比较卡托普利、硝苯地平、硝普纳的降压作用
常用降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
2012年秋浙大远程药理学在线作业第三次
1.下列关于ACEI抗CHF的叙述，不正确的是:A 降低循环及组织中的AngⅡ含量，促进缓激肽、PGI2与NO等含量增加，血管扩张，心脏负荷降低B 仅用至影响血压剂量时才可逆转心肌与血管重构C 抑制交感神经系统活性D 久用仍有扩血管作用E 改进生活质量，降低死亡率正确答案:B2.普萘洛尔、硝酸甘油及硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是:A 减慢心率B 缩小心室容积C 扩张冠脉D 降低心肌氧耗量E 降低心肌收缩力正确答案:D3.普萘洛尔治疗心绞痛时，可产生的作用是:A 增加心室壁肌张力B 提高心室舒张末期压力C 加快心率，降低心肌收缩性D 降低心室舒张末期容积E 降低心内外膜血流比正确答案:E4.既能抗心绞痛，又能抗高血压、心律失常的药物是:A 硝酸甘油B 硝酸异山梨酯C 尼可地尔D 普萘洛尔E 吗多明正确答案:D5.应用强心苷无效的心功能不全类型是:A 高血压所致的心功能不全B 先天性心脏病所致的心功能不全C 甲状腺功能亢进所致的心功能不全D 肺原性心脏病所致的心功能不全E 缩窄性心包炎所致的心功能不全正确答案:E6.用于治疗CHF伴高血压的药物是:A 地高辛B 米力农C 洋地黄毒苷D 卡托普利E 扎莫特罗正确答案:D7.与强心苷中毒有关的离子变化是:A 心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B 心肌细胞内K+浓度过低，Na+浓度过高C 心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D 心肌细胞内Ca2+浓度过高，K+浓度过低E 心肌细胞内K+浓度过高，Ca2+浓度过低正确答案:D8.治疗变异型心绞痛最为有效的药物是:A 硝酸甘油B 硝酸异山梨醇酯C 普萘洛尔D 硝苯地平E 胺碘酮正确答案:D9.以下关于β受体阻断剂治疗CHF的叙述，不正确的是:A 在心肌状况严重恶化之前早期应用对改善预后有价值B 对基础病因为扩张型心肌病的CHF疗效较好C 治疗应从小剂量开始用药D 应合用其他抗CHF药，如地高辛、利尿药、ACE抑制药E 可下调β受体，拮抗过高的交感活性，提高运动耐力正确答案:E10.抗心绞痛药物治疗心绞痛的药理基础是:A 改善心肌的血氧供需矛盾及抗血栓B 扩张血管C 减慢心率D 增加侧枝血流量E 降低心肌收缩性正确答案:A11.以下关于卡托普利的叙述，错误的是:A 减少AngⅡ的生成及缓激肽的降解B 易致血脂升高C 高血压伴糖尿病的患者首选该药D 患者发生顽固性咳嗽往往是停药原因之一E 高血钾倾向患者慎用正确答案:B12.冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用:A 硝酸甘油B 硝苯地平C 维拉帕米D 硝酸异山梨酯E 普萘洛尔正确答案:E13.下列不属于呋塞米不良反应的是:A 水和电解质紊乱B 耳毒性C 胃肠道反应D 高尿酸血症E 减少K+外排正确答案:E14.下列哪项不是ACEI的不良反应:A 低血压B 反射性心率加快C 高血钾D 血管神经性水肿E 刺激性干咳正确答案:B15.最常用的硝酸酯类药物是:A 硝酸异山梨酯B 单硝酸异山梨酯C 硝酸甘油D 戊四硝酯E 以上均不是正确答案:C16.以下常作为降压药使用的药物是:A 乙酰唑胺B 呋塞米C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 以上都不是正确答案:D单选题17.下列关于普萘洛尔的叙述，错误的是:A 合用利尿药降压作用更显著B 对高血压伴心绞痛的患者疗效较好C 对伴有心输出量及肾素活性偏高的高血压患者疗效较好D 对伴脑血管病的高血压患者疗效较好E 个体差异大，一般宜从小量开始，以后逐渐递增，每日用量不超过500mg 正确答案:E单选题18.硝普钠的降压机制为:A 直接扩张小静脉血管平滑肌B 直接扩张小动脉血管平滑肌C 阻断血管平滑肌的α1受体D 促进血管平滑肌K+通道开放E 直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌正确答案:E单选题19.以下关于硝苯地平的叙述，错误的是:A 适用于轻中度高血压B 选择性作用于血管平滑肌，较少影响心脏C 可引起踝部水肿D 目前多推荐使用缓释剂型E 降压时不伴有反射性心率加快及心输出量增多正确答案:E单选题20.高血压危象病人，应首选:A 普萘洛尔B 米诺地尔C 硝苯地平D 硝普钠E 氯沙坦正确答案:D单选题21.氢氯噻嗪的适应证不包括:A 中度高血压B 尿崩症C 肾性水肿D 痛风E 高尿钙伴肾结石正确答案:D单选题22.下列与可乐定无关的作用是:A 嗜睡等副作用主要由α受体介导B 剂量过大亦可兴奋外周血管平滑肌α受体C 抑制胃肠分泌和运动D 激动中枢咪唑啉I1受体E 激动中枢β2受体正确答案:E单选题23.