护理查房病情汇报
护理查房范文模板
护理查房范文模板护理查房范文。
尊敬的领导、老师、同事们：大家好！今天我很荣幸有机会向大家介绍我们护理查房的工作情况。
本次查房工作是我们护理团队的一次全面检查和总结，也是对我们平时工作的一次检验和促进。
以下是我们此次查房的情况汇报：一、查房时间和人员安排。
本次查房工作是在上周五上午进行的，参与查房的人员包括护士长、护士、实习护士等，共计10人。
我们提前做好了查房的准备工作，包括确定查房的范围、明确查房的重点和重点病人等。
二、查房内容和重点。
我们此次查房的重点是对病人的生活护理、病情观察、药物管理等方面进行检查。
我们对每位病人的生活护理情况进行了全面的了解和检查，包括病人的饮食情况、排泄情况、睡眠情况等。
同时，我们对病人的病情进行了详细观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测，以及病人的症状变化等。
此外，我们还对病人的药物管理情况进行了检查，包括用药的准确性、用药的时间和剂量等。
三、查房中发现的问题和解决措施。
在此次查房中，我们发现了一些问题，主要包括病人的饮食不合理、药物管理不规范、病情观察不到位等。
针对这些问题，我们立即采取了相应的解决措施，包括对病人的饮食进行了调整和改进、对药物管理进行了加强和规范、对病情观察进行了加强和提醒等。
同时，我们还对相关人员进行了培训和指导，以提高他们的工作水平和质量。
四、查房总结和展望。
通过此次查房，我们不仅发现了一些问题，也取得了一些成绩。
我们发现了问题，及时采取了解决措施，保障了病人的生活质量和治疗效果。
同时，我们也发现了一些不足之处，这为我们今后的工作提供了宝贵的经验和教训。
我们将继续加强对病人的生活护理、病情观察和药物管理等方面的工作，提高我们的工作水平和质量，为病人提供更好的护理服务。
最后，感谢领导、老师、同事们对我们护理工作的关心和支持，也希望大家能够继续关注我们的工作，提出宝贵的意见和建议，共同为提高护理质量和服务水平而努力！谢谢大家！。
眼科护理查房总结
眼科护理查房总结
（一）病情汇报
患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降，表现为眼前遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1月前，患者双眼视力下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便，仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求治，门诊以“白内障”收入我科。
（二）床边查体
查Ｔ36.8℃，Ｐ72次/min，Ｒ20次/min，ＢＰ120/70mmHg，专科查体:vod4.1，vos4.4双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼晶状体棕色混浊＋＋＋，眼底看不清。
（三）讨论
主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。
王繁：术前护理
1、心理护理
2、协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。
3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。
5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳，一般瞳孔为5－6mm，为宜，滴麻药，测生命体征。
ICU护理查房病历
患者基本信息
01
诊断
急性心肌梗死、心源性休克、 高血压病3级（极高危组）
02
入院日期
2023年5月12日
03
入住ICU日期
2023年5月14日
04
出院日期
2023年5月28日
病情简介
主诉
持续胸痛2小时。
现病史
