-《伤寒名医验案精选》学中医
伤寒名医验案精选---芍药甘草汤 芍药甘草附子汤
一、小腿转筋徐迪华医案： 王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。
自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。
发作后小腿酸痛数天不退。
近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。
2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。
检查：血压90／60毫米汞柱。
舌淡苔滑，脉软细。
面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。
红血球325万，血色素60％。
处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。
1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。
再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。
3个月后随访，小腿抽筋未发过。
（中医杂志1959）按语： 小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。
有是证使用是方，有是方即获是效。
诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。
二、不安腿王明如医案： 朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。
近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。
本院神经科诊断为不安腿综合征。
经西药治疗无效而来余处求诊。
两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。
头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。
舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。
此乃肝血不足，筋脉失养所致。
治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，甘草5克，5剂。
服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。
（浙江个医杂志）按语： 肝藏血，主筋。
肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，或痛、或麻,或胀。
作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。
三、属脘痛（急性胃痉挛）刘持年医案： 朱某，男，17岁。
胃院阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。
诊为急性胃痉挛。
处方：白芍l5克，甘草9克，3剂。
一位自学中医的买书录
一位自学中医的买书录我买了许多有关《伤寒论》的书，迄今为止我觉得最有用的是这几位的书，对我的用方思路起到了关键作用，提供给大家参考。
一、郑钦安（真正的伤寒大师和有专长的宗师）《郑钦安医书阐释》：有关阴阳的判断，各种症状的讲解补充（主要是三阴症）是很好的内容，这部分内容大家一定要详看，多看。
一般来说，市面上对某种症状老是治不好的，换个思路来一用就灵。
二、张锡纯（对本草经有实际验证的临床实战家）《中药亲试记》：觉得张氏最好的部分是在这本书，其他《伤寒论讲义》和《屡试屡效方》仅初看）三、胡希恕（真正的伤寒大师和有专长的宗师）《张仲景用方解析》《百年传承---胡希恕那本》，另其《伤寒论讲稿录音》那本还没买：六经辨证的思路直接影响我对疾病症状的判断和讲解。
四、李可（真正的伤寒大师和临床实战家）《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》：一个是破格救心汤的使用；二是用量上遵守汉代量度；三是一日内连续进攻的思路都深深影响了我。
这本书我也是一看再看，越是碰到危症我越是信任这本书，因为这是中国目前绝无仅有的专门碰大症的书，非常有价值。
