临床危急值的管理 PPT课件
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检验科危急值管理(共44张PPT)
危急值发生率
危急值的构成比
D-二聚体 白细胞
血小板 血糖 血钾
降钙素原
血红蛋白 肌酐
APTT 尿素氮
危急值发生率
我院2021年数据显示 - 危急值数平均约占该工程的1.5%，危 急值
数量尚可接受
- D-二聚体是危急值数量最多的工程 - 血糖也是占了很大的比例，其中大局部血糖低
的标本是与采血后放置时间过长有关
危急值发生频度天内分布
危急值发生频度周内分布
危 急 值 数
日一二 三 四 五 六
星期
危急值分布特点分析
●天内分布特点 主要集中在上午和中午，以急诊、病房为主
，这些和医院的工作习惯、临床医疗特色等有 关。 ● 周内分布特点
危急值数在周二出现顶峰，与医院周末专科 门诊关闭，多个科室在周一组织主任大查房， 较多病人集中在周二做检验。
● 危急值工程周转时间 急诊标本，白天或晚上，绝大局部危急值工
程的实验室周转时间在1小时以内，是否符合 临床和患者的需要？
危急值工程周转时间
● 血糖周转时间
血糖的周转时间较长，需4 h左右，主要是因为住院部实 验室的血糖检测经常是按平诊来处理，急诊血糖根本上是 用床边快速检测。 ● 实验室外周转时间
成人： ＜ 50 g/L ＞ 200 g/L 新生儿:＜ 95 g/L ＞ 220 g/L
＜30×109/L
＞1000×109/L
＞50秒 抗凝治疗者INR ＞6.0
＞80秒
＞6.0 mg/L
阳性 阳性
如何评估危急值报告制度
• 危急值发生率 • 危急值发生频度天内分布
• 危急值发生频度周内分布
• 危急值发生频度部门分布 • 危急值工程周转时间 • 危急值记录率及完整性
危急值报告制度及管理PPT课件
无菌部位标本
革兰氏染色：发现细菌
细菌培养：细菌生长
2
第12页，共30页。
• 免疫学： • 各类传染性检验指标 定性试验阳性
• 体液学：
• 大便常规检验 疑是霍乱弧菌
• 输血科：
• 血型单特异性抗体测定阳性 急 性输血患者 • 交叉配血 不相合 急性输血患者 • RH(D)血型 阴性 急性输血患者
第13页，共30页。
的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
•
医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，
必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
第21页，共30页。
五、登记制度
• “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁 登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科 室、医技科室应分别建立检查（验）“危急 值”报告登记本，对“危急值”处理的过程 和相关信息做详细记录。
•
(2)临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临
床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检误差在许可范围内，
应在报告单上注明“己复查”，。检验科应重新向临床科室报告“危急值”，并及时将报告
交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主
任，并结合临床情况采取相应措施。
• 肌钙蛋白 阳性或>0.1mg/L 预示心肌梗死或不规则心绞痛
• 肌红蛋白 阳性或>100mg/L 心绞痛病人被怀疑心肌梗死
• BUN>20mmol/L 急性肾衰，与肾前和肾后衰竭不同，其血清中尿素和肌酐结果没有成比 列增长。
• CREA>450umol/L 急性肾衰，如多器官衰竭或脓血症
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目（住院患者）
缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
（对3于）首心次室出率现＜危4急0b值pm的的病心人新动，过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目（住院患者）
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
危急值管理制度培训课件
培训对象：全体医护人员培训时间： 2023年月日培训目标：1. 理解危急值管理的概念和重要性。
2. 掌握危急值报告、处理和反馈的程序。
3. 提高医护人员对危急值管理的认识和应对能力。
一、引言尊敬的各位同仁，大家好！今天我们来进行危急值管理制度的培训。
危急值是指实验室检测结果、影像学检查结果或其他临床指标异常，可能对患者的生命安全造成严重威胁的数值。
正确处理危急值，对于保障患者安全具有重要意义。
二、危急值管理的概念与重要性1. 概念：危急值是指可能对患者的生命安全构成威胁的数值，需要立即采取行动的医疗指标。
2. 重要性：- 及时发现和处理危急值，可以迅速挽救患者生命。
- 规范危急值管理，可以提高医疗质量，降低医疗风险。
- 有助于建立和谐的医患关系。
三、危急值报告流程1. 发现危急值：医护人员在检查、治疗过程中，发现患者存在危急值。
2. 报告：立即向当班医生报告，并在《危急值报告记录表》上详细记录。
3. 医生评估：医生接到报告后，应立即评估患者病情，决定是否需要紧急处理。
4. 紧急处理：根据病情需要，立即采取相应的治疗措施。
5. 反馈：处理完毕后，及时向报告者反馈处理结果。
四、危急值处理原则1. 及时性：发现危急值后，立即报告并处理。
2. 准确性：确保报告和处理的准确性。
3. 连续性：危急值处理过程中，保持信息传递的连续性。
4. 安全性：确保患者在处理过程中的安全。
五、案例分析（此处可插入实际案例，分析危急值处理过程中的成功经验和不足之处。
）六、总结危急值管理是医疗工作中的一项重要内容，关系到患者的生命安全。
希望大家通过今天的培训，能够充分认识到危急值管理的重要性，并在实际工作中严格执行危急值管理制度，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
