c型根管的特点及解析
C形根管的分类及治疗学习课件
03
C形根管的治疗方法
根管治疗前的评估
01
02
03
诊断与分类
在开始治疗前，需要对C 形根管进行准确的诊断和 分类，了解其形态、位置 和大小。
患者情况评估
了解患者的年龄、牙位、 牙髓状况、牙周状况等， 以便制定合适的治疗计划 。
影像学检查
通过X光片、CT扫描等影 像学检查，进一步明确C 形根管的形态和位置。
C形根管的分类及治 疗学习课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• C形根管简介 • C形根管的分类 • C形根管的治疗方法 • C形根管治疗的难点与挑战 • 案例分享与经验总结
01
C形根管简介
C形根管的定义
总结词
C形根管是指根管在牙冠方向呈现C形弯曲的形态。
详细描述
C形根管是指根管在牙冠方向呈现C形弯曲的形态，通常在磨牙中较为常见。这 种形态的根管在牙根的中部向外侧或向舌侧弯曲，然后在根尖1/3处再次向冠方 弯曲。
根管清理困难
C形根管的特殊形态使得根管内部 的清理变得困难，容易残留细菌 和感染物质，影响治疗效果。
根管充填难度大
由于C形根管的复杂结构，使得根 管充填变得困难，需要选择合适 的填充材料和方法，以确保根管 的完全充填。
术后并发症Байду номын сангаас预防与处理
预防感染
C形根管治疗后，应预防感染的发生 。医生应选择适当的抗生素和抗炎药 物，以降低感染的风险。
术后疼痛缓解，感染得到 控制，患者恢复良好。
成功治疗案例二
患者情况
治疗效果
患者年龄38岁，因牙齿松动就诊，诊 断为C形根管病变。
牙齿松动改善，咀嚼功能恢复良好， 患者满意。
C型根管疗系统的形态和治疗精品PPT课件
c形根管的根尖解剖特点
C形根管的根尖孔在数量、形态、直径、位 置、排列等方面存在较大变化，其主要特点如 下：根尖孔的数目1～5个不等，但近、远中各 有1个根尖孔的情况较多；根尖孔的形态为圆 形、椭圆形、扁形、不规则形等(图5，6)；根 尖孔很少位于融合根尖的顶端
形根管进行别和治疗》范兵 中华医学杂志2006年2月第4l卷第2期
①尖部根管融合型(图2)： 根管的下段只有1个主根 管。上中段根管可以为全 C形，也可以由于片状牙 本质的融合而分为2个或 3个根管。
《c根管的形态、识别和治疗》范兵 中华医学杂志2006年2月第4l卷第2期
态。手术显微镜下增强光源和放大视野， 能使C形根管口的形态更清晰，使诊断更 容易、更准确。（88.5% ）
1、锥形或方形双根影像，根分叉区有透射纵 沟，但根尖区有清晰、连续的牙周膜将两 根尖相连，表现为融合根，诊断为C形根 管系统
2、C形根管系统在术前X线片上均表现为锥形 或方形双根影像，但两牙根间距小，根尖 区牙周膜不连续且模糊不清，不能诊断融 合根的存在。
② 近远中根管对称型(图3)： 根管的下段有独立的近中和远 中根管。颊舌面观可见近、远 中根管以牙根中线为轴对称分 布于牙根的近中和远中部分。 近中面观可见近中根管有时会 分为近颊根管和近舌根管。
《c根管的形态、识别和治疗》范兵 中华医学杂志2006年2月第4l卷第2期
③ 近远中根管不对称型(图4)： 根管的下段有独立的近中和远 中根管。颊舌面观可见2个大小 不等的根管，其中，较大的根 管(通常为近颊根管和远中根管 融合而成)会跨过牙根的中心 线，较小的根管(通常为近舌根 管)位于近中。
Ⅰ型：近远中2个根管走行一段 后融合成1个根管
c型根管名词解释
c型根管名词解释
C型根管是一种较为特殊的根管类型，通常出现于多根牙齿中的根部。
C型根管的名称来源于其形状类似英文字母C，通常是由牙髓腔（成人牙齿的中央腔道）延伸至根部，再回归至牙齿表面，与根的外层形成
环形路径。
这种形态差异极大的诡异根管结构，是牙科诊治中的难点
