创伤负压治疗技术(NPWT)介绍概要
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展

负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展负压封闭引流技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)是一种应用负压通过引流、填充和促进创面愈合的方法。
该技术已广泛应用于四肢创伤的治疗领域,取得了显著的临床疗效。
本文将对负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展进行详细介绍。
负压封闭引流技术起源于20世纪80年代的美国,经过多年的发展,已经成为目前治疗创伤的一种重要方法。
该技术通过在创面周围贴合负压封闭袋,利用负压引起局部组织肿胀和感染者的封闭引流,然后经过跨膜渗透作用,使创面渗出液内的有害物质被抽出并输送到负压封闭袋中,从而清除创面内的渗出液,减少感染和促进伤口愈合。
负压封闭引流技术在四肢创伤的治疗中,具有如下优势:负压封闭引流技术能够有效清除创面内的渗出液,降低创面的湿度,减少细菌繁殖,从而降低感染的风险;负压封闭引流技术还可以通过促进血液循环,提高创面血流量,促进新生血管生成,促进创面愈合;负压封闭引流技术还可以通过减少由于创面的张力不均造成的伤口边缘的分离,缩小创面,促进早期创面闭合。
在临床研究方面,负压封闭引流技术治疗四肢创伤的研究逐渐增多。
一些研究结果表明,与传统方法相比,负压封闭引流技术能够显著缩短创面愈合时间,促进创面愈合,减少并发症发生。
一项回顾性研究发现,在应用负压封闭引流技术治疗下肢创伤的患者中,创面闭合时间平均缩短了60.5%;另外一项研究发现,在应用负压封闭引流技术治疗上肢创伤的患者中,创面感染和并发症发生率明显降低。
还有一些研究关注负压封闭引流技术在四肢创伤的特殊病例中的应用。
一些研究探讨了负压封闭引流技术在重度下肢创伤和创伤性挤压综合征的治疗中的应用。
研究表明,负压封闭引流技术能够有效清除创伤区的渗出液,减少组织坏死,提高创伤区的生存概率。
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究取得了显著进展。
该技术能够有效清除创面内的渗出液,降低感染风险,促进创面愈合。
负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展

负压创面治疗法作用原理及临床应用研究进展作者:贾阳曹莫来源:《中国美容医学》2014年第14期负压创面治疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)也称为封闭负压引流(vacuum seal drainage,VSD)或真空辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC),是近10余年来提出并开展的一种外用的促进急性和慢性创面愈合的新治疗方法。
目前,已成为治疗各种急性创伤、难愈性慢性创面最先进的技术之一。
该方法以带有多孔引流管的特殊医用泡沫敷料将创面填充并使用贴服性好的生物半透膜封闭创面,通过可调节的负压吸引装置持续或间断引流创面渗出物或坏死组织,促进创面愈合。
1 国内外研究情况VSD概念最早由德国Ulm大学创伤外科Fleischmann博士[1]于1993年提出,其工作原理是将带有引流管的多孔聚乙烯醇泡沫应用于伤口并用聚氨基甲酸酯薄膜封闭,然后通过可控负压引流装置引流过多渗血、渗液,以促进创面清洁及愈合的作用。
