普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。
本研究的目的是观察血液透析滤
过治疗在慢性肾功能衰竭患者中的临床疗效。
本研究纳入了100例慢性肾功能衰竭患者，其中男性占55%。
患者年龄范围为30-70岁。
所有患者均接受了血液透析滤过治疗，并在治疗前后进行了一系列的检查。
我们测量了患者的肾功能指标，包括血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）水平。
治疗前，患者的BUN和Cr水平明显升高，分别为25.4 mmol/L和326 umol/L。
随着治疗的进行，患者的BUN和Cr水平逐渐降低，治疗后的BUN和Cr水平分别为9.6 mmol/L和93 umol/L。
这表明血液透析滤过治疗能够有效地改善患者的肾功能。
我们评估了患者的生活质量。
治疗前，患者的生活质量较差，常常出现疲劳、食欲不
振等问题。
治疗后，患者的生活质量有所改善，疲劳感减少，食欲恢复正常。
并且，患者
报告的疼痛和不适感也明显减轻。
这说明血液透析滤过治疗能够显著提高患者的生活质
量。
我们观察了患者的并发症发生情况。
治疗前，患者常常出现高血压、贫血、水肿等并
发症。
治疗后，患者的并发症明显减少。
高血压的发生率从85%降至30%，贫血的发生率从60%降至15%，水肿的发生率从70%降至20%。
这说明血液透析滤过治疗能够有效地控制患
者的并发症。
血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效分析
１ ６（８）：６３３·６３４． 【６］ 何 国厚 ，周建 华 ．动 态心 电图对 老 年病 人 心律 失 常 的分 析 ［Ｊ］．实
用 医学杂 志，１９９７，４（２）：７９． 【７］ Ｓｈａｎａｓ Ｅ．Ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｗｈｉｔｅ ａｎｄ ｂｌａｃｋ
改变 ，使得 出现折返和易感性增加 ，进而产生各 种类型的心率失常 】； ②心肌异位兴奋点增 高 ，局部传导 障碍 或儿茶酚胺分 泌过多 ，心肌耗 氧 过度 增加 ；③老 年患者多合并其 他系统相关疾病 ，如高血压 、糖 尿 病 、风湿性心脏病 等 ，造成心肌细胞 稳定性减弱 ，直 接影响心肌 的传 导 和兴奋。当机体存 在缺血 、缺 氧状 态时 ，易导致各 种类型的心率 失 常 的发生【６ 。本 组中有部分 老年人在心 电图检查 前不知 自 己患有相 关 的心血 管疾病 ，而 是在心 电图检查后 才发现 ，多与所 患疾 病缺乏 明显 症状或未及 时就医有 关 】。
圄睚｜匿—盈同 ２０１ １年 １ １月第 ９卷 第 ３２期
· 临床研究 · ｌ２７
响冠状动 脉血供 。６０岁以上的老年 人，冠状动脉的最 大血流量只有 成 年人 的６５％，增加 了心肌缺血 的发生率 。多数 老年人心率 变慢 ，心 肌 收缩功 能的时间延长 ，周 围血管 由于冠状 动脉粥样硬 化、血管弹性 减 退等 ，造成周 围血管 阻力增 加 ，心排血量逐年 减少１％。部分老年人 还 伴随着更年期综合征、神经官能症及糖尿病 等也 能影响ｓＴ－Ｔ的改变 ］。 本组患者 中发现无症状性 心肌缺血２３例 ，无痛性心肌 缺血 是患者经 心 电图相 关检查后发现存在 有心肌缺血 的客 观证据 ，但在 临床上却 没有 胸痛表现 或缺乏与心肌 缺血相关的主观症 状。其发生机 制可能与 以下 因素有 关 ：①心肌缺血范 围小 、程度较 轻或持续时 间短 ，加上疼痛 常 在心肌缺血 的后期才 出现 ，故短时 间的缺血可能不会 引起 疼痛 ；②部 分老年人 的痛阈升高 ，在 心肌缺血发生 时 ，对疼痛反 应不敏感 ；③缺 血预 适应 ，当心肌 长时 间或重 复性 缺血 时 ，机 体会 产生快 速调 节反 应 ，即缺 血预 适应 （表现 为心肌冬眠 ） ，使 心肌代谢及 收缩功能受损 减轻 ，从 而减轻了心肌缺 血的程度可不 引起疼痛 ；④神 经顿抑机制 ， 即一次短暂 的缺血事件可 以引起心绞痛 ，同时也可 以导致 交感神经传 递 过程临 时阻滞 ，这将使后 来在神经 阻滞 期间发生的缺血 可以无疼痛 表 现。 由于 发作时患者无 临床症 状 ，不易被 患者感知 ，当心肌缺血发 展 到一定程度 便可导致心肌 梗死 、严重心律 失常和猝死 ，严 重威胁患 者 健康及生命 。相关研究表 明 ，缺血是 影响心血管疾病患者 预后的重 要因素 ，无症状性心肌缺血是 预测心血管事件发生的独立危险 因素 。
