新生儿缺血缺氧性脑病的急救
重症新生儿缺血缺氧性脑病的观察护理
３１ 础护 理 ： 咯血 患者 提 供 一个 幽 静 、 洁 、 适 的环 境 以 利 ．基 给 整 舒 修养 ， 减少 探视 ， 持病 室 温度 在 １ｃ～ ０Ｃ 湿 度在 ５％－０ 保 ８ ２ｃ ， Ｃ ０ ６％为 宜 ， 宜 的温 湿度 可 以减轻 呼 吸道 干燥 的症 状 。有 条件 的应 放 置 适 于单 人病房 。 ３ 饮食 护理 ：① 大咯 血时 应暂 禁 食 ，以 防呛 咳而 发生 窒息 的危 ＿ ２ 险 。② 咯血停 止或 减轻 ， 情稳 定 后给 予 营养 丰 富 ， 热量 、 病 高 高蛋 白、 维生 素 易 消化 、 凉 的半 流 质 饮 食 ， 次 适 宜 量为 １０ ｌ 高 温 每 ５ｍ ～ ２０ ｌ多进 食 含铁 食 物 有利 于纠 正 贫 血 ， ０ｍ ， 富含 维 生 素 Ａ Ｂ Ｅ等 、、 食物 能提高 支气管 粘膜 的抗 病 能力 。③ 了解 患 者 的进 食情 况 ， 避 免食用 兴奋 性饮料 及刺 激性 的食 物如 浓茶 、 啡 、 、 咖 烟 酒等 。 ３ ． 腔护理 ： 持 口腔的清 洁 ， 起 、 ３口 保 晨 睡前 、 每餐前 后或每 次咯血后 用生理盐水或冷开水淑 口或刷牙 ， 减少细菌下延至呼吸道引起感染。 ３ 心 里护 理 ： ． ４ 消除 其 紧张 、 惧 的心 里 ， 次 咯 血 的患 者 往往 心 恐 初 情 特别 紧张 ， 有许 多顾 虑 ， 更 护士 要关 心 体贴 患 者 ， 用通 俗易 懂 的
语 言与 患者沟 通 ， 患者 对护 理人 员 产生 信 任感 并 时刻有 一种 安 让 全 感 ， 能积 极配合 治 疗和 护理 ， 战胜 疾病 的信 心 。 使其 树立 ４ 小 结 ３ ． 症护理 ５对 大 咯血 的 抢救 必 须 分秒 必 争 ，在 护 理工 作 中必 须 做到 早 发 ３ ．咯血时的护理 ： 医护人员在旁陪护 ， ．１ ５ ① 以消除其紧张恐惧心 现 、 理才 能为 抢救 患者 赢得 宝贵 的 时间 ， 高抢救 成功率 。 早处 提 里 。 嘱少量 咯血 患者 卧床休 息 ， 导大 咯血 患者绝 对 卧床休 息 ， 参 考 文选 ② 指 尽 量避 免搬 动或 转 动 ， 以平 卧位 头侧 向一侧 或 头 低脚 高 位 ， 有 【 蒋冬 梅 ． 体 护理程 序 与操作 瑚 南科 学技 术 出版社 ． ９． ． 若 １ ］ 整 １ ９２ ９ ０ 呼 吸 困难 时应采 用 ３℃～Ｏ Ｏ ４ ℃的 半 卧位 ， 以利 于 咳嗽 、 吸 、 出 『］ 辉 ． 人标 准 护理计 划 ． 南科 学技 术 出版社． ０ ． ． 呼 排 ２罗灿 病 ２ 湖 ２ ０２ ０ １
新生儿缺氧缺血性脑病抢救及护理对策
［］ ２ 崔焱． 儿科护理学［ ． Ｍ】 北京 ： 人民卫 生出版社 ，０ ５ １６ ２ ０ ：３ ．
［］ ３ 李小毛 ． 胎儿窘 迫与新 生儿窒 息复苏 ［ 】 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版 人
社 ，０ ７ ２６～２ ４ ２ ０ ：２ ４．
பைடு நூலகம்
［］ ４ 吴钟琪 ， 双罗． 朱 高压氧 在儿科及产科 的应用ｆ １ 京 ： 民军 Ｍ． 北 人 医出 版 社 ，０ ４：０ ． ２ ０ １６
浓 度 ５ ６ ％ ， 据 经 皮 氧 饱 和 度 作 适 当调 整 。保 证 患 儿 ０～ ０ 根
治疗脑水肿 ， 应用促进神经细胞代谢药物 。 在抢救过程 中注 意控制液体入量 。 严密监护病情 ， 护理人员应 注意患儿 的保
暖和喂养 ， 做好基础护理。
２ 结果
每 日所需热 卡 ， 注意保 暖 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 防性 使用 抗 预 生素。 ３ 控制惊厥 保持病 室安静 ， ． ５ 患儿侧 卧位 ， 免声光刺 避 激 ， 作 轻 柔 。 出现 烦 躁 ， 叫等 惊 厥 先 兆 立 即报 告 医师 ； 操 如 尖
作者简介 ： 郑彬彬 ， ，１８ ，一 ， 女 （９ ２１ ） 本科 。 护师 。 人民医院 仙居
反应 。
３ 重 度 缺血 缺 氧 性 脑 病 新 生 儿 抢 救 成 功 ３ ７例 ６例 ， 抢 救 成功率 ９． 治愈 １ ， 转 ２ ， 属 放弃治疗 １ ８３ ％， ２例 好 ４例 家 例。
３ 护 理 要 点
３６ 合理喂养 ． 病 房室温应保持在 ２ ６ ４ ２ ℃为宜 ， 相对 湿
