(优选)肌肉松弛药合理应用
肌肉松弛药合理应用的专家共识(全文)
肌肉松弛药合理应用的专家共识(全文)随着全身麻醉的增加，肌松药应用明显增多，随着临床应用肌松药的种类增加和经验积累，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2009)》进行修订，以指导更合理和安全地应用肌松药.一、使用肌松药的目的l.消除声带活动顺利完成气管内插管。
2.满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。
3.减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。
4.消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。
二、肌松药的合理选择（一）置入喉罩或气管插管1．选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内插管时间，维护气道通畅、防止反流误吸，降低诱导期血流动力学变化。
2．起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。
婴幼儿诱导期应用琥珀胆碱后短时间内追加琥珀胆碱有可能引起重度心动过缓，严重者可引起心搏骤停。
琥珀胆碱引起的不良反应较多，应严格掌握其适应证和禁忌证。
3．用非去极化肌松药置入喉罩其剂量为l-2倍ED95，气管内插管应地延长作用时间及可能增加不良反应。
4．常用肌松药ED95及气管内插管剂量、追加剂量、起效时间和临床作用时间见表1，2（二）全麻维持期1．根据手术对肌松程度的要求，应相应地调整肌松深度；肌松药的追加时间和剂量应根据肌松药特性、患者病理生理特点、手术对肌松的需求及药物的相互作用而定。
2．选用中、短时效肌松药有利于肌松程度的及时调节及神经肌肉传导功能较快恢复。
3．应注意吸入麻醉药与非去极化肌松药有协同作用，吸入麻醉药维持麻醉时，应适当延长追加非去极化肌松药的时间和减少其剂量。
(1)间断静脉注射肌松药：通常间隔30 min追加初量1/5-1/3的中时效非去极化肌松药，尽可能以最少量的肌松药达到临床对肌松的要求。
(2)持续静脉注射肌松药：按手术期间对肌松深度的不同要求，调整肌松药静脉注射速率。
肌松药个体差异大，持续静脉注射时应监测肌力变化。
可持续静脉注射短时效肌松药，应慎用持续静脉注射中时效肌松药，不宜持续静脉输注长时效肌松药。
肌松药的合理使用
肌松药的分类
去极化肌松药
• 氯化琥珀酰胆碱
非去极化肌松药
• 阿曲库胺 • 顺阿曲库胺 • 维库溴胺 • 罗库溴胺 • 哌库溴胺
置入喉罩或气管插管
• 选用起效快的肌松剂，防止返流误吸 • 起效最快的是琥珀酰胆碱，其次是罗库溴
胺 • 琥珀酰胆碱剂量1~1.5mg/kg，非去极化：喉
L/O/G/O
肌松药的合理使用
苏州大学附属第一医院麻醉科
肌松药
• 作用于神经肌肉接头前膜及后膜（终板） 烟碱样乙酰胆碱受体的药物
• 作用于神经肌肉接头后膜受体，阻滞了神 经肌肉兴奋的正常传递，产生肌肉松弛
使用肌松剂的目的
• 为气管插管提供肌松条件 • 满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求 • 满足或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的
手术 • 罗库溴铵也适合持续输注
长时效的非去极化肌松药不适合持续输注
• 肝肾功能不好、老年患者建议用顺阿曲库 铵
• 目前安全性好、性价比高的药物是维库溴 铵
常用非去极化肌松药持续输注速率（mg.kg-1.h-1)
Байду номын сангаас
肌松药
持续输注速率（mg.kg-1.h-1)
阿曲库铵 顺阿曲库铵 罗库溴铵 维库溴铵
常用肌松剂的ED95(mg/kg)
肌松药
新生儿