五、黄煌（真正的伤寒大家和有专长的宗师，当前最有能力普及经方的代表性人物）《中医十大类方》《经方的魅力》《50味药证》《药证与经方》《经方沙龙第一期》《经方一百首》（还没买到）：每一本书都有价值，建议每一个学中医的人都从黄师的书开始看起，最容易入仲景门且可以直接实践，对初学者的信心有极大的提升作用，而且有此“沙龙论坛”作为普及经方的阵地，所以说黄师是当今最有能力普及经方的人。
黄师对体质学说的研究树立了自己专长的方向，历史上没有哪位医者能象黄师那样把体质讲得那么明白。
六、陈瑞春《伤寒实践论》和《陈瑞春论伤寒》：提供自已伤寒用方的经验，值得借鉴。
七、张存悌《中医火神派探讨》和《中医火神派医案全解》：对火神派的用方思路作了很好的总结。
八、闫云科《临证实验录》：都是经方治病，值得借鉴。
九、余国俊《名医师承讲记》两本书：对经方使用部分有很好的借鉴作用，非经方部分只粗略看，因为不容易总结。
刘渡舟《伤寒名医验案精选》
桂枝汤一、营卫不和刘渡舟医案：李某某，女，53岁。
患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。
前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辨为营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。
服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。
按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。
营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。
营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。
若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。
用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
二、高热岳美中医案：张某某，女，15岁。
发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。
(《桂枝汤类方证应用研究》1989：64)按语：发热虽高．但渴不多饮，二便自调，自无里证。
但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。
乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。
三、自汗刘少轩医案：林某某，青年渔民，文关岛人。
体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。
曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。
嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经x光透视，心肺正常。
经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。
汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。
自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。
治宜微发其汗而调营卫，处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7校，生姜9克，水一碗煎六分。
清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。
服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。
59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》
59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》59.《伤寒名医验案精选----柴胡桂枝汤》一、肩背疼痛(肩周炎) 刘渡舟医案：于某某，男，43岁，1993年11月2 9日初诊。
