负压创面治疗技术的及护理(课堂PPT)
vsd负压引流的护理课件
VSD负压引流的护理课件
一、概念介绍
VSD负压引流技术是一种用于治疗创面感染和伤口愈合的先进治疗方法。它通过负压引流技术，将创面内的坏死组织和脓性分泌物及时排出体外，从而加速创面愈合。VSD负压引流技术具有操作简单、疗效显著、安全性高等优点，被广泛应用于临床。
二、工作原理
VSD负压引流技术采用特殊的生物半透膜覆盖创面，将创面与外界环境隔开。通过连接的吸引泵，将创面内的坏死组织、渗出物和脓性分泌物及时排出体外，同时为创面提供足够的营养和氧气，促进创面愈合。
三、护理要点
1. 保持有效负压。观察并记录吸引情况，保持吸引管的有效负压。如有堵塞，及时更换管道或清洁堵塞部位。
2. 创面换药。根据创面情况，定期更换生物半透膜，确保创面持续有效引流。换药时注意无菌操作，避免二次感染。
3. 维持创面干燥。避免引流区域受到水、污染物等外界刺激，保持创面干燥。
4. 疼痛护理。如患者疼痛明显，可遵医嘱给予止痛药物或局部止痛方法，缓解疼痛。
5. 营养支持。鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以促进创面愈合。
四、注意事项
1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 密切观察患者生命体征及创面情况，如有异常及时处理。
3. 维持管道通畅，避免受压、扭曲、折叠等情况发生。
4. 及时更换渗湿的敷料，保持创面干燥。
5. 维持有效负压是VSD负压引流技术成功的关键，护理过程中应保持吸引管的有效负压。
6. 定期进行创面换药和护理，根据创面情况及时调整治疗方案。
7. 密切观察患者疼痛情况，给予适当的止痛措施。
8. 给予患者足够的营养支持，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
9. 在护理过程中，注意保护患者的隐私和隐私部位，避免不必要的暴露和暴露部位的损伤。
10. 帮助患者正确使用药物和避免药物的副作用，及时发现和处理药物不良反应。
11. 在进行各项操作时，应尽可能减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的舒适度。
伤口负压辅助愈合治疗技术
伤口负压辅助愈合治疗技术
1.引言
1.1 概述
伤口负压辅助愈合治疗技术是一种先进的治疗方法，可以促进伤口愈合和恢复。该技术通过在伤口表面施加负压，利用负压力将伤口周围的血液、渗出液和细胞组织聚集，从而促进新生血管的形成和细胞再生，加速伤口的愈合。
传统手术治疗和伤口敷料处理难以解决创面愈合的问题，而伤口负压辅助愈合治疗技术在此方面具有明显的优势。它可以提供一个稳定的环境，保护伤口免受外界污染和感染，减少伤口排泄液的积聚。同时，负压的作用可以改善血液循环，增加氧气和营养物质的供应，帮助伤口更快地生成新的组织。
伤口负压辅助愈合治疗技术的优点不仅仅体现在促进伤口愈合速度上，还包括疼痛缓解和降低并发症的风险。负压可以减少伤口的压力和张力，减轻患者的疼痛感。与传统敷料相比，负压敷料可以更好地控制伤口表面的温度和湿度，减少感染的风险，并减少并发症的发生率。
总之，伤口负压辅助愈合治疗技术是一种可靠有效的方法，可以加速伤口的愈合和恢复。它的优点包括促进新生血管形成和细胞再生、保护伤口免受外界感染、减轻疼痛感、降低并发症风险等。在日常临床实践中，该技术得到广泛应用，并为患者的康复提供了可靠的支持。在接下来的正文中，我们将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的原理、应用和研究进展。
文章结构部分的内容可以介绍文章的整体结构和各个章节的内容概述。下面是文章结构部分的内容示例：
1.2 文章结构
本文将围绕伤口负压辅助愈合治疗技术展开全面探讨。文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了本文将要介绍的伤口负压辅助愈合治疗技术，并阐述了本文的目的。
正文部分是本文的重点部分，将详细介绍伤口负压辅助愈合治疗技术。其中，2.1节将对该技术进行综述，包括其原理、应用范围和操作步骤等内容；2.2节将着重介绍伤口负压辅助愈合治疗技术的优点，例如促进伤口愈合、减少感染风险等。
结论部分将对前文所述内容进行总结，并对伤口负压辅助愈合治疗技术进行展望，提出未来可能的发展方向。