琥珀胆碱 0.625 阿曲库胺 0.226 顺阿曲库胺
罗库溴胺 维库溴胺
0.047
哌库溴胺
婴儿 0.729 0.226 0.043 0.225 0.048 0.035
儿童 0.423 0.316 0.047 0.402 0.081 0.048
成人 0.3 0.25 0.05 0.3 0.05 0.05
肌肉松弛药合理应用专家共识
减弱肌松药效应的病理生理情况：
碱中毒、高血钙、高血钾、低血镁、烧伤和妊娠，等
∴在合用上述药物或有上述临床病理生理情况时 应适当增加肌松药用量
特殊病人肌松药的选择 剖宫产病人
肌松药属于水溶性大分子药物 较少透过胎盘屏障 应选择起效快、时效短的肌松药 防止产妇返流误吸和对新生儿呼吸影响 建议用琥珀胆碱插管、顺阿曲库铵维持肌松
全麻维持期肌松药剂量
为避免发生去极化肌松药的Ⅱ相阻滞作用
不主张 麻醉维持期多次反复注射或持续输注琥珀胆碱
非去极化肌松药单次补充剂量为插管剂量的 1/2~1/3
持续静脉输注速率：
罗库溴铵 8 ~ 12 μg·kg-1· -1 min 顺阿曲库铵 1 ~ 2μg·kg-1· -1 min 阿曲库铵 6 ~ 12μg·kg-1· -1 min
影响 ED95 的主要因素
年龄: 儿童 > 中青年 （琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵）
老年人罗库溴铵 ED95 比中青年低 10% 左右
性别：女性罗库溴铵 ED95 比男性低 30% 左右 琥珀胆碱 30%， 阿曲库铵 51%， 罗库溴铵 25% 蛋白结合率: 维库溴铵 30% ~ 57%， 顺阿曲库铵 0%
肌松药
追加肌松药的原则
药物特性 患者病理生理特点 根据
药物相互作用
手术不同阶段 对肌松要求
决定追加肌松药 时间和剂量
以最少的肌松药剂量达到临床肌松的要求
麻醉与手术期间多选用中、短时效肌松药
长时间手术 体外循环心内直视手术 手术后需行机械通气
可选用长时效肌松药 注意术后呼吸抑制延长
常用肌松药的推荐剂量
注意：长时效的非去极化肌松药不宜持续输注
肌肉松弛药合理应用(罗库)
结论
国产罗库溴铵与进口罗库溴铵具有相似的药 效学特性 对循环系统无明显不利影响
罗库溴铵
一、起效与插管： 1、标准插管剂量：0.6mg/kg（静脉麻醉下2倍ED95）可在60秒内达到插管 条件。 2、快速诱导插管：1.2mg/kg，可取得满意插管条件。 插管时是麻醉风险的高发期，如常发生误吸、反流、喉痉挛等 二、作用时效： 门诊手术：需要起效快，维持短，恢复快。 0.3~0.45mg/kg可维持约20分钟。 中等时长手术： 0.6mg/kg作用时间约30~40分钟。 长时间手术： 对于超过90分钟的手术，A加大初始剂量、B追加剂量、C连续滴注。
肌松药
琥珀胆碱 阿曲库铵 顺阿曲库铵 罗库溴铵
新生儿
0.625 0.226
婴 儿
0.729 0.226 0.043 0.225
儿 童
0.423 0.316 0.047 0.402
成 人
0.3 0.25 0.05 0.3
维库溴铵
哌库溴铵
0.047
0.048
0.035
0.081
0.048
0.05
0.05
0.6
2-3
1.5
45-60
23-75
60-80
60-70
T25%：给药至肌颤搐恢复25%之间的时间，也称为临床时效。 T75%：肌颤搐由25%恢复至75%之间的时效，也称为恢复指数。 T95%：给药至肌颤搐恢复95%之间的时间，也成为总时效。
肌松药的使用
置入喉罩
• 静注诱导药物→1~2×ED95肌松药→置入喉罩,需保留
阿托品使用禁忌
婴幼儿/老年人 脑损害患儿 青光眼患者 心率失常/心衰/冠心病/二尖瓣狭窄 溃疡性结肠炎 返流性食管炎 前列腺肥大
肌肉松弛药合理应用快捷指南