左侧肩背疼痛疫胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定’’可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常·某医院诊为“肩周炎’’，病人异常痛苦。
诊时自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧，二便尚调。
视舌质谈，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫。
方选柴胡桂枝汤加片姜：柴胡16克，黄芩1O克，半夏1O克，生姜1O克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12克·片姜黄12克。
服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
按语：刘渡舟教授认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，背部为太阳经、督脉。
久痛入络者，其血必结，可加片姜黄、桃仁、红花、川芎等药活血通络止痛。
若背痛连及腰部，头身困重而苔白腻，妇女兼见白带量多者，常用羌活胜湿汤而取效。
二、发热李平医案：患者，女，44岁。
发热5天，体温高达40．1 。
曾注射庆大霉素、安痛定等，并口服APC等退烧药，药后虽汗出但高热不解。
查白血球1 2，000·血沉、尿常规，X 线胸透均正常，体温40．I'C。
诊其脉缓而弦，舌质红，苔薄白。
综合病情：发热恶寒，头痛少汗，四肢关节疼而烦扰，恶心欲吐，二便调。
证系太少合病，以柴胡桂枝汤主之。
药用：柴胡24克，半夏1O 克，党参1O克，黄芩15克，桂枝1O克，杭芍1O克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。
服1剂热退，再进2剂，余证悉除。
查血象：白血球降至正常。
按语：柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。
张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤【方药】麻黄二两（去节）（6克）细辛二两（3克）附子一枚（炮，去皮，破八片）（9克）【煎服】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。
【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
（301）【解说】本方所主，系太、少两感证。
为少阴阳虚，感受寒邪所致。
以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。
用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。
三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。
【运用】一、咳嗽医案：男性，30余。
患感冒咳嗽，迁延未愈。
曾服西药和中药，咳嗽不能止。
肺部透视无异常。
经服药一月，咳嗽仍不好，来我处就医。
体温37．5℃，喉痒咳嗽，痰白而稀量少，神形憔悴，声微嘶，困倦嗜卧，舌淡有薄润白苔，脉沉弦而尺部独浮。
据脉证分析，当是风寒入于少阴。
虽然不是“少阴病始得之“的证候，但它是少阴病的见证则无疑义。
于是乎，用麻黄附子细辛汤方，给服二剂，微热退清，咳止声扬。
原方出入，兼予调理，体力康复。
按语：风寒侵入少阴，肺气上逆而咳嗽，此属太少两感证。
《张氏医通》说：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂。
”二、嗜睡江克明医案：施某某，男，21岁，1978年3月18日初诊。
神倦嗜睡十月余，头晕头胀，精神不振，常有消沉感。
每日早晨昏睡不起，呼之不易醒，昨日睡到中午才醒，曾遗尿于床上。
先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药，效用不显。
查血压110／80mmHg，脉象小缓，舌胖，苔薄。
从阳虚不振论治，拟麻黄附子细辛汤。
处方：麻黄3克，附子3克，细辛2克，炙甘草3克，仙鹤草30克，5剂。
，3月23日二诊：近几天早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神振作。
治已中的，原方续服4剂，显效。
学中医必读的6本医案