VAC技术由Argenta[2]和Morykwas[3]于1997年提出,其原理同VSD相似,但治疗装置有所区别。
VAC使用内孔间隙较大的医用泡沫材料覆盖伤口,形成类似吸盘装置,通过粘贴材料上附带的管道做负压吸引,负压直接作用于伤口表面治疗。
Vikatmaa 等[4]对NPWT技术的有效性和安全性进行了评估,通过对比14个随机对照试验样本发现,NPWT是一种安全的治疗方法,且鲜有严重不良反应。
Vijay Langer等[5]研究了NPWT技术对慢性伤口的治疗功效,发现采用NPWT技术可以缩短伤口愈合时间且并发症少。
国内裘华德等[6]于1994年首次在中国将德国NPWT技术应用于普通外科、骨科手术及感染创面的治疗,并取得了良好的治疗效果。
蒋琪霞等[7]将NPWT技术用于53例临床慢性伤口的治疗,发现VAC能够促进肉芽组织生长和伤口收缩及愈合,具有治愈率高、愈合时间短的优点,可应用于外伤、糖尿病足溃疡、术后切口和压疮等不同类型慢性伤口的治疗。
负压伤口疗法:足溃疡治疗的新“利器”

负压伤口疗法:足溃疡治疗的新“利器”q1什么是负压伤口疗法?负压伤口疗法(npwt)是近年来应用于伤口治疗的新方法。
由于该疗法具有引流创面、减轻局部组织水肿、改善局部血循环和促进伤口愈合的优势,目前在创伤外科、外科手术后难愈性伤口的治疗中得到广泛应用,近年来在糖尿病足溃疡治疗中也被作为一种有效、安全、可行的方法而使用。
q2负压伤口疗法的关键技术有哪些?npwt包含负压封闭引流(vsd)和负压辅助闭合(vac)两项关键技术。
vsd负压源为中心负压,通过封闭伤口,防止外界污染和交叉感染,同时伤口渗出物及时被吸走,有效保持伤口清洁达到伤口引流效果。
vac负压源为智能化控制的负压吸引装置(负压泵),利用负压泵产生的负压和正压(负压泵停机下的压力为1个大气压)交替发生在创面产生压力的变化,达到与vsd相似的引流作用外,兼具有增加局部血流量、激活伤口细胞活性,直接闭合伤口的效果。
q3负压伤口疗法与传统疗法相比有何优势?两种负压伤口疗法在缩短住院时间,减少更换敷料次数,减轻护理工作量都显著优于传统伤口疗法。
q4负压伤口疗法的适应证有哪些?①npwt适用于急性及慢性伤口,对糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡愈合均有作用。
②npwt可应用于任何大小的伤口,尤其是较深、多种病因导致无法愈合的伤口。
q5负压伤口疗法靠谱吗,目前有哪些证据支持?有研究报告指出,与常规对照组相比,npwt治疗可使伤口水肿程度好转、愈合时间加快。
npwt治疗糖尿病溃疡时,并不适用于缺血性或感染性伤口。
wackenfors等人报告,使用激光多普勒探针,观察到在持续负压阶段伤口边缘近端相对低灌注状态;kairinos等人也发现,应用npwt持续负压时完整皮肤处的血灌注量下降,并且抽吸压力升高时低灌注情况加重。
然而,vac的正负压交替则有助于缺血后再灌注,使用较低的负压从而避免对局部缺血区域的损伤以达到治疗性效果。
另有研究提示,在糖尿病足伤口上给予较低负压时可使伤口闭合几率更高。
vsd负压引流的负压值

vsd负压引流的负压值负压引流(Negative Pressure Wound Therapy,简称NPWT)作为一种新型的伤口治疗技术,近年来在临床应用中得到了广泛的关注和应用。
它通过在伤口表面施加负压,促进伤口愈合和促进组织再生,具有很高的临床指导意义。
NPWT的原理是通过负压吸引,将伤口表面的分泌物、血液和渗出液等引导到容器中,减少感染和创口渗液,促进伤口愈合和组织修复。
而负压值是衡量NPWT功能效果的重要指标之一,它直接决定了治疗效果的好坏。
在NPWT治疗中,负压值的选择应根据患者的具体情况进行个体化的调整。
