肠内营养护理输注流程
.
肠内营养液输注流程
肠内营养液输注流程
一 评估
1. 核对医嘱
2. .掌握肠内营养输注的时间和要求
3.
掌握肠内营养的名称、浓度，及需要加入
的药物
二 物品准备
1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营
养液中加入电解质等药物
2 .肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，
20ml注射器1付，纱布2块、温开水，有条件时
备加温器
三 解释
1洗手,戴口罩
2备齐用物至患者床边
3 双向核对
4 解释, 取得合作
四 体位
根据病情协助患者取半卧位、斜坡位
五 定位
1将治疗巾铺于患者导管下
2输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即
可开始输注肠内营养
六 输注
1先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水
10ml（35~37 oC）
2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，
1、 保存在冰箱内的营养液必须在输注
前30min-1h取出
2、向肠内营养液中加药，必须碾碎，
并现配现输
向病人及家属解释肠内营养的目的和
途径，名称，可能出现的不良反应和处
理方法以及需要配合的注意事项
若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生，
适当用药、暂停或减慢速度。
无肠内营养泵的科室，可用一次性输
液器直接滴注，速度根据营养液总量
和病人的适应程度，从10滴/min开
始逐渐增加
适当的体位可以有效的防止返流，误吸
的发生
确认导管在位通畅后方可输注营养液
.
预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，
按start键开始输注
3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处
30～40cm左右，勿烫伤
七 观察
1. 询问病人有无不适
2. 整理床单位
八 记录
1再次洗手
2记录好营养液的名称、剂量和浓度
3巡视、观察和记录病人不良反应
3. 肠内营养液配置流程
肠内营养配制流程
可通过调节加温器离体内管入口处的
距离来调节温度
用物准备
搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml注射器、漏斗等
配液前30分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯
消毒20min，用75%乙醇擦拭台面弯盘
.
4. 鼻肠（胃）管固定规范
鼻肠（胃）管固定规范
环境准备
操
作
流
程
戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液
核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量
将无菌注射用水300~500ml倒入消毒处理后的搅拌
容器中
再加入所需的营养粉剂
将搅拌容器盖旋紧，打开开关，搅拌2分钟
用50ml无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入
到容器中
将配制好的营养液经漏斗倒入无菌
（瓶）中
暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存，24h内用完
清洁与消毒配制容器消与台面，地面进进行清洁处理
营养液按病区分类，并再次核对
.
【要求】
牢固 美观 舒适 清洁 通畅
【固定方法】
1.
分叉交织法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，
延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功
后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况
而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺
时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管
和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时
针螺旋形缠绕。
2.
碟翼法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一
端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用
皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
.
。
3. 吊线法
选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长
约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线
捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。（图5）
4. 固定带法
用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定
带固定于脑后。
（如图6、7所示）
.
5. 挂耳法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的
一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露
部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图8、9)
空肠造口管的固定
螺旋法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1
块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分
别为宽2cm，修边至美观（见图10）。空肠造口管首先用缝线固定
于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦
.
净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪
开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端
内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。
隔日消毒导管口并更换胶布。
.
经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定
高举平台法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm
×3cm胶布2块。调整好PEG/J导管的松紧度，将固定卡锁住，
在离开导管口5cm处下方皮肤横向贴一条12cm×4cm的胶布，再
将导管置于胶布表面中央，用另一条10cm×3cm固定于导管之上，
两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约
0.5cm（见图12）后再将两边粘贴于原先的12cm×4cm的胶布上
（如图13所示），胶布被污染、卷边、松脱随时更换。
.
5.筛查表
NRS2002营养风险筛查表（2008版）
适用对象：18-90岁，住院1天以上，次日8时未行手术者，神知情者。
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。
姓名： 性别： 年龄 身高 cm 现体重： kg BMI：
疾病诊断： 科室：
住院日期 手术日期： 测评日期：
NRS2002营养风险筛查： 分
疾病评分：
评分1分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一
般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□
评分2分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□
评分3分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于APACHE10分的ICU患者□
小结： 疾病有关评分
营养状态： 1、BMI（kg/m2） □小于18.5（3分） 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3分）
2、体重下降>5%是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1分）□51%-75%（2分）□76%-100%（3分）
小结：营养状态评分
年龄评分： 年龄>70岁（1分） 年龄＜70岁（0分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。
1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服
补充来弥补。
2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持
得到恢复。
3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通
过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
总分值≥3分：患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。
总分值＜3分：每周复查营养风险筛查。
.