学中医必读的6本医案中医历史悠久，正因如此，中医的历史上留下了一大批的经典医案。
这些经典医案不仅是中医的宝贵财富，而且对于学习中医的人来说，也具有重要的学术参考和借鉴价值。
在学习中医时，以下六本医案是必读的。
1. 《金匮要略》《金匮要略》是中医临床的重要经典之一，由汉朝医学家张仲景所著。
该书收录了420多个不同的医案，内容涵盖了几乎所有的中医疾病。
这本书是学习中医的必备之书，尤其是对于学习辨证论治的人来说，更是不能错过的。
2. 《伤寒论》《伤寒论》是中医经典中的另一个重要著作，也是汉代张仲景所著。
该书以“寒邪伤人，大抵皆从于风雨寒湿之邪所生也”为基本思路，详细介绍了中医对于风寒感冒等疾病的治疗方法。
《伤寒论》对于中医学以及临床工作的指导作用不言而喻。
3. 《千金方》《千金方》是唐代著名医学家孙思邈所著，是一本集药方和临床医案于一体的医书。
该书主要包括了四部分，分别是伤寒杂病论、千金翼方、千金要方、千金病源方。
这本书不仅对疾病的治疗方法有详细介绍，而且对于中药的使用也有较为详细的解析。
4. 《景岳全书》《景岳全书》是明代医学家张景岳所著，这本书详细讲述了中医理论与临床治疗的方案。
书中涉及的古方和中草药的使用方法都十分实用，对于临床医生来说，有着非常实用的参考价值。
5. 《证治准绳》《证治准绳》是元代医学家王清任所著，此书着重强调诊断和治疗方法的系统性和科学性，其内容丰富而全面，是建立科学的中医诊疗体系的重要参考之一。
6. 《素问》《素问》是中医主要的理论著作之一，它集结了许多重要的医学思想。
《素问》涵盖的内容非常广泛，包括了中医理论、疾病的形成、治疗方法等。
因此，《素问》不仅是中医理论的重要依据，也是学习中医治疗方法不可或缺的重要工具。
以上六本医案是学习中医的必读书目，对于中医的学习和实践有着重要的参考价值。
21.《伤寒名医验案精选----桂枝去桂加茯苓白术汤》
21.《伤寒名医验案精选----桂枝去桂加茯苓白术汤》一、太阳水饮陈修园医案：嘉庆戊辰，吏部谢芝田先生会亲，患头项强痛，身疼心下满，小便不利。
服表药无汗，反烦，六脉洪数。
初诊疑为太阳阳明合病。
谛思良久，曰：前病在无形之太阳，今病在有形之太阳。
但使有形之太阳小便一利，则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。
用桂枝去桂加茯苓白术汤，一服遂瘥。
按语：头项强痛，服解表药无效，知非表证，观其有小便不利一症，又见心下满，则为水气内停之候。
盖水邪内停于膀胱，郁遏其经脉中阳气，阳遏而经脉不利，故可见头项强痛、身疼等外证，看似表证而实非表证；水凝气结，里气不和，则见心下满等里证，似里实并非里实。
所以本证汗下皆不宜用，当用利小便之法，而使经气外达则愈。
二、癫痫李克绍医案：王某某，女，约50岁。
患者经常跌倒抽搐，昏不知人，重时每月发作数次，经西医诊断为“癫痫”，多方治疗无效，后来学院找我诊治。
望其舌上，一层白砂苔，干而且厚。
触诊胃部，痞硬微痛，并问知其食欲不佳，口干欲饮，此系水饮结于中脘，但病人迫切要求治疗痫风，并不以胃病为重。
我想，癫痫虽然是脑病，但是脑部的这一兴奋灶，必须通过刺激才能引起发作，而引起刺激的因素，在中医看来是多种多样的，譬如用中药治癫痫，可以选用怯痰、和血、解郁、理气、镇痉等各种不同的方法，有时都能减轻发作，甚至可能基本痊愈，就是证明。
本患者心下有宿痰水饮，可能就是癫痫发作的触媒。
根据以上设想，即仿桂枝去桂加茯苓白术汤意。
处方：茯苓，白术，白芍，炙甘草，枳实，僵蚕，蜈蚣，全蝎。
患者于一年后又来学院找我看病，她说，上方连服数剂后，癫痫一次也未发作，当时胃病也好了。
现今胃病又发，只要求治疗胃病云云。
因又与健脾理气化痰方而去。
三、胃院痛毕明义医案；徐某某，男，27岁，1989年8月29日初诊。
上腹部疼痛18年，加重2年。
患者自9岁之时因含水饺过多而当即感到院腹胀满，同时腹泻，经治腹泻已止。
从此之后，腹部经常胀满，吐酸水，饮食明显减少，反复吐血、便血，曾因上消化道出血而手术治疗，术后胃皖疼痛仍反复发作，多次住院。
伤寒名医验案精选——栀子豉汤
伤寒名医验案精选——栀子豉汤伤寒名医验案精选——栀子豉汤一、心烦医案：袁某，男，24岁。
患伤寒恶寒，发热，头痛，无汗，予麻黄汤一剂，不增减药味，服后汗出即瘥。
历大半日许，患者即感心烦，渐渐增剧，自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，其妻仓惶，恐生恶变，乃复迎余，同往诊视。
见其神情急躁，面容怫郁。