患者于2023年5月12日凌晨2点因突发胸痛就诊于我院急诊科，查心电图示急性广泛前壁 心肌梗死，收入心内科CCU病房。入院后患者胸痛症状持续加重，血压下降，出现心源性 休克，于5月14日转入ICU病房。
技能培训
部分新入职护士在操作技能方面还有 待提高，需要加强培训和指导。
对未来护理工作的展望与建议
展望
提升护理服务质量：未来将继续致力 于提升护理服务质量，为患者提供更
加专业、贴心的护理服务。
加强团队建设：加强团队内部的培训 和交流，提高团队整体素质和协作能 力。
建议
完善流程管理：进一步规范护理流程 ，提高工作效率和安全性。
、衣物，预防感染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食ຫໍສະໝຸດ 计划，给予合适的营养支持。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取适当的止痛措施，缓
解患者痛苦。
特殊护理措施
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，定期检查 呼吸机参数设置，确保呼吸机正常工 作，同时注意观察患者呼吸情况，预 防并发症。
导管护理
血液净化护理
对于需要进行血液净化的患者，严格 遵守操作规程，确保治疗过程安全有 效。
持续培训：对新入职护士进行系统、 全面的培训，提高其专业水平和操作 技能。
对患者及家属的感谢与祝福
感谢
在此次护理查房中，患者及家属给予了医护人员充分的信任和支持，我们深表感谢。
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文XX医院脑出血的护理查房记录护士长:今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT 可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
胃癌护理查房
2008年3月25日护理教学查房主持人：洪晓丹一、病情汇报：患者，钟福坤，女，32岁，诊断：胃窦腺癌术后患者因“胃窦腺癌术后2月”于2008年3月18日收入院。
患者缘于2007年8月份在无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，未予治疗，于2008年1月份症状加重，行胃镜检查、活检后确诊为：“胃窦低分化腺癌”。
于2008年1月19日在全麻下行“胃癌远端根治术”，术后病理：胃窦部粘膜内可见灶性分布的高—中分化管状腺癌及印戒细胞癌成分，癌细胞未突破粘膜肌层。
术后病人恢复良好，伤口已拆线，进2个月来，患者精神、胃纳一般，上腹部仍感轻微腹胀，大小便正常。
二、护理体查：T：36.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：120/78mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，全身淋巴结未触及，腹平软，腹部正中可见一长约10cm纵行手术疤痕，愈合良好。
三、护理问题、措施（略）：1、焦虑、恐惧2、营养失调：低于机体需要量3、活动无耐力4、潜在并发症：出血、感染5、知识缺乏四、讨论：1、胃癌的病因、病理：胃癌是胃恶性肿瘤中最常见的一种，占胃原发性恶性肿瘤的80%以上。
死亡率在农村居恶性肿瘤死亡率之首位，在城市居第2位。
我国胃癌发病率男性为47/10万，女性为24/10万。
胃癌的发病原因仍不清楚，一般认为胃癌危险性的主要原因是环境因素，尤其是膳食，近年研究仍认为食物被真菌污染或含有过量硝酸盐及硝酸盐前体、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃部疾患（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）、遗传因素、吸烟、饮酒等均与胃癌的发生有一定关系。