一般来说,初次使用时,负压值可选用-75至-125毫米汞柱(mmHg)。
随着伤口情况的改善,负压值可逐渐降低,但通常不应低于-50mmHg。
过高的负压值可能会对伤口造成不良的刺激,而过低的负压值则无法达到预期的治疗效果,因此负压值的选择需慎重考虑。
NPWT治疗中,负压值的调整不仅取决于伤口情况,还需结合患者的生理状况、年龄、伤口位置等因素进行综合评估。
对于较深的伤口或增殖性组织较多的患者,负压值可适当提高,以促进伤口的修复和组织再生。
而对于较浅的伤口,负压值则可适当降低,以减少对正常组织的损伤。
此外,在负压引流治疗中,还需注意对负压值的监测和调节。
定期观察患者疼痛程度、渗液量以及伤口愈合情况等,根据患者的反馈和伤口变化,及时调整负压值,以达到最佳治疗效果。
总之,负压引流治疗中负压值的选择是非常重要的。
它直接影响到治疗的安全性和效果。
临床医生在应用负压引流治疗时,要根据患者的具体情况,结合自身经验和临床指南的建议,准确判断和调整负压值,以达到最佳的治疗效果。
同时,对患者进行全面的评估和监测,密切观察伤口的变化,及时调整治疗方案,确保患者能够获得有效的治疗和护理。
负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果负压封闭引流术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)是一种通过负压作用促进伤口愈合的治疗方法,已经在临床上得到广泛应用。
随着医学技术的不断进步,NPWT在急诊治疗四肢软组织严重创伤中发挥着越来越重要的作用。
本文将探讨负压封闭引流术在该领域的应用效果,并就其在急诊治疗四肢软组织严重创伤中的临床价值进行分析。
一、负压封闭引流术的原理和优势负压封闭引流术是通过在伤口表面施加负压,从而促进创面愈合和排除创面渗出液的治疗方法。
其主要原理包括:一方面,负压作用可以促进局部组织血液循环,增加微循环和氧气输送,从而改善伤口愈合条件;负压还可以吸附并清除创面渗出物,减少伤口渗液,并促进伤口早期愈合。
由于其具有促进组织愈合、减少感染和渗出物排出等优势,负压封闭引流术在临床上被广泛应用于各种急诊创伤的治疗中。
在急诊治疗四肢软组织严重创伤中,负压封闭引流术可以发挥重要的作用。
一方面,四肢软组织严重创伤常伴有大量出血和组织损伤,伤口后期易感染和渗出,使用负压封闭引流术可以有效减少感染率和渗出量,促进创面愈合。
四肢软组织严重创伤的治疗过程中常需要进行多次换药和引流,而负压封闭引流术可以简化换药程序、减少频繁引流次数,降低患者痛苦和医护工作量。
负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中具有明显的优势和应用前景。
事实上,负压封闭引流术在四肢软组织严重创伤的治疗中取得了显著的临床效果。
一些临床研究表明,使用负压封闭引流术治疗四肢软组织严重创伤的患者,其伤口愈合时间、感染率、并发症发生率等指标均明显优于传统治疗方法。
特别是对于严重烧伤、撕裂伤、挤压伤等伤情复杂的患者,负压封闭引流术更是展现出了其独特的治疗优势。
负压封闭引流术还可以减少伤口疼痛、减轻患者痛苦,提高患者的生活质量和康复速度。
从临床角度来看,负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中的效果是显著的。
负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果

负压封闭引流术治疗四肢创伤的临床效果
负压封闭引流术(Negative Pressure Wound Therapy,简称NPWT)是一种利用负压技术促进伤口愈合的治疗方法。
