腹腔镜器械清洗
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程
腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程英文回答：Standard Process for Cleaning and Disinfection of Laparoscopic Surgical Instruments.Laparoscopic surgical instruments are an essential part of minimally invasive surgeries. Proper cleaning and disinfection of these instruments are crucial to ensure patient safety and prevent the transmission of infections. The following is a standard process for cleaning and disinfection of laparoscopic surgical instruments:1. Pre-cleaning:Immediately after use, remove visible debris, blood, and tissue from the instruments using a soft brush and running water.Avoid using abrasive materials or harsh chemicalsthat can damage the instruments.Rinse the instruments thoroughly to remove any remaining debris.2. Manual cleaning:Submerge the instruments in an enzymatic detergent solution, following the manufacturer's instructions.Use a soft brush or sponge to clean all surfaces of the instruments, paying special attention to hinges, joints, and crevices.Rinse the instruments thoroughly with clean water to remove any detergent residue.3. Ultrasonic cleaning:Place the instruments in an ultrasonic cleaning bath filled with an enzymatic detergent solution.Operate the ultrasonic cleaner according to the manufacturer's instructions, ensuring that all surfaces of the instruments are adequately exposed to the ultrasonic waves.Rinse the instruments thoroughly with clean water to remove any detergent residue.4. Inspection:Visually inspect the instruments for any signs of damage, such as corrosion, pitting, or loose parts.Ensure that all hinges, joints, and movable parts are functioning properly.Any damaged or malfunctioning instruments should be removed from service and sent for repair or replacement.5. Drying:Thoroughly dry the instruments using a lint-freecloth or air-drying cabinet.Ensure that all moisture is removed to prevent the growth of microorganisms.6. Packaging and sterilization:Place the dried instruments in sterilization pouches or containers suitable for the sterilization method to be used.Follow the sterilization guidelines and protocols recommended by the manufacturer.7. Storage:Store the sterilized instruments in a clean and dry environment, protected from dust and contamination.Regularly check the instruments for any signs of damage or deterioration during storage.中文回答：腹腔镜手术器械清洗消毒标准流程。
腹腔镜器械的保养与维护
腹腔镜器械的保养与维护腹腔镜器械都很精细，因此除专业医生操作之外，应由经过一定培训、考核，熟悉器械性能的专业技术人员负责器械的清洗、保养与保管。
腹腔镜器械的清洗1、每台手术完毕后应及时将可拆卸的部分完全拆开清洗。
2、腹腔镜器械应用流动水清洗，不可用带酸碱等特性的清洗剂清洗。
3、对带管腔的器械如穿刺套管、冲洗器，每次使用后都应用专用器械刷对其管腔部分及时刷洗或用塑料注射器加压冲洗。
4、对带组织碎屑处，尤其是功能部分如刀、剪、钳及穿刺套管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，若轴节仍有顽固碎屑，超声清洗仪器，此时应注意不要损伤器械。
