神经源性肺水肿护理常规
神经源性肺水肿护理
神经源性肺水肿护理【摘要】：相关文献报告，肺水肿的死亡率为58%。
肺水肿分心源性和非心源性，前者临床较多见，后者近年来逐渐引起人们的注意，其中神经源性肺水肿临床中较少见，常见于各种急性中枢神经系统损伤。
我们医院对2例颅脑损伤并发神经源性肺水肿的救治和护理经验作初步总结。
【关键词】：神经源性肺水肿；颅脑损伤；护理1临床资料例1，患者，男，28岁，车祸致特急性特重型颅脑损伤，右额顶硬膜外血肿，右额部粉碎性骨折，颞叶钩回疝。
gcs4分，既往身体健康，无高血压，心脏病史。
伤后3 h急诊行开颅血肿清除术，手术顺利，术中清除血肿量约120ml，右侧额顶部去大骨瓣减压。
术后转入icu，2h后拔除气管插管，生命体征稳定，sao295%。
术后3 h行swan-ganz导管监测血流动力学变化，术后第1天和第5天，磷酸肌酸激酶同工酶(ck－mb)分别为10和19。
患者术后36h心率增快，术后39h出现呼吸急促，气道内呛咳溢出中等量淡红色泡沫样痰，sao2(经皮测)78%，血压11.2/8.0kpa(84/60mmhg)。
血气结果：ph为7.426，abe -4.8，pao2 5.77 kpa(43.3mmhg)，paco2 3.77kpa(28.3mmhg)。
双肺听诊可闻及湿罗音，表现为急性肺水肿临床征象。
立即给予强心、利尿、激素、脱水及多巴胺等治疗，并行紧急气管切开，机械通气，控制呼吸，peep调至10cmh2o，病情逐步稳定，血压正常后在血管活性药中加入利及丁维持，1 h后sao2达到95%。
术后第5天病情稳定，gcs9分，停用呼吸机，射流给氧2 l/min，sao2 97%，术后12 d拔除气管切开套管，患者神志清楚，四肢肌力ⅳ～ⅴ级，术后20d康复出院。
例2，患者男，32岁，急性重型颅脑损伤，左额颞部硬膜下血肿(90ml)，左额颞叶脑挫裂伤。
gcs5分，术后5 h行急诊开颅血肿清除、去骨瓣减压术，术后转入icu，生命体征稳定，sao2 96%。
重型颅脑损伤致神经源性肺水肿护理体会
加重 ，血压升高 ，瞳孔 变大 等状况应及时报告 ，因为这是脑疝 前期的症状 。通过 医生 的及 时手术治疗和相应的药物治疗可 降 低 Ｎ Ｅ患者 的死亡率 。 Ｐ ３２ 体位 ． 头部抬高 ３ 。 ０ ，有利 于增加胸腔 和腹腔 内的压 力 ， 避免下肢 静脉 回 流 ，降低 颅 内压 （Ｃ ） Ｉ Ｐ ，减轻 肺循 环 负 荷。 患者的头部不要转 动 ，需要 翻身时应使患者的颈部处于中线 中 立位 ，以维持脑部静脉 回流 ，从而降低 ＩＰ Ｃ。 ３３ 呼吸道护理 ． 重型颅脑损伤致 Ｎ Ｅ患者 的气 道分泌物黏 Ｐ 。肺水肿 稠并且增 多 ，易堵塞气道 ，难 以咳出而加重缺 氧
实用心脑肺血管病杂 志 ２ １ ０ ２年 ５ 月第 ２ ０卷第 ５期
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９ ３・ ０
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护理 工 作研 究 ・
重 型 颅 脑 损 伤 致 神 经 源 性 肺 水 肿 护 理 体 会
李玉珍 ，何焕金 ，林 东如
【 摘要】 目的 探讨 重度颅脑损 伤导致 的神 经源性肺水肿 的护理方法 。方 法 对 我院 ２０ 年 ４月－２ １ 年 ３ ０８ － ０１
吸机维持 ，呼吸频率 １ ２～１ ６￣／ ｉ ，潮气 量 ８～１ｍ ／ ｇ ｍｎ ０ ｌｋ ；并
给 以高流量吸氧 ，吸氧浓 度开始 为 ０ ９～１０ ／ ｉ，以保证患 ． ．Ｌｍｎ 者 的氧气需要 ，此后氧气 保持在 ０ ５ ／ ｎ以内。静脉 注射大 ． Ｌ ｍｉ
剂量 肾上腺皮质激素、抗 生素及利 尿剂 ，同时积极进行呼吸道 护理如清理 呼吸道 、吸痰 等… 。心 率过快 的患 者进 行亚低 温 治疗 ，给予普萘洛尔。手术 治疗前后加强护理 ，避免感染 ，预