肌肉松弛药合理应用快捷指南中华医学会麻醉学分会2012执笔：欧阳葆怡杭燕南专家组：吴新民叶铁虎庄心良闻大翔俞卫锋徐世元王俊科连庆泉郭曲练王焱林刘斌目录一、使用肌松药的目的二、合理选择肌松药三、肌松药相互作用四、特殊患者肌松药的选择五、肌松药残留作用的防治六、肌松监测七、肌松药不良反应的防治八、肌松药临床应用的注意事项附录一、使用肌松药的目的1、为气管插管提供肌松条件；2、满足各类手术、诊断、治疗对肌肉松弛的要求；3、减弱或终止骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直；4、消除自主呼吸与机械通气想与相互对抗。
二、合理选择肌松药（一）置入喉罩或气管插管1、选用起效快肌松药；2、应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应；3、置入喉罩时常用非去极化肌松药，剂量为1～2倍ED95；4、气管插管时常用非去极化肌松药，剂量为2～3倍ED95；5、常用观松药的ED95（肌颤搐被抑制95％的剂量）及插管剂量、起效时间和临床作用时间见附件中表1和表2（二）维持期1、根据肌松药特性，患者年龄和重要脏器功能、药物相互作用、手术不同阶段对肌松要求等，决定追加肌松药的时间和剂；2、手术期间多选用中、短时效肌松药；3、术中常用间断静注肌松药，维持不同肌松深度满足不同阶段手术要求；4、持续输注或靶控输注肌松药尚有争议；5、麻醉维持期不主张使用琥珀胆碱；6、常用非去极化肌松药追加剂量见附件2。
（三） ICU中肌松药的使用1、给予镇静药、镇痛药和调整呼吸机通气模式与参数后，仍有自主呼吸与机械通气不同步时才考虑使用肌松药；2、给予镇静药后可使用肌松药治疗破伤风或癫痫持续状态等痉挛性疾病；3、需要时主张小剂量间断静注肌松药；4、给予肌松药可降低机械通气时的气道峰压和减少气压伤；5、避免长期使用肌松药，因可产生耐药性和引起肌肉萎缩及肌肉溶解等严重肌肉病变。
三、肌松药相互作用（一）去极化肌松药与非去极化肌松药相互作用1、小剂量非去极化肌松药可减少琥珀胆碱引起的肌颤及术后肌痛；2、非去极化肌松药可削弱琥珀胆碱的肌松效应，延缓起效时间，缩短恢复时间；3、小剂量非去极化肌松药作前处理时琥珀胆碱剂量需增加70％，预注间隔时间3min；4、手术近结束，非去极化肌松药作用减弱，但肌松不满意时，应继续用小剂量同种非去极化肌松药，不主张使用琥珀胆碱。
肌松药合理应用20190622_2
瘦体重（lean body weight, LBW）：即去掉脂肪的体重
LBW与心输出量呈显著相关。心输出量是药物早期分布的重要决定因素 肥胖患者中按LBW计算给药剂量更为合理
相关药物剂量推荐依据
瘦体重
全体重
丙泊酚（维持剂量）
丙泊酚（负荷剂量）
芬太尼
咪达唑仑
瑞芬太尼
琥珀胆碱
舒芬太尼
潘库溴铵
罗库溴铵
阿曲库铵（负荷剂量）
阿曲库铵（维持剂量） 顺式阿曲库铵（负荷剂量）
顺式阿曲库铵（维持剂量）
维库溴铵
《肥胖患者麻醉管理专家共识（2017）》
肥胖患者病理生理特点-小结
肥胖对气道影响
堵
气道管理困难
肥胖对呼吸系统 影响
少
肥胖对心血管系 统影响
肥胖导致肝功能异常，白蛋白减少，药物蛋白结合力 下降，组织分布发生变化，影响麻醉药物的分布容积
肥胖引起血流动力学状态及局部血流的变化影响麻醉 药物药代动力学
常用用药剂量计算方法
总体重(TBW)：即患者实际体重 肥胖患者按照总体重给药，药量偏大
理想体重 (IBW)：预计给定身高人群能达到最大预期寿命的理想体重 男：身高－100（cm）；女：身高－105（cm）
靶控输注 (TCI)
• 维库溴铵、罗库溴铵和顺阿曲库铵可采用TCI给药 • 推荐：结合肌张力监测的闭环 TCI
《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)》
肌肉松弛药合理应用-小结
顺式阿曲库铵不经肝肾代谢
顺阿曲库铵4-6倍ED95可缩短插管时间
顺阿曲库铵脂溶性低，长时间泵注不易蓄积 可作为肥胖患者肌松药的选择
肌肉松弛药合理应用的专家共识(2017)