(外科)创面封闭负压技术治疗压疮
山东省第三批适宜卫生技术推广项目之十：
创面封闭负压技术治疗压疮、溃疡等难愈性创面
张志华 济宁市第一人民医院烧伤整形外科主任、主任医师
创伤封闭负压治疗技术是当前治疗各种急性创伤、慢性难治疗创面最先进的治疗技术。通过有规律、间歇性负压作用于清创后的创面，能够快速增加创面的血流，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长、充分引流、减轻水肿、减轻感染，抑制细菌的生长，能够直接加快创面愈合或为手术修复创面创造条件。与传统治疗方法相比，创面封闭负压治疗技术对压疮、糖尿病足、瘀滞性溃疡等难愈性创面的治疗更能体现出愈合时间缩短、患者痛苦小、治疗费用低等优势。此项技术被誉为当前急性和慢性创面治疗的革命性变化。
一、创伤封闭负压治疗技术的治疗原理
①增加局部毛细血管充盈度、增加创面的血流量、血流速度；②促进创面局部新生血管的生长；③促进肉芽组织的形成；④刺激表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞的增殖，加速创面愈合；⑤减轻创面水肿；⑥保持创面湿润环境；⑦减少创面细菌定植，减轻创面的感染。
二、创面封闭负压治疗技术治疗难愈性创面的适应证
①压迫性溃疡(压疮)；②糖尿病足(溃疡)；③静脉瘀滞性溃疡；④放射性溃疡；⑤愈合不佳的手术切口；⑥小面积三度烧伤创面；⑦体表慢性窦道；⑧难愈性创面。
三、创面封闭负压治疗技术治疗难愈性创面的禁忌证
①癌性创面；②湿性坏疽创面；③干性焦痂创面；④未经治疗的骨髓炎创面；⑤活动性出血创面、暴露血管或内脏器官创面、瘘管等为相对禁忌证。
四、物品准备
①清创换药包；②泡沫敷料：为合成敷料，外观形同海绵、白色、无毒、无免疫活性、耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软而抗张力强；③引流管和负压瓶：一端为硬质硅塑引流管，其一端有密集的侧孔插入泡沫敷料内；④粘贴膜：它具有良好的透氧和透湿性、能防水，并能防止细菌入侵。
五、具体操作步骤
①彻底清创：尽可能彻底清除创面基底坏死组织和创缘纤维环；②清洁创面周围皮肤：清除血渍、皮屑、油脂，保持创缘皮肤干燥；③设计、放置泡沫敷料：选择合适规格的敷料、剪裁修整，引流管引流口不得留在泡沫敷料外，选择合理的引流管引出方向和位置，敷料充分填充创面腔隙，勿留死腔。④以透明贴膜封闭创面：选择合适规格的贴膜，除去粘贴面的被衬纸，从引流管的对侧开始粘贴在正常皮肤上，透明贴膜超出泡沫敷料边缘5～10cm，引流管以“肠系膜法”封闭粘贴在皮肤上；手、足等部位可选择“包饺子法”封闭创面。⑤连接负压源，确保封闭完好不漏气：以引流管连接负压装置，设定负压值80～120mmHg，工作模式设定为间歇性负压，启动5min，间歇2～3min。⑥更换敷料：依据创面清洁程度决定更换敷料次数，如果创面污染较重，有较多坏死组织、脓性分泌物，3～5d更换一次敷料；如创面清洁、渗出物少，可以7d更换敷料。
负压封闭技术
负压封闭技术：
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。
适应证：
• 创伤性伤口
• 重软组织挫裂伤及软组织缺损
• 治疗深部组织及窦道
• 治疗烧伤、放射性创面、植皮术后的植皮区
• 手术后切口感染
• 治疗慢性感染、溃疡、褥疮
优 点：
1、治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。
2、有效地避免交叉感染,VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用
3.高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。
术后护理：
1.术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
2.封闭持续负压的观察与护理①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水lO~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。② 负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用.