6. 胃残留量测定
胃残留量测定方案
GRV <250 ml, 按喂养方案开始输注
6 h GRV <500 ml
按喂养方案继续
6h GRV<500 ml
接下来每24h
评估一次GRV
胃复安10mg qid，继续喂养，第二天早晨评估GRV 每天早晨评估，GRV<250ml 第三次评估，GRV<250ml 否 保持当前喂养速度，直到24h后GRV的再次评估 开始肠外营养 是 否 是 胃复安10mg qid，
减速喂养，第二天
早晨评估GRV
6h GRV≥500 ml
是
否
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。
(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
(三)灌注方式1。
一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2。
间隙重力滴注：指在1h左右的时间内,将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受.3。
连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常,有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3。
大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七)营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
（二）营养管的维护1.妥善固定营养管,鼻肠管应该列入特殊管道给予加固，防止脱出。
肠内营养安全输注
静脉输液器在临床中应用普遍
62% 35% 3%
使用普通静脉输液器滴注EN是最为普遍的现象
数据来自北京、南京、上海临床护士调查
肠内营养输注存在风险 肠内营养输注存在风险
临床中，病人往往会有很多的输注管路。由于静脉输液器与“静脉留置针”、“PICC”连接， 因此，用静脉输液器输注肠内营养，容易把肠内营养连接到静脉中。
an EN formulation bag. Label the bags with large, bold statements such as “WARNING!
For Enteral Use Only—NOT for IV Use.”(C)
识别并且确认的EN的标志，因为三腔袋的外观与肠内营养的袋子有些类似。标志应该用 大的、粗的字体。例如：“警告！肠内营养专用，不是静脉”。（C）
2017 ESPEN指南：外科手术 中的临床营养 2017 ESICM临床实践指南： 危重患者早期肠内营养 2016 SCCM/ASPEN指南：成 人危重患者营养支持疗法的评 估和规定 2016 CSPEN成人围手术期营 养支持指南 2015 ESPEN指南：痴呆症营 养学 2014 ERS声明：COPD患者的 营养评估和治疗 2013 ASPEN临床指南：成人 肥胖患者的营养支持
Administration sets for open system enteral feedings should be changed at least
every 24 hours. (B)
用开放式的设备盛装肠内营养液，需要每24小时更换一次。（B）
Closed-system EN formulas can hang for 24-48 hours per manufacturer’s guidelines. (A)
肠内营养管饲SOP
喂养管的维护
➢ 胃造瘘/空肠造瘘管 应对造瘘周围皮肤定期进行消毒和更换敷料，保持周围皮肤清
洁干燥。 置管后 48 h，可轻柔旋转导管 90°再回位，1 次/d，逐步旋转
增加 180°～360°再回位。 外固定装置应与腹壁皮肤保持 0.5 cm 间距。
肠内营养管饲SOP
2021-07
01 肠 内 营 养 管 饲 实 施 方 法 02 肠 内 营 养 管 饲 途 径 选 择 03 肠 内 营 养 管 饲 操 作 要 点 04 肠 内 营 养 管 饲 并 发 症 护 理 05 肠 内 营 养 管 饲 健 康 教 育
01 肠内营养管饲实施方法
▪ 临床营养分为肠内营养与肠外营养，在维护细胞、 组织、器官功能，促进患者康复方面起着重要的作用。 ▪ 肠内营养是指经口、肠道途径为患者提供营养支持 的一种方式，包括管饲和口服营养补充两种形式，其中 经导管输入包括：鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和 胃空肠造瘘管。
喂养管的维护
➢ 冲管 间歇重力滴注或分次推注时，应每次喂养前后用 20～30 ml 温开
水脉冲式冲管。 持续经泵输注时，应每 4 h 用 20～30 ml 温开水脉冲式冲管一次。 每次给药前后和胃残留量检测后，应用 20～30 ml 温开水脉冲式
冲管。 对免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管。 应避免将 pH 值≤5 的液体药物与营养液混合。
管饲喂养适应症
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是
管饲喂养
膳食摄入
02 肠内营养管饲途径选择
管饲喂养途径选择
肠内外营养护理PPT课件
严重腹腔感染或肠梗阻
02
这些情况下肠道功能受到严重影响，无法正常吸收营养物质，
此时应暂停肠内外营养护理。
严重肝肾功能不全
03
肝肾功能不全可能导致营养物质代谢异常，此时应谨慎使用肠
内外营养护理。
肠内外营养护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
在进行肠内外营养护理前应详细了解患者的病情和营养需求，遵循医生的建议和指导。
一位老年患者因肠道功能 衰退，无法正常进食，通 过肠外营养护理，成功恢 复健康。
案例二
