累及一侧或双侧髂动脉，可导致下肢动脉急性缺血。
但主动脉夹层症状较突出，有高血压、剧烈的背部或胸部疼痛等症状。
（二）分型：Rutherford分级：1级：肢体可以存活和保留，甚至不需要采取干预措施；2级：肢体比较危险，并且需要血运重建以救治；2A：肢体不会立刻发生危险，数天或数周内重建血运；2B：肢体已经危险到了极点，为补救需数小时内重建血运；3级：肢体存在不可逆的缺血，已经发生梗死。
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程概述急性肺动脉栓塞是一种严重的血管紧急情况，需要迅速而有效地应对和处理。
本文档将提供一个应急方案，包括处理流程和关键步骤。
应急方案步骤1: 紧急评估和确诊1. 针对具有急性肺动脉栓塞症状的患者，首先进行紧急评估，包括病史询问和体格检查。
2. 根据现有症状和体征，进行必要的辅助检查，如血液生化分析、心电图和超声心动图。
3. 通过肺通气/灌注扫描或其他影像学方法，确认诊断急性肺动脉栓塞。
步骤2: 立即治疗1. 确认诊断后，立即开始治疗，以降低病情的严重程度。
2. 对于稳定的患者，建议口服抗凝药物，如华法林，以避免进一步血栓形成。
3. 对于不稳定的患者，建议静脉给予抗凝药物（如肝素）或溶栓剂（如尿激酶），以快速溶解血栓。
4. 考虑使用血管扩张剂（如硝酸甘油）来缓解症状，并增加肺动脉血流。
步骤3: 监测和支持治疗1. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。
2. 提供吸氧治疗，以保证充足的氧供。
3. 必要时给予镇痛剂和抗焦虑药物，以减轻患者的疼痛和不适感。
4. 确保患者的静脉通路通畅，并提供适当的液体支持。
步骤4: 积极治疗和康复1. 对于高危患者，考虑行介入治疗，如血栓摘除术或植入可溶性支架。
2. 提供及时的康复措施，包括物理治疗、康复运动和心理支持。
3. 定期随访患者，评估治疗效果，并调整治疗方案。
处理流程1. 紧急评估和确诊2. 立即治疗3. 监测和支持治疗4. 积极治疗和康复以上应急方案和处理流程旨在提供一套简单而有效的操作指南，以应对急性肺动脉栓塞。
在实际应用中，请根据具体情况和医疗资源的可用性作出适当的调整。
及时的干预和有效的治疗将有助于提高患者的生存率和康复程度。
请注意，本文档仅提供参考信息，并不构成医疗建议。
任何预防、诊断或治疗决策都应在医务人员的指导下进行。
老年急性肺动脉栓塞患者临床特点及预后分析
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பைடு நூலகம்
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老年急性动脉栓塞有哪些症状？
老年急性动脉栓塞有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍老年急性动脉栓塞症状，尤其是
老年急性动脉栓塞的早期症状，老年急性动脉栓塞有什么表现？得了老年急性动脉栓塞会怎样？以及老年急性动脉栓塞有哪些
并发病症，老年急性动脉栓塞还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*老年急性动脉栓塞常见症状：
*以上是对于老年急性动脉栓塞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年急性动脉栓塞并发症，老年急性动脉栓塞还会引起哪些疾病呢？
*老年急性动脉栓塞常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于老年急性动脉栓塞症状，老年急
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急性肢体动脉栓塞护理常规
急性肢体动脉栓塞护理常规急性肢体动脉闭塞是血管外科急症之一，急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。
包括动脉栓塞和血栓形成，其起病急，病情发展快，如诊断和治疗延误，轻者肢体丧失，重者危及生命，需积极处理。
急性动脉栓塞典型的症状表现为5P 征：疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。
症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，还有侧支循环情况。
【临床表现】1、疼痛：突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。
部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。
肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。
2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。
出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式；下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。
