低场MR在膝关节外伤中的诊断价值
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低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值
周 鹏 高 雪梅
【 要】 目的 摘 探讨低场 ＭＲ 对膝关节 骨挫 伤的诊断价值 。方 法 对 ６ Ｉ ４例膝关节 骨挫伤 的 Ｍ Ｉ Ｒ
本组 ６ ４例 ， Ｉ ＭＲ 检查 在 ＴｗＩ 不 规 则 斑 片 状 、 图 状 及 长 条 状 低 ｌ 呈 地 低 场 ＭＲ 能清 楚 的显 示 膝 关 节 骨 挫 伤 的病 变特 点及 严 重 程 度 ， Ｒ Ｉ Ｍ Ｉ
ＧＡＯ ｅ ｍｅ． ｃ ａ Ｐｒ ｖｎ ｉｌＤｅ ｎ ｕ ｉｉ ｏ ｌ ＇ Ｈｏｐｉ ， ｅ ａ ｇ ， ８０ ０， ｃ ｕ Ｘｕ — ｉ Ｓｉｈｕ ｎ ｏ ｉ ｃａ ｙａ ｇ Ｍ ｎｃｐａｌＰｅ ｐ ｅｓ ｓ ｔ Ｄ ｙ ｎ ６１ ０ Ｓｉｈ ａｎ， ｉ ａ ａｌ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ｔ ｗｆ ｌ Ｍ Ｉｍ ｇｎ ｅｄ ｇ ｏｉｏ ｅ ｏｅｃｎ ｓ ｎ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ｅ ｈ ｌ ｅ Ｒ ａｉｇｉ ｔ ｉ ｎｓ ｆｈ ｎ ｏｔ ｉ ｓ ｉ ａ ｅｏ ｉ ｄ ｉ ｎｈ ａ ｓ ｔ ｂ ｕｏ ｏ
Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｌｏ ｅｄ ＭＲＩｉ ｇ ｎ ｏ ｄ ａ ｃ ｒ ｔｌ ｈ ｗ ｈｅｆ ａｕ ｅ ｎｄ ａ ｓ ｓ ｈｅｓ ｖ ｒｔ ｆｔ ｏｎ ｏ ｎｃｕｓＯ ｗ ｆ ｌ ｉ ｍａ ｉ ｇｃ ｕｌ ｃ ｕ ａｅｙ ｓ ｏ ｔ ｅ ｔｒ ｓａ ｓ ｅ ｓｔ ｅ ｅ ｙｏ ｈｅｂ ｅｃ ｎ． ｉ
韧带损伤 １ ３例 ； 膝 内侧 侧 副 韧 带 损 伤 １ 右 ０例 ， 膝 外 侧 侧 右 副 韧 带 损 伤 ８例 ； 膝 内侧 半月 板 损 伤 １ 右 ５例 ； 膝 外 侧 半 月 右 板 损 伤 １ 。６ 膝 关 节 急 性 损 伤 病 例 ， 膝 均 有 不 同 程 ２例 ４例 患
【 要】 目的 摘 探讨低场 ＭＲ 对膝关节 骨挫 伤的诊断价值 。方 法 对 ６ Ｉ ４例膝关节 骨挫伤 的 Ｍ Ｉ Ｒ
本组 ６ ４例 ， Ｉ ＭＲ 检查 在 ＴｗＩ 不 规 则 斑 片 状 、 图 状 及 长 条 状 低 ｌ 呈 地 低 场 ＭＲ 能清 楚 的显 示 膝 关 节 骨 挫 伤 的病 变特 点及 严 重 程 度 ， Ｒ Ｉ Ｍ Ｉ
ＧＡＯ ｅ ｍｅ． ｃ ａ Ｐｒ ｖｎ ｉｌＤｅ ｎ ｕ ｉｉ ｏ ｌ ＇ Ｈｏｐｉ ， ｅ ａ ｇ ， ８０ ０， ｃ ｕ Ｘｕ — ｉ Ｓｉｈｕ ｎ ｏ ｉ ｃａ ｙａ ｇ Ｍ ｎｃｐａｌＰｅ ｐ ｅｓ ｓ ｔ Ｄ ｙ ｎ ６１ ０ Ｓｉｈ ａｎ， ｉ ａ ａｌ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａｕｔ ｔ ｗｆ ｌ Ｍ Ｉｍ ｇｎ ｅｄ ｇ ｏｉｏ ｅ ｏｅｃｎ ｓ ｎ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ｅ ｈ ｌ ｅ Ｒ ａｉｇｉ ｔ ｉ ｎｓ ｆｈ ｎ ｏｔ ｉ ｓ ｉ ａ ｅｏ ｉ ｄ ｉ ｎｈ ａ ｓ ｔ ｂ ｕｏ ｏ