之一。
C型根管的特点在于其形状大多复杂、曲折，甚至会出现多个口径变化、细小的侧枝等。
这种根管结构不仅与主管道之间相连通，也与周
围的牙周膜等重要结构紧密相连通，容易造成虫牙、根尖周围炎、突
然牙痛、牙齿松动甚至牙齿脱落等问题，给患者的口腔健康带来极大
隐患。
而对于牙医而言，C型根管结构的治疗就需要特别谨慎和细致，避免在治疗过程中露出太多牙髓并引发患者的疼痛等。
鉴于C型根管的特殊性，对于患者而言，最重要的就是保持口腔清洁，定期进行口腔检查和清洁，避免虫牙等情况的发生；而对于牙医而言，必须要具备良好的手术技巧、经验和判断能力，才能准确地诊断和治
疗这种根管结构异常的情况。
总的来说，C型根管结构的特殊性，让它成为了牙科领域中不可忽视
的一个课题，既需要患者和牙医的共同关注和努力，也需要持续的科学研究和技术创新的支撑，才能更好地维护人们的口腔健康。
关于C形根管的综述
关于 C形根管的综述【摘要】牙根的结构发生变异，导致C形根管的产生，提升了根管治疗的难度。
本文主要介绍了C形根管的外形特点，以及不同方式对其诊断的影响，并对C形根管的治疗及治疗过程中可能发现的问题作以综述。
【关键词】C形根管；根管治疗；锥形束CT0引言C形根管是由于牙根变异所导致的牙根形态发生改变，由于其横截面类似“C”形，所以称其为C形根管。
C形根管可以发生在上颌或者下颌，但较多出现在下颌，其最常见于下颌第二磨牙[1]。
目前大多数学者认为，牙齿在发育的过程中牙根的颊、舌侧Hertwing上皮根鞘未能融合或融合不全，导致牙根形成冠根向纵沟，挤压根管而形成C形根管[1]，如果根管距离较近，可以方便融合，融合根的发生可能会导致出现C形。
传统学者认为Hertwig的上皮鞘不能完全融合可能受到机械性损伤，或化学损害影响，但随着进一步的研究，孔倩颖发现[2]融合的程度与基因遗传有着密切的关系。
但还有另一种进化角度的学者认为，C形根管可能由于随着现代人的下颌骨退化，促进下颌磨牙的两个根相互融合而形成的[3]。
由于C型根管特殊的解剖结构，所以相较于普通的单纯冠根方向的根管治疗过程中更加困难，对成形及填充也有一定的影响，基于此本篇文章对于C形根管的形态特点，C形根管的诊断以及C形根管的治疗作以综述。
1 C形根管的形态特点研究显示，在检查下颌第二磨牙时，发现C形根管出现的概率最高。
由于根管形态发生了改变，使根管上出现较多的口与孔。
研究发现当下颌第二磨牙出现融合根时，根管的发生率可达48.8%[4]。
当下颌第二磨牙的牙根发生融合形成一个根时，在融合根的内侧或者外侧都有一条垂直于牙面的沟，由于此沟的存在，使得根管表现为180°弧形带状外观，形似C形，其次拥有C形根管的牙根在狭窄的部位牙本质较薄，距离牙根表面较近[5]。
文献[2]当C形根管出现时，更容易出现副根管，根管侧支等除主根管的多个通道。
王红等[6]发现C形根管从起始端到末端尤其使根管末端，较正常根管改变较大，主要有以下的特点：①根尖孔有多种形态。
C形根管的分类及治疗
整理版
22
四 C形根管的治疗
（六）患牙的修复 • 牙体破坏较小时，直接充填。 • 牙体破坏较大时，尽可能避免或减少铸造
桩和成品桩的使用，最好根管口下方去牙 胶尖2-3mm,使用银汞合金桩,再行全冠修复。 • 严格规范治疗，一般预后较好，若根管治 疗失败，首先考虑使用再次根管治疗的方 法。 • 根尖手术难度很大，有时可以使用拔牙-倒 充-再植的方法。
整理版Leabharlann 23整理版24
整理版
25
整理版
26
整理版
27
效冲洗。 • 锥度要求：尽可能保守，以防侧穿，能进
行垂直加压充填即可。 • 尽可能使用小号锉清理峡区，反复使用次
氯酸钠冲洗，综合超声冲洗可提高清洁度。
整理版
20
（四）根管下段的预备
整理版
21
四 C形根管的治疗