胃癌95%为腺癌，通常按恶性度由低到高分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌（粘液细胞癌）。
5%为腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等类型。
2、临床表现：（1）上腹部不适及饱胀常有一种腹部烧灼及饱胀感，饭后尤其明显。
（2）食欲减退早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振和厌油腻。
（3）恶心、打嗝、反酸及呕吐（4）上腹部隐痛（5）呕血和黑便（6）急剧消瘦及严重贫血3、胃癌的TNM分期0期：T is N0M0I期：Ia：T1N0M0Ib：T1N1M 0、T2a/b N0M0Ⅱ期：T1N2M 0、T2a/b N1M0、T3N0M0Ⅲ期：Ⅲa：T2a/b N2M0、T3N1M 0、T4N0M0Ⅲｂ：T3N2M0Ⅳ期：T4N1-3M0、T1~3N3M0、任何T任何NM14、胃癌的转移途径：（1）胃癌的浸润（2）淋巴道转移（3）血行转移（4）腹膜种植性转移5、治疗方法（1）手术治疗（2）放射治疗（3）化疗6、常用化疗方案（1）ELF方案（2）ECF方案（3）FAMTX方案（4）EAP方案（5）TC方案（6）FAM方案（7）DCF/5FU方案（8）UFTM方案（9）CFH方案（10）FOLFOX6方案。
护理查房讨论报告
护理查房∕讨论报告科 室 心内科 地点 8病区 记录者 郑影 查房对象：护理级别 二 级：一、 汇报病情及护理情况护士：魏伟 郑陆1、 病情介绍患者，杨佩珍，女，68岁，因“反复胸闷心悸1余年，加重1周”由门诊拟冠心病，陈旧性下壁，正后壁心肌梗死，PCI 术后，高血压病2级，于2011年8月8日9:20收治入院。
病史特点：患者于08年5月16日因“急性下壁正后壁心肌梗死”住院，予抗血小板聚集，抗凝，扩冠等治疗后症状好转出院。
08年10月于我院行PCI 术，于LCX 中段及远端，RCA 远端各植入支架一枚，后时有胸闷心悸，无胸痛，无活动后气急，无肢肿。
今再次来我院门诊，为进一步诊治而收入我病区。
刻下：患者无胸痛胸闷，无心悸，胃纳尚可，二便尚调，夜寐尚安。
既往有高血压病10余年，最高血压160∕100mmHg,现服用代文、康欣，血压控制在135∕75mmhg 左右，否认其他内科病史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史。
55年曾有阑尾切除史，82年因宫外孕行子宫附件切除术。
查体：T ：37.0℃ P ：76次∕分 R:20次∕分 BP ：125∕70mmhg神智清晰，精神尚可，发育正常，营养中等，正常面容，步入病房，体检合作，应答切题，言语清晰，自主体位，未闻及异常气味。
全身皮肤色泽正常，无全身皮肤水肿，皮肤无瘀点、紫癫、瘀斑，无皮下结节，无肝掌、蜘蛛痣。
表面淋巴结均未触及肿大。
头颅无畸形、瞳孔双侧等大等圆，直径0.25cm ，瞳孔对光反射正常，结膜无充血，巩膜无黄染，眼睑无下垂、无浮肿，眼球活动自如。
嘴角左偏，口唇无紫绀，口腔黏膜无出血及色素沉着，伸舌居中，无震颤，咽部黏膜无充血及红肿，扁桃腺体无肿大。
颈软，气管居中，颈静脉 无怒张，颈部动脉无异常搏动，甲状腺无肿大，无血管杂音。
胸廓双侧对称，胸部叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心前区外观无隆起，心界饱满，心率76次∕分，律齐，心脏听诊无杂音，无心包摩擦音。
实习内科护理查房报告
一、前言作为一名护理实习生，我有幸在内科实习期间参与护理查房工作。
护理查房是护理工作的重要组成部分，通过查房，可以了解患者的病情变化，及时调整护理措施，提高护理质量。
以下是我在实习期间参与的内科护理查房报告。
二、查房时间本次护理查房时间为2021年10月25日，查房地点为内科病房。
三、查房人员1. 查房组长：护士长2. 查房成员：主管护士、实习护士、医生、医助等3. 患者及家属：10名四、查房目的1. 了解患者病情变化，调整护理措施。