VSD负压吸引的观察和护理知识讲解
VSD负压吸引的观察和护理 精品资料
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负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称 “人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。
作用机制
负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微精品资料
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3 循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
适应症：
严重软组织缺损及挫裂伤。
大面积血肿及积液。
骨筋膜室综合症切开减压术后。
开放性创面合并感染者。
大面积溃疡及压疮。
其他 包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。
人工皮中心负压吸引的护理操作技术
人工皮中心负压吸引的护理操作技术
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法。负压封闭引流技术主要适用于严重软组织损伤清创植皮术后、骨筋膜室综合征减压术后、骨髓炎清创术后等患者。
【目的】
1.可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合，同时为全方位的主动引流提供动力
2.生物半透膜的封闭，隔绝了创面和外环境接触的感染机会
3.全方位的引流，是将传统的点状或局部引流变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处坏死组织和渗出液及时排出体外。
【适应证】
1. 严重软组织缺损及挫裂伤
2. 大面积血肿及积液
3. 骨筋膜室综合征切开减压术后
4. 开放性创面合并感染者
5. 大面积溃疡及压疮
6. 其他 包含体表脓肿及化脓性感染、植皮区术后感染、大面积糖尿病足溃疡等
【操作步骤及评分标准】
顺序 操作步骤 操作要点 标准分
（1）患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。 ·评估患者病情及配合程度 3
（2）环境准备；安静、整洁，温湿度适宜 ·注意保暖及保护患者的隐私 1 （3）用物准备：治疗盘，弯盘，0.5%活力碘，棉签，止血钳，系绳，一次性负压手机袋，一次性中单，乳胶手套
·必要时备屏风及电动吸引装置，无菌物品保证在有效期内 4
4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲 ·遵守医院感染控制要求 2
2.
操
作
过
程
83
分 （1）核对医嘱 ·经双人核对无误 2
（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）(2分); 评估患者病情，伤口，VSD敷料及引流情况，向患者解释操作目的
创面负压引流(VAC 、VSD)治疗操作流程
创面负压引流（VAC、VSD）操作流程
（一） 目的
用内含有引流管聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VAC、VSD）覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，在用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合。适用于各类软组织缺损创面，各类感染性创面，植皮组织瓣术后，烧伤创面。
（二） 操作流程
操作流程见图1。
图1 创面负压引流（VAC、VSD）操作流程
图1 创面负压引流操作流程
核对医嘱、抄写执行单、双人核对 医嘱处理
洗手
至床边核对患者身份（两种以上核对方法）
评估患者病情、患者合作度及判断负压材料类型
解释操作的目的和方法
评估病房环境、电源插座 评估患者
洗手、戴口罩
准备VAC或VSD负压治疗仪和电源线并测试其性能
准备引流管标签及刺毛带 用物准备
携用物至患者床边，再次核对患者身份并解释
负压治疗仪水平位置摆放并连接电源线
正确连接积液罐和负压治疗仪
开机
遵医嘱调节负压治疗仪的模式和压力
启动创面负压治疗
粘贴引流管标签，用刺毛带妥善固定引流管
安置患者，抬高患肢 治疗操作
指导、观察 观察VAC或VSD材料是否凹陷、管型是否凸现
观察引流管引流是否通畅，引流管内引流液有无波动
观察积液灌内引流液颜色、性质、量
指导患者避免引流管受压、折叠、牵拉；不可自行调节负压；如有报警，及时告知医护人员
终末处理 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品
洗手
记录 记录患者创面负压治疗的类型、模式及压力 （三） 操作规范
1、引流管不可折叠、受压、牵拉。
2、观察材料是否凹陷、有无干结、变硬，管型是否凸现，固定膜下有无液体积聚。
3、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，避免长时间受压。
4、外出检查：拔掉负压治疗仪电源，携带负压治疗仪一起外出(负压治疗仪内自带蓄电池，可维持仪器工作4～6h)。保持负压治疗仪水平摆放，不可让其侧放或倒置。
负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施
负压封闭引流技术在创面愈合应用中的护理措施
目的：探讨负压封闭引流技术在烧伤矫形科创面愈合中的应用效果及护理措施。方法：对47例患者彻底清洁创面后行负压封闭术治疗7～33d。结果：经负压封闭引流技术后，感染得到控制，骨外露面积逐渐缩小，引导肉芽组织覆盖创面后植皮，全部愈合。结论：负压封闭引流刺激创面促进新鲜肉芽的生长，加速伤口愈合，提高了治愈率，密切的观察和全方位的护理是成功的关键。