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韧带损伤 １ ３例 ； 膝 内侧 侧 副 韧 带 损 伤 １ 右 ０例 ， 膝 外 侧 侧 右 副 韧 带 损 伤 ８例 ； 膝 内侧 半月 板 损 伤 １ 右 ５例 ； 膝 外 侧 半 月 右 板 损 伤 １ 。６ 膝 关 节 急 性 损 伤 病 例 ， 膝 均 有 不 同 程 ２例 ４例 患
低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值
ｌ ｍ；冠 状 面 成 像 采 用 ｓ 序 列 Ｔ ｗ Ｔ ４ ０ ，Ｔ １ｍ ） ｍ Ｅ ｌ Ｉ（ Ｒ ２ｍｓ Ｅ ５ ｓ 和 Ｓ Ｒ （ Ｒ ４ ０ ，Ｔ Ｓ ｍ ，Ｔ８ ）序 列 ，Ｓ Ｉ 列冠状 Ｉ Ｔ Ｔ ３０ ｍｓ Ｅ ０ ｓ Ｉ ５ ＴＲ序 面成像 （ Ｒ ４０ ｓ Ｅ ６ ｓ ，层厚 ４ ｍ，间隔 ｌ ｍ，轴位 Ｔ ３０ ｍ ，Ｔ ２ ｍ ） ｍ ｍ 成像采 用 和 Ｆ Ｅ序 列 Ｔ ＷＩ（ Ｒ ５０ ｓ Ｅ ０ ｍ ） Ｓ ２ Ｔ ３０ ｍ ，Ｔ １９ ｓ ，层 厚 ４ ｍ。间 隔 ｌ ｍ，９例 加 扫 冠 状 位 Ｇ Ｅ （ Ｒ ０ ｍ ，Ｔ ７ ｓ ｍ ｍ Ｒ Ｔ ４０ ｓ Ｅ ｍ ， ，８ ） 水 脂 分 离 序 列 。 Ｉ０ １
３ 热 敷 法
我们一般情况下 都是 扎一根 止血 带 ，经过 长期 的临床 工作发现 ，对于儿童 、成人消瘦 的 ，血 管不 固定 、不充盈 ， 肌张力低下 ，衰 弱及无 力握 拳的 患者 。脑 出血 ，脑血 栓等
局部热敷能使 局部组织 温度 升高 ，改善 血液 循环血 管
脑备管疾病致偏 瘫 ，肢 体麻木 不能 配合握 拳 的患 者 ，通常 扎一个止 血带 不能 使 血管 和 固定 ，穿 刺成 功率 大 大 降低。
的检查序列 ，能清楚地 显示膝关 节隐性 骨折及 软骨损伤 的病变特点 ，准确诊断其部位 、类型及合并 的关节 附属结构损伤 ，对 临床治疗方案
的选 择 和 预后 的估 计 有 着 重要 意 义 。
【 关键词 】 膝关节 ；隐性骨折 ；软骨 ；损伤 ；磁共振成像 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４ ５２ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ２ ９— ０ ３ ０ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
３ 热 敷 法
我们一般情况下 都是 扎一根 止血 带 ，经过 长期 的临床 工作发现 ，对于儿童 、成人消瘦 的 ，血 管不 固定 、不充盈 ， 肌张力低下 ，衰 弱及无 力握 拳的 患者 。脑 出血 ，脑血 栓等
局部热敷能使 局部组织 温度 升高 ，改善 血液 循环血 管
脑备管疾病致偏 瘫 ，肢 体麻木 不能 配合握 拳 的患 者 ，通常 扎一个止 血带 不能 使 血管 和 固定 ，穿 刺成 功率 大 大 降低。
的检查序列 ，能清楚地 显示膝关 节隐性 骨折及 软骨损伤 的病变特点 ，准确诊断其部位 、类型及合并 的关节 附属结构损伤 ，对 临床治疗方案
的选 择 和 预后 的估 计 有 着 重要 意 义 。
