第十六期癌症专线
胃癌(开腹)临床路径说明
C16.900胃恶性肿瘤行43.99004根治性胃切除术临床路径一、C16.900胃恶性肿瘤行43.99004根治性胃切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为C16.900胃恶性肿瘤，行43.99004根治性胃切除术。
2.肿瘤分期为T1aNoTMo（根据AJCC第7版）。
（二）诊断依据。
根据卫生部《胃癌诊疗规范（2011年）》、NCCN《胃癌临床实践指南中国版（2011年）》等。
1．临床表现：上腹不适、隐痛、贫血等。
2．大便隐血试验多呈持续阳性。
3．胃镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理学诊断。
4．影像学检查提示并了解有无淋巴结及脏器转移；钢餐、CT 或MR1.检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。
5．根据上述检查结果进行术前临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），≪NCCN胃癌临床实践指南》（中国版，2012年）等。
1.胃癌根治手术（胃癌D2根治术，缩小/扩大胃癌根治术）：早期胃癌或进展期胃癌，无远处转移。
2.胃切除范围：全胃切除、远端胃大部切除、近端胃大部切除、胃部分切除。
（四）标准住院日为1678天（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合C16.900胃恶性肿瘤行43.99004根治性胃切除术。
2.术前评估符合手术条件者可以进入路径。
（包括新辅助化疗后符合手术条件者）。
3•当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.早期患者行胃镜下肿物切除术，不进入本路径。
（六）术前准备（术前评估）2-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、幽门螺杆菌检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胃镜、腹部及盆腔超声、腹部及盆腔CT平扫。
癌症患者支援中心策划书3篇
癌症患者支援中心策划书3篇篇一《癌症患者支援中心策划书》一、项目背景癌症是当今世界面临的严峻挑战之一，癌症患者不仅承受着身体上的巨大痛苦，还面临着心理、经济等多方面的压力。
为了更好地帮助癌症患者及其家属，提高他们的生活质量，特策划成立癌症患者支援中心。
二、项目目标1. 提供全面的医疗信息和支持，帮助癌症患者了解疾病的治疗进展和最新疗法。
2. 组织心理辅导和康复活动，缓解患者的心理压力，促进身心健康。
3. 建立患者互助网络，增强患者之间的交流与支持，提升患者的生活信心。
4. 争取社会资源，为患者提供经济援助和物资支持。
三、项目内容（一）医疗支持1. 邀请专家举办癌症知识讲座，定期更新医疗信息。
2. 设立医疗咨询，为患者解答疑问。
3. 与医院合作，为患者提供优先就诊和转诊服务。
（二）心理支持1. 聘请专业心理咨询师，为患者提供一对一的心理辅导。
2. 组织心理团体活动，如绘画、音乐治疗等，帮助患者释放情绪。
3. 建立心理支持，随时为患者提供心理援助。
（三）康复支持1. 开展康复训练课程，如瑜伽、气功等，提高患者的身体机能。
2. 组织户外活动，如散步、郊游等，促进患者的身心健康。
3. 提供康复用品和设备的支持。
（四）患者互助1. 建立患者群、论坛等交流平台，让患者相互分享经验和心得。
2. 组织患者志愿者活动，如探访病友、分享康复经验等。
3. 举办患者家属培训课程，提高家属对患者的照顾能力。
（五）社会资源争取1. 与慈善机构、企业等合作，争取资金和物资支持。
2. 发起募捐活动，筹集资金用于患者的医疗和生活费用。
3. 寻求政府部门的政策支持和资金扶持。
四、项目实施步骤1. 筹备阶段（[具体时间 1]）组建项目团队，明确分工。
开展市场调研，了解癌症患者需求。
制定项目计划和预算。
寻找合作伙伴和资源。
2. 启动阶段（[具体时间 2]）举办项目启动仪式，宣传项目理念和目标。
开展医疗支持和心理支持服务。
建立患者互助网络和交流平台。
中国的癌症地图,看你的城市那种癌高发
中国的癌症地图,看你的城市那种癌高发中国的“癌症地图”看看你的城市哪种癌高发要闻快递生命时报2013-01-11 11:41我要分享近年来，癌症的发病率节节攀升，除了像北京、上海、广州这样的大城市，有一些小城市也因为癌症暴发而受到了医学家的关注。
探究其原因，多是因为这些地方往往有着相同的不良生活方式。
本期本报邀请多位权威专家，为大家描绘这幅和我们的生活息息相关的中国“癌症地图”。
肺癌代表地区：云南省宣威市、云南省个旧市肥美的火腿让云南宣威成为了中国著名的“火腿之乡”，但大多数人不知道，也正因为当地人爱吃熏制的火腿、常年用敞开的燃煤炉为家庭取暖和做饭，让宣威成为了世界上不吸烟女性肺癌患者最多的地方。