一名重症患者因肠道受损 ，无法吸收营养，通过肠 内营养护理，逐步恢复肠 道功能。
案例三
一名早产儿因吸吮和吞咽 功能不完善，采用肠内营 养护理，促进其健康成长 。
肠内外营养护理经验总结与教训吸取
经验总结
肠内外营养护理需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，密切监测患者 情况，及时调整护理措施。
消化吸收障碍
由于消化系统疾病或损伤导致消化吸收功能障碍 ，无法通过正常饮食满足营养需求。
3
高代谢状态
由于严重感染、创伤、烧伤等原因导致高代谢状 态，需要额外的营养支持来维持正常的生理功能 。
肠内外营养护理的禁忌症
严重消化道出血
01
消化道大量出血会导致营养物质无法吸收，同时可能加重出血
，此时应暂停肠内外营养护理。
、葡萄糖等。
输注 肠外 营养
按照设定的方案，逐步输
监 测
注肠外营养制剂，并观察
与
患者的反应和耐受情况，
记
及时调整输注速度和量。
录
肠内外营养菌技术操作规程，确保使用的物品 和环境清洁卫生。
注意观察患者反应
密切观察患者的反应和耐受情况，如出现异常情况应及时处理并报 告医生。
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管.(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
(三)灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受.2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250—500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。
胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。
有无胃潴留3。
大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率.（二）营养管的维护1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固,防止脱出.2。
肠内营养的护理
前言
近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持中所 占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养 的比例已由8：2转变为1：9。肠内营养与肠外 营养（PN）相比，肠内营养更符合生理状况， 能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和 监护简便，并发症较少且易处理。从长远讲，对 患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的 作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部 分胃肠功能，就应该选择肠内营养。
6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗；
7、年龄< 3 个月的婴儿。
肠内营养制剂的分类
平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型 短肽型 肠内营养制剂
平衡型 疾病适用型
平衡型
非成分型
整蛋白型
疾病适用型
肠内营养制剂的分类
氨基酸/短肽/整蛋白模块 糖类制剂模块
特殊EN 类型
模块型
长链/中长链脂肪制剂模块 维生素制剂模块
输注管及口腔的护理
• 在连接营养液和输注管时，要注意无菌操 作，避免污染营养液，同时每天清洗，消 毒输注管备用，以防细菌滋生。同时，由 于营养液不从口入，引起唾液分泌减少， 口腔黏膜干燥，应注意口腔护理，每天用 生理盐水棉球清洁口腔，或用清水漱口， 以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。
体位
• 进行肠内营养时把床头抬高30°~40°或 取半卧位可以避免呛咳，呕吐等情况的发 生。灌注完毕后维持体位30~60min，防 止因体位过低食物返流发生误吸。
• 保持鼻饲管放置深度不变。注意妥善固定， 防止牵拉、脱位。同时要保持鼻饲管通畅。 由于肠内营养液营养成分高、黏稠、容易 造成物质沉积而阻塞管腔。每次输注完营 养液后要用足量温开水冲洗管道，保持通 畅。
肠内营养输注管课件
定期更换
根据患者的具体情况，定期更换肠 内营养输注管，避免感染和堵塞。
注意事项
避免过度弯曲和压迫肠内营养输注 管，保持输注管的通畅。
常见问题与处理
堵塞问题
如发现肠内营养输注管堵塞，应 立即停止输注，检查原因并采取 相应的措施，如使用生理盐水冲
洗或更换输注管。
渗漏问题
如发现肠内营养输注管渗漏，应 立即停止输注，更换输注管或对
02
肠内营养输注管的置入 与维护
置入方法
置入前的准备
确保患者清洁、无菌，准 备好所需的工具和材料。
置入步骤
按照标准操作流程，将肠 内营养输注管插入患者的 肠道内。
置入后的检查
确认肠内营养输注管的位 置是否正确，有无堵塞或 渗漏。
维护与保养
清洁消毒
每次使用前和使用后，应使用无 菌水冲洗肠内营养输注管，并用
01
个性化定制
根据患者的具体需求和生理特征，定制个性化的肠内营养输注管。
02
远程监控与管理
借助互联网和移动技术，实现远程监控输注过程，提高管理效率。
03
降低并发症发生率
通过技术创新和应用优化，降低肠内营养输注管相关并发症的发生率。
肠内营养输注管课件
目录 CONTENT
• 肠内营养输注管概述 • 肠内营养输注管的置入与维护 • 肠内营养输注管的选择与使用 • 肠内营养输注管的临床效果 • 肠内营养输注管的发展趋势与展
望
01
肠内养输注管概述
定义与作用
定义
肠内营养输注管是一种用于向肠 道内输送营养物质的医疗设备， 通常由硅胶或聚氨酯等材料制成 。
减轻患者痛苦