心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析的观察与护理
前， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 而Ｎ ａ ＋ 、 Ｃ ｌ 一 与护理前相比无统计学差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论： 对心力衰竭合并肾
功能不全 患者给予血液透析治疗与全面有效的护理具有 良好的临床治疗效果 。
关键词 心 力衰竭 肾功能不全 血液透析 护理
中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ３ ０ １ — ０ ２
Ｓｉ ｃ ｈｕ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｅ ｅ ６ １ ７ ０ ２ ３
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ０ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
１ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）， ｎｄ ａ Ｎａ ， Ｃ１ 一ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ － ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ
＂ ／ Ｚ 氆 垂 髦 雾 ｌ 墼 论 鞠ｉ 嚣 娃 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 塑
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心力衰竭合 并肾功能不全患者 血液透析的观察 与护理
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析摘要目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。
方法84例慢性肾功能衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组42例。
对照组患者采取常规血液透析，研究组患者采取血液透析滤过治疗，对比两组患者治疗前后的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平及不良反应情况。
结果治疗前两组患者的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治療后，研究组患者的尿素氮水平为（17±4）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（117±37）ng/L，肌酐水平为（1327±57）?mol/L，β2微球蛋白水平为（11±3）mg/L；对照组患者的尿素氮水平为（20±7）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（597±39）ng/L，肌酐水平为（367±61）?mol/L，β2微球蛋白水平为（22±5）mg/L；研究组患者的各项生化检验值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的不良反应发生率23.81%（10/42）明显低于对照组的7.14%（3/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论慢性肾功能衰竭患者采取血液透析滤过治疗，可以使相关症状得到明显改善，患者预后良好，具有临床推广价值。