它通过抽取伤口表面的渗出液,降低伤口内部的压力,促进伤口愈合,减少感染的发生。
在四肢创伤的治疗中,负压封闭引流术已经被广泛应用,取得了显著的临床效果。
负压封闭引流术可以改善创面愈合环境,促进伤口愈合。
负压的作用可在多个方面促进创面愈合。
负压可以有效促进血液循环和淋巴液排出,加速新生血管的生成,提供足够的氧和营养物质供应。
负压还能有效促进伤口内的纤维母细胞增生和成纤维细胞生成,促进组织修复。
负压还可以减少创面的水肿,降低组织的张力,减少伤口边缘间的距离,有利于伤口缩小和愈合。
负压封闭引流术可以减少创面感染的发生。
由于负压封闭引流术能迅速排出创面渗出液,并保持创面清洁干燥,降低了细菌滋生的机会,减少了创面感染的风险。
负压还可以改善创面缺血和坏死的情况,提高创面的抵抗能力,减少感染的发生。
负压封闭引流术还具有温敷作用,能有效缓解局部的疼痛和不适感。
负压被研究发现可以刺激创面的神经末梢,释放内源性止痛物质,减少创面的疼痛感。
负压的温敷作用还能促进局部的血管扩张,提高氧气和营养物质的输送,加速创面愈合。
负压封闭引流术还可以减少并发症的发生。
负压封闭引流术可以有效地控制创面的出血和渗出液,防止创面的二次损伤。
负压封闭引流术可实现负压环境下的创面修复,减少创面留下的疤痕和肌腱牵拉的情况。
负压疗法的科学原理和运用
负压疗法的科学原理和运用
负压疗法,又称真空封闭引流(Vacuum Assisted Closure,VAC)疗法,是一种通过利用负压(以下简称NPWT)来促
进伤口愈合的治疗方法。
它的科学原理基于以下几个方面:
1. 增加血液供应:负压作用下,伤口周围的血管扩张,血流量增加,从而提高组织的氧供应和营养成分的运输,促进新生血管的形成,加速伤口愈合。
2. 促进排泄物的清除:负压疗法通过引入负压,可将伤口分泌的渗出液、坏死组织、细菌和其他产生伤口感染的物质吸出,减少伤口污染,减轻感染风险。
3. 紧贴和塑形伤口:负压疗法使用弹性物质的特殊连续性材料,紧贴伤口,形成负压封闭环境。
通过吸引皮肤和组织,有效减少伤口间隙,帮助伤口边缘的粘连,促进伤口愈合,并改善伤口外形。
负压疗法的运用主要包括以下几个方面:
1. 伤口愈合:负压疗法可用于各类创伤伤口的治疗,如创伤性损伤、烧伤、手术切口等。
它能促进创伤区域的血流、加速伤口愈合和减少感染。
2. 慢性伤口治疗:对于难以治愈的慢性伤口,如糖尿病足溃疡、放射性损伤、压疮等,负压疗法可提供一个良好的愈合环境,帮助伤口清除分泌物和坏死组织,促进伤口愈合。
3. 产后伤口愈合:负压疗法可用于产妇剖宫产术后切口的治疗,它能减少感染风险,加速伤口愈合、降低并发症。
总之,负压疗法通过利用负压的作用,促进伤口的愈合,并改善伤口外形,提供一个良好的愈合环境。
在临床上广泛应用于各类伤口的治疗,能够有效促进伤口的愈合,减少感染风险,并提高患者的生活质量。
创面负压疗法的原理与临床应用整形烧伤外科
创面负压疗法的原理与临床应用整形烧伤外科第一部分创面负压疗法(NPWT)简介第二部分 NPWT的发展历程及作用机制第三部分 NPWT在我科的应用第四部分 NPWT科研及临床进展引言:伤口愈合的理想环境伤口创面就像是受伤的草坪,草坪修复与创面愈合草坪修复:伤口愈合:肥沃的土壤血供良好的伤口床适度的水份湿润的愈合环境杀灭病虫害控制感染秧苗生长剂生长因子创面负压疗法NPWT全面的提供了上述条件,促进伤口创面的愈合。
第一部分创面负压疗法(NPWT)简介NPWT是采用专用泡沫敷料,利用透明贴膜封闭伤口,使用专用负压泵产生精确控制的的负压,来促进伤口愈合的一种伤口治疗技术。
