电复律评分标准(修订稿)
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同步电复律技能测试评分标准
向家属和患者解释电复律的目的和利弊，可能存在的风险和并发症，并签署知情同意书
6
吸氧 10～15 分钟
3
建立静脉通路
2
取出假牙
2
给予地西泮 10～40 mg 缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失
4
除颤机处于完好备用状态，检查电源有无故障、充电是否完全、导线是否接触良好、接好 4
地线
准备导电糊、电极片、纱布、
2
准备各种复苏设备、心电监护仪、气管插管包、抢救车、心脏临时起搏器
2
患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属物品
4
清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线
2
开启除颤仪，调至监护位置
2
检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
4
观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律
同步电复律技能测试评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
评估 （14）
准备 （25）
操作 （50 分）
操作后处理 （6 分）
人文关怀 （5 分）
总分 裁判签名
检查意识、颈动脉搏动、呼吸、血压
4
心电图判断心律失常
4
通过病史、体格检查、检验、检查资料、用药史评估是否有同步电复律的适应症和禁忌症 6
2
如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图
4
旋钮回位至监护
2
清洁电极板并回位
2
协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续前交代注意事项 5
电复律后注意心理关怀
100
4
电复律考核要点
4、儿童能量选择：首次2J/kg，第二次2~4J/kg，第三次4J/kg.
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
3、判断病人心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶。
5、选择合适的能量（首次200J，第二次200-300J，第三次360J）室颤直接360J
6、充电。放置电极板（胸骨右缘第二肋间-心尖部），大声嘱其他人员离开病人、病床。电极板放置默认位置----前-侧。
替代位置-----前-后、前-左肩胛、前-右肩胛
电复律考核要点
1
原理：以瞬间高压电流终止快速异位节律
2
熟记判断：根据病人的心律失常类型选择
1、非同步:室颤、室扑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、同步:房颤、房扑、室速等
3
准备：1、病人去枕平卧于硬板床。
2、环境整洁、安全，有电源、电插座及吸氧吸痰装置。
3、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、乙醇纱布。
4
考核流程：1、备齐用物至床旁，打开电源。
7、两手同时按下放电键。
8、观察病人心电图改变，如室颤/室扑持续出现，立即重新充电。
9、操作完毕，将能量开关回复至零位。
10、清洁病人皮肤，安置病人。
11、监测心律、心率。
5
熟悉注意事项：
1、定时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
3、判断病人心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶。
5、选择合适的能量（首次200J，第二次200-300J，第三次360J）室颤直接360J
6、充电。放置电极板（胸骨右缘第二肋间-心尖部），大声嘱其他人员离开病人、病床。电极板放置默认位置----前-侧。
替代位置-----前-后、前-左肩胛、前-右肩胛
电复律考核要点
1
原理：以瞬间高压电流终止快速异位节律
2
熟记判断：根据病人的心律失常类型选择
1、非同步:室颤、室扑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、同步:房颤、房扑、室速等
3
准备：1、病人去枕平卧于硬板床。
2、环境整洁、安全，有电源、电插座及吸氧吸痰装置。
3、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、乙醇纱布。
4
考核流程：1、备齐用物至床旁，打开电源。
7、两手同时按下放电键。
8、观察病人心电图改变，如室颤/室扑持续出现，立即重新充电。
9、操作完毕，将能量开关回复至零位。
10、清洁病人皮肤，安置病人。
11、监测心律、心率。
5
熟悉注意事项：
1、定时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
三甲医院《胸外心脏非同步电复律(电除颤)》评分标准
3
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
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15
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5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