主张中度 以上的缺氧 ， 自主呼吸 ＞ ０次 ／ ｉ， ３ ａ ｒ ｎ 首先采用鼻塞 法 ＣＡ ， Ｐ Ｐ 及早纠正缺 氧 ， 降低 了呼吸衰竭 的发生和气管插 管 的机率。经头罩 吸氧（ 氧浓度 ４ ０～５ ％） ０ 不能改善缺氧症 状 的新 生 儿 立 即 置 辐 射 床 上 予 新 生 儿 流 量 ｃａ ｐｐ呼 吸 机 治 疗 。参数 ： 呼吸末压力为 ４～ ｅ ０ 流量 ８ ０ ／ｉ， ５ ｒＨ２ ， ａ ～１Ｌｍ ｎ 氧
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，hie）是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息等，致使脑组织发生以水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，它是新生儿的常见病之一。
它常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发育障碍的重要原因[1]。
高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的长期神经保护作用[2]。
要发挥高压氧治疗的作用，提高高压氧治疗的安全性及患儿家属的依从性极为重要，即hie高压氧治疗的护理是保证高压氧治疗作用的关键，现将我们的护理方法报告如下：高压氧治疗的护理包括：进舱前护理，进舱后护理，出舱后的护理及心理护理。
1、进舱前护理：①氧舱的准备。
治疗前认真检查氧舱各系统是否正常，清洁消毒氧舱，确保治疗的安全、有效。
②环境的准备。
调节室温22～26℃，湿度50%～70%，备好急救用品。
③患儿家长的准备。
向患儿家属讲解高压氧舱治疗hie的原理、方法、必要性及可能出现的副作用，消除家长对高压氧治疗的恐惧心理，配合做好治疗前后的护理工作。
④患儿的准备。
了解患儿的一般情况及hie 的程度，排除禁忌症，患儿提前30分钟喂好奶，换上全棉的衣服、包、被、尿布等，禁用化纤、丝绸、皮毛等易产生静电火花的衣物，入舱时面向操舱者取侧卧位，便于观察病情。
有静脉留置针者要固定好，防止脱落，患儿包被要用纯棉带子系好，以免哭闹挣脱被子盖住口鼻。
2、进舱后护理：操作护士必须严格执行高压氧舱的操作规程，不得擅自更改治疗方案，及时填写操作记录。
升压速度要缓慢而均匀，一般控制在0.003～0.005mpa/min。
减压时要缓慢排气，不得大于0.01mpa/min。
稳压阶段将进气阀和排气阀都持续打开，流量为1～3l/min。
操作护士要坚守岗位，随时观察病情变化。
观察患儿面色、呼吸、有无面肌抽搐、呕吐物吸入等异常情况。
发现问题立即报告主管医师并及时处理。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于缺氧和缺血引起的脑组织损伤，常发生在新生儿生命的关键时期，严重时可导致死亡或患有永久性脑损伤。
护理分析是指在护理过程中，根据患者的具体情况，针对性地采取相应的护理措施。
一、早期护理1. 基本生命支持：确保新生儿呼吸道通畅，维持正常的呼吸，保证氧气供给充足，以减少继续发生缺氧的机会。
2. 保暖：新生儿缺氧缺血性脑病常伴有低体温，应保持室温适宜，并用暖气设备对患儿进行保暖，防止进一步的热量损失。
3. 注射治疗：根据医嘱，给予新生儿促循环药物、抗癫痫药物等，以维持心脏和脑血流量，减少脑损伤。
4. 静脉通路：确保新生儿静脉通路畅通，便于给药和输血，以及监测液体平衡和电解质的情况。
1. 营养支持：根据医嘱，给予新生儿适量、营养均衡的母乳或特殊配方奶，以促进儿童生长发育，加快康复进程。
2. 康复训练：进行康复治疗，如物理治疗、语言治疗、听觉治疗等，早期干预可促进神经发育，减轻脑损伤后遗症。
3. 密切观察：监测新生儿生命体征变化，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
4. 心理护理：给予患儿及家属充分的心理支持，解答其关于疾病的疑问，减轻其焦虑和恐惧，提高患儿康复的信心和积极性。
1. 定期复查：定期进行脑电图、超声心动图及神经影像学检查，评估脑损伤情况并采取相应的处理措施。
2. 应对并发症：如出现癫痫发作、肌张力异常等，并采取相应的药物治疗及康复训练，减轻并发症对患儿康复的影响。
3. 定期复诊：定期带患儿到医院进行复诊，评估患儿的康复情况，并对治疗方案进行调整和指导。
对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理,应根据患儿的具体情况，进行早期护理、中期护理和后期护理，早期评估，积极干预，及时发现和处理并发症和康复训练，以提高患儿康复的机会，并减轻其对患儿身体和心理的影响。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点一、定义新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。