【 关键词 】 膝关节 ；隐性骨折 ；软骨 ；损伤 ；磁共振成像 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４ ５２ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ２ ９— ０ ３ ０ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值
ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； ｃ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ； ＭＲ Ｉ ； ａ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ软 骨损 伤
Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ－ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ＭＲ Ｉ ｆ ｏ ｒ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｙ Ｉ Ｎ Ｌ ｉ — ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ Ｕ Ｍｉ ｎ ｇ ． ｓ ｈ ａ ｎ ， ＨＯ Ｕ Ｗｅ ｎ — ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｋ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ ， Ｇ Ｕ Ｏ Ｌ ｉ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｗｅ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
・
４ ９ ０・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２趁
箜
』 垦
垒 ！ 垦 璺 垦
：
：
低 场 强 磁 共 振 在 膝 关 节 软 骨 损 伤 的诊 断 价 值
尹丽萍 ， 杜 明珊 ， 侯文 静 ， 刘 杰 ， 陈 康 ， 陈永 林 ， 郭 林 ， 陈 伟 （ 第三军医大学西南医院： １ ． 放射科； ２ ． 关节
外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
［ 摘
要］ 目的
探 讨低场四肢专用 ＭＲ对膝关节软骨损伤 的诊断价值 。方 法 收集我 院经关节镜证实膝 关节软骨损 伤 ７ ９ 低场 ＭＲ Ｉ 对软骨损 低 场四肢专 用 ＭＲ Ｉ 对膝关节软骨损伤诊 断有一定价值 。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； ｃ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ； ＭＲ Ｉ ； ａ ｒ ｔ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ软 骨损 伤
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局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２趁
箜
』 垦
垒 ！ 垦 璺 垦