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5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10
心脏电复律操作标准
2.避免局部皮肤灼伤，体外除颤前应将两个电极涂满导电糊
3.根据不同类型的心律失常选择正确的驱动方式和能量大小
4.掌握好手柄压力，两个电极板应紧贴与胸壁再放电，保证通过心脏的电流
5.使用后及时清洁电极板
6.加强除颤仪电池的保养，及时按要求充电，除颤仪完好备用
7.密切观察除颤的并发症：各种心律失常、栓塞；急性肺水肿；低血压；皮肤灼伤等并及时处理
评估
3分
核对医嘱（1分）
评估环境（1分）
评估患者（1分）
①核对患者姓名、床号、操作目的（2分）②了解患者的临床诊断及目前的病情；判断患者意识，测血压、脉搏、呼吸（2分）观察心电图（1分）③绝缘硬板床，去除患者及床单位的所有金属制品（3分）
8分
1.保证操作中的安全：放电前确认周围人员和操作者本身无直接或者间接与患者接触。
心脏电复律/除颤术操作程序及考核评分标准姓名________
目的及
适应症
（10分）
操作程序(90分)
考评
得分
注意事项
操作流程（30分）
流程要点（60分）
1．目的：
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，恢复窦性心律
2．适应证：
（1）非同步除颤：室颤和室扑
（2）同步除颤：房颤，非阵发性房扑，持续性室速，室上速
12分
实
施
16
分
选择能量7分
①迅速携除颤仪及导电糊/生理盐水纱布至床旁（2分）②患者取平卧位，解开衣物暴露胸部，如患者佩戴有金属物品应取下（3分）③按下开启键，启动除颤仪将手柄电极分别置于心尖部和心底部，观察心电图（2分）④根据医嘱选择驱动方式（3分）⑤在电解板上涂抹3mm厚导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹（3分）⑥选择所需的能量键（5分）（能量选择原则：有效低限，室颤和室扑体外除颤时首次主张用单向波300J、双向波200J，如不成功可重复电击；房扑一般为20-100J即可；房颤、阵发性室上速和室速初次电击一般用100-150J；小儿室颤时可用100-200J，开胸电除颤时，成人20-100J，儿童5-25J）
3.根据不同类型的心律失常选择正确的驱动方式和能量大小
4.掌握好手柄压力，两个电极板应紧贴与胸壁再放电，保证通过心脏的电流
5.使用后及时清洁电极板
6.加强除颤仪电池的保养，及时按要求充电，除颤仪完好备用
7.密切观察除颤的并发症：各种心律失常、栓塞；急性肺水肿；低血压；皮肤灼伤等并及时处理
评估
3分
核对医嘱（1分）
评估环境（1分）
评估患者（1分）
①核对患者姓名、床号、操作目的（2分）②了解患者的临床诊断及目前的病情；判断患者意识，测血压、脉搏、呼吸（2分）观察心电图（1分）③绝缘硬板床，去除患者及床单位的所有金属制品（3分）
8分
1.保证操作中的安全：放电前确认周围人员和操作者本身无直接或者间接与患者接触。
心脏电复律/除颤术操作程序及考核评分标准姓名________
目的及
适应症
（10分）
操作程序(90分)
考评
得分
注意事项
操作流程（30分）
流程要点（60分）
1．目的：
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，恢复窦性心律
2．适应证：
（1）非同步除颤：室颤和室扑
（2）同步除颤：房颤，非阵发性房扑，持续性室速，室上速
12分
实
施
16
分
选择能量7分
①迅速携除颤仪及导电糊/生理盐水纱布至床旁（2分）②患者取平卧位，解开衣物暴露胸部，如患者佩戴有金属物品应取下（3分）③按下开启键，启动除颤仪将手柄电极分别置于心尖部和心底部，观察心电图（2分）④根据医嘱选择驱动方式（3分）⑤在电解板上涂抹3mm厚导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹（3分）⑥选择所需的能量键（5分）（能量选择原则：有效低限，室颤和室扑体外除颤时首次主张用单向波300J、双向波200J，如不成功可重复电击；房扑一般为20-100J即可；房颤、阵发性室上速和室速初次电击一般用100-150J；小儿室颤时可用100-200J，开胸电除颤时，成人20-100J，儿童5-25J）
电复律操作评分标准(标准分100分)
8
一处不符合要求扣2分
准备 ： 。
1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查
并除去金属及导电物，暴露胸部。
2.物品准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、电源插 板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况
5
患者不安全扣5分
体位不正确扣2分
物品一处不符合要求扣1 分
操 作 流程分
除颤前 ：
5
5
5
适应症不明确不得分
一处不正确扣2分
一处不正确扣2分
会发出声音或指示灯转为绿色
除 颤 ：
1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室 颤 ，
5
10
10
10
பைடு நூலகம்10
15
一处不符合要求扣2分
未确认除颤指征扣5分 电极板放置部位不正确 扣10分
未选择除颤方式扣8分 未涂导电糊扣5分
未选择能量扣10分
能量选择错误扣5分
未充电扣10分
未判断充电是否充满扣2 分
电极板放置不正确扣5 分
整 理 ：