标签：负压引流；创面；植皮；护理
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法[1]，经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[2]。我科在治疗各种创面时应用负压封闭引流技术，取得了医生、患者满意的疗效，现将负压封闭在我科的应用效果及护理措施做如下总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
自2014年7月-2014年12月我院烧伤矫形科实施VSD引流术治疗患者47例，其中男性40例，女性7例，年龄22～78岁，其中开放性损伤合并皮肤软组织损伤21例，电击伤3例，皮肤撕脱伤6例，小腿开放伤术后伤口感染骨外露10例，臀部溃疡2例，糖尿病足坏死2例，大面积烧伤3例。创面最小面积5.5cm2，最大面积25cm2。
1.2 手术方法
所有患者给予全麻或臂丛麻醉，彻底清洁整形创面、清除坏死组织后，根据创面大小选择合适的敷料型号，将泡沫敷料修剪成适合伤口的大小和形状后放入伤口中，放入引流管，用透明薄膜覆盖敷料对伤口进行密封，最后将多头引流管合并成1个或2个出口，将出口管与负压引流装置连接。
2 护理对策
2.1 术前护理
2.1.1 备皮：为避免毛发进入伤口影响愈合及透明膜的绝对密封，术前应常规清洁创周皮肤，剃去毛发。
2.1.2 物品准备：根据创面情况准备好负压引流敷料，由主治医师确认后带入手术室，并在患者回病房之前测试好电源和负压装置。
负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的护理观察
负压封闭引流（VSD）治疗损伤感染创面的护理观察
负压封闭引流（VSD）是一种全方位、高效的引流方法，能显著加快感染创面的愈合，防止细菌侵入，有效控制感染。VSD引入临床是治疗大面积皮肤软组织缺损的革命［1］。2011年5月至2012年6月，我们应用VSD治疗15例大面积皮肤软组织缺损、感染患者，经精心治疗和规范化护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者15例，男12例，女3例，年龄20岁—75岁，平均年龄38岁。车祸伤11例，跌伤2例，耕田机绞伤2例；严重皮肤挫裂伤伴皮肤缺损2例，外伤后感染、皮肤坏死缺损3例，开放性桡骨骨折伴皮肤缺损3例，开放性胫腓骨骨折伴皮肤缺损7例。均为四肢受伤，平均缺损面积16cm×10cm。
1.2 治疗方法 术前均行创面彻底清创及清除腔隙中已经失活的组织、脓液、污染异物，根据创面大小选择相应的VSD材料覆盖，封闭后负压7-14天，再根据具体情况二期行植皮，配合全身支持及抗感染治疗。
2 结果
经规范化护理，本组患者经7—14天持续VSD封闭式负压引流治疗与护理，除1例放弃治疗、1例效果不佳外，其余13例创面缩小，肉芽生长良好，行刃厚皮片及中厚皮片植皮或二期缝合，愈合良好。手术后随访1-9月，患者肢体功能恢复好，创面愈合平整，康复对正常生活和工作无影响。
3 护理
3.1 心理护理 突发外伤骨折伴有组织缺损及创面长期不愈合，使患者易出现焦虑、恐惧。我们应向患者介绍采取的治疗方案及VSD治疗的相关知识和注意事项，告知治愈的成功病例以取得患者的配合,增强患者战胜疾病的信心。
3.2 体位护理 术后患者采取舒适功能体位，抬高患肢，高于心脏20-30ｃｍ以利静脉及淋巴液回流，减轻肿胀。注意观察患肢血液循环情况，患肢保暖。
3.3 引流管护理
3.3.1 保持有效负压 有效负压可以保证引流充分，防止膜下积液，能够快速控制感染，改善创面血供，促进创面愈合。负压保持在0.02—0.06MPa，护士每1小时—2小时观察一次，观察中心负压表上的压力指示是否达到预调值，各管道连接是否紧密，有无漏气。
负压封闭引流技术
负压封闭引流技术
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
可有效清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，且简单易行，效果可靠。今天详细给大家分享此技术，值得学习借鉴！
（一）VSD技术概述
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。
VSD技术是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式，是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
1.特性：
▪ 负压加速血液循环，促进肉芽组织生长；
▪ 全方位负压有助于收敛创面；
▪ 负压环境下细菌的生长受到抑制；
▪ 封闭变开放性创面为闭合性创面；
▪ 创造干净、微湿的创面生长条件；
▪ 引流实现创面毒素和分解产物的“零积聚”；
▪ 避免代谢产物及毒素对人体的第二次伤害。
2.VSD技术原理：
▪ 封闭、持续性低负压、有效地防止污染和交叉感染；
▪ 使被引流区内达到“零积聚”；
▪ 增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长；
▪ 促进慢性创面的愈合；
▪ 减轻创周水肿、降低血管通透性；
▪ 增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等，具有明显的促进创面愈合的作用；
▪ 能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速；
▪ 增强感染创面的炎症反应；
▪ 促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。
3.VSD技术的优点：
▪ 去除：细菌培养基和毒性分解产物；
▪ 刺激：肉芽组织的生长，促进血液循环；