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低 场 强 磁 共 振 在 膝 关 节 软 骨 损 伤 的诊 断 价 值
尹丽萍 ， 杜 明珊 ， 侯文 静 ， 刘 杰 ， 陈 康 ， 陈永 林 ， 郭 林 ， 陈 伟 （ 第三军医大学西南医院： １ ． 放射科； ２ ． 关节
外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
［ 摘
要］ 目的
探 讨低场四肢专用 ＭＲ对膝关节软骨损伤 的诊断价值 。方 法 收集我 院经关节镜证实膝 关节软骨损 伤 ７ ９ 低场 ＭＲ Ｉ 对软骨损 低 场四肢专 用 ＭＲ Ｉ 对膝关节软骨损伤诊 断有一定价值 。
低场磁共振诊断膝关节骨挫伤的应用价值
定 手 术 治 疗 时 ， 须 考 虑 剖 胸 或 剖 腹 的 指 征 及 先 后 顺 序 。 原 必
［ ］ 戴 建华 ， 国仁． ３ 李 创伤性 膈 肌破裂 ． 床医 学，９ ８，８ ３） 临 １９ １ （ ：
２ ２ ． ３－ ４
［ ］ 黄 孝 迈． ４ 手术 学 全 集 ・胸 外 科卷 ． 民军 医出 版社 ，９５： 人 １９
的诊 断 非 常 关 键 。通 过 本 组 诊 治 ， 合 文 献 及 我 们 的 经 验 教 结
可以检查腹 内脏 器 ， 包括 出血脏器 的止 血、 破裂器 官的修补。 对于右侧膈 疝或合并 胸腔脏器损伤 应经胸手术 ， 需要探查或
处 理 腹 腔 内 脏 损 伤 者 ， 另 作 腹 部 切 口 ， 量 避 免 胸 腹 联 合 再 尽 切 口 。总 之 不论 何种 方法 ， 胃肠 的 回纳 必 须 轻 柔 ， 止 撕 裂 ， ． 华胸 心血管外 科杂志 ， １ 创 中
１ ９ ， （ ）：３６ ． ９ ３ ９ １ ６ －４
③胸部损 伤后 出现 腹部症状 、 征 ， 体 如腹痛 、 吐、 呕 肠梗 阻表 现等 ； ④胸部或上腹 部闭合 损伤后 ， 一侧胸 痛并 向同侧肩 部 放射 ； ⑤胸部 ｘ线摄 片和 Ｃ Ｔ是诊断本病 的关键 。Ｃ Ｔ能确定
属 结 构 的挫 伤 ， 严 重 损 伤 的一 个 提 示 征 象 。本 文 回顾 分 是 ２ １ 骨 损 伤 的部 位 ． 本组 ５ ０例 中 ， 骨 内侧 平 台 下 骨 挫 伤 胫
为 ２ 例， １ 股骨 内髁骨挫伤为 ５例 ， 骨 内侧平 台下及 股骨 内 胫 髁 同时存在 为 ９例 ， 累及整 个胫骨平 台为 ５例 ， 伴有 隐性骨 折 ８例 ， 月 板 损 伤 ４ 半 ０例 ， 带 损 伤 ２ 韧 ３例 ， 节 腔 积 液 关
［ ］ 戴 建华 ， 国仁． ３ 李 创伤性 膈 肌破裂 ． 床医 学，９ ８，８ ３） 临 １９ １ （ ：
２ ２ ． ３－ ４
［ ］ 黄 孝 迈． ４ 手术 学 全 集 ・胸 外 科卷 ． 民军 医出 版社 ，９５： 人 １９
的诊 断 非 常 关 键 。通 过 本 组 诊 治 ， 合 文 献 及 我 们 的 经 验 教 结
可以检查腹 内脏 器 ， 包括 出血脏器 的止 血、 破裂器 官的修补。 对于右侧膈 疝或合并 胸腔脏器损伤 应经胸手术 ， 需要探查或
处 理 腹 腔 内 脏 损 伤 者 ， 另 作 腹 部 切 口 ， 量 避 免 胸 腹 联 合 再 尽 切 口 。总 之 不论 何种 方法 ， 胃肠 的 回纳 必 须 轻 柔 ， 止 撕 裂 ， ． 华胸 心血管外 科杂志 ， １ 创 中
１ ９ ， （ ）：３６ ． ９ ３ ９ １ ６ －４