而在500公里外的云南个旧这个世界最大的锡产地，早在1975年，该地肺癌发病率就几乎是全国平均水平的100倍。
两地肺癌高发的情况不同，宣威是农民居多，个旧以矿工为主；前者的致病元凶是烟煤，后者则是矿尘，但最后的祸首都是空气污染，人们吸入了含有大量氡、锡、砷、甲苯等致癌物质的气体。
事实上，这也是近年来大城市肺癌高发的重要原因，虽然没有矿尘和烟煤，但烟草对呼吸环境的污染，烧饭时屋内常年缭绕的烟雾、汽车尾气、烟囱里的黑烟、环境污染造成的阴霾天、不环保的房屋装修材料……都让人们吸进了太多的致癌物质，也让肺癌成为目前中国第一大癌症，发病率和死亡率都跃居首位。
不过，幸运的是，这些因素是完全可以避免的，这就意味着，肺癌是“人造的灾祸”，完全可以预防。
首先，远离烟草。
其次，要注意厨房的清洁通风，减少高温煎炸。
再次，装修后不要急于迁入新居，避免室内残留的有害物质的伤害。
最后，多开窗户勤通风，特别是呼吸道疾病患者及老人、小孩外出，最好戴上口罩，平时多喝水。
此外，靠近马路的住户在白天车流量较大时，少开窗。
司机遇上堵车，别开车窗。
乳腺癌代表地区：上海市近年来，在经济快速发展的同时，乳腺癌病人也在“突飞猛进”。
与30年前相比，我国乳腺癌死亡率上升了34.1%，其中城市上升了38.8%，上海则成了其中典型的代表，其女性乳腺癌发病率已位居全国第一。
肿瘤诊疗治疗指南
T（原发灶）
Tx: 原发灶情况无法评定
T0: 无原发灶肿瘤证据
Tis: 原位癌，上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下
T1: 癌侵达粘膜下层
T2: 癌侵达肠壁固有肌层
T3: 癌已侵入固有肌层而达浆膜下；或原发灶位于无浆膜层结肠、直肠时， 癌侵达结肠旁或直肠旁组织
T4: 癌已穿透脏层腹膜或直接侵入其它器官、结构（穿透浆膜后累计其它 段大肠时也为T4，比如盲肠癌侵及乙状结肠时）
5-FU 500mg/m2 1h weekly*6 Capecitabine: 1250mg/m2 bid d1-14 every3wks*24wks FOLFOX4: CF 200mg/m2 2h
5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles Oxaliplatin 85mg/m2 2h d1 Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FOLFIRI: Irinotecan 180mg/m2 2h d1 CF 200mg/m2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles IFL: Irinotecan 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 CF 20mg/m2 2h d1,8,15,22 5-FU 500mg/m2 1h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Irinotecan: 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Protracted IV 5-U: 300mg/m2/d CIV
临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤无法评价T无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结无法评价N无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4～6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M 0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
胃癌通知书
胃癌化疗临床路径一、胃癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃癌（icd-10：c16， d00.2）行新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息性化疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：上腹不适、隐痛、贫血等。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.胃镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理学诊断。
4.影像学检查提示并了解有无淋巴结及脏器转移；钡餐检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。