二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。
3.评估患儿的意识和肌张力的变化。
三、护理措施（一）常规护理1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。
3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。
（二）症状护理1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。
若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。
4.亚低温治疗的护理(1)降温使头部温度维持在34~35(。
头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。
降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。
(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。
复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。
(三)出院指导1一个月后复查，预约高压氧治疗。
2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。
3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。
36例新生儿缺氧缺血性脑病的临床抢救及护理分析
［ 赵碧云， ４ 】 李小贞， 卓礼霞． 眼底荧光血管造影１２ 例护理体会［ ＿ ８ Ｊ齐 】
鲁 护理 杂志 ， ０ ， １： ０ ２ ６１ ） ４． ０ （ １ ［］ 王筱 云， 瑶， ， 眼底 荧光 血 管造 影患 者 的护 理 【 ． 军 ５ 王 张晶 等． Ｊ 解放 ］
管造影技术有 关外 ，还与 患者能否舒适 安全地完成 与配合检查密切相 关的 ，而护士 在检查 前、中、后 的耐心 细致的护理工 作正是患者安全 高效完成检查 的有 力保 障 ，在造影 中，医师娴熟的 专业技能对患者 能 产 生积极的鼓 励作用 ，增 强患者对操作者 的信任 ，减 轻其紧张心理 ， 作出 良好的配 合 ，使检查 能顺利完成 ，并能拍摄到最 有价值的荧光 图 像 ，大 大提高诊断的准确率 。
２１ ０ １年 ８月第 ９卷 第 ２ ３期
理人员 要密切 关注患者的心理 变化 ，详 细、耐心地 想患者讲解 眼底荧 光造影术 的一般 常识 ，让患者彻 底 了解 自身的病情 ，护理人 员要 对患 者多 关心 ，多 体贴 ，安慰患者 ，鼓励 患者树立 信心 。在 眼底荧 光造 】 影术前护 理人员要对 患者进行 跟球注视 训练指导 ，详 细告知 眼球 配合 的重 要性 ，让患者尽 量做 到眼球 不动和 向左 、右 、上 、 下、前５ 个方 向的注视 。③散 瞳 ：检查前采用 复方托 吡酰胺滴眼 液滴眼 ，滴 眼后按 压 泪囊 区２３ ｎ － ｍｉ，以免 吸收 中毒 ，并瞩患者闭 目 息 ，同时观察 患者 休 有无 因散 瞳导致 的不适 ，如恶 心头痛 、眼球胀痛 、虹 视等 ，待瞳 孔散 光素的排泄 ，一般２ ｂ ４后可消失 。 ３讨 论
深呼 吸或张 口呼吸 ，给予 喝温开水 ，可缓解症状 ，如 出现皮疹 ，遵 医
新生儿缺氧缺血性脑病应急预案及程序
新生儿缺氧缺血性脑病应急预案及程序新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，简称HIE）是指由于胎儿或新生儿在妊娠、分娩或新生期发生氧供应不足或血液循环障碍而引起的一种脑损伤。
早期的紧急干预和恰当的处理措施对预防和减轻脑损伤至关重要。
下面是新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序。
应急预案：1.提前准备：医疗团队应提前进行培训和演练，熟悉包括监测设备、药物、设备和可能出现的并发症等。
2.识别病情：护士和医生应注意新生儿的异常表现，如突然的倦怠、呼吸困难、发绀、抽搐、肌张力异常等，尽快识别可能存在的缺氧缺血病因。
3.快速复苏：在发现病情紧急时，应立即呼叫重症科和儿科医生，同时进行快速复苏措施，包括通气、复苏药物的应用和有需要时的胸外心脏按压。