③胸部损 伤后 出现 腹部症状 、 征 ， 体 如腹痛 、 吐、 呕 肠梗 阻表 现等 ； ④胸部或上腹 部闭合 损伤后 ， 一侧胸 痛并 向同侧肩 部 放射 ； ⑤胸部 ｘ线摄 片和 Ｃ Ｔ是诊断本病 的关键 。Ｃ Ｔ能确定
属 结 构 的挫 伤 ， 严 重 损 伤 的一 个 提 示 征 象 。本 文 回顾 分 是 ２ １ 骨 损 伤 的部 位 ． 本组 ５ ０例 中 ， 骨 内侧 平 台 下 骨 挫 伤 胫
为 ２ 例， １ 股骨 内髁骨挫伤为 ５例 ， 骨 内侧平 台下及 股骨 内 胫 髁 同时存在 为 ９例 ， 累及整 个胫骨平 台为 ５例 ， 伴有 隐性骨 折 ８例 ， 月 板 损 伤 ４ 半 ０例 ， 带 损 伤 ２ 韧 ３例 ， 节 腔 积 液 关
膝关节外伤的低场MRI诊断价值
膝关节外伤的低场ＭＲＩ诊断价值摘要:目的探讨膝关节外伤后X线、CT检查阴性，低场MRI检查的诊断价值。
方法对86例膝关节外伤，X线、CT检查阴性的MRI资料进行分析。
结果骨挫伤28例；单纯性滑膜囊或关节囊积液65例；半月板撕裂伤42例；后交叉韧带撕裂伤6例；内侧副韧带撕裂伤8例；外侧副韧带撕裂伤11例；正常4例，其中骨挫伤合并韧带损伤12例，合并半月板损伤6例，膝关节损伤合并关节积液38例。
结论低场MRI能显示膝关节外伤的部位、性质其准确性、敏感性均优于X线及CT检查，越来越为骨科医师所肯定。
关键词低场磁共振成像膝关节外伤膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最多，通常采用传统X线、CT检查而获得正确的诊断和及时治疗。
在实际临床工作中有时可能遇到病人有典型的外伤史，明显或不明显症状，而X线CT检查阴性实际却存在轻微或隐匿性损伤，需要进行MRI检查。
1 资料和方法1.1 临床资料自2006年1月～2006年12月收集我院膝部有明显的外伤史，经X线CT检查未发现异常，经MRI检查病例100例，有阳性发现的病例86例，阳性率86%，男56，女30，年龄16～75岁，平均39岁，左膝46，右膝40。
外伤原因以车祸、摔伤及扭伤为多，首次MRI检查时间为半小时～2年不等，平均9天。
主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。
1.2 检查方法全部病例均使用日立公司AIRISⅡ扫描仪，场强0.3T，使用膝关节专用表面线圈，先进行常规SE序列矢状位、冠状位TIWI （TR/TE=460ms/26ms）FSE矢状位、冠状位T2WI（RR/TR=/4000ms/80ms）扫描：层厚3.5mm，间距0.5mm，连续扫描20层。
在此基础上，选择性进行WTF Ⅰ（TR/TE=600ms/27.2ms），STIR矢状位、冠状位或横轴位检查。
FOV 200mm，矩阵288×224，激励次数为2。
低场MRI在膝关节损伤的诊断价值
低场 ＭＲ 在膝关节损伤 的诊断价值 Ｉ
张有祥
（ 阳泉市第 三人民医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目的 摘
探讨低 场 ＭＲＩ ． 在膝 关节损伤 的诊 断价值。方法
５ 例膝 关节创伤 患者均行 ｘ线平 片和 ９
ＭＲＩ 查 ， ． 查序 列包括 Ｔ ＩＴ Ｉｗ Ｆ ２ Ｉ ． 检 ＭＲＩ 检 、 ， 、 Ｔ＊ ． Ｗ 分析膝 关节损伤的 ＭＰ 表现 。结果 本组 ５ 例 ｘ 线平 ， Ｊ ９
