2013居民调查问卷 Microsoft Word 文档 (2)
(完整word版)调查问卷模板
调查问卷尊敬的先生/女士：您好！非常感谢您在百忙之中抽空填写这份调查问卷，这是一份纯学术的调查问卷，主要是为了解影响80后知识型员工这一新生代群体的个性特在以及在单位中被激励的程度。
本问卷采用匿名的方式作答，您填写的答案将不会披露给您本人以外的任何个人和企业，您的答案仅作学术研究的分析之用，请您根据自己的实际情况回答。
谢谢您的配合，祝您工作顺利，万事如意！第一部分：基本资料（请把符合您条件的选项变为红色）1、出生日期：1987年4月29日2、现在工作所在城市：成都3、性别：□√男性□女性4、文化程度：□大专□√本科□研究生及以上5、婚姻状况：□已婚□√未婚6、成长环境：□√农村□城市7、是否独生：□是□√否8、您的总工作年限：□1年以下□√1-2年□3-4年□5-6年□7-8年□8-9年□9-10年□10年以上9、您在现在单位的工作年限：□√1年以下□1-2年□3-4年□5-6年□7-8年□8-9年□9-10年□10年以上10、您先前曾经在几个工作单位工作过：□0个□√1个□2个□3个□4个□5个□6个□7个以上11、您的职务类别：□√普通员工□基层管理人员□中层管理人员□高层管理人员□专业技术人员12、您所在单位的性质：□√国有企业□民营企业□外资企业□政府机关□事业单位□其他第二部分：问卷部分一、（∨）二、以下陈述的是单位对员工的各项激励因素，请您根据您的实际情况，对下列并在空白处打上 ∨ 。
其他您认为重要的激励因素（对未来发展的的预期）您在工作过程中是否有过离职的念头？（□√是□否）如果您离职，以上哪几项因素会成为您离职的重要原因？（请按重要次序从大到小排列）（严重偏离合自身职业发展方向；对未来预期不好；薪酬水平不能体现自身价值；不能适应工作环境的压力）您认为您现在的被激励的程度如何？问卷到此结束，请您检查一下是否有遗漏项，再次感谢您的大力支持。
居民生活状况调查问卷
居民生活状况调查问卷调查说明：我们是华侨大学建筑学院城市规划2005级学生，为了更好的对古村镇进行全面深入的了解，特进行此次调查。
我们诚恳地希望得到您的支持与合作，请您根据自己的真实情况填答问卷。
我们将严格按照《统计法》为您的回答保密，同时调研内容将仅为本次作业所使用，请您不必有任何顾虑。
说明：请在“□”中打勾。
1．您的性别：A. □男 B. □女2．你的年龄：A. □二十岁以下 B. □二十岁到三十岁C. □三十岁到五十岁D. □五十岁到七十岁E. □七十岁以上3．您的学历是：A. □初中或以下 B. □高中/中专C．□大专D．□本科及以上4．家庭收入基本情况①估计2008年家庭总收入 A. □5千元以下 B. □5千至1万元C. □1－2万元D. □2—3万元E. □3万元以上②近两年收入与往年相比： A. □增加 B. □持平C．□减少5．您的家庭是否拥有下列消费品及生活设施（如有，在口中划√）6．您现在家庭的主要收入来源是：A. □农业种植 B. □外出工作 C. □在塔下村经营商业D. □在塔下村旅游部门工作E. □其他7．您认为住区附近商业购物是否方便？A. □很方便 B. □一般 C. □不方便8．您平时的娱乐活动主要有哪些？（可多选）A. □看电视B. □打牌C. □邻里串门D. □看电影E. □其他9．您对现有的公共活动场所是否满意？A. □很满意B. □一般C. □比较不满意D. □很不满意如不满意，则原因是：（可多选）A. □数量不够B. □距离远C. □活动内容单一D. □规模小E. □条件差F. □其他10．您对现有的教育条件及教育水平是否满意？A. □很满意B. □一般C. □比较不满意D. □很不满意11．您认为现有的医院诊所的数量、位置及条件是否能满足居民需要？A. □满足B. □基本满足C. □不满足如不满足，则原因是：（可多选）A. □数量不够B. □距离远C. □规模小D. □设施条件差E. □其他12．您对现有的道路交通状况是否满意？A. □很满意B. □一般C. □比较不满意D. □很不满意13．您对现在的住房条件满意吗？A. □很满意B. □一般C. □比较不满意D. □很不满意14．您对现有住房愿意选择那种改造方式？A. □维持原状不变B. □居民自家单独改造C. □居民集资有组织改造D. □搬迁到其它地方E. □统一改造回迁F. □其他15．您更喜欢住在古村落还是新城区？ A. □古村落 B. □新城区①您更喜欢住在古村落的原因是：（可多选）A. □清净B. □邻居多C. □生活方便D. □习惯了E. □有传统生活氛围②您更喜欢住在新城区的原因是：（可多选）A. □交通方便B. □住房条件好C. □工作方便D. □生活配套设施较完善E. □其他16．您认为旅游的发展对您的生活是否有影响？A. □有 B. □没有如果有，表现在哪些方面？（可多选）A. □提高经济收入B.□失去传统生活氛围C.□更有人气D.□环境受到污染E.□其他谢谢！！！。
(完整word版)调查问卷模板