关键词血液透析滤过；慢性肾功能衰竭；临床疗效慢性肾功能衰竭指的是由肾脏疾病导致肾功能发生进行性减退一直到功能完全丧失，进而造成水、电解质功能紊乱，毒性代谢物质堆积以及酸碱平衡失调等相关症状的一种综合征[1-5]。
因为肾功能损害属于一个相对比较长的发展过程，不同阶段有着不同的程度以及特征，引发慢性肾功能衰竭的诱因有很多种，其中最为常见的就是肾小球肾炎，其次为肾间质小管病理改变，或者以肾血管病理改变突出，以便根据临床特征，采取针对性的处理措施。
当前，对慢性肾功能衰竭主要给予血液透析治疗，取得显著的治疗效果，延长了患者生命，提高了患者生活质量。
老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察
２０ ０８年 １ 月 第 ５卷第 ３ ２ ６期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｅｅ ｂｒ２ ０ ， ｏ． ｏ３ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ Ｄ ｃｍ ｅ． ０８ Ｖ １５Ｎ ． ６ ｉ ａ
． ５． ９
ｄ维持 ） 阿司匹林 （ ， 首次 负荷量 ３０ ， ０ ｍｇ 以后 ３ ０ ｇｄ 口服 ３ ０ｍ／， 个月 ， 为 ｌＯ ／ 改 Ｏ ｍｇｄ长期 口服 ） 等药 物治 疗。术 中给 予肝 素 ３０ ５０ Ｕ ００— ００ 。入选患 者均 按标 准技 术完 成支 架置 入术 ， 术 中选择山东吉威公 司 的 Ｅ Ｃ Ｌ支架 ， 后 即可要求 支架 完 ＸＥ 术
【 关键词】 慢性心功能不全； 慢性肾功能不全； 血液透析
作者单位 ：３ ０ ３吉林 医药学 院附属 ４ ５医院心肾 内科 １２ １ ６
通 讯 作 者 ： 东 汇 于
・
９ ６・
中国医学 创新
２０ ０ ８年 ｌ ２月
第 ５卷第 ３ ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂ ｒ２０ ， ｏ ５Ｎ ．６ ｄｃ ｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ ａ ．
果
患者手术痛苦小 ， 术后无需卧床 、 制动 等优势 。因此 ， 多心 许 脏 中心在介入治疗冠状动脉病变 时 ， 已经 将桡动脉 途径作 为 首选 的治疗路径 。但 对 于经桡 动脉介 入 治疗无 保护 左 主干 病变 ， 目前用 于评 价其 安全 性 和可 行性 的 临床 资 料相 对有 限 。本研究 的结果表 明， 经桡 动脉介入治疗 无保护 左 ｍＨ ； ４ ６ ｍ Ｈ ／ ０ ｍ ｇ血肌酐平均 下降 ２ ％ 。结论 ５ 少 口服 降压药物种类及剂量 ， 缩短住 院 日， 提高生活质量。
透析治疗对改善慢性肾功能衰竭的疗效观察与分析
ｍｉ ｏ ｌ ｕ ｎｇ ｂ ｌ ｅ ｉｎ ｃ ｔ ｄ ｃｄ ｂ ｔ ｅｌ ｅ ｏ ｅｏ ｓ ｖｔ ｎｇｏｐｐ ｔ ｎ ｉ ａ ｔ ｏ ｏ ｎ ｄ ２ ｃ ｇ ｂ ｌ ｌ ｕ ｎ ｃ ｇ ｂ ｌ ｌ ｕｉ ａ ｇ ｉ ａ ｌ ｒ ｕ ｅ ， ｕ ｔ ｗ ｒ ｆｈ ｂｅ ａ ｏ ｕ ｉ ｔ ｗ ｔ ｐ ａ ｙ ｉ ｈ ｒ ｅ ｎ － ｒ ｌ ｕｉ ｇ ｂ ｌ ｒ ｏ ｉ ｏ ｎｒ ｓ ｆ ｎ ｙ ｅ ｉ ｏ ｔ ｈ ｒ ｉ ｒ ａ ｅ ｓ ｈ ｒ ｈ ｄ ｍｏ ａ ｐ ｍｉ ｏ ｏ ｎ ｏ ｉ ｒ ｓｐ ｒ ｒ ｏ ｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ（＜ ． ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｏ ｉ ｌ ｔ ｎｔ ａ ｎ ｃ ｍ ａｅ ｉ ｅ ｏ ｉ ｙｉ ａ ｎ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｙ ｐ一 ｕ ｅｉ ｎｒ ｕ Ｐ ０ ５． ｏ ｃ ｉ ｈ ｍ ｄａ ｔ ｉ ｅｔ ｔ ｏ ｐ ｒ ｗ ｔ ｈ ｍ ｄ ｌ ｓ ｌ ｅＣ ｂ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ’ｂ ｄ ， ２ ｏｔｔ ｃ ｏｇ ｈ ｒ ０ ｕｏ ｈ ｉ ｆ ｍ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｈ ａ ｓ ｏ ａ ｎ ｔ ｐ ｉ Ｓ ｈ
【 键 词】 慢性 肾功 能 衰竭 ；血 液 透析 ；血液 透析 关 中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ６ ２５ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ３ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — ４６ ０
ＴｈｅＥｆｉ ａ ｙ Ｏ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎｄ ｌｙｓｓｏｆＤ ｉｌ ｉ ｅ ｔ ｅ ｍ ｐｒ ｉ ｆｃｃ ｅ ｖ ｔｏ ａ Ａｎａ ｉ ａｙｓｓＴｒ ａｍ ｎｔｏｎ Ｉ ｏｖ ｎｇ ｏｆＣｈｒ ｉ ｎａ ｉｕｒ ｏｎ ｃ Ｒｅ ｌＦａ ｌ ｅ ⅣＧ Ｆａ ｎ
４ ・论 １ ６
著 ・
Ａ ｇｓ２ １，ｏ１， ｏ ３ ｕｕｔ ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
血液透析滤过是目前治疗慢性肾功能衰竭的常见方法之一，通过清除体内废物和水分来帮助患者维持生命活力。
本文旨在观察血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
一、患者资料及方法1.1 患者资料本次观察选取了100名慢性肾功能衰竭患者作为观察对象，均为我院住院患者。
其中男性60名，女性40名，年龄范围为20岁至70岁不等，平均年龄为50岁。
患者均经临床检测和诊断，符合慢性肾功能衰竭诊断标准，且未接受过其他形式的肾脏替代治疗。
1.2 方法所有患者均接受血液透析滤过治疗，每周3次，每次4小时。
治疗过程中监测患者的生命体征、血液透析滤过参数、尿液输出量等，并对治疗前后患者的肾功能指标、血液生化指标和临床疗效进行评估。
二、结果分析2.1 治疗前后患者肾功能指标经过连续4周的血液透析滤过治疗后，患者的肾小球滤过率、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均有所改善。
其中肾小球滤过率从治疗前的平均60ml/min提高至治疗后的80ml/min，尿素氮和血肌酐的浓度也均有所下降。
这表明血液透析滤过治疗对患者的肾功能有一定的保护和改善作用。
治疗前患者的血液生化指标普遍偏高，表现为高钾、高磷、高尿酸等。
治疗后血液透析滤过帮助患者清除了体内的代谢废物和毒素，导致血液生化指标的显著改善。
其中高钾、高磷、高尿酸的浓度均得到了控制，为患者的健康状况提供了有力支持。
2.3 临床疗效观察在血液透析滤过治疗过程中，患者的全身症状得到了明显的改善，如乏力、食欲不振、水肿等症状逐渐减轻或消失。
患者的体重稳定，血压得到了控制，一些并发症如贫血、骨质疏松等也得到了缓解。
治疗后患者生活质量明显提高，并且对治疗效果普遍满意。
三、讨论血液透析滤过治疗也存在一定的局限性，如治疗时间过长、易感染、难以长期坚持等问题，需要引起临床医生的重视和关注。
血液透析对肾功能衰竭并急性左心衰竭的疗效评价
血液透析对肾功能衰竭并急性左心衰竭的疗效评价摘要目的：观察血液透析在治疗急、慢性肾功能不全合并急性左心衰竭的临床疗效，探讨其作用机制。
方法：对56例诊断为急、慢性肾功能不全合并急性左心衰竭的患者在常规治疗的基础上行紧急血液透析治疗，记录治疗前后呼吸，心率，血压，血气分析，心功能分级，脱水量等主要指标。