号 ；Ｉ Ｉ度表 现为半月板 出现水平状高信 号 ， 向半 月板囊缘 内 可 延伸 ， 不达关节缘 ；Ｉ 但 Ｉ度表现 为半月板 内异常高 信号累及半 Ｉ 月板 的关节缘 。 Ｉ 和 Ⅱ度损伤 为半 月板 退变 ， 度 Ⅲ度损伤 为半 月板撕 裂 ， 其远端达关节面是诊断半月板撕裂 的重要依据 。半
障碍 、 屉试验（ 抽 包括 Ｌｃｍ ｎ ａ ａ 试验 ） ｈ 阳性等 。全部 患者 均在 ｘ
线平片检查 阴性 （ 阳性 病例本组 未选 用 ） 而经 ＭＲ 检查 确诊关 Ｉ 节损伤 。５例患者接受膝关节韧 带断裂手术治疗 ，４例患者接 ５
作者简 介 ： 张有 祥， ， ７ ， 男 ４ 岁 本科 ， 业于 山西职工 医学院 ， 毕 副主
任 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｙ ６ ０ １ — ｉｚ ｘ ２ ７ ８＠ｓｎ ． ｍ ： ｉａｃ ｏ
普通 Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选 检查 方法 ， 但常规
ｘ线检查 只对 骨折 、 脱位显示较好 ， 对软骨 、 韧带 、 肉 、 肌 半月板
损伤不能显示。ＭＲ 属于无创性检查 ， Ｉ 对于软骨 、 韧带 、 肉的 肌
ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｎ ４ ａ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｆ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ｇ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ＭＲＩ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｋ ｅ ｓ ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ
张有祥
（ 阳泉市第 三人民医院， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目的 摘
探讨低 场 ＭＲＩ ． 在膝 关节损伤 的诊 断价值。方法
５ 例膝 关节创伤 患者均行 ｘ线平 片和 ９
ＭＲＩ 查 ， ． 查序 列包括 Ｔ ＩＴ Ｉｗ Ｆ ２ Ｉ ． 检 ＭＲＩ 检 、 ， 、 Ｔ＊ ． Ｗ 分析膝 关节损伤的 ＭＰ 表现 。结果 本组 ５ 例 ｘ 线平 ， Ｊ ９
号 ；Ｉ Ｉ度表 现为半月板 出现水平状高信 号 ， 向半 月板囊缘 内 可 延伸 ， 不达关节缘 ；Ｉ 但 Ｉ度表现 为半月板 内异常高 信号累及半 Ｉ 月板 的关节缘 。 Ｉ 和 Ⅱ度损伤 为半 月板 退变 ， 度 Ⅲ度损伤 为半 月板撕 裂 ， 其远端达关节面是诊断半月板撕裂 的重要依据 。半
障碍 、 屉试验（ 抽 包括 Ｌｃｍ ｎ ａ ａ 试验 ） ｈ 阳性等 。全部 患者 均在 ｘ
线平片检查 阴性 （ 阳性 病例本组 未选 用 ） 而经 ＭＲ 检查 确诊关 Ｉ 节损伤 。５例患者接受膝关节韧 带断裂手术治疗 ，４例患者接 ５
作者简 介 ： 张有 祥， ， ７ ， 男 ４ 岁 本科 ， 业于 山西职工 医学院 ， 毕 副主
任 医 师。 Ｅ ｍａｌ ｙ ６ ０ １ — ｉｚ ｘ ２ ７ ８＠ｓｎ ． ｍ ： ｉａｃ ｏ
普通 Ｘ线摄片检查是膝关节创伤的首选 检查 方法 ， 但常规