1.移开电极板。旋钮回位至监护。
2. 电极板正确回位；关机。
3.整理床单元，协助患者取舒适体位
4.整理用物，分类放置。
5.洗手、记录
5
5
导电物质接触病人或床 扣5分
未观察病人反应扣2分 未观察心电波情况扣2 分
未判断是否需要再次除 颤扣2分
一处做不到扣1分
提
问
15
分
1.除颤的适应证：心室颤动5分
2.除颤的注意事项：
①不要在潮湿的环境下进行除颤操作
②电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电
③两个电极的距离至少大于10cm以上 3.除颤失败的原因：
一处不符合要求扣2分
准备 ： 。
1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查
并除去金属及导电物，暴露胸部。
2.物品准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、电源插 板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况
5
患者不安全扣5分
体位不正确扣2分
物品一处不符合要求扣1 分
操 作 流程分
除颤前 ：
5
5
5
适应症不明确不得分
一处不正确扣2分
一处不正确扣2分
会发出声音或指示灯转为绿色
除 颤 ：
1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室 颤 ，
5
10
10
10
பைடு நூலகம்10
15
一处不符合要求扣2分
未确认除颤指征扣5分 电极板放置部位不正确 扣10分
未选择除颤方式扣8分 未涂导电糊扣5分
未选择能量扣10分
能量选择错误扣5分
未充电扣10分
未判断充电是否充满扣2 分
电极板放置不正确扣5 分
整 理 ：
1.移开电极板。旋钮回位至监护。
2. 电极板正确回位；关机。
3.整理床单元，协助患者取舒适体位
4.整理用物，分类放置。
5.洗手、记录
5
5
导电物质接触病人或床 扣5分
未观察病人反应扣2分 未观察心电波情况扣2 分
未判断是否需要再次除 颤扣2分
一处做不到扣1分
提
问
15
分
1.除颤的适应证：心室颤动5分
2.除颤的注意事项：
①不要在潮湿的环境下进行除颤操作
②电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电
③两个电极的距离至少大于10cm以上 3.除颤失败的原因：
.心脏电除颤与电复律评分
25
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律.注：不符合要求不得分
3
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。注:一项不符合要求扣1分
3
12、整理病人及用物.电极板处置后归位。注:不符合要求不得分
2
终末质量标准
24
1、动作规范，操作熟练。2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。3、记录准确及时。注:不符合要求一项扣5分，扣完为止
10
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板,沾生理盐水）。注：不符合要求不得分。
5
5、将除颤仪按钮旋于“同步"除颤位置.注：不符合要求不得分。
3
6、充电，选择电压：房扑50—100J，房颤100—200J，室上速100-150J，室速100-200J。注：不符合要求不得分.
10
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘)和左电极(与左乳头齐平的左胸下外侧部)。注：一项不符合要求扣2分。
10
操
作
流
程
质
量
标
准
60
举手示意,计时开始
1、将用物推至患者床旁并核对患者信息.“签署知情同意书”“嘱患者做好操作前准备”全面体检及实验室检查，禁食6小时，停服洋地黄类药物24—48小时，准备物品设施，注：不符合要求不得分.
5
2、嘱患者仰卧位。注：位置不正确不得分。
2
3、连接心电监护导联线（避开电极板部位）；打开除颤仪监护开关，并观察心电图波形做出判断;注射麻醉剂;并观察患者反应。注:一项不符合扣3分，扣完为止。
14
注意事项：
1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤.2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间 5分钟内完成（提前完成不加分）.注：一项错误扣2分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律.注：不符合要求不得分
3
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。注:一项不符合要求扣1分
3
12、整理病人及用物.电极板处置后归位。注:不符合要求不得分
2
终末质量标准
24
1、动作规范，操作熟练。2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。3、记录准确及时。注:不符合要求一项扣5分，扣完为止
10
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板,沾生理盐水）。注：不符合要求不得分。
5
5、将除颤仪按钮旋于“同步"除颤位置.注：不符合要求不得分。
3
6、充电，选择电压：房扑50—100J，房颤100—200J，室上速100-150J，室速100-200J。注：不符合要求不得分.