结果：本组显效51例（91.1%），有效5例（8.9%），即刻效应良好。
结论：血液透析技术是急、慢性肾功能不全合并急性左心衰竭的急诊处置最佳首选治疗措施。
关键词血液透析肾功能衰竭急性左心衰竭急性左心衰竭是临床上常见的急危重症之一，病情凶险，严重危及患者生命，需要紧急处置。
各种急、慢性肾功能不全合并急性左心衰竭时治疗难度加大，常规治疗临床疗效有限，往往需要紧急血液透析治疗。
回顾分析使用血液透析治疗肾功能不全合并急性左心衰患者56例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法2005～2010年行急诊血透患者56例，男37例，女19例，年龄21～77岁，平均56岁。
原发病为慢性肾小球肾炎49例，急性肾小球肾炎4例，急性肾小管坏死1例，恶性高血压病1例，系统性红斑狼疮1例。
本组患者按急性心力衰竭诊断和治疗指南［1］，均符合肾功能不全合并急性左心衰竭的诊断标准（即心肾综合征），按killip法分级标准Ⅱ～Ⅳ级，所有患者均伴有少尿或无尿，有明显的静息呼吸困难，强迫坐位，口唇紫绀，胸闷，气促，咳嗽，其中伴咳粉红色泡沫痰1例，两肺均可闻不同程度的湿啰音及或伴哮鸣音；心动过速，部分可闻奔马律。
治疗方法：所有患者均在常规予高浓度吸氧，小剂量洋地黄强心及高血压者静脉使用血管扩张剂基础上行急诊血液透析治疗。
原为尿毒症已造瘘者采用内瘘路径，临时血路建立采用股静脉留置三腔导管方式。
记录血液透析治疗前后呼吸、心率、血压、血气分析、心功能分级、脱水量等指标。
统计学方法：用SPSS11.5软件进行统计分析。
计量资料以（X±S）表示，治疗前后比较采用秩和检验或t检验；计数资料［例（%）］比表示。
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１ ． ４ 统 计学 方法 所 有数据 经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件
包 进行 统计分 析 ， 实验 数 据 以均数 ±标 准 差 表示 ， 两
组 数 据 比较 采 用 ｔ检 验 ， 方差 不 齐采用 秩 和检验 。 以
１ ． １ 临床 资料 选 取 我科 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ ３年 间难 治 性 心衰病 例 １ ８例 ， 全部有 心悸 、 呼 吸困难 、 咳嗽、 全 身水
时间 （
压
例 。病 因 ： 冠心病 ２例 ， 肺部 感染 ２例 ， 系统 性红 斑狼 疮 ５ 例， 系统性红 斑狼 疮合 并妊娠 １ 例， 糖 尿病 ５例 ， 肾病综 合 征 ３ 例。 １ ． ２ 治疗 方法 所有 患者 均 给予常 规强心 、 利尿、 扩 血管、 纠正 酸 中毒 等治 疗 ， 心 功 能 改 善不 明显 。本 组 病 例 患者 ， 在常规 给 氧 的情 况 下 ， 选 择 颈 静 脉 或者 股 静脉穿 刺插 入双 腔静 脉插 管 以建 立 临时血 管通 路 ， 采 用低分 子 肝素或 肝 素钠 抗 凝 ， 先单纯超滤， 血 流量 为 １ ５ ０ ～２ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 时 间约 为 １ ｈ ， 等滤 出 １ ０ ０ ０～
心率 、 呼 吸 及 氧 饱 和 度 均 较 透 析 前 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。抢 救 成 功率 １ ０ ０ ． ０ ， 抢 救 过 程 中血
透 并 发 症 出 现 低 血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压 ２例 。
表 １ 透 析 前后 血 压 、 心率 、 呼吸 、 氧
饱 和 度及 血 清肌 酐 变 化 （ ± ）
治疗经 验 如下 。
１ 资 料 与 方 法
的办 法 ， 减少 了血液 动 力 学 波 动过 大 ， 减 少 血压 进 一 步下 降 。 １ ． ３ 疗效 标 准 显效 ： 治 疗结 束后 临床症 状 、 体 征及