5.通过手术情况判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《nccn胃癌临床实践指南》（中国版，2011年）4.化疗医嘱(以下方案选一)1）edf方案-----21天重复*8周期表阿霉素 50mg/m iv 第1天 ddp60mg/m2 iv 第1天 5-fu 200mg/m civ 24h≤24w 2）pelf方案ddp 40mg/m iv 1/weekly*8epi 35mg/m iv 1/weekly*8cf 250mg/miv 1/weekly*85-fu 500mg/m iv 1/weekly*8 次日加用g-csf,皮下5ug/kg/共5天3）pec方案-----28天重复紫杉醇 30-50mg/m 3h d1.8.15 5-fu 750mg/m 24h d1-5 顺铂 20mg/miv d1-54）紫杉类单药方案----3周泰素 135-175mg/m ivgtt d1 或泰索帝60-75/m ivgtt d15） folfox4 2周奥沙利铂 75mg/m ivgtt 2h d1 cf200mg/m ivgtt 2h d1,2 5-fu400mg/m iv 然后600mg/m ivgtt 22h d1,2 6）folfox6 2周奥沙利铂 85mg/m ivgtt 2h d1 22222222 2222 2222 cf400mg/m ivgtt 2h d1,25-fu400mg/m iv 然后2.4g/m ivgtt 46-48h 7）capox 3周奥沙利铂 130mg/m ivgtt 2h d1 卡培他滨 1000mg/m或s-1 30mg/m分两次po d1-14 8）folfiri 2周伊立替康180mg/m ivgtt 2h d1，cf 400mg/m ivgtt 2h d1,2，5-fu 400mg/m iv 然后600mg/m ivgtt 22h d1,2 9）s-1 3周s-1 20-30 mg/m分两次po d1-14 10）卡培他滨卡培他滨 1000mg/m分两次po d1-14 （四）标准住院日为5-9天。
中国肝癌发病与死亡数据集
一、相关名词 １． 年龄标化发病（死亡） 率：采用标准人口构成 标化的发病（ 死亡） 率，计算方法有直接法和间接 法，本文中均采用直接法计算。 采用中国标准人口 构成标化的称为中国标化发病（ 死亡） 率，简称中标 率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发 病（ 死亡） 率，简称世标率。 在 １９８２ 年中国人口构 成中，０ ～ ３４ 岁各年龄组人群构成比高于 １９８５ 年世 界人口构成及 Ｓｅｇｉ 世界人口构成，但 ３５ 岁及以上 各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构 成。 ２． 城市地区和农村地区：按照中国国家统计局 公布的区划代码划分城市地区和农村地区。 地级以 上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。 二、中国肝癌发病数据 中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、 ＣＩ５ 数据库和 ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２０１２ 数据库中获取。 （ 一） 来源于中国肿瘤登记报告的数据 １． 中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国 际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾 病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用 此方法。 １９６５ 年，ＷＨＯ 所属的国际癌症研究中心
肺癌关注月：中晚期肺癌患者更适合生物治疗
肺癌关注月：中晚期肺癌患者更适合生物治疗文章来源：新医大五附院转载请注明新闻导读：11月17日是“国际肺癌日”，每年的11月也是全球的“肺癌关注月”。
据统计，目前我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
新疆医科大学第五附属医院肿瘤生物诊疗中心的张雨洁主任强调，“肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚。
在医学上，肺癌分为四期，在中晚期之前都有手术治愈的机会，但如果发现时就已经是中晚期，就可能错过了手术治疗的最佳时机，所以中晚期的肺癌患者更适合进行CLS生物免疫治疗”。
中国肿瘤生物治疗协会解读肿瘤发病机制一直以来，肿瘤的发病机制是科学家不断研究的重点，随着医疗卫生事业的发展，针对肿瘤发病机制的研究有了突破性进展。
在肿瘤免疫学与分子生物学的认识不足时，人们普遍认为，肿瘤发生与外在环境、生活方式等相关。