3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。
若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。
4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。
5、动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。
栓塞肢体严重缺血4-6 个小时，即可发生坏死。
【治疗原则】四肢主要动脉干的栓塞，应该在肢体未出现坏死前尽早手术，以恢复肢体的血流，有时还需做小腿筋膜切开术等。
如肢体已坏死，等坏死平面出现后，做截肢或截趾；若无抗凝溶栓禁忌，入院后立即抗凝治疗，在此基础上可行如下治疗：1、外科治疗动脉切开Fogarty 球囊导管取栓术；血管内膜剥脱术。
2、腔内治疗经皮球囊导管扩张和必要的内支架植人术、置管溶栓术等。
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程
急性肺动脉栓塞的应急方案及处理流程应急方案：1.快速识别病情：当有疑似PE的患者出现时，医务人员应快速评估患者病情，了解其病史、症状和体征，以便及时确认是否为PE并采取相应的处理措施。
2.紧急通知相关人员：如确认为PE，医务人员应立即通知相关专家和护士，以便他们提供支持和必要的帮助。
同时，还应通知重症监护室的人员做好相关准备工作。
3.维持气道通畅：PE患者可能出现呼吸困难和窒息的症状，医务人员应立即采取措施保持患者的气道通畅。
可以通过提供氧气、使用呼吸机或进行气管插管等方法来辅助呼吸。
4.快速抗凝治疗：抗凝治疗是PE的关键。
医务人员应立即启动抗凝治疗，并选择合适的药物。
常用的抗凝药物有低分子肝素和华法林等。
同时，应监测患者的凝血指标，以便调整药物的用量。
5.镇痛处理：PE患者常常伴有剧烈的疼痛。
医务人员应尽快给予镇痛治疗，以缓解患者的疼痛症状。
可以使用吗啡或其他镇痛药物。
6.血流动力学监测和支持：PE会导致血流动力学的紊乱，甚至休克。
医务人员应密切监测患者的血压、心率和氧饱和度等指标，以及心电图和经食道超声心动图等检查结果。
如果患者存在血压下降或休克等情况，应立即采取相应的血流动力学支持措施，如补液、使用血管活性药物或进行气管插管和机械通气等。
7.手术治疗：对于存在严重栓塞或血流动力学不稳定的PE患者，应尽快考虑手术治疗，如血管取栓术或肺动脉导管置入术等。
手术治疗的选择应根据患者具体情况进行决策。
处理流程：1.初步评估：快速评估患者的病史、症状和体征，了解其是否存在PE的风险因素，并询问患者是否有既往的静脉血栓栓塞病史。
2.临床判断：根据患者的症状和体征，对PE进行初步判断。
常见的临床表现包括突发的胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快和低氧血症等。
3.辅助检查：根据临床判断，采取相应的辅助检查来确诊PE。
常用的检查方法有胸部X线片、CT肺动脉造影和血液凝血功能检查等。
4.抗凝治疗：根据患者的年龄、体重、肝肾功能和出血风险等特点，选择合适的抗凝药物，并开始抗凝治疗。
急性下肢动脉栓塞治疗策略(全文)
急性下肢动脉栓塞治疗策略（全文）急性下肢动脉栓塞（Acute limb arterial embolism，AE）是血管外科常见的急重症，临床表现为“5P”征，即疼痛（pain）、麻痹（parasthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulselessness）、苍白（paiior）。
其栓子大多来源于心脏和和主动脉脱落的附壁血栓，部分血栓可继发于动脉狭窄或血管手术后，其中60％~70％的患者都有心脏病史，最常见的原因是心房颤动[1]，其次是冠心病心肌梗死和心脏瓣膜病，此外，腔内操作造成的栓子脱落也可导致急性下肢动脉栓塞[2~3]。
动脉血栓栓子起源于左心房、左心室和动脉壁，血栓形成于有或无血流停滞的受损内膜表面。
栓子通常位于四肢动脉分叉处：34％位于股总动脉；14.2％在腘动脉；髂总动脉占13.6％；9.1％位于主动脉分叉处[4]。
具有起病急、症状重、病情进展快等特点，如果不及时治疗，可导致栓塞远端动脉血栓形成，特别是股、腘动脉的栓塞，如不及时诊治患者有截肢和死亡的风险。
未经手术治疗的急性下肢动脉栓塞的后果是严重的，死亡率高达13％，根据闭塞部位、腔内闭塞程度、继发性血栓形成程度以及侧枝循环形成的程度，有27％的肢体发展为坏疽，18.3％转化为慢性肢体缺血[4]。
因此，对于严重缺血的肢体，建议及时恢复外周动脉灌注。
如果肢体缺血的诊断延迟，就会发生不可逆转的变化。
不可逆缺血的早期症状是肌肉的麻痹和僵硬。
动脉阻塞发生后6 ~ 8小时内被认为是抢救急性动脉阻塞肢体的“黄金时间”。
急性下肢动脉栓塞在栓塞发生数小时内进行血运重建，是急性下肢动脉栓塞治疗的原则。
然而，在临床实践中，有时可能会出现动脉再通延迟的情况。
急性下肢动脉栓塞一旦确诊，必须对肢体存活能力进行评估，立即制定血管重建的计划。
肢体修复的可能性、缺血的持续时间、并发症的发生率和动脉解剖是决定血运重建方法的关键因素。
急性下肢动脉栓塞的治疗方法包括血管腔内治疗和外科手术治疗。