一、创面负压疗法的几种名称:l 标准名称:创面负压疗法 NPWT,Negative Pressure Wound Therapyl 国外俗称:真空辅助闭合 VAC,Vacuum Assisted Closurel 国内俗称:真空封闭引流 VSD,Vacuum Sealing Drainagel 曾用名:SAP(Sub-atmospheric pressure therapy),l 曾用名:TNP(T opical Negative Pressure Therapy)二、NPWT所用的设备和材料1、NPWT专用负压泵2、NPWT专用耗材(敷料、贴膜、吸盘、引流管、引流瓶)三、NPWT的操作过程:1.清创后覆盖大小合适的泡沫敷料2.覆盖贴膜3. 贴膜上剪孔后4.盖上吸盘,连接负压泵四、NPWT的优点1.使伤口靠拢、缩小,加快闭合。
2.促进肉芽组织生长,为手术修复创造条件。
3.植皮术后,固定植皮,替代打包。
4.保护创面,隔绝外界,不易感染。
5.易于护理,降低患者疼痛,费用。
从上世纪90年代起,至今,在全球已有超过7,000,000病患受益于负压治疗。
五、适用于NPWT治疗的伤口种类各种慢性伤口压疮(即褥疮)糖尿病下肢溃疡下肢静脉性溃疡放射性溃疡各种急性、亚急性伤口(手术、感染、创伤)手术切口裂开、感染植皮区或供皮区创伤,烧伤窦道筋膜减张切开伤口六、NPWT的禁忌症和局限性绝对禁忌症包括:1、有肿瘤的创面2、大量坏死组织未去除的创面:如湿性坏疽、干性焦痂3、感染未控制的骨髓炎4、创面基底有脆弱的大血管NPWT的禁忌症和局限性相对禁忌症1、活动性出血-- 渗血创面可以应用2、暴露的血管和脏器--可用较低的压力40~60 mmHg3、较深的窦道或瘘管--深部的坏死组织不易清除干净4、严重感染--缩短换药间隔七、不良反应:很少且易于处理如:1.创面持续出血--注意有无大血管出血2.周围湿疹--引流管保持通畅,防止液体淤积3.感染加重--缩短换药间隔,抗生素4.创面疼痛--减小负压、止疼片八、其他要注意的问题:1.一台泵不要同时治疗两个患者,防止交叉感染2.不要用墙壁中心负压--不能达到最佳的治疗效果:各参数不易控制,过高的负压对创面有害,过低则达不到治疗效果。
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展负压封闭引流技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)是一种通过负压装置在创面表面施加持续的负压来促进伤口愈合的治疗方法。
近年来,随着医疗技术的不断进步,负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中得到了广泛应用,并取得了显著的临床疗效。
本文将针对负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展进行综合介绍。
一、负压封闭引流技术的原理及优点负压封闭引流技术是一种通过在创面表面施加持续的负压,促进伤口术后排泄及伤口愈合的治疗方法。
其主要原理包括:①通过负压将创面边缘向伤口底部拉伸,促进新生组织的生长;②促进伤口的排泄,加速伤口愈合;③减轻局部水肿,促进血管形成和微循环;④减少感染性分泌物在伤口内的蓄积,减小细菌数量。
负压封闭引流技术的优点主要包括:①有效控制伤口渗出,减轻水肿和疼痛;②促进伤口愈合,缩短愈合时间;③减少感染发生的风险;④改善局部血液循环,促进组织再生。
负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的优势和潜力。
二、负压封闭引流技术在四肢创伤治疗中的应用目前,关于负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展已经取得了诸多令人瞩目的成果。