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）于永浩、王庚、王焱林、仓静、庄心良、刘斌、连庆泉、吴新民（共同执笔人/负责人）、张卫、杭燕南、欧阳葆怡（共同执笔人）、赵晶、俞卫锋、倪东妹、徐世元随着外科学的长足发展，临床麻醉的不断进步，全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加，肌肉松弛药（简称为：肌松药）临床应用明显增多。
近年来，不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床，肌松监测等设备和管理理念也在不断普及，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》进行修订，以便更安全且合理地指导肌松药的临床应用。
一、使用肌松药的目的l. 消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。
2. 满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。
3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。
4. 消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。
二、全身麻醉时使用肌松药的基本原则（一）给予肌松药前1. 确认患者使用肌松药的必要性以及没有使用肌松药的禁忌证。
2. 评估气道和通气功能，如预计有通气困难和插管困难者，应参照“困难气道管理专家共识”。
3. 患者既往如接受过肌松药，应明确有无严重不良反应。
4. 确定所选择肌松药的种类、合理剂量及给药方式。
5. 准备面罩通气和建立人工气道的器具。
（二）给予肌松药时1. 患者清醒时不能直接给予肌松药，需先给予有效镇静，待患者意识暂时消失后才使用肌松药。
2. 接受肌松药者都必须行辅助呼吸或控制呼吸，确保有效的通气量。
3. 监测和评估肌力并调控肌松程度，以最少剂量的肌松药达到临床肌松的要求。
（三）给予肌松药后1. 术毕应维持人工通气，直到肌松药作用消退、气道保护反射恢复和呼吸功能恢复正常。
2. 术毕应确定患者没有残余肌松作用后，方可拔除气管内导管。
患者如存在肌松药残余作用，要分析原因并采取相应措施，并使用肌松拮抗药。
三、肌松药的给予方法（一）全身麻醉诱导l. 选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内导管的时间，及时维护气道通畅、预防反流误吸，减轻诱导期血流动力学变化。
肌肉松弛药合理应用的专家共识2017
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）于永浩、王庚、王焱林、仓静、庄心良、刘斌、连庆泉、吴新民（共同执笔人/负责人）、张卫、杭燕南、欧阳葆怡（共同执笔人）、赵晶、俞卫锋、倪东妹、徐世元随着外科学的长足发展，临床麻醉的不断进步，全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加，肌肉松弛药（简称为：肌松药）临床应用明显增多。
近年来，不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床，肌松监测等设备和管理理念也在不断普及，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》进行修订，以便更安全且合理地指导肌松药的临床应用。
一、使用肌松药的目的l. 消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。
2. 满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。
3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。