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临床表现
约半数病人起病急骤，其余则于数小时内逐渐发生。栓塞部 位以下的肢体突然发生疼痛，初期为皮肤苍白，随后发绀，表 浅静脉凹陷，动脉搏动减弱或消失，而后下肢渐渐肿胀。假使 侧支循环迅速建立，则肢体于数小时后肤色和温度均有改善， 然而仍有患部肌肉压痛和肿胀。如侧支循环较差，则可发生皮 肤水疱和坏疽。 临床特征为肢体“5P”征： ①疼痛(pain)： 开始在栓塞部位，渐向远侧延伸，可随栓子移动。②感觉异 常(paraesthesia)：
发病Байду номын сангаас制
本病同闭塞性动脉硬化症多见于腹主动脉下端、髂动脉和股 动脉，上肢动脉较少受累，偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺 动脉。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病变可先发生在较小 的动脉，如胫前和胫后动脉。病变后期动脉常扩张、变硬，呈 条索状或不规则扭曲。
动脉壁中的改变参见“动脉粥样硬化”节。少数可导致动脉 扩张，形成动脉瘤。
治疗
1.内科治疗 大多数病人于急性栓塞数小时后症状逐渐减轻以 至完全消失。患肢宜保持于30～40℃，下垂15°，适给予止痛 剂以减少疼痛，可采取普鲁卡因腰交感神经封闭术以使皮肤血 管扩张。于发病后8～12h内给予肝素治疗或静脉点滴尿激酶(每 天6～8万U)效果较好，国内亦有蝮蛇去纤酶溶栓治疗取得效果 的报告。方法见动脉血栓疗法。
临床表现
袜套形感觉障碍。③运动障碍(paralysis)：
肌肉坏死麻痹。④无脉(pulselessness)。⑤苍白(pallor)。当腹 主动脉分叉处产生鞍状栓子栓塞时，则症状更严重。除有双下 肢动脉阻塞性症状外，常有全身反应，如头晕、恶心、呕吐和 腹痛，老年人甚至发生休克。
并发症
严重急性动脉栓塞可并发休克和点状坏死。
患肢的缺血程度取决于动脉闭塞的部位、程度、范围、闭塞 发生的速度，以及侧支循环建立的代偿程度。
发病机制
臂部动脉循环闭塞时，因为颈部、肩胛带和肘部的丰富侧支网 可能足以防止缺血症状。臂部的症状通常由靠近主动脉弓的锁 骨下动脉和头臂动脉的阻塞性病变所致。血管狭窄不到75%通 常不影响肢体静息时的血流，血管狭窄≥60%在运动时才会发生 肢体缺血。患肢组织缺血后皮肤萎缩变薄，皮下脂肪消失而由 纤维、结缔组织所替代，骨质稀疏，肌肉萎缩，并出理缺血性 神经炎。后期可出现坏疽，坏疽常从患肢的末端开始,可以局限 在脚趾，也可扩展到足部或小腿，但很少超过膝关节，糖尿病 患者易导致坏疽和组织的感染。
流行病学
闭塞部位分布，腘动脉、髂总动脉和胫前动脉闭塞最为常见。 本病多见于糖尿病、高血压病和高脂血症患者中，并随患者年 龄与病程而增加，本病合并高血压者达35%～40%，合并糖尿病 者达20%，糖尿病患者较正常人群该病发生率高2～3倍。
病因
大部分栓子来源于左心房、左心室的附壁血栓或瓣膜血栓， 小部分来自主动脉或外周血管的动脉内膜粥样硬化斑块。病因 多见于心肌梗死，冠心病及风心病有心房纤颤以及心内膜炎的 病人。
2.外科治疗 腹主动脉分叉处之鞍状栓子栓塞需急症手术治疗。 发病数小时而症状不减轻者亦应行血栓摘除术。
治疗
发病12h内进行手术者成功率可达90%。也可行导管血栓吸引术。
预后
本病一般预后良好，少数可发生致命性危险。
预防
1.患者应避寒冷，勿在冷水中洗浴或游泳。 2.冬天要穿着暖和，经常行走以促进血液循环。 3.绝对不要加热脚部，避免脚部和小腿的太阳照射，用温水 (接近体温)洗脚，要彻底擦干。 4.避免足部损伤，鞋袜要清洁舒适，勿赤脚走路，若发现足 部有皮肤裂开、伤迹或颜色改变伴或不伴疼痛，均应看医生。
实验室检查
冠状病人多伴血脂异常。
其他辅助检查
多普勒超声图、红外线显像和肢体容积描记可在短时间内明 确栓塞部位。
诊断
有动脉粥样硬化、心肌梗死、房颤、风湿性心脏病和感染性 心膜炎的老年人，发生急性下肢疼痛伴疼痛部位肢体缺血表现 者应疑有急性动脉栓塞。
鉴别诊断
在老年人中需注意与闭塞性动脉硬化症相鉴别。血栓闭塞性 脉管炎及多发性大动脉炎常见于青年人，鉴别多无困难。
老年急性动脉栓塞
大头医生
编辑整理
英文名称
senile acute arterial embolism
类别
老年病科/老年人心血管病/老年人周围血管病
ICD号
I74.9
概述
急性动脉栓塞：
来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块，顺血 流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。此处仅讨论四肢动 脉栓塞。
流行病学
本病欧美多见，近年来在东方人中亦日见增多，可能与饮食 和生活方式改变有关。据日本作者与欧美比较，在性别、频度 与发病年龄上无明显差别。老年人发病率较高，据国外报道， 在50岁以前发病率低于1%，60～70岁劳动人群中发生率达7.3%。 据192例报道，年龄分布最小为30岁，量大为90岁，平均为64.5 岁。40岁段13例，50岁段57例，60岁段60例，70岁段48例，80 岁段4例。70岁以上高龄者52例占27.1%。性别分布男女比例为 6∶1～9∶1。