研究表明,负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的疗效和安全性。
一项关于负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究发现,应用负压封闭引流技术治疗四肢创伤的患者,创面愈合时间明显缩短,且愈合质量较好,创面愈合率明显提高。
另一项研究表明,负压封闭引流技术治疗四肢创伤的患者,术后感染的发生率明显降低,创面愈合环境得到有效改善。
还有研究发现,负压封闭引流技术能够有效控制局部水肿和疼痛,帮助患者更好地康复。
负压封闭引流技术治疗四肢创伤的临床研究进展表明,该技术在四肢创伤治疗中具有广阔的应用前景。
负压封闭引流技术在治疗四肢创伤中具有显著的临床疗效和广阔的应用前景。
通过持续的负压作用,该技术能够促进创面愈合,降低感染的发生率,缩短愈合时间,改善局部血液循环,控制局部水肿和疼痛,为患者的康复提供有力的支持。
负压伤口治疗NPWT简介
负压伤口治疗NPWT简介负压伤口治疗(NPWT),也称真空辅助伤口闭合,是指伤口敷料系统连续或间歇地将低于大气压的压力施加到伤口表面。
NPWT已成为治疗许多急性和慢性伤口的流行治疗方式。
NPWT的一般作用机制,其临床用途和禁忌症,装置的放置和管理,以及在特定临床应用中的功效将在这里进行审查。
装置和放置-用于负压伤口治疗(NPWT)的市售系统包括真空辅助闭合(VAC 治疗)装置和Chariker-Jeter伤口密封套件。
VAC治疗是随机试验中研究最广泛的系统。
NPWT系统由开孔聚氨酯醚泡沫海绵,半封闭粘合剂盖,流体收集系统和抽吸泵组成。
放置设备涉及以下步骤:●将泡沫海绵修剪成适合开放伤口的大小并放入伤口,注意泡沫不会超出伤口边缘。
●然后将泡沫固定在粘合片下面。
在粘合剂中切出一个孔,并放置一个吸入口(可以使用一个以上);管道延伸到一次性收集罐。
●便携式泵连接到抽吸管。
该泵适用于-50至-175mmHg的连续或间歇抽吸,可将泡沫体积减少多达80%。
聚氨酯泡沫的多孔性质将低于大气压的压力均匀地分布到伤口表面,并提供用于从伤口表面到收集系统的流体去除的导管。
当伤口内存在易碎结构时,应使用置于泡沫下方的插入层保护它们。
插入层应易于在组织上滑动。
用作插入层的材料的实例包括网(例如,Vicryl)或凡士林纱布。
敷料更换-根据临床情况,敷料和管道通常每24至36小时更换一次。
关闭装置并移除半封闭敷料。
小心地移除海绵。
如果它粘附在下面的肉芽组织上,可以用盐水浸泡海绵并在移除前静置几分钟。
如果在去除海绵期间疼痛过度,可以在直接或通过抽吸管(抽吸)去除海绵之前,将海绵浸泡在没有肾上腺素的局部用Xylocaine。
当在敷料更换之前施用时,疼痛被更有效地控制。
用NPWT治疗的伤口可能变得恶臭,并且可能怀疑感染;然而,细菌数量通常仍然很低。
敷料更换时的水疗,或含银插入层(例如Aquacel银)的放置可有助于减少气味。
或者,NPWT可以被保留一两天。
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创伤负压治疗技术(NPWT)介绍
创伤负压治疗(NPWT, Negative Pressure Wound Therapy,以下简称NPWT)是近年来发展起来的一种创面治疗新技术,由Fleischmann等于1992年首创,1997年Argenta及Morykwas的报告为NPWT提供了实验和临床依据,大大促进了NPWT的基础研究和临床应用。
目前NPWT已被广泛应用于各类急、慢性伤口包括急性软组织缺损、各类慢性(压力性、血管性、糖尿病性)溃疡、外科切口裂开或感染等。