ｘ线检查 只对 骨折 、 脱位显示较好 ， 对软骨 、 韧带 、 肉 、 肌 半月板
损伤不能显示。ＭＲ 属于无创性检查 ， Ｉ 对于软骨 、 韧带 、 肉的 肌
ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｎ ４ ａ ｅ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｕ ａ ｆ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｌ ｈ ａ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｄ ｇ ｅ ｒ ｃ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ｒ ｎ ｌ ｓｏ ＭＲＩ ｉ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｋ ｅ ｓ ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ
低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值
【 图 分 类 号】Ｒ ８ ． 中 ６ １８
随着微 创外 科技 术及 药 物学发 展 ．通 过非 手术 方法促 进损 伤软 骨修 复治 疗轻 度软 骨 损伤 ．采 用微 创 技术 修 复严重 软 骨损伤 观 念 已被 广 泛接 受 ． 因此 ，
准 确评 价膝 关节 软骨 损伤 范 围及程 度对 临床 制 定治 疗 方案 非常 重要 我 院 ２ ０ ０ ５年 １月～２ ０ ０ ８年 １ ２月 对 ５ ０例 膝 关 节 软 骨损 伤 病 例 进 行 低 场 ＭＲ 检 查 ． Ｉ 现探 讨 低场 ＭＲ 在 膝 关节 软骨 损伤 中 的应用 价值 Ｉ
ｌ 病 例 ｘ线 平 片 见骨 折 ．７例 病 例 ｘ线 平 片 无 ３例 ３ 明显 异常 改变 临床 主诉 均 有膝 关节 疼痛 ．程度 不
一
有 邻 近半 月 板损 伤 、 裂 ， 月板 形 态 及信 号 改 变 ， 撕 半
其 中 ３例病 例可活动 时疼痛 加 重 ． 分 患者伴 膝关 节屈 曲功能 障 部
碍或伴 有 响声
１ 方 法 使 用 东 软 Ｎ Ｍ— ０ ５开 放 式永 磁 型 磁 共 ． ２ Ｓ Ｐ３
正 常 成人 关 节 软骨 厚 约 ２ ｍｍ． ， Ｌ 节 软骨 厚 ＡＪ 关
振 成 像 系 统 ，磁 场 强 度 ０３ Ｔ ．５ 。扫 描 参 数 ：Ｅ Ｓ ＴＷＩ
料 ， 中 ， 明显 外 伤 史 ２ 其 无 ９例 ， 外 伤 史 ２ 例 。采 用 自旋 回波 （Ｅ）快 速 自旋 回波 （ Ｓ 、 度 回波 （Ｅ ） 反 转 恢 复 （ＴＲ） 有 １ Ｓ 、 Ｆ Ｅ）梯 ＦＴ和 Ｓ Ｉ 序 列成 像 ． 规 矢状 位及 冠状 位扫 描 。结 果 ５ 常 ０例 膝 关 节 软 骨 损 伤 在 ＭＲ 影 像 上 均 有 异 常 表 现 ， 中软 骨 信 号 异 常改 变 ８例 ， Ｉ 其 软 骨局 限性 变薄 或碎 裂 ７例 ， 软骨 乐迹 ３例 ， 骨 凹 ｆ不 平ｆ 褶 ） 骨 软 ｒ Ｌ Ｉ 皱 ７例 ， 骨 连 续 性 中 断 １ 软 ６例 ， 骨 缺 损 ６例 ， 骨 缺 损 伴 关 节 软 软 内游 离 软 骨 体 ３例 ： 发 现 关 节 镜 无 法 观 察 到 的骨 挫 伤 、 还 隐匿 性 骨 折 等 改 变 结 论 低场 Ｍ Ｉ 膝 关 节 软 骨 损 伤 检 查 诊 断 中 具 Ｒ 在 有价 廉 、 创 、 现 率 及 诊 断 率 高 等优 势 ， 较 好 地 评 价 膝 关 节 软 骨损 伤 的 范 围及 程 度 ， 临 床 制 定 治疗 方 案具 有 指 导 意 义 。 无 显 可 对 ［ 键 词】 膝 关 节 ； 骨损 伤 ； 共 振 成 像 关 软 磁