10
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘)和左电极(与左乳头齐平的左胸下外侧部)。注：一项不符合要求扣2分。
10
操
作
流
程
质
量
标
准
60
举手示意,计时开始
1、将用物推至患者床旁并核对患者信息.“签署知情同意书”“嘱患者做好操作前准备”全面体检及实验室检查，禁食6小时，停服洋地黄类药物24—48小时，准备物品设施，注：不符合要求不得分.
5
2、嘱患者仰卧位。注：位置不正确不得分。
2
3、连接心电监护导联线（避开电极板部位）；打开除颤仪监护开关，并观察心电图波形做出判断;注射麻醉剂;并观察患者反应。注:一项不符合扣3分，扣完为止。
14
注意事项：
1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤.2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间 5分钟内完成（提前完成不加分）.注：一项错误扣2分
0603同步电复律评分表
4
设置同步状态 电极板位置安放正确
临
4 4
雅 根据心律失常的类型选择能量
6
湘 充电
电极板压力适当；再次观察心电示波
2 2
环顾患者四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不 2
能与患者接触）
双手拇指同时按压放电按钮电击
2
如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图
2
培 患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属部分
清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线
4 2
开启除颤仪，调至监护位置
能
2
技 检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律
4 4
床 擦干患者胸部皮肤，电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上
4
旋钮回位至监护位
2
清洁电极板并回位
2
操 作 后 处 协助患者取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗
4
理（6） 整理用物
2
人 文 关 怀 电复律前交代注意事项 5
（5 分） 电复律后注意心理关怀
总分
100
裁判签名
书
吸氧 10～15 min
3
建立静脉通路
2
准备 （25）
操作 （46）
取出假牙
2
程 给予地西泮 10～40 mg 缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失
除颤仪处于完好备用状态，检查电源有无故障，充电是否完全，导线是否接触良好，
4 4
接好地线 准备导电糊、电极片、纱布
电复律术
电复律术
项目
考核细则
评分
指征
（30分）
1.非同步电复律(电除颤)室颤（扑）：200~300J。持续扭转性室速：100~200J。
2.同步电复律：
（1）室速：药物治疗无效，或伴有低血压、无尿、心力衰竭时，且非洋地黄引起。100~150J。
（2）阵发性室上速：药物治疗无效；室内差异性传导，不能排除室速时；预激综合症发作室上速。100~150J。
并发症及注意事项
（20分）
1、呼吸抑制：给予人工呼吸即可恢复。
2、心率失常：一过性早搏和逸搏，不需要处理。室早呈二、三联律或短阵室速，可静注利多卡因。室颤应立即除颤。
3、肺或全身栓塞：多以往有栓塞史，多在转复后24~48小时发生。手术前后应给予抗凝治疗。
4、急性肺水肿，低血压，心电图S-T改变、T波改变以及心肌酶谱一过性升高，应该相应的处理。
（3）房颤：1、药物治疗无效，预期转为窦性心率后，心衰、心绞痛可改善者。
2、预激综合症发作室上速及房颤心室率>200次/min者。100~150J。
（4）心房扑动：50~150J。
（5）洋地黄中毒以及严重低钾血症引起的快速心律失常不宜电复律。但出现室颤（扑）、扭转性室速时仍可行非同步电复律。
操作步骤
（10）术后观察血压、脉搏、呼吸，持续心电监护8小时。
2、非同步电复律
（1）患者仰卧、迅速将电极板涂导电胶，置于胸骨右缘第2肋间及心尖部，调节至所需能量，充电、放电即可。
（2）复律不成功者，可反复进行。心室纤颤为细颤波（<0.5mV），电复律较难成功，可静脉给以肾上腺素1mg，使细颤转为粗颤，再行电复律。心室纤颤时间较长（5~10min），可给予5%碳酸氢钠50~100ml静滴。
项目
考核细则
评分
指征
（30分）
1.非同步电复律(电除颤)室颤（扑）：200~300J。持续扭转性室速：100~200J。
2.同步电复律：
（1）室速：药物治疗无效，或伴有低血压、无尿、心力衰竭时，且非洋地黄引起。100~150J。
（2）阵发性室上速：药物治疗无效；室内差异性传导，不能排除室速时；预激综合症发作室上速。100~150J。
并发症及注意事项
（20分）
1、呼吸抑制：给予人工呼吸即可恢复。