尤适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈合伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的伤口。
NPWT促进创面愈合的作用确切,涉及到增加局部血流、消除局部水肿、感少创面渗液的积聚、抑制创面细菌生长、促进细胞增生和肉芽组织生长、保持创面及创周组织的湿润环境、调节胶原酶及明胶酶活性、减轻创伤后免疫抑制等多个方面的综合作用。
1、增加局部血流量
增加细胞的营养、氧供以及各种修复细胞的增殖并发挥功能都依赖于充足的血供;局部所吸收毒素的消除以及有利的创面修复微环境的维持也必须依靠有效的微循环。
动物实验验证用激光多普勒血流仪检测猪全层皮肤新鲜缺损创面血流时,发现持续-16.63kPa压力下局部血流量迅速增加,峰值可达到基线血流的4倍。
引起微循环流速和血管口径变化的可能机制是:(1)负压所致局部与周围组织表面的压力差促进血流灌注;(2)负压环境下组织压力下降,血管透壁压升高,引起微血管扩张并促进毛细血管床的开放;
(3)血管壁的伸展刺激和血流速度的增大可促使血管内皮细胞分泌一些血管活性因子如NO,cCMP等进一步扩张微血管。
2、减轻创面和创周组织水肿
组织水肿会减少创面的血供、阻碍创面愈合并由于抗感染所需血细胞的不足而增加感染的可能。
创面及创周组织的水肿还加大了组织细胞间的距离,影响组织细胞间的物质交换,使创面有害物质堆积过多。
在兔耳背全层皮肤缺损的急性创面模型中发现,NPWT可降低创周组织含水量和创周组织血管通透性。
3、清洁创面、抑制细菌生长
失活创面组织坏死后可释放出各种有碍创面愈合的酶类;创面细菌死亡以后也会释放出各种有毒物质;慢性创周组织液及创面渗液中含有抑制伤口愈合的各种成分。
NPWT有助于清除创面坏死组织及可溶性炎症介质;在创面渗液被吸除的过程中,渗液中阻碍愈合的不利细胞因子和酶类等也被清除。
由于细菌及作为细菌繁殖培养基的创面渗液被吸除、局部血供增加对细菌繁殖的抑制作用以及聚氨酯膜对外来细菌侵入的阻挡作用,NPWT在创面局部构成一个抗菌环境。
这些作用的综合结果可将慢性创面转化成一个积极的、有利于创面愈合的环境。
4、负压产生的切应力促进细胞及肉芽组织生长
细胞增生和健康肉芽组织的生长是创面修复的重要时期,除了局部的微化学环境可起到促使细胞增生及肉芽生长的作用以外,NPWT 可在敷料-伤口界面形成一种剪切力,这种机械应力被认为有促进肉
芽组织生长及血管生成的作用。
此机械应力通过加速胞内信使调节蛋白的产生和更新以促进肉芽组织生成。
5、创面湿润环境有利于创面愈合
NPWT可使创面保持湿润环境。
应用于创面后可以提供伤口愈合的有利环境:(1)将具在生物活性的伤口渗液保存于创面以防止裸露的表皮或深层组织干燥以防止细胞坏死和组织脱水;(2)使表皮细胞在创口表面快速而无阻碍的迁移;(3)促进自然产生的细胞因子及生长因子与靶细胞的相互作用从而发挥伤口收缩及再上皮化的作用;(4)加速血管再生和肉芽组织形成;(5)加速坏死组织及纤维蛋白(如毛细血管外周纤维蛋白套)的降解;(6)降低局部PH值;(7)可以减轻疼痛从而缓解疼痛所致的血管痉挛。
相对于传统的创面包扎疗法,这种湿润环境还可以起到降低感染发生的作用。
6、调节胶原酶、明胶酶活性
与急性愈合中的创面渗液相对比,在慢性难愈性创面渗液中发现了增多的炎症细胞因子、蛋白酶且生长因子活性降低。
慢性炎症中增高的蛋白酶降解了愈合必须的生长因子及其受体以及细胞外细胞外基质蛋白,从而阻碍了伤口的正常愈合。