（五）根管充填 • 采用超声根管锉输送封闭剂能更好的涂布，
减少根管微渗漏的发生。 • 因为峡区得不到足够的敞开，侧压加压器
整理版
5
Ⅰ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
整理版
6
Ⅰ型根管显微CT扫描重建
整理版
7
Ⅱ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
整理版
8
Ⅱ型根管显微CT扫描重建
整理版
9
Ⅲ型根管X线片及相应显微CT扫描横断面
整理版
10
Ⅲ型根管显微CT扫描重建
整理版
11
二 C形根管的根尖解剖特点
• 根尖孔的数目1-5个不等，但以近远中各有一 个居多
影像相连接，“两根 ”之间骨小梁，根分歧和根周膜影像比“两根”外侧影像 模糊。
牙体牙髓临床治疗Ⅰ_C形根管的形态、
・讲座・作者单位:430079武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室通讯作者:樊明文,Email:kqyy wjtx @public 1wh 1hb 1cn,电话:027*********牙体牙髓临床治疗Ⅰ1C 形根管的形态、识别和治疗范兵 边专 樊明文 【编者按】 20世纪初,美国学者John St on 提出了“牙髓病学”(endodontics )的术语。
1958年,在第二届国际牙髓病学会上,I ngle 建议统一根管器械和材料的设计标准,促进了牙髓病学的发展。
自20世纪50年代至80年代中期,根管治疗器械、充填材料及根管预备技术进一步规范化。
根管标准预备法、逐步后退法和逐步深入法在临床上已广泛应用;根管侧方加压充填技术进一步完善。
80年代以后,镍钛合金开始应用于根管器械制造,设计开始向非I S O 模式方向发展。
随着镍钛器械的使用,根向预备技术(cr own 2down p ressureless p reparati on )逐渐应用于临床。
手术显微镜的使用使根管治疗可视化;第四代根尖定位仪、数字化牙片技术、超声根管冲洗技术和垂直加压充填技术的应用使根管治疗的成功率不断提高。
近年来,我国一些大专院校的中青年医师不断学习和引进牙髓病临床治疗前沿技术,迅速掌握这些高新技术并在国内推广,使我国牙髓病治疗上了一个新台阶。
许多院校的牙髓病治疗已达到国际先进水平。
本系列讲座将重点介绍近年来牙髓病临床治疗的新思想、争论及相关技术,旨在进一步用新的理论指导临床,推动我国临床牙髓病学的发展。
C 形根管是存在于C 形牙根中的根管,其主要特点是根管横断面呈“C ”形,常见于下颌第二磨牙[1,2]。
不同人群中下颌第二磨牙C 形根管的发生率差异较大[3],美国人群中仅为217%[4],而在泰国、黎巴嫩、中国人群中则分别高达10%、2214%和3115%[527]。
M anning [8]认为在牙齿发育过程中,牙根颊侧和舌侧的Hert w ig 上皮根鞘不融合或不完全融合可导致牙根在颊侧或舌侧出现冠根向纵沟,使牙根的横断面呈“C ”形。
C形根管的形态、识别和治疗
C形根管多发生于下颌磨牙，上颌磨牙和前磨牙的发生率相对较低。此外，C形 根管的发生率与牙齿的位置和牙根的形态有关。
02 C形根管识别方法 与技巧
X线片识别
术前X线片评估
通过拍摄不同角度的X线片，观察根管形态和走向，初步判断是否存在C形根管。
术中X线片辅助
在根管治疗过程中，适时拍摄X线片，以确认器械是否准确进入根管，并监测治 疗进展。
C形根管的形态、识别和治 疗
汇报人：XX
目 录
• C形根管基本概念与形态特点 • C形根管识别方法与技巧 • C形根管治疗策略与步骤 • C形根管并发症预防与处理 • C形根管临床案例分享与讨论 • C形根管未来研究方向与展望
01 C形根管基本概念 与形态特点