腹腔镜器械的保养1、腹腔镜器械无论在清洗或使用中均应单独取放，取放时应做到轻、稳，避免意外坠地。
2、设立专用腹腔镜器械台，以保证腹腔镜器械摆放与移动。
3、在手术进行时，应提醒手术者避免损伤器械。
4、腹腔镜器械锐利部分，洗净后应加保护套，以防伤人及损坏其尖锐性。
5、对长期不用的器械应涂以器械保养油。
腹腔镜器械的消毒1、理想的消毒效果1.1 迅速完全地杀灭包括芽孢在内的一切致病微生物。
1.2 穿透能力强。
1.3 不损害锐器尖锐性。
1.4 不影响器械表面的有机物，如塑料、塑胶及绝缘树脂的使用寿命。
2、消毒方法常用的消毒方法有高温高压法、气体熏蒸法、消毒液浸泡法、火烧法、低温消毒法等。
因高温高压法对多种有机材料如器械表面的塑料、塑胶及绝缘树脂有一定的损害，火烧法对昂贵的腹腔镜器械有损，而其他如酒精、来苏尔等消毒剂难以达到满意的效果，因此，我院仅采用甲醛气体熏蒸法及戊二醛液体浸泡法。
2.1 甲醛熏蒸法甲醛对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌、繁殖体、芽孢，真菌和病毒，除个别有要求的器械外，可对绝大多数腹腔镜手术的器械进行消毒，甲醛安全的消毒时间为10～12小时，灭菌箱必须是将腹腔镜器械分开摊放，轴节打开，能拆卸的部分彻底拆开，调节消毒箱内的温度，使温度达54±2度，相对温度为70 ～90 ，灭菌按500mg/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用6小时以上，消毒完毕打开排气阀，去除甲醛气味。
腔镜器械清洗流程
腔镜器械清洗流程腔镜器械在医疗领域中被广泛应用，它的清洁和消毒至关重要。
正确的清洗流程不仅可以保证器械的安全使用，还能延长器械的使用寿命。
下面将介绍腔镜器械清洗的具体流程。
首先，准备工作。
在开始清洗腔镜器械之前，需要准备好清洗所需的工具和材料，包括清洗剂、刷子、清洗布、消毒液等。
确保清洗环境干净整洁，避免外界污染。
同时，检查器械是否完整，如有损坏需要及时报修或更换。
其次，清洗器械表面。
将腔镜器械放入清洗槽中，加入适量清洗剂和温水，浸泡一段时间后，使用刷子对器械表面进行轻柔刷洗，特别是器械的凹凸部位和接缝处，确保彻底清洁。
清洗过程中要注意避免划伤器械表面，使用软毛刷进行清洗。
然后，清洗器械内部。
对于可拆卸的器械部件，拆卸后放入清洗槽中清洗，对于不可拆卸的部件，可以利用专用的清洗管道进行清洗。
清洗管道时，需要使用专门的清洗刷和清洗剂，确保管道内部的污垢被清洗干净，避免残留物影响下一次使用。
接着，清洗布匹和附件。
腔镜器械的布匹和附件也需要进行清洗，使用清洗剂和温水轻柔清洗，避免磨损和变形。
清洗后，用清水彻底冲洗干净，确保无清洗剂残留。
最后，消毒和干燥。
清洗完成后，将器械放入消毒槽中进行消毒处理，确保器械表面无细菌残留。
消毒完成后，将器械取出并晾干，避免残留水珠影响下一次使用。
在干燥过程中，可以利用吹风机或干燥布将器械表面的水分吹干，确保器械完全干燥。
腔镜器械清洗流程的正确执行对于保障患者的安全和器械的正常使用至关重要。
只有严格按照清洗流程进行操作，才能确保器械的清洁和消毒效果。
希望以上介绍的清洗流程能够对相关人员有所帮助，使腔镜器械的清洁工作更加规范和有效。
腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养清洁、灭菌与保养在腹腔镜手术器械管理中非常重要，通过有效地清洗与灭菌，可以将器械中超过90%的病原体得到去除，对腹腔镜手术器械进行科学的保养，可以延长器械的使用寿命。
一、腹腔镜手术器械的清洗与灭菌（一）腹腔镜手术器械的清洗当前在清洗腹腔镜器械过程中有两种方法，分别是人工方式与超声自动清洗机方式，使用比较普遍的是人工清洗法。
在手术完成之后，需要立即对腹腔镜手术器械进行清洗，将其放入1：300的中性清洁剂中，浸泡时间大概是10分钟，由于酶可以对有机物、蛋白质进行快速地分解，浸泡掉器械上附着的一些黏液、有机物与残留的血液，从而更便于清洗。
并将器械能够拆卸的部件进行完全的拆卸，分开放置，将各套管芯进行拔除，并进行充分的浸泡，用流动的水对每一个部件进行认真的清洗，对于管腔器械要使用柔软的毛刷来进行反复的洗刷，刷头要通过管腔的两端，对组织碎片进行彻底的清除，同时对其他的有机物进行消除，在清洗干净之后，需要将器械浸润于专用的润滑液中，大约两分钟左右再取出，并打开各关节与各钳叶，对于有管腔的器械可以通过高压气枪吹入压缩气体，吹干管腔中的水分，悬挂在干燥的位置，或者横放在专门的贮存柜中。
（二）镜头与光缆的处理在手术完成之后，将湿纱布蘸有中性清洁剂，擦拭镜头与导线表面污渍与血迹，再使用吸水能力较强的软布进行二次擦拭，擦干之后将光缆放置起来，将其放置在腹腔镜专用盒中，避免过度弯曲，也不要成角折叠，在擦拭镜面时，可以使用脱脂棉球进行顺时针擦拭，不使用过于粗糙的布进行擦拭，防止对镜面造成损伤，影响手术的再次使用。
（三）腹腔镜器械清洗的相关注意事项清洗腹腔镜器械时要看管好腹腔镜器械的各部分附件，避免部件的缺失，因为腹腔镜器械的结构比较复杂，许多器械中都包含一些小的附件，所以，在拆卸清洗过程中，在刷洗槽中最好放置一张滤网，避免冲入下水道中造成丢失。
此外，在腹腔镜器械的清洗及消毒过程中，冷光源与摄像镜头连接不可打折，盘旋的角度要呈钝角，避免光导纤维的损伤。
腹腔镜器械预处理流程
流程步骤
描述
负责人员
参与人员
器械回收
从手术现场收集使用完毕的腹腔镜器械，包括镜片、镜筒、镜杆、切割器械、夹取器等
手术室护士
手术医生、护士
器械分拣
将回收的器械进行初步分拣，区分不同种类的器械，并进行初步的清洗，去除明显的残留物
消毒人员
手术室护士
器械清洗
使用清洗剂和刷子对器械进行彻底清洗，去除器械表面的血液、组织碎片和其他污物，保持器械清洁
消毒人员
手术室护士
器械消毒灭菌
将清洗干净的器械放入消毒器中进行高压蒸汽消毒灭菌，确保器械完全无菌，避免交叉感染的发生消毒人员消毒技术Fra bibliotek员器械包装
对消毒灭菌后的器械进行包装，使用密封袋或包装袋进行包装，保证器械在储存和运输过程中的无菌
包装人员
消毒人员
器械储存
将包装好的器械存放在无菌、干燥、通风的储存室内，标注器械种类、包装日期和有效期，确保存储安全
仓库管理员
包装人员
腹腔镜器械清洗流程图
腹腔镜器械清洗流程图。
纱布:反复擦洗镜头（一用一弃）1.将腔镜器械放入水槽，流动水下清洗，用软2.