(完整word版)调查问卷模板1. 调查主题简介在此简要介绍本次调查的主题，包括调查的目的、调查对象以及预期结果。
2. 调查问题在这一部分列出调查中所需要回答的问题，以确保能够获得相关的信息。
问题应该简明扼要，并且涵盖调查主题的各个方面。
问题1:问题描述问题2:问题描述问题3:问题描述...3. 调查选项对于每个问题，提供几个选项供受访者选择。
请确保选项的范围全面，能够覆盖受访者可能的回答。
问题1:- 选项1- 选项2- 选项3- 选项4问题2:- 选项1- 选项2- 选项3- 选项4问题3:- 选项1- 选项2- 选项3- 选项4...4. 调查流程确定调查的具体流程，包括调查开始的时间、结束的时间以及受访者回答问题的步骤。
此外，还需要说明如何保证受访者的信息安全和保密性。
调查开始时间:调查结束时间:- 步骤3: 提交问卷。
- 步骤4: 数据收集和分析。
5. 数据分析对于获得的数据，需要进行分析并得出结论。
在这一部分，可以描述具体的数据分析方法和工具，以及预期的结果。
6. 调查结果和报告在这一部分，可以描述将如何展示调查的结果，并且提供一个时间表，指明何时可以期待获得结果报告。
7. 调查问卷模板使用说明给用户提供使用此调查问卷模板的详细说明，包括如何自定义问题、选项和流程等。
8. 结语在此简要总结整个调查问卷模板，重申调查的目的和重要性。
根据上述要求，我们团队设计了这份调查问卷模板，希望能够获得对应主题的全面反馈和数据。
感谢您的参与！如果您有任何疑问或建议，请随时与我们联系。
2013中国综合社会调查问卷
22 其它非亲属
1 被访者本人
1
3.年龄 4.目前是 5.经济上
（周岁） 否与您同 是否与您
家 庭 成
（高位补零）
吃同住？ 独立?
1.吃住都在 1.是
一起
2.否
2.住在一起，
员
但吃不在一
代
起
码
3.吃在一起，
但不住在一
2013居民调查问卷
1、预防高血压的主要措施有？（）A.生活有规律，坚持适度体育锻炼，保证充足的睡眠。
B.不吸烟，不饮酒或少饮酒，控制饮食。
C.饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。
D、以上都是。
2、怎样预防糖尿病？（）A、积极参加体育锻炼和体力劳动。
B、肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要定期检查血糖。
C、肥胖者要节制饮食，减肥。
控制体重，多吃新鲜蔬菜。
D、以上都是。
3、吸烟或被动吸烟会导致那些健康损害？( )A、会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤。
B、会加重糖尿病。
C、容易引起老年痴呆等常见症。
D、以上都是。
4、艾滋病的传播途径有哪些？( )A、输血、性接触。
B、哺乳、静脉吸毒。
5、影响健康的危险因素有？( )A、吸烟、酗酒、不安全的性行为。
B、高血压、高胆固醇及肥胖。
C、不洁水、缺少公共卫生条件。
D、以上都是。
6、犬伤后预防狂犬病的有效措施是？( )A、用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少15分钟。
B、彻底清洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
C、立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
D、以上都是。
7、预防冬春季呼吸道传染病的主要措施有哪些？( )A、少去公共场所，锻炼身体提高抵抗力。
B、注意个人卫生，增强体质。
D、以上都是。
8、怎样预防肠道传染病？( )A、喝开水。
B、吃熟食。
C、洗净手。
D、以上都是。
9、接种疫苗是预防一些传染病最有效，最经济的措施。
( )A、是。
B、不是。
10、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。
坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈. ( )A、是。
B、不是二、请选择您和您的家庭能做到的健康行为（做到打“√”、做不到打“×”）。
1、尊重科学，遵守市民道德公约。
( )2、积极参与有益于身心健康的文娱体育活动；( )3、遵守交通规则，避免意外事故。
( )4、经常通过广播、电视、卫生科普报刊等学习卫生知识，不断增强自我保健能力；( )5、居室整洁，无蜘蛛网、灰尘、油污、窗明几净，用品摆放整齐； ( )6、室内空气新鲜，无异味，无蚊、蝇、老鼠、蟑螂等； ( )7、厨房内灶具、碗筷干净，物品存放整齐，地面保护清洁，冰箱生熟食品分开；( )8、厕所无臭、无蝇、便池无尿垢，地面、门窗、墙壁、灯具、洗手盆池整洁；( )9、根据计划免疫要求，按时让孩子接受预防接种。
(完整word版)Word调查问卷问卷格式
(完整word版)Word调查问卷问卷格式Word调查问卷问卷格式1. 引言在设计和创建Word调查问卷时，正确的问卷格式至关重要。