下列不良反应与硝酸甘油的扩血管作用无关的是:A 面部潮红B 眼内压升高C 体位性低血压D 高铁血红蛋白血症E 搏动性头痛正确答案:D单选题24.中枢性抗高血压药为:A 氢氯噻嗪B 可乐定C 硝普纳D 普萘洛尔E 卡托普利正确答案:B单选题25.加速体内药物或毒物的排泄，常选用:A 乙酰唑胺B 呋塞米C 氨苯蝶啶D 氢氯噻嗪E 甘露醇正确答案:B单选题26.不具有对抗醛固酮作用的留钾利尿药是:A 呋塞米B 乙酰唑胺C 螺内酯D 氨苯蝶啶E 氢氯噻嗪正确答案:D单选题27.以下关于AT1受体阻断药的叙述，不正确的是:A 常用有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等B 逆转肥大的心肌细胞C 与ACEI相比，作用选择性更强D 影响ACE介导的激肽的降解E 对AngⅡ效应的拮抗作用更完全正确答案:D单选题28.以下关于哌唑嗪的叙述，正确的是:A 直接舒张小动脉及静脉血管平滑肌B 降压时易引起反射性心率加快C 不易导致水钠潴留D 部分病人首次用药后出现体位性低血压E 明显影响血脂代谢正确答案:D单选题29.苯海拉明的临床适应证是:A 支气管哮喘B 晕动病及呕吐C 消化性溃疡D 过敏性休克E 卓-艾综合征正确答案:B单选题30.关于H1受体阻断药的叙述错误的是:A 有抗晕动作用B 有止吐作用C 有抑制胃酸分泌的作用D 可部分对抗组胺引起的血管扩张作用E 多数H1受体阻断药具有抗胆碱作用正确答案:C单选题31.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是:A 阻断M受体B 中和过多的胃酸C 阻断H1受体D 阻断H2受体E 阻断胃泌素受体正确答案:D单选题32.下列不属于糖皮质激素的不良反应的是:A 动脉粥样硬化B 诱发或加重溃疡C 肌肉萎缩D 高血糖E 粒细胞减少正确答案:E单选题33.丙硫氧嘧啶的作用机制是:A 抑制TSH分泌B 抑制甲状腺激素的释放C 抑制甲状腺激素的摄取D 促进甲状腺球蛋白水解E 抑制甲状腺激素的生物合成正确答案:E单选题34.甲亢术后复发并对硫脲类药物无效时宜选用:A 丙硫氧嘧啶B 大剂量碘剂C 甲状腺激素D 卡比马唑E 131I正确答案:E单选题35.小剂量糖皮质激素替代疗法可用于:A 脑垂体前叶功能减退B 感染中毒性休克C 支气管哮喘D 恶性淋巴瘤E 以上均可正确答案:A单选题36.口服降血糖药不包括:A 磺酰脲类B 双胍类C α-葡萄糖苷酶抑制药D 胰岛素增敏药E 胰岛素正确答案:E单选题37.抑制排卵避孕药的较常见不良反应是:A 子宫不规则出血B 肾功能损害C 多毛、痤疮D 增加哺乳期妇女的乳汁分泌E 乳房肿块正确答案:A单选题38.用胰岛素治疗过程中若出现饥饿、心悸、昏迷、震颤、惊厥，应立即给予:A 肾上腺素皮下注射B 异丙肾上腺素肌肉注射C 氢化可的松肌肉注射D 50%葡萄糖静脉注射E 胰岛素皮下注射正确答案:D单选题39.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是:A 结节性甲状腺肿合并甲亢B 甲状腺癌C 甲状腺功能低下D 甲状腺危象E 粘液性水肿正确答案:D单选题40.硫脲类药物治疗甲状腺机能亢进的主要机制是:A 减少甲状腺激素的释放B 抑制甲状腺上皮细胞摄取和浓集碘C 通过抑制酪氨酸的碘化及偶联而抑制甲状腺激素的合成D 对抗已合成的甲状腺激素E 使增生的甲状腺组织逐渐退化正确答案:C单选题41.关于糖皮质激素的叙述，错误的是:A 提高中枢神经系统的兴奋性B 长期应用应逐渐减量C 抗菌药物不能控制的感染应禁用D 长期应用因可抑制机体防御功能而诱发感染E 不仅提高机体对内毒素的耐受力，而且直接中和内毒素正确答案:E单选题42.下列对肾上腺皮质功能的抑制作用最小的治疗方法是:A 大剂量突击疗法B 一般剂量长期疗法C 首剂加倍D 小剂量替代疗法E 隔日疗法正确答案:A单选题43.治疗严重细菌性感染，在使用足量有效的抗菌药物同时，可加用糖皮质激素，其主要目的是:A 增强抗菌药物的抗菌活性B 减少抗菌药物的不良反应C 增加机体对有害刺激的耐受性D 增强机体防御功能E 延缓细菌耐药性的产生正确答案:C单选题44.甲亢的术前准备宜选用:A 大剂量碘剂B 硫脲类加大剂量碘剂C 小剂量硫脲类D 硫脲类加小剂量碘剂E 131I加大剂量碘剂正确答案:B单选题45.糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反应是:A 糖尿B 痤疮C 满月脸D 低血钾E 皮肤变薄正确答案:D单选题46.下列不属于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的是:A 粒细胞缺乏症B 过敏反应C 消化道反应D 粘液性水肿E 甲状腺肿及甲状腺功能减退正确答案:D单选题47.下列属于糖皮质激素的允许作用的是:A 减弱儿茶酚胺的血管收缩作用B 增强儿茶酚胺的血管收缩作用C 减弱胰高血糖素的血糖升高作用D 拮抗抗利尿激素的作用E 以上均不正确正确答案:B单选题48.用于甲状腺摄碘功能测定的药物是:A TSHB 131IC T3D 复方碘溶液E 单碘酪氨酸正确答案:B单选题49.糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是:A 病人对糖皮质激素不敏感B 病人对糖皮质激素产生耐受性C 抑制炎症过程及免疫反应，降低机体防御功能D 使用糖皮质激素同时未用足量有效的抗菌药E 糖皮质激素的用量不足正确答案:C单选题50.甲状腺激素不宜用于:A 呆小病B TRH兴奋试验C 粘液性水肿D 单纯性甲状腺肿E T3抑制试验正确答案:B单选题51.大剂量碘治疗甲亢的主要作用机制是:A 抑制甲状腺素释放B 在体内生物转化后才有活性C 能抑制T4脱碘生成T3D 抑制TSH释放E 损伤甲状腺实质细胞正确答案:A单选题52.用作复方口服避孕药成分之一的雌激素是:A 雌二醇B 尼尔雌醇C 己烯雌酚D 炔诺酮E 炔雌醇正确答案:E单选题53.复方炔诺酮片避孕作用机制是:A 抗着床B 抑制排卵C 影响子宫功能D 影响胎盘功能E 兴奋子宫正确答案:B单选题54.下列不是胰岛素的不良反应的是:A 过敏反应B 低血糖症C 胰岛素抵抗D 脂肪萎缩E 乳酸血症正确答案:E单选题55.长期使用糖皮质激素，可将一日或两日的总药量隔日早晨一次给予，其目的是:A 避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能B 避免诱发或加重溃疡C 避免诱发或加重感染D 避免患者对激素产生耐受性E 避免肾上腺皮质功能亢进正确答案:A单选题56.糖皮质激素的抗炎作用与下列哪项因素有关:A 促进IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等合成B 诱导环氧酶-2（COX-2）的表达C 抑制白三烯（LTs）、前列腺素（PGs）的合成D 抑制脂皮素1的合成E 诱导诱导型NO合酶合成正确答案:C单选题57.长期应用糖皮质激素，突然停药产生肾上腺皮质功能不全的原因是:A 病人病情尚未完全控制B 内源性糖皮质激素分泌尚未恢复C 垂体突然分泌大量ACTHD 病人对糖皮质激素产生依赖性E 以上均不正确正确答案:B单选题58.下列能拮抗胰岛素的作用的药物是:A 普萘洛尔B 双香豆素C 二甲双胍D 阿卡波糖E 糖皮质激素正确答案:E单选题59.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是:A 粒细胞缺乏症B 甲状腺肿C 甲状腺功能减退D 过敏反应E 黄疸性肝炎正确答案:A单选题60.普萘洛尔治疗甲亢的主要机制是:A 抑制甲状腺激素的灭活B 抑制甲状腺激素的释放C 直接破坏甲状腺组织D 阻断β受体改善甲亢的症状E 加快甲状腺激素的灭活正确答案:D单选题61.以下关于瑞格列奈的叙述，不正确的是:A 它的最大优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌B 其作用机制是通过刺激胰岛分泌胰岛素而发挥作用C 对功能受损的胰岛细胞能起保护作用D 口服吸收迅速，半衰期约1小时，主要在肝脏代谢E 主要适用于IDDM型糖尿病，且适用于糖尿病肾病患者正确答案:E单选题62.NIDDM经饮食控制无效时宜选用:A 进一步饮食控制B 皮下注射胰岛素C 静脉注射胰岛素D 口服磺酰脲类E 口服硫脲类正确答案:D单选题63.以下关于新型磺酰脲类药物的叙述，不正确的是:A 通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而产生降糖作用B 长期使用可增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力C 可使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成D 主要用于IDDM型糖尿病E 较严重的不良反应为低血糖症正确答案:D单选题64.双胍类的严重不良反应是:A 高血钾B 乳酸血症C 过敏反应D 畸胎E 反应性高血糖正确答案:B单选题65.胰岛素增敏药的药理作用不包括:A 改善胰岛素抵抗B 促进胰岛素分泌C 抑制血小板聚集D 改善脂肪代谢紊乱E 改善胰岛β细胞功能正确答案:B单选题66.以下关于胰岛素的叙述，不正确的是:A 口服有效B 是一种酸性蛋白质C 主要在肝肾灭活D 精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素E 长效胰岛素不能静脉给药正确答案:A单选题67.IDDM型糖尿病患者应首选:A 氯磺丙脲B 胰岛素C 格列齐特D 二甲双胍E 格列美脲正确答案:B单选题68.磺酰脲类降血糖作用的主要机制是:A 刺激胰岛β细胞释放胰岛素B 提高胰岛中的胰岛素的合成C 增加葡萄糖利用，减少肠道吸收葡萄糖D 减少肝组织对胰岛素的降解E 减少胰岛β细胞高血糖素的产生正确答案:A单选题69.下列不属于胰岛素增敏药的是:A 罗格列酮B 吡格列酮C 那格列奈D 环格列酮E 恩格列酮正确答案:C单选题70.胰岛素的药理作用不包括:A 促进蛋白质合成B 降低血糖C 抑制脂肪分解D 促进K+进入细胞E 促进糖原异生正确答案:E单选题71.