2. 评估护理效果，提高护理质量。
3. 交流护理经验，提高护理团队协作能力。
五、查房内容1. 病情汇报（1）患者姓名：张某某，男，60岁，因“心悸、气促3天”入院。
（2）主诉：心悸、气促，活动后加重。
（3）现病史：患者3天前无明显诱因出现心悸、气促，夜间为甚，休息后症状无缓解，伴有咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。
就诊于当地医院，诊断为“冠心病、心力衰竭”，给予对症治疗，症状无缓解，为进一步治疗，转入我院。
（4）既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。
（5）个人史：吸烟史30年，饮酒史20年。
（6）查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。
心界扩大，心率88次/分，律齐，心音低钝，可闻及第三心音。
腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
（7）辅助检查：心电图示：ST-T改变，提示心肌缺血。
心脏彩超示：左心室增大，射血分数降低。
2. 护理措施（1）患者病情稳定，给予心电监护、吸氧、利尿、扩血管等对症治疗。
（2）密切观察患者生命体征、神志、面色、呼吸等变化，发现异常及时报告医生。
（3）指导患者进行床上活动，防止下肢深静脉血栓形成。
（4）做好心理护理，安慰患者，减轻焦虑情绪。
（5）加强营养支持，给予易消化、低盐、低脂饮食。
3. 护理问题（1）患者对疾病知识了解不足，需加强健康教育。
（2）患者夜间睡眠质量差，需改善睡眠环境。
外科护理查房范文
外科护理查房范文
尊敬的主治医生：
早上好！我是外科护士ABC，今天负责查房工作。
现将患者
情况简要汇报如下：
1. 患者姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX性，住院号：XXX。
2. 主诉及病情变化：患者目前主诉XXX，病情呈现稳定，无
明显不适。
3. 生命体征：患者体温 XXX℃，呼吸 XXX次/分，血压
XXX/XXXmmHg，心率 XXX次/分，血氧饱和度 XXX%。
4. 术后恢复：患者已完成XXX手术，术后一切恢复良好，未
发生术后并发症。
5. 饮食及排便情况：患者可耐受正常饮食，尚未出现食欲减退、呕吐等情况。
排便正常，大便质地良好。
6. 入出量监测：24小时出量 XXX ml，入量 XXX ml。
7. 红细胞计数及血红蛋白：XXX × 10^12/L，XXX g/L。
8. 疼痛控制：患者疼痛评分为XXX，积极使用镇痛药物进行
疼痛控制，患者能够进行良好的疼痛管理。
此外，患者情绪稳定，与护理人员和病友之间关系融洽，病房环境整洁，无肢体动作障碍，术后无出血、感染等并发症。
接下来，我将根据医嘱继续提供患者的有关护理，包括伤口护理、药物管理、营养支持等。
并将严密监控患者的相关生命体征和病情变化，及时报告医生。
以上是我对患者的初步汇报，请您核对，如有疏漏还请指正。
感谢您的关注与支持！
祝工作愉快！
此致，
ABC
外科护士。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自我介绍： 组内基本情况： 所管病人基本情况：
床位 40张
东一组 1-8号
东二组 9-15号
西一组 16-23号
西二组 25-36号
陪住总数
5人
病人总数：6人 一级护理：6人
本院护工 无
病人家属 5人 16,17,18,20,23号
无陪住 1人 21号
组内手术情况
手术前 4人 ：18 20 21 23 号 2人 ： 20 21号
3、评估
现病史