定义及分类
C形根管定义
C形根管是指牙根内的根管形态呈 C字形，属于根管解剖形态的一种 变异。
显微镜下观察
根管口形态观察
在显微镜下观察根管口的形态，C形根管通常表现为连续的弧 形或C形开口。
根管内壁结构观察
通过显微镜观察根管内壁的结构和纹理，C形根管内壁通常具 有特殊的形态和走向。
其他辅助手段
要点一
锥形束CT（CBCT）检查
利用CBCT技术获取牙齿的三维影像，更准确地识别C形根 管的形态和走向。
超充问题解决方案
01
及时发现并处理
在根管充填过程中，应密切观察充填材料的分布情况，一旦发现超充，
应立即停止充填，并进行相应的处理。
02
超充材料去除
对于已经超充的材料，可采用专用的超充去除器械或超声设备将其去除
。在去除过程中，应注意保护根尖周组织，避免造成进一步损伤。
03
重新充填
在去除超充材料后，应重新进行根管充填，确保充填材料紧密贴合根管
下颌第二磨牙C型根管治疗失败原因初探
管形态 复杂且不 规则 ，其 多 根 管 之 间 由 细 窄 间 隙连 ２６例存 在根 尖 １／３段欠 充现 象 ；２例超 充 ；９例 虽然
接 ，或存在 大量 管 问交通 ，给 根 管预 备 、充填 带 来 较 牙胶 尖充填 至距 根尖 １ ｍｍ 处 ，但 三维 影像 稀疏 ，充
大的 困难 和挑战 。近年 来一些 学 者对下 颌第 二 磨牙 填 不满 。
Ｃ型根管 是一 种 较 特 殊 的根 管 形 态 ，其 髓 底 根 ２ 结 果
管 口的排列是一 个连续 的 Ｃ 型 ，２个 、３个 或 更 多根 ２．１ 术 前 Ｘ片 观察 术前 Ｘ线 片显 示 ３７例 根 管
管 口相连 成 Ｃ型 ，常 见 于 下颌 第 二 磨 牙Ｅｌｉ。Ｃ型 根 治疗 失败 的下 颌第 二磨 牙均 有 根管 充 填影 像 ，其 中
为 Ｃ型根管 。（３）在探 查 根管 的过程 中判 断 初 次 治
疗是 否有根 管遗 漏现 象 。（４）用 丁克 除 溶 液 （ｄｅｓｏｃ—
ｃｌｕｓｏｌ，法 国碧 兰公 司）溶解 原 有牙胶 尖 。 （５）根 管长 度测 量仪 （ｒｏｏｔ ｚｘ）测 量 根 长 ，并 检 查是 否 存 在 底 穿 或侧 穿现象 ，记 录穿 孔 部位 。（６）采用 Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＴＭ 机 用旋转 镍 钛 锉 （Ｍａｉｌｌｅｆｅｒ，Ｄｅｎｔｓｐ ｌｙ，Ｓｗｉｓｓ）冠 向 下技 术进行 完善 根管 预 备 。 （７）完 善根 充 并 摄 术 后 Ｘ线 片评 价再 治疗状 况 。
· ３３２ ·
维普资讯
Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖ０１３２，Ｎｏ．４ ．
表 ３ ２１例 Ｃ型根卞颌第二磨牙根管治疗失贩的病因
２．３ 根 管再 治疗情 况 ２１例 Ｃ型根 下颌 第二 磨牙 根管 中 ，有 １９例通过 去除原 牙胶尖后 完善根 管预备 及 根 管充 填 ，术后 影像 显示根 充丰满 且恰填 ；一例 出 现峡部穿 孔 ，用 ＭＴＡ 修补后 完善根充 ，术后 影像 满 意 ；另有 一例根 尖破坏 较大 ，重 新根 管预备充填 后配 合 根尖外 科手术 ，取得 满意效 果 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、C形根管的治 疗 治疗难度：
（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；穿孔的发生； （3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和 成形根管。