格列本脲较严重的不良反应是:A 嗜睡B 粒细胞减少C 过敏反应D 胃肠道反应E 低血糖反应正确答案:E单选题72.阿卡波糖的降糖作用机制是:A 降低糖原异生B 促进组织摄取葡萄糖C 抑制α-葡萄糖苷酶D 促使胰岛素释放E 增加肌肉对胰岛素的敏感性正确答案:C单选题73.甲福明的降糖作用机制是:A 使细胞内cAMP升高B 促进脂肪组织摄取葡萄糖C 增加糖原异生D 增加肌肉组织中糖的有氧氧化E 刺激胰岛β细胞释放胰岛素正确答案:B单选题74.下列药物中被称为“餐时血糖调节剂”的是:A 瑞格列奈B 格列本脲C 氯磺丙脲D 格列砒嗪E 格列齐特正确答案:A单选题75.下列主要用于治疗贫血、再障、老年性骨质疏松症的激素是:A 皮质激素类B 雌激素类C 雌激素拮抗药D 同化激素类E 孕激素类正确答案:D单选题76.甲亢术前准备正确给药方法是:A 先给碘化物，术前2周再给硫脲类B 先给硫脲类，术前2周再给碘化物C 只给硫脲类D 只给碘化物E 同时给予硫脲类和碘化物正确答案:B单选题77.甲亢术前准备给予复方碘溶液目的是:A 使甲状腺缩小变硬，减少出血B 直接破坏甲状腺组织C 降低血压D 抑制呼吸道腺体分泌E 抑制心率正确答案:A单选题78.以下对二重感染的叙述错误的是:A 久用广谱抗生素时易产生B 又称菌群交替症C 多见于年老体弱者及幼儿D 易致真菌病或伪膜性肠炎E 可用氨基糖苷类抗生素控制感染正确答案:E单选题79.氨基糖苷类的共同特点不包括:A 水溶性好，性质稳定，均呈碱性B 由氨基糖和非糖部分苷元组成C 影响蛋白质合成的多个环节D 对G―需氧菌有高度抗菌活性E 对G―球菌如淋球菌、脑膜炎球菌作用更好正确答案:E单选题80.乙胺丁醇严重的毒性反应是:A 粒细胞缺乏症B 第八对脑神经毒性C 外周神经炎D 视神经炎E 肝功能损害正确答案:D单选题81.头孢菌素中肾毒性最大的药物是:A 头孢噻吩B 头孢孟多C 头孢呋辛D 头孢曲松E 头孢哌酮正确答案:A单选题82.对庆大霉素耐药的G―菌感染可用:A 阿米卡星C 青霉素D 卡那霉素E 头孢唑啉正确答案:A单选题83.氨基糖苷类的不良反应包括:A 过敏反应B 耳毒性C 肾毒性D 神经肌肉麻痹E 以上都是正确答案:E单选题84.主要经肾小管分泌的药物是:A 青霉素B 四环素C 庆大霉素D 异烟肼E 红霉素正确答案:A85.可能造成软骨损害及引起关节痛，不宜用于儿童及孕妇的药物是:A 喹诺酮类B 磺胺类C 甲氧苄啶D 呋喃唑酮E 庆大霉素正确答案:A单选题86.青霉素类抗生素最严重的不良反应是:A 消化道反应B 二重感染C 肝肾功能损害D 过敏反应E 肝肾功能损害正确答案:D单选题87.治疗鼠疫的首选药是:A 四环素B 链霉素C 林可霉素D 罗红霉素E 青霉素正确答案:B单选题88.头孢菌素类半衰期最长的品种是:A 头孢克洛B 头孢曲松C 头孢孟多D 头孢呋辛E 头孢唑啉正确答案:B单选题89.四环素类治疗无效的感染是:A 斑疹伤寒B 恙虫病C 鹦鹉热D 性病性淋巴肉芽肿E 阿米巴肝脓肿正确答案:E单选题90.以下关于红霉素的不良反应，叙述错误的是:A 口服可出现胃肠道反应B 大剂量可致肝损害C 大剂量可致肾损害D 个别病人可有过敏性药疹E 静注易致血栓静脉炎正确答案:C单选题91.能用于立克次体病的药物是:A 青霉素B 四环素C 庆大霉素D 头孢菌素E 诺氟沙星正确答案:B单选题92.头孢菌素类抗菌的作用部位是:A 移位酶B 核蛋白体50S亚基C 细胞壁D DNA回旋酶E 二氢叶酸还原酶正确答案:C单选题93.可供口服的头孢菌素是:A 头孢氨苄B 头孢噻吩C 头孢噻肟D 头孢哌酮E 头孢他定正确答案:A单选题94.抗菌谱广，一般与其它药合用于抗结核的药物是:A 异烟肼B 乙胺丁醇C 吡嗪酰胺D 利福平E 氨苯砜正确答案:D单选题95.以下关于抗菌药作用机制的叙述，错误的是:A β-内酰胺类抑制细胞壁合成B 制霉菌素能增加菌体胞浆膜通透性C 磺胺类抑制细菌蛋白质合成D 庆大霉素抑制细菌蛋白质合成E 利福平抑制DNA依赖性的RNA多聚酶正确答案:C单选题96.对左氧氟沙星不敏感的病原微生物是:A 厌氧菌B 支原体C 衣原体D 军团菌E 立克次体正确答案:E单选题97.青霉素G的最佳适应证是:A 肺炎杆菌感染B 铜绿假单胞菌感染C 溶血性链球菌感染D 变形杆菌感染E 以上都不是正确答案:C单选题98.以下关于不良反应的叙述，错误的是:A 头孢菌类抗生素毒性高B 第一代头孢菌素大剂量有潜在肾毒性C 第二代头孢菌素类大剂量可出现低凝血酶原症D 第三代头孢菌素类偶致二重感染E 头孢菌素类大剂量应用偶发抽搐正确答案:A单选题99.链霉素过敏性休克的首选抢救药品是:A 苯海拉明B 纳洛酮C 肾上腺素D 葡萄糖酸钙E 肾上腺皮质激素正确答案:C单选题100.化疗指数是指:A LD15/ED95B LD5/ED95C LD50/ED50D ED50/LD50E LD95/ED5正确答案:C单选题101.以下关于氨基糖苷类致神经肌肉接头阻滞的叙述，错误的是:A 与剂量及给药途径有关B 合用肌松药与全麻药时易发生C 不可用新斯的明治疗D 与阻止钙离子参与Ach释放有关E 重症肌无力患者尤易发生正确答案:C单选题102.