低场MR诊断膝关节损伤的价值
２ ０ｃｓｓ ｉ ｎｏ ， ｅ ｉ ｉ ｎ ｇｍ ｎ ｆ ｎｅ ｏ ｔ ｈ ｎｅｗ ｎ ｐｒｔ ｎｏ ｒ ｒｓｏｙｏ ｔｅｋ ｅ ｉｔ ｅｅａａ ｚｄｒｔ — ６ ａｅ ｔ ｔ ｄｎ ｍ ｎ ｃ ａ ｄｌ ａ ｅｔ ｅ ｉ ｏｕ ｄｒｅ ｔ ｅａｉ ｒ ｔ ｏｃｐ ｆ ｈ ｎ ｅ ｏｎ ｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｒ ｗｈ ｅ ｓ ｉ ｏｋ ｊｎｗ ｏ ｏ ａｈ ｊ ｙ ｅｏ ｓｅｔ ｅ ｎ ｏ ｐｒｄｗｔ ｒ ｒｓｏｉ ｆ ｄｎ ．Ｒ ｓｌ Ｉ ６ ａｉ ｔ ｗｔ ｔｅＩ ｕ ｆ ｅｋｅ ｉｔ ｈｒ ｅｅ７ ａ ｅｔ ｐｃ ｖｌ ａｄｃｍ ａｅ ｉ ａｔ ｏｃｐｃｉ ｉｇ ｅｕｔ ｎ２０ ｐｔ ｎｓ ｉ ｈ ｎ ｒ ｏ ｎｅｊ ｎ，ｔ ｅｗ ｒ ９ｐ ｔ ｎ ｉ ｙ ｈ ｈ ｎ ｓ ｅ ｈ ｊｙ ｔ ｈ ｏ ｅ ｉ ｓ
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宁夏医学杂志Leabharlann ２ ｏ ０ ７年 ｌ 月第 ２ Ｏ ９卷第 ｌ 期 Ｏ
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文章编号： ０ — ９９２ ７１ — ８５ ０ １ １ ５４（ ０ ） ０９ — ２ ０ ０ ０
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文章编号： ０ — ９９２ ７１ — ８５ ０ １ １ ５４（ ０ ） ０９ — ２ ０ ０ ０
８ ．１ （４ ６ ） ２ ｃ ｅ ｏｔｉｒ ｒｃａ ｇ ｅｔ ｈｅｃｉｃｄｎｅＷ ２ （ ３ ２ ） ２ ｃｓｓｉ ｍｅｉ ｉ ｔｅｃｉｃ ｅｃ ５７ ％ ５ ／ ３ ， ３ａ ｓｉ ｐｓ ｒ ｕ ｉｅｌ ａ ｎ，ｔ ｏｎｉｅｃ ａ ９ ％ ２／ ５ ，１２ ａｅ ｎ ｃ， ｏｎｉ ｎｅ ｓ ｎ ｅｏ ｃ ｔ ｉ ｍ ｓ ｎ ｓ ｈ ｄ Ｗ ６ ５ ％ （ ２／ ４ ） ａｄ３ ａｅ ｉ ｍｅｉ ｏｌｅａ ｌ ａ ｅｔ ｔｅ ｏｎｉｅｃ ａ ９４ ％ （４ ３ ） ４ｃ ｅ ｉ ｌｔ ａ ｃｌｔ ａ ｓ ａ ８ ． ２ １２ １１ ， ４ｃ ｓ ｎ ｄａ ｃｌ ｔ ｌｉ ｎ， ｉｃｄｎｅ ｓ ８ ．７ ３ ／ ８ ， ａ ｓｎ ａ ｒ ｏａｅ ｎ ｓ ｌ ａ ｒ ｇ ｍ ｈ ｃ Ｗ ｓ ｅｌ ｌ ｒ ｌ ｌ ａ ｅ ｔ ｈ ｏｎｉｅｃ ａ ０ ％ （／ ） ｉ ｎ，ｔ ｃｉｃ ｎｅＷ １０ ４ ４ ．Ｃｏ ｃ ｓ ｎ ＭＲ ｉａｉｇｗｔ ｍ ｌｐ ｌ ｅ ｄｓｑ ｅｃｓｉ ａ ｃｕａ ，ｏ ｉ ａｉ ｇ ｍ ｅ ｄ ｓ ｎｌ ｉ ｕｏ ｇ ｉ ｕｔ ｌ ｐａ ｓ ｅｕｎｅ ｎａｃｒｔ ｎｎｎｓ ｖ ｍ ｎ ｈ ｉｅ ｎ ａ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