2、心率失常：一过性早搏和逸搏，不需要处理。室早呈二、三联律或短阵室速，可静注利多卡因。室颤应立即除颤。
3、肺或全身栓塞：多以往有栓塞史，多在转复后24~48小时发生。手术前后应给予抗凝治疗。
4、急性肺水肿，低血压，心电图S-T改变、T波改变以及心肌酶谱一过性升高，应该相应的处理。
（3）房颤：1、药物治疗无效，预期转为窦性心率后，心衰、心绞痛可改善者。
2、预激综合症发作室上速及房颤心室率>200次/min者。100~150J。
（4）心房扑动：50~150J。
（5）洋地黄中毒以及严重低钾血症引起的快速心律失常不宜电复律。但出现室颤（扑）、扭转性室速时仍可行非同步电复律。
操作步骤
（10）术后观察血压、脉搏、呼吸，持续心电监护8小时。
2、非同步电复律
（1）患者仰卧、迅速将电极板涂导电胶，置于胸骨右缘第2肋间及心尖部，调节至所需能量，充电、放电即可。
（2）复律不成功者，可反复进行。心室纤颤为细颤波（<0.5mV），电复律较难成功，可静脉给以肾上腺素1mg，使细颤转为粗颤，再行电复律。心室纤颤时间较长（5~10min），可给予5%碳酸氢钠50~100ml静滴。
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电复律评分标准（修订稿）
[目的]
在短时间内向心脏同以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，纠正消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法
<一>非同步电复律：
[适应证]：室颤和室扑
[用物]
除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个。
[操作步骤]
1．检查仪器是否处于功能状态。
2．备齐用物，携至病人床边。
3．暴露患者前胸部
4．将导电糊均匀涂在除颤电极上。
5．选择合适能量200~360J，打开充电按钮
6．将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁,（操作者身体不得接触病床，以免电击伤）
7．双手同时按下除颤按钮
8．观察心电监护情况，判断复律是否成功
9．记录心电图波形
10．整理床单位，专人守护
11．整理用物，除颤器充电备用
[操作时间]
5分钟
[注意事项]
1、室颤和室扑时心脏已丧失有效的机械收缩功能，血液循环处于停顿状态，此时的电
复律应按心脏骤停处理，在胸外心脏按压和人工呼吸下进行
2、充电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外
3、放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤
[评分标准]
1、用物差一项扣2分；
2、操作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。
3、未注意观察病情扣5分。
4、服务态度不符合扣5分
<二>同步电复律
[适应证]1、心房颤动2、非阵发性心房扑动3、持续性室性心动过速4、室上性心动过速
[用物]
除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个，施行电复律的房间应配备各种复苏设施（如氧气，吸引器，专用抢救药品，心电监护和临时起搏器等）。
[操作步骤]
1、核对患者床号，姓名，向患者及家属解释电复律目的，取得其配合，
2、嘱患者术前排空小便，胸部多毛者应备皮，如有假牙者应摘掉。
3、建立静脉通道并保持通畅。
测量血压，心率，描记心电图。
4、检查仪器是否处于功能状态。
5、备齐用物，携至病人床边。
适当关门窗。
6、接好电源及监护导联线。
打开电源，将按钮调节至监护状态，选择导联，观察
心电监护情况。
7、吸入高浓度氧气5~10分钟，缓慢静推安定注射液，同时嘱患者念数字，当患
者进入朦胧状态时，即可进行电复律。
8、暴露患者前胸部，将导电糊均匀涂在除颤电极上，选择同步电复律，选择除颤
功率，打开充电按钮。
将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁（操
作者身体不得接触病床，以免电击伤）。
双手同时按下除颤按钮。
9、观察心电监护情况，判断复律是否成功。
10、记录心电图波形。
11、整理床单位，专人守护。
12．整理用物，除颤器充电备用。
[注意事项]
1．步电复律应选择一个R波高耸的导联进行观察，以利于放电时同步。
2．电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外
3．放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤
4．同步电复律后应观察患者的四肢活动，动脉搏动，皮肤的温度等有无血栓脱落的情况；检查患者的皮肤有无灼伤。
[操作时间]
10分钟
[评分标准]
1．物差一项扣2分；
2．作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。
3．操作中未注意保暖扣5分；
4．未注意观察病情扣5分。
5．服务态度不符合扣5分。