脉微浮带数，两寸尤显，舌尖红，苔白，身无寒热，以手按其胸腹，柔软而无所苦，询其病情，曰：心乱如麻，言难表述。
余曰无妨，此余热扰乱心神之候。
乃书栀子豉汤一剂：栀子9克，淡豆鼓9克。
先煎栀子，后纳豆豉。
一服烦稍安，再服病若失。
（《湖北中医医案选集·第一辑M978：18）按语：伤寒发汗后出现心烦，可有两种情况，一种是表邪仍不解，表证仍在，可改用桂枝汤调和营卫之法，如《伤寒论》57条：“伤寒发汗，已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；另一种是汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。
本案汗后心烦，而身无寒热，舌尖发红，邪气入里化热之象，则属于后一种，故用栀子豉汤汤取效。
二、胃痛烦呕俞长荣医案：郑某，胃皖疼痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊烦欲呕，辗转难卧，食少神疲，历七八日。
适我下乡防疫初返，过其门，遂邀诊视。
按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊，检其方多桂附、香砂之属。
此本系宿食为用，初只须消导之品，或可获愈，今迁延多日，酿成“夹食致虚”，补之固不可，下之亦不宜。
乃针对“心中懊烦”、“欲呕”二症，投以栀子生姜鼓汤：栀子9克，生姜9克，香豉15克，分温作二服，若一服吐，便止后服。
病家问价值，我说：一角左右足矣。
病家云，前方每剂均一元以上，尚未奏效，今用一角之药，何足为力？请先生增药。
我笑答云：姑试试，或有效。
若无效再议未迟。
病家半信半疑而去。
服后，并无呕吐，且觉胸舒痛减，遂尽剂。
翌日，病家来谢，称服药尽剂后，诸症均瘥，昨夜安然入睡，今晨大使已下，并能进食少许。
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一、《伤寒名医验案精选》二、桂枝汤阴阳自和，保胃气、存津液，加强气血循环，促进消化吸收桂枝汤里的桂枝能够把气血送出去，芍药能够把气血收回来，生姜、甘草加强消化吸收，大枣保住脾胃不受伤害。
桂枝汤能增强体质。
怎么用这个方？1，体表问题，如果病毒和人在体表交战，最明显的症状一是脉浮，一是头痛。
当然其他的体表问题也是可以看出来的。
2，局部问题，如果是局部的酸麻胀痛，而又没有其他明显的症状，就是用这个方的最好机会。
不管他是什么“神经性。
”。
3，左右问题，人身体左右是有阴阳之分的，如果身体左右两边有明显不同的感受，这个方子可以一试。
4,禁忌问题,可以参考伤寒论,临床使用要慎重,但也不可泥守禁忌.如果要我解释原因，那就是加强气血流通，重新分配能量，增强消化吸收。
当然这一切是建立在人身体强大的自我恢复能力基础之上的。
如果说这样的一个循环能够解决看好多少病人，要我说，至少两成吧。
三、桂枝，桂枝是木中之木。
木性曲直，和肝脏最像，肝乃刚脏，性刚直、易怒。
桂枝最能补肝，木旺生火，所以能够补火。
所以桂枝也能补心。
中医中肝藏血、心主血，当肝和心脏力量强大的时候，血液就能够更有力地输送出去。
事实上不光是血液，还有气，这会在下一讲提到。
芍药，芍药是金中之土。
金性收敛，土乃金之母，可以助金收敛。
所以金中之土，收敛之性强大而又不失后援。
所以芍药在方中可以把气血有力地收回来。
生姜，生姜是木中之土，枝叉分散，体格粗壮，形似木而生于土中。
木本克土，木中之土可以很好地管理脾土。
甘草，甘草是土中之木，生于沙漠中，根大而苗小，善吸水护土。
土被木克，而甘草和生姜刚好组成一个配伍。
像敌对双方，各有应对。
保护脾土不受肝辱。
大枣，大枣是土中之火。
土性运化，火乃土之母，大枣外红而内黄，最能从心脏借取力量来保护脾脏。
12颗乃七、五之数也。
1，为什么要保护脾脏。
在中医理论中，脾为太阴湿土，主运化。
如果气血流动过速会伤害到脾土，就好像河里的水流太急会带走两岸的泥土一个道理。
而本人的试药经验，当脾脏有大量血液通过的时候，会很疼。
有心人可以试一试桂枝汤不加大枣时脾脏的感受。
同时也请大家参考仲景方中所有使用大枣的方子。
2，桂枝汤的整体运行。
桂枝主发，芍药主收。
生姜和甘草又组成了一个肝胆和脾胃的交流。
桂枝强肝的同时，通过生姜和甘草的相互作用，加强了对脾胃的督促，促进脾胃加强营养的吸收。
往血液里提供更多的营养物资，支援人体对抗病邪。
3，再谈桂枝汤的禁忌。
所有的禁忌都围绕着两个原则。
第一个就是血液流动加速的影响，如果有伤口，不管是外部还是内部；第二就是痰的影响，如果体内局部有痰，不可以使用桂枝汤，因为会把痰带到其他地方造成新的问题。