肠内营养输注管能够避免因频繁的进食和呕吐而给患者带来的痛苦 ，使患者在治疗期间保持舒适的状态。
肠内营养(滴注法)技术规范
肠内营养（滴注法）技术规范一、操作目的通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食患者的营养和水分的供给及提供治疗途径。
二、评估要点1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通道情况，了解有无误吸风险。
3、观察营养液输注中、输注后的患者反应。
三、物品准备温度、种类、量、性状等合适的食物、灌注器、滴注器、一次性治疗巾、水温计、温开水、标识牌、弯盘、手消毒剂，必要时备加温器。
三、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手戴口罩，准备用物。
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
5、协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者以及脊椎损伤的患者不宜抬高床头6、将一次性治疗巾围于患者颌下。
7、确认胃管在胃内：测量胃管的外露长度并用灌注器抽吸，抽出胃液证实胃管在胃内。
8、测量营养液温度。
用 30ml 温开水冲洗胃管。
9、将配制好 38-40℃左右的营养液放入吊瓶内或成品连接输注管并排气，再将输注管和胃管或造瘘管连接。
必要时可使用加温器，保证营养液温度适宜。
10、根据患者血糖值、营养液性质、患者年龄以及对营养液的耐受情况等调节滴注速度。
前 15 分钟慢速滴注，如无不适可根据患者的实际情况适当调节。
11、在输注过程中，严密观察患者的不良反应及病情变化，如有呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，一旦出现应立即停止滴注并立即清除口鼻腔及呼吸道内的误吸物。
12、悬挂外用营养滴注的标识牌。
13、滴注完毕，用 20-50ml 温开水冲洗管道，防止堵塞。
14、协助患者清洁颜面部，撤去治疗巾。
15、整理床单位，询问患者需求，给予相关知识宣教。
16、处理用物。
17、洗手，取口罩。
18、做好护理记录，记录鼻饲液种类及量、病人有无反应等。
19、操作速度：完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点1、妥善固定喂养管，对于携带喂养管出院的患者，告知患者及家属喂养管的护理及使用方法。
2、告知患者喂养管应定期更换。
肠内营养支持的护理
肠内营养支持的护理
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
二、护理措施
1、核对患者,准备营养液,温度以接近正常体温为宜。
2、病情允许,协助患者取半卧位。
3、输注前、后用约30毫升温水冲洗喂养管。
5、输注速度均匀。
6、输注完毕包裹、固定喂养管。
7、观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8、病情允许输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
三、健康指导要点
1、携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂养管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗喂养管。
2、告知患者喂养管应定期更换。
四、注意事项
1、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完。
2、长期留置鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期（或按照说明书）更换喂养管,对胃肠造口、空肠造口者,保持造口周围皮肤干
燥、清洁。
3、特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4、避免空气入胃,引起胀气。
5、注意放置恰当的管路标识。
肠内营养的护理ppt课件
3
监测患者的病情状况
了解患者病情的变化情况，及时调整肠内营养计 划。
03
肠内营养的护理操作流程
准备阶段
评估病人情况
了解病人病情、营养状况、有无肠内营养禁忌症等。
选择合适的肠内营养制剂
根据病人具体情况选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊配 方等。
准备用具和环境
准备喂养管、注射器、消毒液、手套等用具，确保操作环境干净、 整洁。
实施阶段
插入喂养管
根据病人具体情况选择合适的插 入方式，如经鼻插入、经胃造口
插入等。
确认位置
确认喂养管位置正确，可以进行肠 内营养输注。
输注肠内营养制剂
将选择好的肠内营养制剂按照医嘱 输注给病人，并观察病人反应。
结束阶段
01
02
03
清洁和消毒
对使用过的喂养管、注射 器等进行清洁和消毒。
记录
详细记录操作过程、病人 反应及注意事项等。
如高蛋白、高热量、高纤维等不同类型的肠内营养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合适的肠内营养制剂
如对于胃酸分泌不足的患者，应选择易于消化的低脂、高蛋白肠内营养制剂。
根据患者的病情状况选择合适的肠内营养制剂
如对于糖尿病患者，应选择低糖的肠内营养制剂。
正确的喂养方式
确定合适的喂养时机
根据患者的病情状况和治疗计划，确定开始喂养的时间和持续时 间。
肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，适用于因各种原因无法正常进食或进 食不足的患者。
肠内营养的适用人群
无法正常进食或进食 不足的成年人和儿童 患者。
需要进行营养支持的 患者，如手术前后、 创伤、烧伤、感染等 。
胃肠道功能基本正常 或部分正常的患者。