半合成青霉素的特点不包括:A 耐酸B 耐酶C 广谱D 抗铜绿假单胞菌E 对G－菌无效正确答案:E单选题103.属于肠道难吸收的磺胺药是:A 磺胺嘧啶（SD）B 磺胺甲噁唑（SMZ）C 磺胺多辛（SDM）D 磺胺米隆（SML）E 柳氮磺吡啶（SASP）正确答案:E单选题104.庆大霉素治疗效果较差的感染是:A 金葡菌感染B 结核杆菌感染C 铜绿假单胞菌感染D 大肠杆菌致泌尿道感染E G―杆菌致败血症正确答案:B单选题105.细菌对青霉素产生耐药性的主要原因是:A 产生水解酶B 产生钝化酶C 改变代谢途径D 改变细胞膜通透性E 改变核糖体结构正确答案:A单选题106.以下关于抗菌药物的叙述，正确的是:A 对病原菌有杀灭作用的药物B 对病原菌有抑制作用的药物C 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D 能用于预防细菌性感染的药物E 能治疗细菌感染的药物正确答案:C单选题107.青霉素类抗生素的共同特点是:A 抗菌谱广B 主要作用于G+菌C 易发生过敏反应，同类药存在交叉过敏D 耐酸口服有效E 耐β-内酰胺酶正确答案:C单选题108.肾功能不全的铜绿假单胞菌感染可用:A 氨苄西林B 克林霉素C 头孢他定D 多粘菌素E 庆大霉素正确答案:C单选题109.林可霉素类抗生素的共同点不包括:A 对G+菌有较强的抗菌作用B 对各种厌氧菌无效C 均与核蛋白体50s亚基结合D 主要治疗对青霉素过敏的金葡菌感染E 与红霉素之间有拮抗作用不宜合用正确答案:B单选题110.对氨基糖苷类不敏感的细菌是:A 大肠杆菌B 铜绿假单胞菌C 金葡菌D 各种厌氧菌E 流感杆菌正确答案:D单选题111.西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是:A 防止亚胺培南在肝脏代谢B 防止亚胺培南被肾去氢肽酶破坏C 延缓亚胺培南耐药性的产生D 降低亚胺培南的不良反应E 提高对β-内酰胺酶的稳定性正确答案:B单选题112.主要作用于M期的抗肿瘤药:A 环磷酰胺B 博来霉素C 放线菌素DD 长春新碱E 羟基脲正确答案:D单选题113.影响核酸生物合成的抗肿瘤药是:A 氟尿嘧啶B 放线菌素DC 长春碱D 顺铂E 博来霉素正确答案:A单选题114.治疗麻风病首选药为:A 利福平B 氨苯砜C 巯苯咪唑D 氯法齐明E 对氨水杨酸正确答案:B单选题115.以下不属于作用于S期的抗恶性肿瘤药是:A 巯嘌呤B 甲氨蝶呤C 阿糖胞苷D 氟尿嘧啶E 放线菌素D正确答案:E单选题116.对铜绿假单胞菌有效的磺胺药是:A 磺胺甲噁唑（SMZ）B 磺胺嘧啶银（SD-Ag）C 磺胺醋酰钠（SA-Na）D 磺胺多辛（SDM）E 柳氮磺吡啶（SASP）正确答案:B单选题117.应用异烟肼常伍用维生素B6的理由是:A 延缓异烟肼的吸收B 阻止异烟肼的生物转化C 减轻异烟肼神经系统不良反应D 维生素B6具有异烟肼样抗结核作用E 减轻异烟肼性肝损害正确答案:C单选题118.以下骨髓抑制毒性最轻的抗癌药是:A 三尖杉酯碱B 博来霉素C 丝裂霉素D 卡铂E 噻替派正确答案:B单选题119.关于异烟肼的作用特点，错误的是:A 对繁殖期结核杆菌有杀灭作用B 口服吸收快，分布广C 不易透过血脑屏障D 各型结核病首选E 单用易产生耐药性正确答案:C单选题120.金葡菌所致急慢性骨髓炎患者最好选用:A 金霉素B 林可霉素C 四环素D 土霉素E 麦白霉素正确答案:B单选题121.以下通过多环节抑制免疫反应的药物是:A 环磷酰胺B 抗淋巴细胞球蛋白C 硫唑嘌呤D 泼尼松龙E 环孢素正确答案:D单选题122.关于干扰素的药理作用，错误的是:A 抗病毒B 抗肿瘤C 抑制细胞增殖D 抗过敏E 免疫调节正确答案:D单选题123.临床常用的免疫抑制剂不包括:A 硫唑嘌呤B 白细胞介素-2C 泼尼松D 环磷酰胺E 环孢素正确答案:B。
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药
初级药士-专业知识-药理学-抗高血压药[单选题]1.可乐定的降压作用机制A.与激动中枢的α2受体有关B.与激动中枢的α1受体有关C.与阻断中枢的α1受体有关D.与阻断中枢的α2（江南博哥）受体有关E.与阻断中枢的β2受体有关正确答案：A参考解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]2.卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A.抑制肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶活性C.抑制血管紧张素II的生成D.抑制β-羟化酶的活性E.阻滞血管紧张素受体正确答案：B参考解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]3.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A.低钾血症B.血管神经性水肿C.低血糖D.血锌降低E.