洗初粘液等残毛刷清洗关节处及管腔（除去血液、留物质）。
注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气、送水管道。
洗酶
酶液，1000ml水+10ml注：多酶洗液使用方法
将器械放入超声清洗槽内，液面高于器
械进行洗超声自动清洗10min。
更换手套，进行清水冲洗，水枪冲洗管腔及表洗末
面，保证器械清洗
1.纱布：擦拭器械表面
干燥
送供应室
1.高温高压：腹腔镜器械
打包灭菌
2.低温等离子：镜头、光源线、电切线、CO21 / 1。
腔镜手术器械清洗流程
腔镜手术器械清洗流程
(2013.05.12修订
操作布骤操作要求及质量标准
1. 流动水冲洗
2.专用腔镜清洗多酶浸泡2~5分钟
3.流动水冲洗
4.75%的酒精擦拭消毒
5.流动纯水冲洗并吹干
1. 按照器械清单清点，清点器械
2. 检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰情况，发现问题及时与手术室联系
接收：
1. 清点
2. 检查
1. 零碎与精细物件放入独立带盖的小筐内
2. 处理顺序：先洁、后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像头、光纤，电刀连线、目镜，后处理器械
3. 能拆卸部分要拆卸清洗
4.
分类、
1. 分类
2. 目镜、连接带与操作器械分开处理
3. 拆卸
管腔类及配件、气腹针、分离钳
等
禁水皮线类
电凝线、超声刀、手机线
1. 所有可以拆卸的部分全部拆开。
2.用清洗刷及海绵在流动水下刷洗腔镜器械，有管腔的器械用高压水枪冲洗，除去肉眼可见血液、黏液等污渍。
3.将有管腔的器械内注满专用腔镜清洗酶浸泡2-5分钟
4.超声清洗机内加入腹腔镜专用酶清洗剂清洗5-10分钟
5.用专用清洗刷及海绵刷洗表面、卡口、螺纹关节、管腔内壁等精细处以去除残留污渍
6.流动水下冲洗，用水枪冲洗管腔内壁
7. 用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟或酸化水冲洗浸泡2分钟
8.用流动纯化水冲洗
9.使用水溶性润滑剂润滑2分钟
10.气枪吹干或用65~75℃烘干炉内25分钟
干净湿纱布擦拭干净，盘圈。
腹腔镜器械的清洗方法
腹腔镜器械的清洗方法清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。
因后者价格昂贵,所以我们采用的是人工清洗法,通常采用的程序是:酶泡清洗消毒清洗干燥灭菌。
手术完毕后,立即将腹腔镜器械放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。
然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
清洗干净后将各部件完全浸泡在2%碱性戊二醛消毒液30min后取出。
用流动自来水冲洗干净后,放在器械专用润滑液里润滑约2min后取出,并将各关节、各钳叶打开,气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。
2.2 腹腔镜器械的消毒方法最理想的内镜消毒剂应有杀菌效果可靠、作用迅速、无毒、无刺激、不致敏、性能稳定、使用方便等优点。
而目前仅有强生的等离子消毒能完全符合上述条件,但此设备过于昂贵,国内多数医院不能实现。
现介绍我院常用的几种消毒方法。
2.2.1 戊二醛浸泡法2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂。
消毒时,须将器械的各关节、各部件完全浸泡,又因气腹管和管腔器械是交叉感染的重要贮源,因此管腔内均应贮满消毒液。
每次使用前后至少用2%戊二醛浸泡30min,特殊感染时浸泡60min,浸泡10h可杀死芽胞达到灭菌。
戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用,对蛋白质无凝聚作用,而且适合所有的腹腔镜器械。
因此我们认为2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。
2.2.2 戊二醛熏蒸法我院用戊二醛熏蒸消毒法代替传统的甲醛熏蒸。
腹腔镜器械清洗
清洗时应将器械正确放置，避免器械之间相互碰撞或摩擦，特别是 对于有刃口或尖端的器械，应特别小心轻放。
避免使用腐蚀性清洁剂
应选择中性或弱酸弱碱性的清洁剂，避免使用强酸强碱性的清洁剂 ，以免腐蚀器械表面或损坏内部结构。
注意个人防护
佩戴口罩和手套
清洗过程中，操作人员应佩戴口 罩和手套，以避免直接接触清洗
腹腔镜器械清洗
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 腹腔镜器械清洗的重要性 • 腹腔镜器械清洗的方法和步骤 • 腹腔镜器械清洗的注意事项 • 腹腔镜器械清洗的常见问题及解决
方案 • 腹腔镜器械清洗的未来发展
01
腹腔镜器械清洗的重要性
防止感染
腹腔镜器械在使用后可能携带细 菌、病毒等微生物，如不及时清
详细描述
清洗不彻底通常是由于清洗剂使用不当、清洗方法不正确或 清洗时间不足所导致。为解决这一问题，应选择合适的清洗 剂，按照厂家提供的清洗指南进行操作，并确保足够的清洗 时间，对难以清洗的部位进行手工刷洗。
器械损坏
总结词
器械损坏是腹腔镜器械清洗中的另一个常见问题，可能导致器械性能下降或失效 。
详细描述
自动化设备能够减轻 医护人员的工作负担 ，降低职业病风险。
自动化设备能够进行 标准化操作，确保清 洗质量稳定可靠。
新型清洗剂的开发
新型清洗剂能够更有效地去除腹 腔镜器械上的污渍和细菌。
新型清洗剂应具有更低的腐蚀性 和毒性，以保护使用者和环境安
全。
新型清洗剂应便于使用，减少操 作复杂度，提高清洗效率。
剂和污染物，保护自身健康。
注意眼部防护
当清洗剂飞溅时，操作人员应佩戴 护目镜或眼镜，以防止清洗剂进入 眼部，造成不适或感染。
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气腹针
纤维导光束
镜头
单级电凝线
气腹管道
穿刺器Traocar
可拆冲洗器（手推式）
可吸收夹钳
钛夹钳 取石钳