患者今为入院第16日，直乙交界癌手术后第7日。患者现 在半卧位，持续低流量吸氧2L/分。 今晨 T37.2 ℃ P：78次/分 R：19次/分，BP：145/84mmHg， 昨日出现发热症状，最高达38.9度，给予冰袋物理降温，及消炎痛栓肛入 今晨夜班与我进行床头交班，患者目前 症状及体征：神智清楚，合作，主诉无恶心，腹痛等症状，主诉仍有发热症 状，已经遵照医嘱，暂禁食水，身体感虚弱。 患者主诉今晨有排气 今日未排便 皮肤：全身皮肤完整无破损，骶尾部皮肤无压红 管路：右侧锁穿管路通畅，妥善固定，穿刺处有红肿。 伤口：伤口敷料清洁干燥，无渗出，昨日已经进行换药，腹带加压包扎 。 引流：保留盆腔引流接负压吸引通畅，引流液为血性，量约：18ml。 活动：今晨感体力有限，未下床活动。
2012-11-14 术后带入
尿管
2012-11-14 术后带入
16号尿管， 是 常规插入 深度 20-22cm 是
引出尿液，预防尿 储留。术后精确监 测尿量。
高举平台法固 定，不易脱出。 留置时间一周， 有感染的危险
锁穿
2012-11-15 术后第一天 置入
深静脉输入高营养， 穿刺点出现发 减少外周静脉炎的 红，皮肤膜固 定好， 发生。同时可以进 行CVP的测量
常 规
护 理
• 每天提前10分钟到岗，入病房，了解患者 前一天晚至今晨的状况，给予及时定护理 计划，完成针对性的护理措施。我已经了 解患者目前的治疗情况，使用药物相关情 况等。与医生随时进行沟通，每日遵照医 嘱给予患者相应的治疗及护理措施。 • 今晨为患者进行清洁床单位，整理床头桌， 更换干净病号服；反馈性完善大夜班的工 作，已经给与患者做到了患者面部、口腔、 头发、手足、皮肤、会阴、床单位，的干 净整洁。 • 今晨9：00给予患者静脉输液，静脉注射 药物。 • 今晨9:30-10:00协助患者进行爱全乐雾化 吸入；雾化后进行床旁排痰治疗，25HZ， 10分钟，协助患者翻身，并给拍背，已经 教会患者二步咳痰法，患者正在练习过程 中。 • 10:00-10:15为患者进行了生命体征的测 量，并给予物理降温。 • 10:20给予患者双下肢驱动治疗半小时， 预防下肢静脉血栓，患者穿着弹力袜，给 予正确穿戴，并向家属和患者本人进行了 宣教，以免弹力袜勒伤，造成皮肤破溃。 • 患者目前处于发热阶段，给予进行保暖
使用药物
药物别名 适应症 不良反应
禁忌症 及注意事项
ivgtt 天地欣1mg 氯化钠0.9%100ml
ivgtt 马来酸桂哌齐特10ml 5%葡萄糖250ml
注射用香菇多糖
恶性肿瘤辅助治疗
马来酸桂哌齐特
改善循环 降低血液粘稠度
头晕 心悸 恶心呕吐
白细胞降低
脑出血患者禁用
妊娠的妇女禁用。
评分依据
管道护理
引流未通畅状态，引流管妥善固，已向 患者及家属宣教，引流管的注意事项， 注意防止引流管发生曲折和受压。今日 查房给予捏挤引流管，避免管腔被凝血 块阻塞。负压吸引装置完好，保证了有 效的负压吸引，管端链接紧密，无松动， 无漏气，负压引流管口端无脱出，固定 好。 现在为止，引流管引出大约10ml引流液
入院患者压疮评估量表 患者跌倒坠床风险评估表
疼痛评估表
日常生活能力评定
伤口处 皮肤 各种 敷料 的选择
完整性 评估
受压 部位 穿刺 部位 皮肤
皮肤
肛周 皮肤
•患者全身受压部位皮肤完整无破损，今晨观察，皮肤有 潮湿，受压部位，无发红，给予协助更换卧位。 •锁穿处皮肤，无黏膜损伤，皮肤膜无过敏现象。 •患者肛周皮肤黏膜潮湿，患者无肛周黏膜掩红。 •伤口美敷，敷料干燥，无渗出，渗雪，腹带无潮湿。
1人： 23号 1人： 16号
2人 ：16、18号 补充说明
组内治疗性管道
尿管 颈内静脉置管 3人：16 18 23 号 1人： 17号 1人： 16号
压疮评分≤12
20 号
锁穿
动静脉瘘 套管针
跌倒评分≥15
无
20号
1人： 17号 5人： 1Байду номын сангаас 18 20 23号 1人：16号
疼痛评分≥3
盆腔引流
近期准备手术
手术后
2人 ：16
17号
透析治疗
1人 ：17号
特殊检查
弹性变化
补充说明
组内日常基础治疗
静点总数 皮下肌肉注射 小壶 血制品输入、蛋白、贝林 续点人数 弹性变化 5人：16 17 18 20 23 号 5人：16 17 18 20 23