4. 消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。
二、全身麻醉时使用肌松药的基本原则（一）给予肌松药前1. 确认患者使用肌松药的必要性以及没有使用肌松药的禁忌证。
2. 评估气道和通气功能，如预计有通气困难和插管困难者，应参照“困难气道管理专家共识”。
患者既往如接受过肌松药，应明确有无严重不良反应。
3.4. 确定所选择肌松药的种类、合理剂量及给药方式。
5. 准备面罩通气和建立人工气道的器具。
（二）给予肌松药时1. 患者清醒时不能直接给予肌松药，需先给予有效镇静，待患者意识暂时消失后才使用肌松药。
2. 接受肌松药者都必须行辅助呼吸或控制呼吸，确保有效的通气量。
3. 监测和评估肌力并调控肌松程度，以最少剂量的肌松药达到临床肌松的要求。
（三）给予肌松药后1. 术毕应维持人工通气，直到肌松药作用消退、气道保护反射恢复和呼吸功能恢复正常。
2. 术毕应确定患者没有残余肌松作用后，方可拔除气管内导管。
患者如存在肌松药残余作用，要分析原因并采取相应措施，并使用肌松拮抗药。
三、肌松药的给予方法（一）全身麻醉诱导l. 选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内导管的时间，及时维护气道通畅、预防反流误吸，减轻诱导期血流动力学变化。
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0.423
0.3
阿曲库铵
0.226
0.226
0.316
0.25
顺阿曲库铵
0.043
0.047
0.05
罗库溴铵
0.225
0.402
0.3
维库溴铵
0.047
0.048
0.081
0.05
哌库溴铵
0.035
0.048
0.05
肌松药气管插管量起效气与管插时管效量 ：
肌松药
药量(mg/kg)
起效(min)
临床时效
（优选）肌肉松弛药合理应用
根据受体结合方式分类：
• 去极化肌松药： 如：琥珀胆碱 • 非去极化肌松药： 如：维库溴铵、罗库溴铵、顺阿曲库铵等 去极化肌松药
根据作用时间分类：
超短时效 中时效
长时效
(<8min) (20 -30min)
(>50min)
琥珀胆碱 罗库溴铵
泮库溴铵
顺苯磺酸阿曲库铵 筒箭毒碱
2、非去极化肌松药作用减少时给予去极化肌松药有可能 引起去极化肌松药的Ⅱ相阻滞。
两种非去极化肌松药的相互作用
1、更换非去极化肌松药需要3－5个半衰期才能表现第二 种非去极化肌松药的特性
2、非去极化肌松药预注剂量后换另一种非去极化肌松药 插管起效时间缩短，作用时间延长
有协同作用的药物： 苯二氮卓类、吸入性全麻药、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙 通道阻滞剂等
维持期间反复注射或持续静脉输注琥珀胆碱。 2、非去极化肌松药单次补充剂量为插管剂量的1/2-1/3。 3、持续静脉注射： 罗库溴铵8－12ug/kg/min、阿曲库铵6－12ug/kg/min、顺
阿曲库铵1－2ug/kg/min。 • 注意：长时效的非去极化肌松药不宜持续注射。
肌松药心血管效应
药名
维库溴铵
阿曲库铵
使用肌松药的目的
1、为气管插管提供肌松条件 2、满足各类手术或诊断性操作对肌松要求 3、减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉僵直 4、消除患者自主呼吸与机械通气的对抗
肌松药的合理选择
气管插管常用的肌松药剂量是2－3倍ED95 2倍ED95的起效时间是： • 1min以内起效 琥珀胆碱
肌松药残留阻滞作用的评估
➢ ⑴ TOF≥0.9 ➢ ⑵ 临床体征： • ① 呛咳吞咽反射 • ② 抬头 5s 以上 • ③ 呼吸10~20bpm 最大吸气压 ≤- 50 cmH2O • ④ PetCO2 和PaCO2 ≤45 mmHg
肌松药作用消褪－残余阻滞作用的危害