当根管口呈连续的C形时,插入根管内的诊断锉为 2～4个,通常为3 个;可从近中舌侧开始,逆时针方 向探查,依序插入诊断锉,要特别注意在弧形半岛 的顶内诊断锉的位置端处仔细探查,以防遗漏根管 (图13～18) 。当根管口呈分号形时,可以在较小 的根管内插入1个诊断锉,在较大的根管内插入1～ 3个诊断锉。
治疗时注意防 止遗漏根管
根管下段的预备: C形根管常伴有弯曲,故 推荐使用镍钛器械作转动切削成形根管,避 免使用大号H锉上下锉动。根管尖部应该预 备到至少25号以上,以便冲洗针头能进入根 管下端进行有效冲洗。对于根管预备锥度 的要求是尽可能保守,能够进行垂直加压充 填即可,以防根管壁穿孔的发生。在整个根 管预备过程中,应尽可能使用小号锉清理狭 区,反复使用高浓度的次氯酸钠溶液 ( 2% ～5% )冲洗根管以去除根管内的牙本 质碎屑和残髓组织。配合超声冲洗可有效 提高根管的清洁度。
c型根管的特点及其治 疗
修复科
主诉 ：口内多颗牙缺损，要求检查及治疗。 现病史：近几年来，口内多颗牙陆续松动拔除，未曾 行修 复 ，现来我院要求检查。 既往史：自述血糖，否认高血压心脏病，否认药敏史。
检查： 17,27,31,41,46缺失，牙槽脊平坦，邻牙无 明显倾斜，牙合龈距可，31,41缺牙间隙小，32向缺 隙倾斜移位，47近中邻面缺损，探（-），扣（-）， 松（-），15,16,24,25,26邻面食物嵌塞，邻面颈部 龋洞，全口牙石（++），色素（+），牙龈红肿。
一、C形根管的形态特点
1. 髓室底的解剖特点：
根管口的解剖特点：
连续C形
分号样
一、C形根管的形态特点
3. 三维形态特点：
近远中根管 对称型
近远中根管 尖部根管融合型 不对称型
重要特征之一：
少数情况下，X线 片表现为近、远中 分离的2个独立牙 根。将诊断锉置于 近颊根管内，有时 在X线片上表现为 根分叉处可能穿孔。
2013.4.16 牙体牙髓科 47 今日复诊，病史同前 检查：47 棉球未脱落，叩（+-），不松动 处理：47 去龋，扩洗近中颊舌，远中颊舌至F1，试尖，测长均19mm，cp棉捻， 丁氧膏暂封。
医嘱：勿用患牙咀嚼。于一周后复诊。
2013.4.22 牙体牙髓科
47 复诊，自诉无自觉症状。
检查：47 暂封完整。叩（-）、无松动 处理：47 去暂封，干燥根管，根充糊剂充填四个根管，x线示恰填严密，锌汀 垫底，树脂充填，调合，抛光。
根管充填：
超声根管锉输送 sealer； 能更好地在不规则根 管壁上涂布封闭剂, 减少根管微渗漏的发 生 热牙胶垂直加压充填。
使牙胶进入根管系统,其对狭 区和不规则区的充填要比侧 方加压和机械性挤压效果好
Tank you！
诊断：牙列缺损
中龋
治疗计划：1.建议口内行 15， 16,24,25,26,47龋损修补术 2.建议牙周科全口洁治 3.择期修复缺失牙
2013.4.9牙体牙髓科 接修复转诊。 现病史、既往史同前。 检查：47缺损大，探诊露髓， 扣（-） 治疗计划：47 行RCT+全冠 修复. 处理：47 去龋，揭全髓顶， 拔髓，扩洗三个根管至15#, 测长M19mm，D19mm， L19.5mm，干燥根管，cp引 流。医嘱：勿用患牙咀嚼。 于4月16日上午8：00复诊。
根管充填完毕。
C形根管的形态特点
形 根 管 的 讨 论
c
C形根管的识别
C形根管的治疗
C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根 的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟， 该纵沟的存在使牙根的横断面呈C形。
横断面c形
C形根管最主要的解剖学特征是存
在一个连接近远中根管的峡区 （isthmus），该峡区非常不规则， 可能连续也可能断开。峡区的存在 使整个根管口的形态呈现180度弧 形带状外观。