5人：16 17 18 20 23号
2人： 16 23号
生活护理：大夜班已经协助患者
实验室及辅助检查
阳性化验结果
K
WBC HB
NA
CA
RT
PLT
RBC
TP
P2
ALB 尿肌酐
BUN
阳性检查结果
胸片： B超： CT：
4、重点观察
1 2
生命体征
4
症状
安全 评分
5
3
管路
6
药物 疗效
伤口 皮肤
7
其他
体温
意识
生命 体征 心率
脉搏 血压 呼吸
出入量
•患者神清 、合作、主动体位、 •今晨体温： 脉搏：呼吸：血压： •今晨大夜班结算出入量：静脉入量、禁食水无口服入量， 尿量，大便次数及量化 ， 引流量，出汗失水量等。
护理诊断
部分生活自 理能力受限 -与卧床静 点，留置治 疗性管道有 关
*
营养失调低于机体需 要量-与患 者禁食，体 质较弱有关，
*
知识缺乏缺乏术后活 动饮食的知 识
*
*
*
1、 PC肠瘘
有受 伤的 危险与患者 年老体
2、PC肺炎
5、PC-
并发症 及预防
泌尿系感染
*
3、PC电解质紊乱
4、PC— 下肢静脉血栓
发热 疼痛 咳嗽 咳痰
症状
伴随 症状 排气 排便
•患者今晨主诉，没有发热现象，口腔黏膜干燥 •无咳嗽咳痰症状： •今晨腹部伤口疼痛评分 分 •患者排气排便状况 •起床时，头晕症状
种类 盆腔引流
置入时间
置入部位 及深度 腹部右侧
固定 牢固 是
作用 引出术后积血，减 少感染
安全性 安全，高举平 台法固定，不 易脱出。
协助床上排便
协助床上洗头
16
A
2、交 接 班 内 容
诊疗过程
2012-11-14在连硬外麻醉下行开腹探 查直乙交界癌切除术，术后安返回房， 去枕平卧6小时 ，持续心电监护24小时 BP132/68mmHg ，持续低流量吸氧 2L/min ，保留尿管接抗返流尿袋 ， 尿色淡黄清亮，盆腔引流血性通畅接负 压吸引，伤口敷料清洁干燥，腹带加压 包扎，弹力袜防血栓治疗。硬膜外接镇 痛泵自控给药。
• 患者盆腔引流时间为7天， 解答了患者拔管前后的 疑虑。拔管时，戴无菌 手套进行操作，拔管后 向病人解释会有疼痛， 或敷料有少量的渗血是 正常现象，减少病人的 恐惧感。 • 每日理疗科进行床旁伤 口理疗
饮 食 护 理
• 已经向患者的家属初 步介绍了疾病相关知 识，讲解了，术后饮 食，带排气排便，肠 功能回复后，遵医嘱， 才能由饮水-流失-半 流食-软食-普食，阶 段进行。除了做好饮 食调养的计划。
6、评价
由于我在工作中实施了以上的护理措施，目前患者日常生活基本 能够得到满足
患者已经初步了解术后饮食，饮水，活动，和管路保护的相关知 识，我还要逐步潜移默化的进行宣教，家属也能配合我的操作。
从患者入院到出院，我为患者制定一套完整的健康教育计划。包 括出院饮食指导，告知患者保持心情舒畅，劳逸结合；伤口保持 干燥，注意保暖，避免老年性肺炎的发生。
5、护理诊断及 实施护理措施
1心理护理
2常规护理
4排泄
基础护理
3饮食
饮水
5生活护理
心 理
护 理 伤 口 换 药
• 1、患者为病情保密状态， 已向患者及家属交代病情， 或术后出现的并发症。 • 2、在临床治疗过程中，已 给予随时抚慰病人，给予精 神鼓励。每日与患者微笑交 流，患者对疾病治疗有信心。
5人：16 17 18 20 23号 补充说明
组内日常小治疗
雾化吸入 3人 16、18、20号 4人：16 18 20 23号 1人： 17 1人： 17号 4人：16 17 18 23号 补充说明
吸氧
测血糖 诺和灵注射 记出入量 弹性变化
组内日常仪器治疗
心电监护 1人 ： 23号
气垫床
气压式驱动 祛痰清肺仪 弹性变化
弹性变化
补充说明
基础护理内容
需要我给予生活护理： 需要我协助生活护理： 20 号 16、17 18、23 号
需要我督促生活护理：
21 号
口腔护理 会阴冲洗 尿道口擦洗 协助翻身
2人 ：16 20 号 协助床上进餐 1人 ：20号 3人 ：16、18、23号 2人 ：20 23号 3人 ：18 20 23号 3人 ：16 20 23号 4人 ：16 18 20 23号