吸氧 情 况 时 Ｐ Ｏ ａ ２＜６ ｍ Ｈ （ ｍｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） ａ Ｏ ＞ ０ｍ ｇ １ Ｈ ． ３ｋ ａ ，Ｐ Ｃ ２
EV71感染并发神经源性肺水肿机械通气的护理
康 教 育 是 良好 预后 的保 障 。
参 考 文 献
［ ］ 马 筠 ， 莉 贞 ， 毓 萱 ．结 核病 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， １２５ － ６ ．
尿 潴 留 ， 情 长 、 神 压 力 大 ， 者 常 有 恐 惧 心 理 ， 至 悲 观 病 精 患 甚
能损 害 、 力 障 碍 、 敏 反 应 等 ， 出现 不 适及 时报 告 医师 。 听 过 如 ３５ 饮食指导 ． 结 脑 患 者 由 于颅 压 高 导 致 频 繁 呕 吐 ， 欲 食
３ ３ 病 情 变 化 的 观 察 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 的 变 化 ， ． 如 体 温 、 吸 、 搏 、 压 ， 切 观 察 瞳 孔 大 小 、 光 反 射 ， 现 呼 脉 血 密 对 发 头 痛 呕 吐加 剧 、 意识 障碍 进 行 性 加 重 、 侧 瞳 孑 大 小 不 等 、 双 Ｌ 呼
３ ４ １ 脱 水 剂 的应 用 与 护 理 ： 脑 常 用 的 脱 水 剂 为 高 渗 脱 ．． 结
水 剂 和 利 尿 药 ， 首 先 要 保 持 静 脉 通 道 的 通 畅 ， 确 记 录 ２ 故 准 ４ ｈ出 入 量 。 目前 ， 用 的脱 水剂 为 ２ 甘 露 醇 对 血 管 刺 激 性 常 Ｏ 很 大 ， 士 应 保 护 好 患 者 血 管 ， 发 生 渗 液 、 液 ， 立 即 用 护 如 漏 可 ５ ％硫 酸镁 溶 液 湿 敷 以减 少 对 皮 肤 黏 膜 的 刺激 。 ０ ３４ ２ 激 素 的 应 用 与 护 理 ： 素 可 抗 炎 、 制 纤 维 组 织 增 ．． 激 抑 生、 防止 粘 连 、 低 毛 细 血 管 通 透 性 、 少 渗 出 、 效 降 低 颅 降 减 有 内 压 、 止 脑 水 肿 的 发 生 。激 素 计 量 不 准 确 、 量 过 大 或 减 防 用 量不合适易造 成反跳现 象［， ３ 因此 要 严 格 遵 照 医 嘱 给 药 ， ］ 并 嘱患 者 不 要 随 意 增 药 、 药 ， 减 如患 者 出 现 不 适 ， 立 即 报 告 医 应
颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理
能， 使下呼吸道 感染 机会 增加 。加上 脱水 剂 的应用 ， 液丧 体
失， 使痰 液粘 稠不易 咳 出 ， 因此 ， 必须加 强人 工气道 的管 理。 定 期 给 予 气 道 湿 化 ， 格 遵 守 无 菌原 则 ， 时 清 除痰 液 ， 痰 严 及 吸 前要先 提高给氧浓度 及通 气 量 ， 防止 吸痰 时发生 低 氧血症 。
１２ 临床表现 本组 患者入 院格拉斯 哥 昏迷 评分 （ Ｃ ） ． ＧＳ ≤ ８分 ｌ 、 ２分 ２例 ， 已有脑 疝表现 。神 经源性肺 水 ６例 ９—１ ３例
肿 （ Ｐ ） 现 ： 于 入 院后 不 同 时 间 出 现 进 行 性 呼 吸 困难 ， ＮＥ表 均
代谢 。重症 者行控制性过度 换气 ， Ｐ Ｃ ２控制在 ３ ３～ ． 将 ａ／ ． ４７
定 时给套管气囊 放气和充气 ， 防止气管壁坏死 。
３４ 实施亚低 温治疗 ． 本 组 患 者入 院 均 于 ２— 亚低 温 ６ｈ行