舌后坠、下颌下坠 口腔分泌物无力排出 导致上呼吸道梗阻 增加返流、误吸风险
肌松药的使用
置入喉罩 • 静注诱导药物→1~2×ED95肌松药→置入喉罩,需保留
自主呼吸者不用肌松药 气管内插管 • 静注诱导药物→2~3 ×ED95肌松药,顺阿曲库铵可将剂
量增加到4~6×ED95
追加肌松药的原则
肌松药的使用
全麻期间肌松药维持剂量： 1、为避免发生去极化肌松药的Ⅱ相阻滞作用不主张麻醉
咳嗽无力 气道分泌物无法排出
呼吸动力不足
有效通气量↓
低氧血症 发生率↑
高碳酸血症
主动脉体化学感受器 对低氧敏感性下降
术后肺部并发症风险↑
减弱机体对缺氧性 通气反应的代偿能力
肌松药残留阻滞作用的预防
• 控制肌松药的合理用量 • 拮抗肌松药的残余阻滞作用 • 肌张力未充分恢复前用机械同期支持呼吸 • 维持血液动力学和水、电解质平衡 • 拔除气管导管后至少观察30min，呼吸道通畅度、有效通气
量、氧合状态。
肌松药残留阻滞作用的拮抗
肌松药效应拮抗重要性
• 术后肌松药残余作用并非少见 • 使骨骼肌收缩功能和反射活动完全恢复 • 以减少手术后并发症和死亡率
非去极化肌松药肌松效应的拮抗
新斯的明、阿托品拮抗
新斯的明给药时机 自主呼吸开始恢复但尚微弱 TOF监测时T1恢复至基础值的20%或T3、T4开始出现 新斯的明用药剂量 静脉注射0.04~0.07mg/kg，最大剂量≤5mg 起效时间7min，达峰时间7~10min 阿托品用药剂量 一般为新斯的明的半量，需按患者心率调整剂量 起效时间2min，达峰时间＜5min
松药。
肝、肾功能衰竭患者
肝功能障碍
经肝代谢的维库 溴铵；经胆排泄 的罗库溴铵
消除半衰期↑↑
水钠储留细胞外液↑ →分布容积↑ →起效慢 肾功能障碍
超滤透析时罗库溴铵效应↑
肌松药残留阻滞作用防治
肌松药残留阻滞作用的原因
• 个体差异 • 受体安全界限 • 药物相互作用 • 肝肾功能受损 • 病生理变化（低体温 水电解质紊乱）
• 1－2min起效 罗库溴铵
• 2－3min起效 维库溴铵 阿曲库铵 顺阿 曲库铵
注：增加肌松药的插管剂量，临床作用时 间会延长，不良反应也可能增加
ED95：临床上以给药产生95%的肌松效果的剂量 为ED95。
常用肌松药的ED95（mg/kg）
肌松药
新生儿
婴儿
儿童
成人
琥珀胆碱
0.625
0.729
增强肌松药作用的病理生理情况： 酸中毒、低钙、低钾、高镁等
有拮抗肌松药效应的药物： 卡马西平、皮质激素、麻黄碱、去甲肾上腺素、氨茶碱等
能减弱肌松药效应的病理生理情况： 碱中毒、高钙、高钾、低镁、烧伤等
注：上述药物或病理生理状况时应注意肌松药用量。
特殊患者肌松药的选择
剖宫产孕妇
• 肌松药属于水溶性大分子药物， • 较少透过胎盘屏障， • 应选择起效快、时效短的肌松药， • 防止产妇返流误吸及对新生儿呼吸的影响。 • 建议使用琥珀胆碱插管，待胎儿取出后给予中时效肌
筒箭毒碱
几种非去极化肌松药对血流动力学的影响
体血管阻力 心排血量
血压
心率
↓
↑
↓
↑
阿曲库铵
－↓
－↑
—↓
－↑顺式阿曲库铵－源自－－－↑潘库溴铵
－
↑
↑
↑
维库溴铵
－
－
－
－
罗库溴铵
－
－↑
－↑
－↑
组胺释放 ++ 0+ 0 0 0 0
肌松药的相互作用
去极化与非去极化肌松药的相互作用
1、预注小剂量非去极化肌松药琥珀胆碱剂量需增加70％， 预注间隔3min
T25%恢复(min) T95%恢复(min) (临床时效) (总时效)
阿曲库铵 0.3-0.4
2-3
50-70
50-70
顺阿曲库铵 0.2
2.6-2.7
66-70
83-91
维库溴铵 0.08-0.1
2-3
罗库溴铵
0.6
1.5
45-60 23-75
60-80 60-70
T25%：给药至肌颤搐恢复25%之间的时间，也称为临床时效。 T75%：肌颤搐由25%恢复至75%之间的时效，也称为恢复指数。 T95%：给药至肌颤搐恢复95%之间的时间，也成为总时效。