4.监测和检查：在复苏过程中，医疗团队应对心率、血氧饱和度和呼吸进行实时监测，以调整治疗和判断复苏效果。
此外，应进行血气分析、血液生化指标和颅脑超声等检查，以评估患儿的病情。
5.转运：在稳定患儿病情后，应迅速将其转至儿科重症监护室，以继续治疗和监测。
应急程序：1.急救准备：医疗团队根据新生儿高危因素，在产房或新生儿科内设立一个快速反应和急救装置，包括呼吸机、复苏药物、吸引器、胸腔穿刺器等。
2.简明有效的通气措施：应迅速使用面罩和灌注袋为患儿通气，同时确保气道通畅。
3.快速心肺复苏：如果患儿没有自主呼吸或心跳停止，应及时通知重症科和儿科医生，按照BLS（基本生命支持）和ACLS（高级生命支持）指南进行心肺复苏。
4.评估和监测：医疗团队应通过观察心率、呼吸、皮肤颜色和肌张力来评估患儿的病情，并根据需要进行血氧饱和度和血糖水平监测。
5.药物应用：根据病情严重程度和专业医生的指导，给予适当的药物，如肾上腺素、氨茶碱、肌松剂等，以维持循环和呼吸。
6.颅脑超声和血液检查：在复苏过程中，应进行颅脑超声和血液检查以诊断和监测脑损伤的程度。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
目录 简介 早期护理 营养支持 神经保护 康复护理
简介
简介
缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程 中或者出生后发生脑组织缺氧缺血引起 的脑损伤。 护理是缺氧缺血性脑病治疗的重要环节 ，有效的护理措施可以减轻病情、促进 康复。
早期护理
早期护理
保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物， 及时采取吸痰措施，保持通气畅通。
维持体温稳定：提供足够的保暖措施， 避免低温和高温对新生儿产生不良影响 。
早期护理
保持血糖水平：定期监测血糖水平，及 时补充葡萄糖以维持正常代谢。 防止感染：保持洁净环境、严格执行手 卫生、避免与其他患儿接触，预防感染 的发生。
营养支持
营养支持
早期喂养：根据婴儿的状况和医生的建 议，尽早开始喂养，逐渐增加喂养量和 频次。
负压抽吸喂养：对于吞咽困难的新生儿 ，可以尝试负压抽吸喂养，确保营养摄 入。
营养支持
补充维生素：根据医生的建议，给予适 当的维生素补充，促进新生儿的健康发 育。
神经保护
神经保护
维持头部稳定：保持新生儿头部的稳定 位置，避免头部剧烈晃动。
促进早期活动：进行适当的被动活动， 促进肌肉和关节的发育。
神经保护
提供刺激：通过适当的触摸和声音刺激 ，促进新生儿的感觉发育。
康复护理
康复护理
健康监测：定期检查新生儿的生长发育 情况，及时发现问题并采取相应措施。
早期康复训练：根据医生的指导，进行 早期康复训练，促进神经功能的恢复。
康复护理
家庭支持：提供家庭支持和指导，帮助 家庭照顾新生儿，提高康复效果。
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过渡过程中可能出现哪些问题
• 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩， 阻碍体循环血液的氧合。
• 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导 致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。
1-11
窒息新生儿的表现
• 肌张力低下 • 呼吸抑制 • 心动过缓 • 低血压 • 呼吸急促 • 紫绀
肌张力好 伴紫绀
肌张力差 伴紫绀
1-5
胎儿生理
胎儿期 • 肺动脉收缩 • 肺血流少 • 血液经动脉导管分
流
1-6
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
1-7
肺和血液循环
• 肺动脉扩张 • 肺血流增加
1-8
肺和血液循环
• 血氧水平升高 • 动脉导管收缩 • 血液流经肺以获得
氧气
1-9
正常的过渡
生后数秒钟内发生以下变化： • 肺泡内液体被吸收 • 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 • 肺内血管扩张
• 3、准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血 糖等。
• 4、维持良好的通气、换气功能。
• 5、诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应 注意液体滴速勿外渗。
• 6、病情好转后继续监测各项生命体征。
1-27
为何早产儿有更多的危险?