首剂低血压正确答案：A参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：1）首剂低血压；2）刺激性干咳；3）中性粒细胞减少；4）高钾血症；5）血锌降低。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]4.与卡托普利相比，氯沙坦无明显A.皮疹B.干咳C.眩晕D.低血钾E.低血压正确答案：B参考解析：氯沙坦不引起咳嗽及血管神经性水肿，与不影响缓激肽降解有关。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]5.为避免哌唑嗪的“首剂现象”，可采取的措施是A.空腹服用B.低钠饮食C.减少首次剂量，临睡前服用D.舌下含用E.首次剂量加倍正确答案：C参考解析：哌唑嗪:将首次用量减为0.5mg，并在临睡前服用，可避免发生首剂现象。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]6.对靶器官保护作用较好的降压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂正确答案：C参考解析：临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。
AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]7.可乐定的降压机制是A.激动中枢α2受体和咪唑啉I1受体B.激动外周α1受体C.影响NA释放D.扩张血管E.阻断α1受体正确答案：A参考解析：可乐定降压作用与激动延髓腹外侧嘴部的咪唑啉I1受体、降低外周交感张力致血压下降有关。
卡托普利和硝苯地平治疗高血压病临床观察
土旦堕垫焦由2Q Q§生§旦茎§查茎!』塑Q尘女￡Q￡￡hi!§丛￡尘￡也￡，△坠gH!12Q Q§，№§，毯Q：!§卡托普利和硝苯地平治疗高血压病临床观察张莉华中图分类号：R544．1文献标识码：B文章编号：1671--8194(2008)15-0274-03由于人口老龄化，老年高血压患者也明显增多，而老年高血压病的发病机制与中、青年高血压病有所不同，其中复杂因素是年龄和长期高血压对靶器官的影响，导致老年高血压病患者心血管和肾脏疾病的危险性明显增大。
卡托普利和硝苯地平作为临床治疗高血压病的一线药物，在单独作用时存在一些不足之处，为此。
我们尝试把它们联合使用于治疗老年高血压病，取得了．较好的临床效果，为临床用药提供参考。
l资料与方法1．1一般资料68例患者全部为门诊首诊为高血压病。
诊断依据1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(W H O—I SH)的高血压诊断标准。
其中治疗组34例，男20例，女14例；年龄34～72岁，平均年龄55．6岁。
对照组34例，男19例，女15例，年龄36～74岁，平均年龄54．8岁。
1．2给药方法A组75m g／d。
B组40m g／d。
C组卡托普利37．5m g／d与硝苯地平缓释片20m g／d，治疗期问不用其他影响血压药物。
1．3观察指标及方法1．3．1治疗前后2、4、6周分别榆测血压、心率，每次复诊重复测三次，计算平均值。
同时记录药物副作用。
副作用定为：用药后出现，停药后消失；用药前己存在，用药后较前加重，停药后减轻或消失。
1．3．2疗效评价显效：D B P下降>I om m H g，并降至正常(<85m m H g)，或SB P下降20m m H g。
有效：D B P下降<10m m H g，但已经正常或SB P下降10--19m m H g。
无效：未达到上述标准。
2结果治疗组、对照组前后血压对两组间治疗前收缩压及舒张压数值分别进行配对比较，差异均无显著性(P>O．05)；对两组问治疗后的收缩压及舒张压数值分别进行配对比较，差异均有非常显著性(P<0．01)，治疗组34例中仅2例无效，总有效率达94．1％。
药理学笔记整理之抗高血压药和治心衰药物
抗高血压药（降压药）常用抗高血压分类药物及代表药：1、利尿剂氢氯噻嗪2、钙拮抗剂硝苯地平3、β－阻断药普萘洛尔4、ACE抑制剂卡托普利5、AT1受体拮抗剂氯沙坦6、α－阻断药哌唑嗪一、利尿药——氢氯噻嗪降压机制：应用：氢氯噻嗪 12.5-25mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用。
不宜超过25mg/天（加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加），2~4周显效。
单用治疗轻、中度高血压、与其他降压药联合治疗重度高血压（基础降压药）效果较好：老年人高血压以及合并心衰的患者不良反应：1.低钾、钠、镁，缺钾促发室性心律失常。
合并使用留钾利尿药或补钾或合用ACE抑制剂2.代偿性激活RAAS系统，使肾素活性增高，可与β-R阻断药合用3.升高血脂、血糖、血尿酸4.禁忌：高脂、糖尿病、痛风二、 Ca2+ 通道阻断药降压机制：抑制Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+，导致血管平滑肌松弛、小动脉扩张、血压下降。