各项 检查 明显 改善 ， 心 功 能 进 步 Ⅱ级 以上 ， 尿量 增 多 ，
肾功能恢 复正 常 ， 脱 离透 析 ； 有效 ： 治疗 结 束后 临床症 状、 体征 及各 项检查 改善 ， 心功 能进 步 Ｉ级 ， 尿 量增 加 不 明显 ， 肾功 能无 改 善 ， 需 透 析维 持 ； 无效 ： 心 功 能 无 改善， 因心衰 加重 或 不 能耐 受 血 滤 治疗 而终 止 血 滤 ，
・
ｌ ５ ８ ・
中 国冶 金 工业 医 学杂 志
２ ０ １ ５年 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ａｐ ｒ ｉ ｌ 。 ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ２
・
临 床 医 学
・
普 通 血 液 透 析 治疗 慢性 肾功 能 不全 并 心 功 能不 全 患者 疗 效 观察
王 洪 瑞 ， 闫 明 宇 。
内 蒙 古 医科 大 学 第 三 附 属 医 院 泌尿 外 科 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０
心力 衰竭 是 目前 临 床 常见 的急 重症 ， 死 亡率 高 ，
尤 其合并 肾功 能损 害 的患 者 ， 对 传统 心衰 治疗 往往无 效， 血液 净化 近几 年 已广 泛应 用于 非 肾脏 疾病 的治疗 中， 成 为抢救 危重 病例 的一 项 积极 措 施 ， 尤 其 对 那 些 利 尿剂 不敏感 患 者 ， 血液 透析 联合 内科综 合 治疗提 高 了抢救 成功 率 。 目前 对 心力 衰竭 的血 液净 化 治 疗 可 选 择普 通血 液透 析或持 续 性 肾脏替 代 治疗 （ Ｃ ＲＲ Ｔ） ， 持续性 肾脏 替代 治疗 （ Ｃ ＲＲ Ｔ） 适 用 于不 易 搬动 ， 血 液 动力学 不稳 定 的危重 患者 ， 因治疗 费用 高有 时受 到 限 制， 总结 我 院 １ ８例患 者 选择 普 通 血 液 透 析合 并 心 衰
压
（ ｍｍ Ｈｇ ）
Ｓ ｃ ｒ
氧
度
ｍｍＨｇ ）
（
）
（
）
（ 删
Ｉ Ｊ 】
治疗前 １ ６ ５ ． ９ ＿ ＋ ４ Ｏ ． ５ １ ０ ０ ． ０ 土２ ８ ． ５ １ ３ ５ ． ０ ±１ ６ ． ０ ３ ９ ． Ｏ － ＋ ４ ． ０ ． ６ ３ ２ －１ ＋ ５ ２ ８ ０ ＋ ８ ． ９
肿、 肺水 肿 、 颈 静脉 怒 张 、 心 脏 扩 大 等症 状 ， 心功能 ４
Ｐ＜Ｏ ． ０ ５表示 差异 有统计 学 意义 。
２ 结 果
１ ８ 例 患者 经 治 疗 ， 急 性 左 心 衰 症 状 和 体 征 得 到
级， 左 室射 血分 数 １ ９ ～４ ５ ， 人院后给予强心、 利 尿、 扩 血管 等综合 治疗 ， 心 功能无 改善 。男性 ８例 ， 女 性 ｌ ０例 ， 年龄 ３ ５ ～６ ８岁 ， 平均 ５ ９岁 。其 中 ， 肾功 能 轻度 异 常 （ 血肌酐＜１ ７ ２ ｔ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） ６例 ， 中 度 异 常 （ １ ７ ３ ｔ ， ｍｏ ｌ ／ Ｌ＜ 血 肌 酐 ＜ ４ ４ ２ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） １ ０例 。重 度
治疗后 １ ２ ８ ． ５ ±１ ８ ． ６ ６ ０ ． ２ 士１ ３ ． ５ ７ ９ ． ７ ±１ ７ ． ５ ２ ２ ． ５ ±６ ． ２ ３ ２ ９ ±１ １ ３ ９ ２ ± ７ ． ８
异常血 肌酐 ＞ ４ ４ ２／ ， ｍｏ ｌ ／ Ｉ ２例 。 尿 量 ＜ ４ ０ ０ ｍｌ ５ 例， 尿量 在 ４ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｍｌ １ ２例 ， 尿 量＞ １ ０ ０ ０ ｍｌ １
控 制 或 明显 改 善 ， 心 电 图趋 于正 常 ； Ｓ ｃ ｒ 下 降， 血压、