治疗 ， 以降低脑 的耗 氧量 和 改 善脑 代 谢 ， 而降 低 颅 内压 。 从 根据病情 ， 用镇静剂 ， 使 以控制患者躁 动 ， 防止肌 肉颤动 引起 的颅 内压增高 。在 亚低 温过 程 中采用 肛 温仪 持续 动态 监 测 患者体温 ， 之维 持在 ３ ％ 一３ ℃。亚低 温持 续 ３～６ｄ后 使 ３ ５
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 神经源性肺水肿
１ 资 料 与 方 法
氧是必不 可 少 的救 治 步 骤 之 ～ ； 机 械 通 气 的 护 理 ： ② 由于 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月本 科 收 治 １ ８ Ｎ Ｅ主要 表现急性 呼吸困难 和低氧血症 为特征 的综 合征 ， Ｐ 是 呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 的一种特殊类 型。机械 辅助 呼吸可 Ａ Ｄ） 切 断缺氧 的恶 性循 环 ， 制 呼 吸 衰竭 和脑 缺 氧 。一 般 采 用 遏 Ｐ Ｅ 压 力 不 应 太 高 ， 气 末 时 使 气 道 压 力 维 持 在 ５～１ Ｅ Ｐ， 呼 ０ ｍｍ 以维持肺泡 开放 ， Ｈ Ｏ， 减少肺 泡毛细血管跨膜压 ， 改善肺 内分流和通气／ 血流 比值 ， Ｐ Ｏ ≥１ ． Ｐ ， 到正常 的氧 使 ａ ３ ２ｋ ａ 达
水肿护理常规
水肿护理常规
1.休息与活动轻度水肿者限制活动，严重水肿时卧床休息，下肢明显水肿者抬高患肢并进行踝泵运动，每日3～4次，每次20分钟；阴囊水肿者用阴囊吊带托起。
水肿减轻可起床活动，但避免劳累。
2.饮食护理给予低盐、充足热量、丰富维生素饮食。
3.病情观察观察水肿消长情况及有无胸腔、腹腔、心包积液。
记录尿量、体重、腰围、腹围变化，监测生命体征，尤其是血压情况。
观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现。
监测实验室检查结果；尿常规、肾功能、血浆蛋白及血清电解质等。
4.用药护理使用利尿剂期间监测尿量、血电解质和酸碱平衡情况。
观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。
大剂量使用利尿剂时观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等血容量不足症状。
使用激素和免疫抑制剂时，注意按时、按量使用，观察疗效及有无感染等并发症。
5．并发症的观察和护理观察有无高血压及心力衰竭等。
保持患者皮肤清洁，定时翻身，防止皮肤受损。
1。
神经源性肺水肿4例护理体会
布满 湿 罗 音 ， 率 １０次／ ｎ 既 往 无 心 脏 病 史 。 心 心 ４ ｍｉ ，
电 监 护 示 ： 性 心 动 过 速 ， 性 Ｐ波 。人 院后 立 即 取 窦 肺 半 坐 卧 位 ， 泡 吸 氧 ， 推 地 塞 米 松 、 尿 等 处 理 ， 去 静 速 ２ 小 时 后 呼 吸 困难 逐 渐 缓 解 ， 肺 湿 罗 音 消 失 、 清 。 双 神 后 头 痛 ， 阻 （＋） 头 颅 Ｃ 颈 ， Ｔ检 查 ， 断 为 蛛 网 膜 下 诊
神 经 源 性 肺 水 肿 ４例 护 理 体 会
张 秀 芳
（ 阳市 四。 四医院 ， 川 绵 阳 绵 四 ６ １０ ） ２０ ０
文 章 编 号 ： ０ ５—３ ９ （ ｏ ２ ｏ １０ ６ ７ ２ ｏ ）２—０ ９ ０ ３—０ 中 图 分 类 号 ： ５ １６ 文 献 标 识 码 ： １ Ｒ ４ ． ３ Ｅ
食 道 胃底 静 脉 破 裂 出血 ， 据 出 血 量 、 质 、 点 鉴 根 性 重
粉 消 毒 ２小 时 倾 倒 在 指 定 地 点 ， 液 吐 在 痰 杯 中一 痰
焚 烧 处 理 。 病 室 保 持 空 气 流 通 ， 日照 射 紫 外 线 １ 每