在研究中发现,NPWT可通过抑制基质金属蛋白酶MMP-1,2mRNA表达、促进金属蛋白酶组织抑制剂TIMP-1,2Mrnage 表达而到促进创面愈合的作用。
7、减轻创伤后免疫抑制
创伤后可溶性炎症介质如炎症前期细胞因子的释放参与了免疫抑制,因而NPWT系统必须让白细胞浸润和接触创面以产生有效的
免疫反应。
NPWT系统使敷料与创面紧密接触从而使细胞可以浸润于泡沫内。
8、促进细胞增生、抑制凋亡
免疫组化分析显示缺血性伤口边缘胰岛素样生长因子IGF-I表达明显减少,同时细胞增生率减少。
临床研究提示NPWT可通过促进严重污染伤口IGF-I的自主分泌而促使细胞增殖。
9、保护细胞和机体、阻止继发性损害
烧伤区周围的“停滞”区组织往往在浇伤后48—72小时内死亡,Morykwas等在猪皮肤烧伤动物模型中发现,在烧伤后12小时内应用NPWT疗法可以显著减少“停滞”区细胞的死亡。
有明显肌坏死的病人常会发生横纹肌溶解并释放肌红蛋白入血进而出现肾损害,Morykwas等在肌坏死兔子模型中发现,NPWT应用后的各时相血肌红蛋白水平都明显降低,提示NPWT能阻止肌坏死释放肌红蛋白入血的作用。
10、NPWT与全身反应
Buttenschoen等检测了闭合性踝部骨折患者行开放固定术前和术后96小时内血浆内毒素(endotoxin)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、结合珠蛋白(haptoglobin)、转铁蛋白(transferrin)、血清粘蛋白(orosomucoid)、6-酮基-前列腺素(6KPG)、a1抗胰蛋白酶(a1-AT)及补体C3、C4的动态变化以观察NPWT对患者全身性的影响。
结果发现:踝部骨折开放手术合并有短暂的内毒素血症及较大的急性期蛋白波动;NPWT应用于踝部骨折术后对全身免疫影响很
小并没有不利免疫反应,对于严重软组织损害是安全有效的方法。
综上所述,NPWT疗法能够快速增加创面血管内的血流,在接受治疗的几天内,显著促进新生血管进入创面,刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻水肿、减轻感染,抑制细菌的生长,能够直接加快创面愈合,或为手术修复创面创造条件。
完全消除了现代创伤治疗中不利创面愈合的诸多因素,是一种高效、简单、经济,促进创面愈合的纯物理疗法。
较常规开放式换药,具有创面愈合快、感染率低、更换敷料次数少、抗菌药物使用少、降低医药费等优点。
能使急性创伤的愈合时间加快61%。
慢性创面的愈合时间加快2—3倍,减少医药费38%。
此项技术已广泛流行欧美国家,被誉为当前治疗创伤的革命性变化,新的里程碑。
产品简介
新型医用聚氨酯(PU)海绵敷料具有极好的透水、透气性能,可以确保负压在创面的均匀分布,是创伤负压治疗的理想材料。
良好的生物相溶性,对机体无毒无害,保护新生组织、加速创面愈合、止血镇痛等功能。
良好的机械性能,弹性、柔软、多孔、较好控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌。
当与潮湿的伤口接触时,脓血等渗出液被毛细孔吸收入泡沫之中,并由接触面向泡沫内部转移到表面,从而起到把脓血从伤口表面祛除的作用。
当与比较干燥的伤口接触时,泡沫的结构又可防止水过分的从伤口上挥发,以保持创面有一个湿润的环境。
为创面创造一个有利肉芽组织生长的微小环境。
透明高透气粘胶贴膜:
多种规格:15×20cm、20×30cm、30×45cm等,适合大小创面的封闭。
单向高透气,即使在夏天也能保证皮肤的汗水排到膜外,保证皮肤正常呼吸。
而膜外的气体、液体、微生物不能进入到膜内。
产品简介
各种专业引流管,柔软富有弹性,独特筋槽多孔扁平结构,最佳的引流效果,患者舒适,医护好操作。