1.可拆冲洗 器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头 分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
正确的清洗方法
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们 严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束 后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各 部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、 弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部 分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹 缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗， 流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流 水冲洗，再用高压气枪吹干。
腹腔镜各种管道导线的管理
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄 像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高 温的导线（如摄像头导线等），我们是采 用无菌保护套套好后接上手术台的。
建立严格的管理制度
1.由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减 少。 2.正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械， 使它经常处于良好的工作状态，延长其使 用寿命至关重要。因此由专人管理。 3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。 仪器使用后注意检查各零部件是否完整， 有无缺损，并关闭开关。
腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步， 腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹 腔镜的材质特殊、精密度高、结构复 杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大 ，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作 不到位，将影响医疗质量和患者的医 疗安全，是导致患者发生医院感染的 重要因素。
为了严格的预防感染 措施，加强腹腔镜 器械清洗消毒各环 节的管理，确保腹 腔镜手术病人的安 全和手术顺利开展， 应采取比较规范的 腹腔镜器械清洗消 毒方法。
4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需 有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作 原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪 器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正 确的消毒方法，以及使用保养过程中的注 意事项，由受过专门培训的护理人员来管 理，并制定严格的保养及管理制度。 5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器运 转情况、时间、操作医生签名、配合护士 签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
将器械交给供应室由 专人负责清洗消毒， 然后按无菌物品指 定位置摆放，如果 急用消毒完毕马上 交给接台的人员， 保证手术按时进行。
腹腔镜器械
纤维导光束 气腹管道 单级电凝线 穿刺器Trocar(常规4个） 可拆冲洗器 带齿爪钳 弯分离钳 胆囊抓钳 腹腔内窥镜 弯剪刀 弹簧抓钳 钛夹钳 可吸收夹钳 取石钳 电钩 电凝 粗齿钝头分离钳
保养方法
1. 腹腔视角窥镜应注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保护目镜，清洁后再 用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使 镜片模糊不清，影响清晰度。 2. 摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的 布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋， 放在等离子盒内。 3. 各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放， 不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器 械，以免滑掉损坏。
腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器 械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温 灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌 器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进 行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示 卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测， 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡 保留存档并登记。