别 是 咯 血 还 是 呕 血 ， 时 报 告 医 生 。 床 旁 备 抢 救 药 及 品 和器 材 ， 理 人 员 保 持 镇 静 ， 论 是 咯 血 还 是 呕 护 不 血， 均应 防 止 窒 息 发 生 ， 协助 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 持 头 保 呼 吸 道 通 畅 ， 氧 、 立 两条 静 脉 通 道 ， 血 备 用 ， 吸 建 合 按
帽子 ， 格 执 行 消 毒 隔 离 制 度 。 严
３ 讨 论
肺 结 核 合 并 乙 型 肝 炎 ， 于 治 疗 用 药 方 面 相 对 由 矛 盾 ， 果 不 理 想 ， 人 思 想 负 担 重 ， 理 难 度 相 对 效 病 护 较 大 。要 求 护 理 人 员 不 但 要 有 丰 富 临床 经 验 和 娴 熟 的护 理 技 术 ， 且 要 更 新 知 识 ， 新 观 念 ， 宽 知 识 而 更 拓 面 ， 现代 护 理 观 为 指 导 ， 整 体 护 理 理 论 为 基 础 ， 以 以
重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的护理
ｍｎ 颜 面 、 ｉ； 口唇发 绀 ｌ ９例 ， 身发 绀 ｌ 全 ０例 ， 色灰 暗 ７ 面 例 ； 粉 红色 泡 沫样 痰 ７例 ， 咯 白色泡 沫 样 痰 ９例 ； 双肺 均有 明显湿 性哕 音 。 １２ 诊 断依据 ． ①病 人 有急性 颅 脑损 伤病 史 ， 经 头 且 颅Ｃ Ｔ检 查证 实 ； 无 原发 性肺 部 疾 病 ； 急性 呼 吸 困 ② ③ 难， 绀， 发 吐泡 沫样痰 ； 双肺 湿哕 音 急骤 出现 ， ④ 应用 利 尿剂 后可 迅速 消失 ； ⑤无 过量 、 过速 输 液史 。
维普资讯
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７期
ＣＧ Ｃ Ｊｌ ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｍ ｕ ０ ８ Ｖ ｌ ３ ７ ｙ
【 理论 坛 】 护
重 型颅 脑 损 伤并 发 急性 神 经 源 性 肺 水 肿 的护 理
弥漫 性 轴 索 损 伤 ４例 。 深 昏迷 ２ ５例 ， 昏迷 ｌ 例 。 浅 ｌ 手 术清 除血肿 、 压 ２ 减 ２例 ， 守治疗 ｌ 。３ 病人 保 ４例 ６例
均 在伤 后 ８ｈ内出现 进 行性 呼吸 困 难 ， 吸 频 率 ＞３ ／ 呼 ０
高、 急性肺 水肿 和呼 吸 困难 。诊 断依据 有 ： ①脑 伤 或
据症 状 及病 因尽早 诊 断 ， 时处 理 。 及 ３２ ２ Ｎ Ｅ发 病 急骤 ， 展 迅速 ， 此 处 理 原 则 上 与 ． 给 以高 均
流量 吸 氧（— ６Ｉｍｎ ， 注 大剂 量 肾上 腺 皮 质 激 素 、 ５ ￣ ｉ ） 静
３２ 病 情 观察 与护理 ． ３２ １ 病情 观察 由于 Ｎ Ｅ是 由原 发 伤 和 肺 的 继 发 ．． Ｐ 性 损 害混在 一起 ， 早期 诊 断 十分 困难 ， 出现粉红 色 泡 待 沫痰时 多 属 晚 期 ， 临床 表 现 有 颅 脑 损 伤 、 内 压 升 其 颅
EV71感染致神经源性肺水肿的抢救与护理
９ ４・
医学创新 ２ １ ００年 １ 月 盟 ７鲞 ＿ Ｉ ＿
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护 理 园 地
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Ｅ ７ 感 染 致 神 经 源 性 肺 水 肿 的抢 救 与 护 理 Ｖ１
周莉
【 摘要】 笔者总结 了 ３ Ｅ ７ 感染致神经源性肺水肿患儿的抢救与护理措施 ， ２例 Ｖ １ 认为护理人员应重点观察患
肿患儿 的救治护理情况报告如下 。
１ 临 床 资料