本文档将介绍一种可行的问卷格式，帮助您在使用Word软件时能够轻松创建具有良好结构的问卷。
2. 标题问卷的标题应该清晰、简洁，并且能够准确传达问卷的主题。
在Word中创建问卷时，可以在文档的开头处添加一个居中的大标题，用于显示问卷的主题。
3. 问题在问卷中，问题的排列和格式应当清晰明了，以便参与者能够轻松理解并回答问题。
以下是一些建议的问题格式：3.1 单选题单选题是一种常见的问题类型。
在设计单选题时，可以使用下拉列表或者选项按钮的形式，参与者需要选择一个答案。
每个答案选项前应该有序号，并且选项之间要有足够的间距，使得选项更易读。
3.2 多选题多选题要求参与者可以选择多个答案。
在Word中创建多选题时，可以使用复选框的形式。
与单选题一样，每个答案选项前需有序号，并与其他选项有足够的间距。
3.3 填空题填空题是一种开放式问题，参与者可以自由填写答案。
在Word中，我们可以使用文本框的形式来创建填空题。
每道填空题下方可以留出足够的空白供参与者填写答案。
3.4 评分题评分题可以用来收集参与者对某种事物的评级。
在Word中创建评分题时，可以使用水平的评分刻度或者星级评分。
每个评分选项应该清晰可辨，并且与其他选项有适当的间距。
4. 版权信息在问卷的结尾处，可以加入版权信息以保护问卷内容的所有权。
版权信息应该包括版权所有者的名称、年份和保留所有权利的声明。
5. 总结本文档介绍了一种适用于Word调查问卷的问卷格式。
通过正确的标题、清晰的问题排列和适当的版权信息，您可以轻松创建具有良好结构的调查问卷。
请注意，本文档提供的信息仅供参考。
在创建问卷时，您可以根据实际需要进行自定义，并确保问卷适应特定的调查目的和要求。
---注意：本文档所提供的内容仅供参考，不得用于法律目的。
如有需要，请咨询专业法律意见。
居民议事调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解居民的需求和意见，提高社区治理水平，我们特开展此次居民议事调查。
您的宝贵意见将对社区建设和发展起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住区域是：A. 住宅小区B. 楼房C. 城市公寓D. 其他4. 您在本社区的居住年限是：A. 1年以下B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、社区环境与设施5. 您对社区的环境卫生状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您对社区绿化状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您认为社区内的公共设施是否完善？A. 非常完善B. 完善C. 一般D. 不完善E. 非常不完善8. 您对社区内的停车场、绿化带、休闲设施等公共区域的使用情况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、社区管理与服务9. 您对社区的管理和服务水平满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您认为社区在物业管理、安全保卫、环境卫生等方面存在哪些问题？（可多选）A. 物业管理不到位B. 安全保卫措施不完善C. 环境卫生问题突出D. 社区活动组织不足E. 其他（请说明）11. 您对社区提供的便民服务（如家政、维修、配送等）满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、社区活动与交流12. 您参与社区活动的频率是？A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加D. 从不参加13. 您认为社区组织的活动种类是否丰富？A. 非常丰富B. 丰富C. 一般D. 不丰富E. 非常不丰富14. 您对社区邻里关系满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意15. 您认为社区在促进邻里交流、增强社区凝聚力方面做得如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不好E. 非常不好五、其他。
居民健康的调查问卷模板
尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解社区居民的健康状况、需求及满意度，我们特开展此次居民健康调查。
您的参与对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。