药物分类：1、二氢吡啶类：硝苯地平—选择性作用于血管2、非二氢吡啶类：维拉帕米—作用于心脏和血管常用药物：二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（一）硝苯地平（心痛定）体内过程：1.口服后30min起效，短效，每日口服3-4次；现多用缓释片，每日1次2.在肝脏氧化代谢。
肝功能降低者半衰期延长。
药理作用：1、有明显的降压作用，增加肾血流量，可保护肾功能2、降胞内胆固醇缺点：3、扩血管作用反射性引起心率加快、心输量增加、肾素活性增加，合用β受体阻断药可对抗之（缓释片可减轻反射性交感活性增加）临床应用：1、伴冠心病、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂及恶性高血压患者。
2、不宜用于伴不稳定型心绞痛及心梗的病人。
有报告短效制剂加重心肌缺血。
不良反应：恶心、呕吐、头痛、眩晕、潮红、心悸、乏力、踝部水肿等，发生率约10% ，可能由于其扩张血管引起。
（二）氨氯地平（Amlodipine）☆缓慢温和：p.o1~2周起效，6~8周达峰，维持降压24h☆生物利用度高☆靶器官保护作用：扩张肾动脉、冠脉；减轻、逆转心肌肥厚☆扩张外周动脉，无反射性心动过速。
常用降压药有哪五大类及代表药
常用降压药有哪五大类及代表药
高血压是一种常见的心血管疾病，给身体带来了很大的危害。
目前，控制高血压的主要方法之一就是使用降压药物。
降压药种类繁多，根据其作用机制和药物类别可以分为不同的种类。
以下将介绍降压药的五大类及代表药物：
1. 利尿剂
•代表药物：氢氯噻嗪（HCTZ）、呋塞米（Furosemide）利尿剂通过促使肾脏排放溶液，减少体液量，降低血容量，从而减轻心脏负担，降低血压。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAAS抑制剂）
•代表药物：硝苯地平（Nifedipine）、卡托普利（Captopril） RAAS抑制剂通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低收缩血压，保护心脏和肾脏功能。
3. 钙通道阻滞剂
•代表药物：氨氯地平（Amlodipine）、地尔硫胺（Diltiazem）钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子通道的开放，降低心脏的通透性及心肌细胞内钙浓度，从而放松和扩张血管，降低血压。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
•代表药物：非洛地平（Nifedipine）、普罗钠洛尔（Prazosin）肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体，减少交感神经活性，使心脏负荷减轻，降低血压。
5. 钾通道开放剂
•代表药物：米诺环素（Minoxidil）钾通道开放剂通过影响钾离子通道的开放，导致血管平滑肌松弛，从而增加血管直径，减轻心脏负担，降低血压。
以上就是常用降压药的五大类及其代表药物。
在应用降压药物时，患者应遵医嘱服药，定期监测血压变化，适当调整用药量，以达到控制高血压的目的。
同时，要注意避免过度依赖药物，积极改善生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于维持正常血压水平，减少心血管疾病的风险。
硝苯地平缓释片与卡托普利联合用药控制血压
系。降压作用 尚与下列 因素有关 ： ①抑制 激肽酶 Ⅱ， 长缓 延 激肽的扩血 管作 用 ； 激 活环 氧 化 酶－ Ｃ Ｘ２ 表 达 和活 ② ２（ Ｏ －） 性， 增加前列腺素释放 ； ③直接 抑制血 管紧 张素 Ⅱ增加 血管 对神经兴奋所致收缩反应 的作用 ； 大剂量时可抑 制突触前 ④ 去甲肾上腺素 的释放。在心 力衰竭 者本 品能 明显 降低外 周
２１ ００年 １月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ００。 ｏ． ， ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ Ｖ硝 苯 地 平 缓 释 片 与 卡 托 普利 联 合 用 药 控 制血 压
王莉媛
有效地控制血压并使 血压 达标 ， 对减少 心血管病事件 十
２ 硝 苯地 平 缓 释 片
协 同作用 。由于 Ａ Ｅ 有 扩静 脉作 用 ， ＣＩ 因此可抵 消二氢 吡啶 类钙拮抗剂常见 的踝部 水肿作 用。研究 表明硝苯 地平缓 释
片与卡托普利联合用药不仅可增加降压效 果 ， 而且可减 少药 物 常见 的水肿作 用 。另外 ， Ｃ Ｉ 导致 的 咳嗽不 良反应 已 ＡＥ所 成为高血压治疗 中的一大缺点。从 目前的基础研究看 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｅ
硝苯地平缓释片 为二氢 吡啶类 钙拮抗 药。该类药 物 主
要抑制心肌及血管平 滑肌 细胞膜 钙贮存 部位 的贮钙 能力或