但随着科学家对肿瘤免疫学等生物学的不断研究与深入，肿瘤发病机制有了新的答案。
中国肿瘤生物治疗协会通过大量的实验与研究发现，正常情况下，人体的免疫细胞具有免疫监视功能，可有效杀伤变异细胞，调节机体免疫。
一旦机体受到某种损伤，机体免疫系统的监视功能减弱甚至消失。
这一研究证实了肿瘤的发病与机体的免疫系统受损有一定的关系。
同时，体外激活、培养自身免疫细胞回输体内后，癌细胞数量减少，这又使自身免疫细胞具有杀伤癌细胞的作用得到进一步证实。
CLS生物免疫治疗肺癌提高生存质量在治疗肺癌的各种办法中，以CLS生物免疫治疗是最好的治疗办法，CLS生物免疫治疗是通过恢复机体的免疫功能，清除微小的残留病灶或明显抑制残留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。
免疫细胞疗法是通过采集患者少量外周血，从中分离到一定量的免疫细胞，在符合国家GMP标准的实验室内经过培养，数量扩增1000倍达到100亿，同时增强免疫细胞的杀瘤活性，使其杀伤能力增强了数十倍后回输给病人，让这些充满活性的免疫细胞在病人体内长期、定向消灭肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
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不好意思，这一期迟了传问题给您。
这次我会把院长的防癌长寿粥秘方加进去，因此以下问题不用答太长，大约1200字就好了。
我母亲是一名癌患，60余岁。
医生说，她在接受化疗期间最好不要吃中药及保健品，以免产生药物交互作用（drug interaction）影响化疗成绩。
但是，另一位医生却说，癌患可以多吃葡萄籽油，因为它有助于提升身体的免疫力。
问题：
1）到底癌患可不可以吃中药及保健品？
在我国，肿瘤治疗中应用中医中药十分普遍。
目前比较权威的正统中医观点是，对一些晚期癌肿，常以中医中药为重要的治疗方式。
其目的常在减轻症状，改善生活质量，在一定程度上延长生存期。
对控制癌肿，有一定作用。
常有个案报道，晚期癌肿经中药治疗，长期带癌生存，甚或有癌肿消失者。
近年，采用中医整体治疗和局部治疗相结合的方式，治疗肿瘤的适应情况更趋广泛。
另一常用的方式则为中西医综合治疗。
除可减轻西医治疗的不良反应外，常可明显提高远期生存率。
从较深层次的角度看，应用西医治疗方式针对癌肿局部，而以中医辨证论治作整体调整，以最大限度地改善机体各方面的情况。
两者结合，有可能较大幅度地改善肿瘤患者的总体生存率，此尚在临床探索之中。
由于晚期癌肿的表现各个不一，中医治疗的侧重点亦常不同。
通常的治疗模式为“对策”+“扶正”+“抗癌中药”。
“正气”虚者，以扶为正；症状明显者，以对症为主。
抗癌中药常作为辅助，但如“正气”尚存，亦可增加种类和用量。
部分人担心癌症化疗药物和中药或者保健品产生排斥作用，从目前的临床实际来看，中药的副作用较小，也很少同化疗药物产生排斥作用。
所以在西医的化疗、手术、冷冻、介入等治疗方式外，也可以考虑中医药治疗加以辅助。
不过，须知，某些中药也是有毒副作用的。
这个需要具体的中医师把关，才可以服用。
2）有一种称为箭猪枣的中药，在南洋一带用于治癌，据说具有很好的抗癌功效，但是价格很贵，一分至少要500令吉。
请问您有听说过吗？
听说相关的一些介绍，你问的这个箭猪枣其实是一种动物结石，除了刺猬结石，很多人也考虑“马宝““猴枣”等等。
从一些动植物体内提取抗癌物质由来已久，比如紫杉醇、长春新碱等都是从植物中提炼的。
它们都经过了现代科技的提炼及药物分析，并通过大规模的临床验证，然后最好确立了治疗效果。
但是用动物结石治疗癌症，尚没有比较确凿的证据，也没有大规模循证医学的证实。
或许这些结石在激发人体免疫力上面有一定作用，但是目前尚无确切证据，所以要慎重服用。
而且，目前最新的观点，根治癌症在于能够杀灭癌干细胞，而这些动物结石在抑制和杀灭癌干细胞方面是无能为力的。
在具体治疗癌症方面，还是应该考虑目前临床已经认可的一些治疗方式。
3）新加坡医生说，癌患不能吃花椰菜，因为它会生风，加剧消化不良。
但本地医生没这么说，请问是真的吗？
花椰菜是一种绿色植物，从现代营养学来看，绿色和黄色蔬菜是很好的食物。
它们含有丰富的抗氧化剂，其中包括β－胡萝卜素、叶酸、维生素Ｃ、维生素Ｅ等。
一般来说，越绿的蔬菜含量越高。
新鲜蔬菜不仅具有抗氧化作用，还能够清除体内过量的自由基，防止细胞因过量自由基的攻击而发生突变。
蔬菜中大量的膳食纤维能够在肠道中吸附致癌物质，减少致癌物质对人体的影响。
β－胡萝卜素还可以刺激机体的免疫系统杀灭癌细胞，抑制某些癌细胞的增殖，减轻肿瘤细胞释放的自由基的破坏力。
这里必须强调的是：蔬菜必须新鲜。
如果将蔬菜存放数日后才食用是非常危险的。
危险主要来自蔬菜中所含的硝酸盐（后者来自土壤中的肥料）。
硝酸盐本身无毒，但蔬菜经储藏一段时间后，经细菌的作用，还原成亚硝酸盐，进入人体后在胃内形成强致癌物亚硝胺。
新鲜蔬菜在冰箱内储存不宜超过３天。
凡是发黄、开始腐烂的蔬菜均不可食用。