请您根据自身实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（可填写代号）2. 性别：①男②女3. 年龄：____岁4. 文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专/技校④大专⑤本科及以上5. 职业：①企事业单位职工②个体工商户③农民④学生⑤退休人员⑥无业人员⑦其他（请注明）：____6. 家庭月收入：①2000元以下②2001-4000元③4001-6000元④6001-8000元⑤8001-10000元⑥10000元以上7. 家庭成员数：____人二、健康状况8. 您是否有以下慢性病？请勾选所有适用的选项。
①高血压②糖尿病③心脏病④慢性支气管炎/哮喘⑤慢性胃炎/消化性溃疡⑥关节炎/痛风⑦其他（请注明）：____9. 您在过去一年内是否出现过以下症状？请勾选所有适用的选项。
①头痛②头晕③心慌④胸闷⑤胃痛⑥腰痛⑦关节痛⑧其他（请注明）：____10. 您是否定期进行健康体检？①是②否三、生活方式与行为11. 您的吸烟状况：①从不吸烟②偶尔吸烟③经常吸烟12. 您的饮酒状况：①从不饮酒②偶尔饮酒③经常饮酒13. 您的饮食习惯：①均衡饮食②偏食③挑食14. 您的睡眠状况：①良好②一般③较差15. 您的体育锻炼情况：①每天锻炼②每周锻炼③偶尔锻炼④不锻炼四、医疗卫生服务16. 您对社区卫生服务的了解程度：①非常了解②比较了解③一般④不太了解⑤完全不了解17. 您是否满意社区卫生服务？①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤非常不满意18. 您认为社区卫生服务的不足之处有哪些？请简要说明：____19. 您是否了解以下健康知识？①预防接种知识②慢性病防治知识③心理健康知识④营养知识⑤传染病防治知识⑥其他（请注明）：____20. 您是否愿意参加社区卫生服务中心组织的健康教育活动？①愿意②不愿意五、其他21. 您对社区生活环境是否满意？①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤非常不满意22. 您对社区医疗服务有何建议或意见？请简要说明：____再次感谢您的参与与支持！[调查员签名]：________[调查时间]：____年____月____日。
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广平县国家基本公共卫生服务居民调查问卷
乡(镇) 村
居民朋友们：
您们好！本调查的目的是为了解大家对国家基本公共卫生服务的知晓程度以及相关服务项目实施情况的满意程度的调查。
请在您自己认为的选项上打“√”,我们保证对您的个人信息将予以严格保密。
谢谢您的支持与合作！
广平县基本公共卫生服务项目评价审核组一、被访问居民的基本情况
您的姓名：性别：A、男 B、女年龄：岁
二、调查问题：
1、您收到过卫生院或卫生室发放的健康教育知识宣传资料吗？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
2、自去年12月份至今，您参加过健康知识讲座吗？
A、参加过； B没参加过； C、不知道有该项服务
3、卫生院为65岁以上老年人提供免费的健康体检并进行自我保健指导吗？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
4、卫生院或卫生室为35岁以上第一次前来就诊的患者免费测量血压吗？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
5、卫生院或卫生室为确诊的高血压、糖尿病患者定期入户随访，并进行用药和健康生活
方式的指导吗？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
6、卫生院或卫生室为确诊的高血压、糖尿病患者免费体检(包括测量血压、血糖等)吗？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
7、是否为本村的重性精神病人（问：有否）进行登记管理，并定期随访和提供健康指导？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
8、据您了解，您所在地0-6岁的儿童是否会定期收到接种各类疫苗的通知，并到预防接
种点免费接种？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
9、据您了解，卫生院或卫生室是否对孕、产妇进行定期随访并进行免费健康体检和健康
指导？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
10、据您了解，卫生院或卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？
A、有；
B、没有；
C、不知道有该项服务
11、你对卫生院或卫生室提供的基本公共卫生服务的态度满意吗？
A、满意；
B、一般；
C、不满意；
D、不知道
12、你对卫生院或卫生室提供的基本公共卫生服务的质量满意吗？
A、满意；
B、一般；
C、不满意；
D、不知道。