与钙结合的能力 ， 使细胞膜动作电位 ２相时钙离子 经慢通道 内流进入肌 细胞 的量减少 ， 因而导致心肌及血管平 滑肌细胞 内缺钙 ， 能有效 收缩 ， 现为 心肌 收缩力 减弱 、 氧量 减 不 表 耗 少、 心率 减慢 、 血管平滑 肌松弛 、 外周小 动脉扩张 、 围阻力 周
降压药分类药理作用临床应用
降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。
②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。
本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。
在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。
适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。
本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。
本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。
本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。
长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。
服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。
不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
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硝苯地平
• 钙通道阻滞药 • 作用于细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细
胞外进入细胞内，使细胞内钙离子浓度降低，导 致小动脉扩张，总外周阻力下降而降低血压
硝普钠
• 血管平滑肌扩张药 • 直接松弛小动脉和静脉平滑肌，在血管平滑肌内
• 将动脉插管与血压换能器相连，并连接于RM6240B生物信号采集处理系统的第一通道。打开 计算机，选择“动脉血压调节”项，开始监测数 据。
• 术后稳定5~10分钟，先描记一段正常血压曲线， 记录血压值，然后按下列顺序给药。
• 第一只家兔耳缘静脉注射卡托普利溶液后并记录 血压曲线
• 第二只家兔耳缘静脉注射硝苯地平溶液后并记录 血压曲线
二、颈部手术
• 气管插管：剪去家兔颈部的毛，在喉下正中部位 切开皮肤，用止血钳纵向分离软组织及肌肉，暴 露器官并分离，在下方穿一丝线，在4、5气管软 骨环之间做一倒“T”形切口，将气管插管有切 口处向肺端插入，用丝线结扎固定。
• 动脉插管：分离左侧颈总动脉，结扎其远心端， 于结扎处向近心端约3cm处用动脉夹夹闭颈总动 脉以阻断血流。然后提起远心端结扎线引颈总动 脉，用眼科剪在其前壁剪一斜口，向心脏方向插 入已充满肝素溶液的动脉插管，并结扎固定。
实验步骤
一、麻醉与固定
• 将家兔称重后，用头皮针将20%乌拉坦（5ml/kg） 注入耳缘静脉，固定头皮针后用药备用。待动物 麻醉后，仰卧于手术台上，用缚腿带将兔头固定 好，再用缚腿带将四肢套上并固定于手术台两侧 的梯形木栓上，前肢的缚腿带从背后交叉固定。 在实验中，如果麻醉深度不够时，可从静脉再适 当补充一些麻醉药。
代谢产生NO,NO具有强大的舒张血管平滑肌作用
实验动物：家兔
实验器材：RM-6240B生物信号采集处理系统、哺 乳类动物手术器械、压力换能器、玻璃分针、兔 固定台、注射器（5ml、2ml、1ml）、针头、头 皮针、丝线、纱布、缚腿带、动脉夹、保护电极、 婴儿秤
实验药品：20%乌拉坦、0.08%卡托普利 （2.10mg/kg）、0.004%硝苯地平 （0.84ml/kg）、0.002%硝普钠（0.54ml/kg）、 0.5%肝素生理盐水
• 硝普钠：有重度降压作用，可降低外周血管阻力， 同时伴反射性心率加快
比较卡托普利、硝苯地平、硝普 钠的降压作用
主讲人：朱柠 学号：2014152252 班级：临五11班
实验目的
• 了解卡托普利、硝苯地平、硝普钠的降血压机制。 • 比较三种药物的降血压作用。
实验原理
卡托普利
• 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 降压机制
• 抑制ACE,使AngⅠ转变为AngⅡ减少，从而 产生血管舒张
• 第三只家兔耳缘静脉注射硝普钠溶液后并记录血 压曲线
观察指标
项目
处理前
血压mmHg 心率（次/min） 心律 心律
卡托普利
硝苯地平
硝普钠
处理后 血压mmHg 心率（次/min）
Байду номын сангаас
预期效果
• 卡托普利：有轻至中等的降压作用，可降低外周 血管阻力，但不伴反射性心率加快。
• 硝苯地平：有中、重度的降压作用，可降低外周 血管阻力，同时伴反射性心率加快。