七、问答环节现在请大家就危急值管理相关问题进行提问，我们将现场解答。
培训结束感谢大家的参与，希望大家能够将所学知识运用到实际工作中，共同为患者的健康保驾护航。
---备注：本课件内容仅供参考，具体培训内容可根据实际情况进行调整。
危急值报告漏登记管理护理课件
未来管理方向的展望
根据当前的管理实践和行业发展趋势，预测未来危急值报告管理 的方向。
新技术应用的可能性
探讨新技术在危急值报告管理中的应用前景，如人工智能、大数 据分析等。
建立合作与交流平台
提出建立跨学科、跨领域的合作与交流平台，促进危急值报告管 理的共同进步。
THANKS
感谢观看
登记步骤不规范
缺乏明确的操作步骤和要求，可 能导致工作人员在登记过程中出 现遗漏或错误。
登记人员责任心不强
缺乏工作责任心
部分工作人员可能对危急值报告登记工作不够重视，导致登 记不及时或遗漏。
缺乏自我监督意识
工作人员在登记过程中可能缺乏自我监督意识，无法及时发 现和纠正登记错误善
总结危急值报告漏登记的管理经验与教训
危急值报告漏登记的原因
包括医护人员对危急值报告制度不熟悉、工作繁忙导致疏忽、沟 通不畅等。
管理措施的成效
针对上述原因采取相应的管理措施，如加强制度培训、优化工作流 程、建立沟通机制等，并评估这些措施的有效性。
经验教训总结
从管理过程中总结出成功的经验和需要改进的教训，为今后的管理 工作提供借鉴。
案例二：漏报危急值引发医疗纠纷
总结词：法律责任
详细描述：一起因漏报危急值引发的医疗纠纷，患者家属认为医院未能及时通知并处理，导致患者病情恶化，向医院提出索 赔。
案例三
总结词：团队协作
详细描述：某医院多科室协同处理一起危急值事件，通过及时沟通、协作，确保患者得到有效救治， 避免了不良后果。
05
总结与展望
培训内容包括登记流程、信息 识别、报告时限等关键要素。
建立培训考核机制，对不合格 人员进行再培训或调整岗位。
优化登记系统，提高信息准确性
根据当前的管理实践和行业发展趋势，预测未来危急值报告管理 的方向。
新技术应用的可能性
探讨新技术在危急值报告管理中的应用前景，如人工智能、大数 据分析等。
建立合作与交流平台
提出建立跨学科、跨领域的合作与交流平台，促进危急值报告管 理的共同进步。
THANKS
感谢观看
登记步骤不规范
缺乏明确的操作步骤和要求，可 能导致工作人员在登记过程中出 现遗漏或错误。
登记人员责任心不强
缺乏工作责任心
部分工作人员可能对危急值报告登记工作不够重视，导致登 记不及时或遗漏。
缺乏自我监督意识
工作人员在登记过程中可能缺乏自我监督意识，无法及时发 现和纠正登记错误善
总结危急值报告漏登记的管理经验与教训
危急值报告漏登记的原因
包括医护人员对危急值报告制度不熟悉、工作繁忙导致疏忽、沟 通不畅等。
管理措施的成效
针对上述原因采取相应的管理措施，如加强制度培训、优化工作流 程、建立沟通机制等，并评估这些措施的有效性。
经验教训总结
从管理过程中总结出成功的经验和需要改进的教训，为今后的管理 工作提供借鉴。
案例二：漏报危急值引发医疗纠纷
总结词：法律责任
详细描述：一起因漏报危急值引发的医疗纠纷，患者家属认为医院未能及时通知并处理，导致患者病情恶化，向医院提出索 赔。
案例三
总结词：团队协作
详细描述：某医院多科室协同处理一起危急值事件，通过及时沟通、协作，确保患者得到有效救治， 避免了不良后果。
05
总结与展望
培训内容包括登记流程、信息 识别、报告时限等关键要素。
建立培训考核机制，对不合格 人员进行再培训或调整岗位。
优化登记系统，提高信息准确性
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危急值报告制度与处置流程ppt课件
危急值报告制度与处置流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
危急值报告及处理制度 ppt课件
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ppt课件
（三）超声科危急值项目
1.主动脉夹层动脉瘤 2.心脏内游离血栓 3.肝破裂 4.脾破裂 5.宫外孕（破裂出血） 6.心包大量积液 7.腹腔大量积液
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（四）心电图危急值项目
1.急性心肌梗死（含超急性期） 2.多源室性心动过速 3.双向性实行心动过速 4.扭转型实行心动过速 5.心室扑动 6.心室颤动 7.R-R间距大于3秒以上 8.高血钾合并室性心律失常
6
急性大量失血或严重贫血
引发致命性感染可能 急性白血病可能
严重的出血倾向，是临床输注血 小板的阈值
怀疑原发性血小板增多症
极限值
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（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目
1.脑出血 2.大面积脑梗死 3.主动脉夹层动脉瘤 4.肺栓塞 5.重症坏死性胰腺炎 6.肝破裂 7.脾破裂 8.消化道穿孔
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5.排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人 员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况， 发现异常应重新采集标本进行复检。
6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解 答准备。
确认检验结果准确，这姓双签名制度，审核人员 在检查报告单上注明“已复查”标识。
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（二）出具危急值检查结果的科室在《危急检 查结果报告记录本》做好记录
缺糖性神经症状，低血糖和酮 中毒
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血常规检验指标
血红蛋白 白细胞计数 白细胞计数 血小板计数 血小板计数 血气分析指标 血酸碱度 血酸碱度
＜50 g/L
＜1.0×109/L
＞60×109/L
＜20×109/L