• 可能缺乏肺表面活性物质 • 呼吸中枢发育不完善 • 散热快，体温调控能力弱 • 有感染的风险 • 容易颅内出血 • 容易出现继发于失血的低血容量 • 肌力弱造成自主呼吸困难 • 组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害
1-25
复苏准备: 高危因素
• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时 的高危因素预计新生儿需要复苏
1-26
HIE急救程序
• 1、及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持 续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物， 注意保暖。
• 2、遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发，可采用静 脉负荷量苯巴比妥每日10-15mg/kg。有脑水肿，颅内压 增高时，应及时应用甘露醇、速尿等利尿脱水剂，严格 限制入量。
1-19
呼吸（方框 B）
• 如果呼吸暂停或心率 <100次/分，给予正压 人工呼吸*。
• 如果有自主呼吸，心 率>100次/分，但有紫 绀，给予吸氧。如持 续紫绀，给予正压人 工呼吸。
*此步骤亦可考虑气管插管
1-20
循环（方框C）
如果充分人工呼吸30秒后心率仍 <60 次/分 •: 在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*
• 然后再次评价，如果心率仍 <60次/分，进入 方框 D
*此处可考虑气管插管
1-21
药物（方框 D）
若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 <60次/分:
• 继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用 肾上腺素*
*此处可考虑气管插管
1-22
新生儿复苏流程图中的重点
• 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压 人工呼吸
1-12
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 • 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼
吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
1-13
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引 发继发性呼吸暂停， 伴心率和血压下降
• 继发性呼吸暂停不 能被触觉刺激逆转， 必须给予辅助通气
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• 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常 表现在心率的迅速恢复
• 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需 要胸外按压和使用肾上腺素。
1-23
新生儿复苏流程图中的重点
• 心率 <60次/分→ 需要其他措施 • 心率 >60次/分→停止胸外按压 • 心率 >100次/分并且有自主呼吸 →停止正压人工
呼吸 • 星号 (*)：在几个步骤中均可考虑气管插管 • 时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤
1-3
病因
凡引起胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何 因素都可以引起窒息，所有引起新生儿窒息的 原因都可导致HIE。
1、孕母因素:母亲疾患、孕母吸毒吸烟等。 2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘老化等。 3、脐带因素：脐带脱垂、打结或绕颈。 4、胎儿因素：早产儿、羊水或胎粪吸入致
呼吸道阻塞等。
1-4
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
1-14
哪些婴儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能
开始呼吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手
段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存 活
1-15
新生儿继发性呼吸暂停的复苏
继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有 效的最初表现是：
• 大理市第二人民医院·儿科 忽金艳
概述
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指 各种围生期高危因素所致新生儿窒息， 进而使中枢神经系统受损。临床上有意 识状态，肌肉张力及原始反射异常等脑 病的表现。严重的HIE可有脑瘫、认知障 碍、癫痫等后遗症。
1-2
发病机制
HIE的发病机制十分复杂，主要与脑血流改变、脑组 织生化代谢改变等因素有关: 1、窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息时 新生儿呼吸停止或抑制，缺氧、酸中毒引起肺表面活 性物质产生减少、活性降低，出现胎儿循环重新开放 、持续肺动脉高压，进而加重组织缺氧、缺血、酸中 毒，造成器官不可逆损伤。 2、各器官缺氧缺血改变 窒息开始时，体内血液重新分 布，以保证心、脑、肾上腺等生命器官的血流量，心 肌收缩力增强，心率增快，外周血压轻度上升;如持续 低氧，心、脑、肾上腺等的血流量也减少，心率及动 脉血压下降，发生脑损伤。
1-24
复苏准备： 人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全 套的复苏技术。
• 预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更 多的人在场。
• 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏设备
1-16
快速评估
所有新生儿都需要最 初的评估以决定是否 需要复苏
1-17
初步复苏（方框A）
• 保暖 • 摆正头位，必要
时清理气道 • 擦干并刺激呼吸
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管
1-18
评价
初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：
• 呼吸 • 心率 • 肤色
你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定 是否进行下一个复苏步骤