２１ ００年 ４— ６月 笔 者 所 在科 共 收治 ３ ２例 Ｅ ７ 感 染 致 神 Ｖ１
６Ｌ ｒｎ 适 当抬高患儿头肩部及时清除呕吐物与气管 内分泌 ／ ｉ， ａ
物保 持 呼 ， 测 血 氧 饱 和 监
儿 呼 吸 及神 经 系 统 症状 和 体 征 、 强监 护 、 助做 好 各 项 辅 助 检查 ， 时 发 现 神 经 源 性 肺 水 肿 的 早 期 症 状 和 体 征 ， 加 协 及 力 争 在 神 经 源性 肺 水 肿 的早 期 给 予 药 物 干预 和 心肺 功 能 支 持 ， 强人 工 气 道 管理 ， 证 有 效 气 体交 换 ， 好 基础 护 理 预 加 保 做
泡 沫 痰 、 濒 死 感 ， 立 即 配 合 医 生 行 气 管 插 管 正 压 机 械 通 有 要
准 。其 中男 ２ 例 ， １ ； ｌ 女 １例 年龄 ６个月 ～３岁。发热 ３ ２
例， 呼吸 困难 ３ ２例 ， 口鼻白色或粉红 色泡沫样痰 １ ， ２例 呕吐
１ ９例 ， 嗽 ｌ ， 咳 ２例 易惊 ２ ４例 ， 体 抖 动 或 抽 搐 １ 肢 ８例 ， 昏迷 ８ 例 ， 神差 ２ 精 ７例 ， 吸 急 促 ２ 呼 ８例 ， 足及 肛 周 皮 疹 ２ 手 ｌ例 ， 口 腔疱疹或溃疡 ２ ６例 ， 口唇 发 绀 ２ １例 ， 肺 广 泛 湿 性 哕音 ３ 两 ２
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神经源性肺水肿护理常规
【定义】是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿，【1】而无原发的心、肺、肾等疾病。
患者伤势严重，病情复杂，病死率高，常因缺氧窒息而死亡。
【病情观察】密观察患儿的生命体征，特别是呼吸情况，如：突然呼吸浅促、困难，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；呼吸节律改变；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。
就要紧急进行气管插管，机械通气。
如：患儿呼吸节律不整，要考虑有神经系统受累，应尽早进行机械通气，以保证氧供。
还要观察神经系统的变化，神志、瞳孔、颅内压增高的情况。
【护理措施】
1、体位：头部抬高15-30°，头偏向一侧。
2、呼吸道监护：①及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅改善通气，高流量氧气吸入。
②机械通气的患儿呼吸机初调参数：吸入氧浓度 80%～100%，PIP 25～30cmH2O，PEEP 4～8cmH2O，I:E=1:1.2～1.5，f 20～40次/分，潮气量8ml/kg左右。
【2】根据血气随时调整呼吸机参数，维持血氧饱和度95%以上。
③上机后要注意呼吸机参数的调整，根据情况适当调高PEEP。
3、循环系统监护：①24小时心电监护，发现异常及时与医生联系。
②维持水电解质平衡：严格控制输液量、输液速度。
③遵医嘱使用血管扩张剂，注意观察血压的变化。
④心衰时遵医嘱使用西地兰，使用前要检测心率，发现异常及时与医生联系，使用时缓慢静注。
4、神经系统监护：遵医嘱使用降低颅内压的药物，观察意识、瞳孔
等变化，观察有无烦躁、惊厥等发生，必要时加用床栏，遵医嘱给予镇静剂。
5、心理护理：医护人员在急救时必需保持镇定、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。
制止在病人面前讨论病情，以削减误解。
做好患者家属的安抚工作。
【参考文献】
[1]隆彩霞、范江花等重症手足口病并神经源性肺水肿例儿童死亡分析《中国临床医师》2011年39卷03期.
[2]张锦刁、叶劲等有创通气对创伤性神经源性肺水肿的临床观察《中国实用医药》2011年6卷04期.。