当然，如果体内遍布湿和痰，也可以加其他药来化痰。
但是仍然要高度重视。
4，啜热稀粥的原因。
一是，增强脾胃功能的时候增加能量的供应；二是，当身体在和病邪对抗的时候，不能吃需要消耗大量能量来消化的食物，同时也不能吃影响到汤药气血运行的食物。
5，这个方子的扩展。
以上的五味药的排列组合形成了其他的方子，各位有时间的话可以看一下。
四、附子经历五、滋阴方初谈先说小建中汤吧。
小建中汤是桂枝汤中芍药加倍，然后加入饴糖。
在前面讲过，血液的流动会产生三个问题，一个是血液送不出去，一个是血液收不回来，一个是血液里没有身体所需要的营养物质。
这个小建中汤就是征对血液里营养物质，特别是糖类不足的时候。
1，可不可以使用蜂蜜替代饴糖？不可以。
在郝万山教授伤寒论讲座里，提到过一个使用蜂蜜结果造成脸部出了问题的。
原因是蜂蜜里葡萄糖含量较高，人体中有一种细胞只使用高纯度的葡萄糖，这种细胞就是大脑细胞，所以一旦有高纯度的葡萄糖进入人体，人体会优先提供给大脑，大脑使用不完或不能使用的部分会在大脑附近造成严重的堆积。
而饴糖，里面的糖分子种类比较多，适合于人体各部位使用。
2，为什么芍药要加倍？其实复制自己是每个细胞的责任之一，如果芍药不加倍的话血液回流的速度会受到影响，每个细胞都想多吸收一些营养物质。
（事实上营养的吸收和废物的排除主要是在血液流回的过程中完成的，可以通过控制静脉血管的瓣膜来控制血液流回的速度。
）芍药加倍是加大回流的力量，以便于营养更平均地分配。
3，新加汤为什么芍药只加一两？个人认为新加汤里加的人参并不是各个部分都能够吸收的，对血液流回速度的影响远不如饴糖。
4，炙甘草汤。
这个方子算是仲景方中滋阴比较全面的一个方子。
但是这个方子中可不可以加芍药？应该是可以的。
5，讲一个郝万山教授的医案。
说的是他的同学说踢足球时腿会抽筋，郝万山教授让他们提前吃芍药甘草汤，结果变成都腿发软，跑不动了。
这可以视为血液流回来太快，细胞来不及化学反应；也可以视为血液中并没有提供超出平常的营养供应。
其实这个时候，就可以用小建中汤，也可以再加点儿人参。
个人认为血液的循环或者气血的循环应该成为一个中医首先要考虑的事情。
6，滋阴时需要注意的问题。
滋阴时需要注意体内有水饮、痰、湿和血瘀的时候，只会造成问题更加严重。
7，伤寒杂病论中的滋阴方。
其实伤寒论中的滋阴方是很多的，而且通过不同的方剂组合，身体各位部位都可以滋补到。
而且张仲景运用滋补方剂出神入化，热药可补、寒药可补、泻药也可补，只要身体需要，只要能够调动人体气机，就可进补。
滋阴可以润燥、可以补虚、可以缓血。
个人觉得伤寒论的滋阴方是非常全面的。
六、再说桂枝汤，我前面一直在讲一个循环，气血从心脏送出去，然后收回来，至于收回到哪个脏器，我个人认为是脾。
这是我的身体感受告诉我的。
因为我有一次试药时，药中有“当归、芍药、细辛”的配伍，由于没有用对脾脏进行保护，也可能是分量太重，结果造成肝脏先疼，而后是脾脏持续的疼痛。
西医只是简单地设想血液会流回心脏，根本没有进行深入的思考。
当然，任何人都可以说我说的不对。
不过从逻辑上思考，从心脏送出，收回心脏，很完美，但是营养的补充、氧气的加入、血液的过滤所有环节都可以不考虑吗？在东方哲学中，脾、肝、心三脏都和血液紧密相关，这是需要认真研究的。
气血从心脏送出，收回脾脏，这就完成了人身体最基本的一个循环。
至于说桂枝汤解表，可以算是附会之说，只要帮忙把身体的主要矛盾解决了，身体自动会把次要的矛盾解决。
而仲景方之所以为喜爱经方的人所喜爱，是因为仲景方无不体现解决主要矛盾的宗旨。
我想中医中药的精髓是气血流向，每个方子、每一个组合都有特定的气血流向和使用环境，这才是这个方子的神韵所在。
而辩证的着重点也是要了解患者的气血流动究竟是哪里出了问题，出了什么样的问题，什么原因导致这样的问题。
不管是“五脏辩证”“六经辩证”“八纲辩证”的根本目的都是一样，但是也都可能会让一部分人“着相”，而一旦“着相”，要想解脱出来需要很大的付出。
这也是为什么我在讲完人体的第一个循环之后心中非常矛盾的所在，我不愿意把另外层次的循环讲出来得罪别人，也不愿意再制造一个“相”而成为中医历史上画蛇添足的罪人。
七、乱谈中药中古时候，有25味药是不讲性味的，讲性味会让这25味药失神。
其他的中药药性，首讲性味。
我认为“性”主要包括1，地理位置，包括东南西北啊，山南山北啊等；2，生长环境，向阳程度啊，喜风还是喜湿啊等，这种药对环境的影响啊；3，性格特征，包括颜色、大小、形状、温凉寒热平；4，用药部位，根茎花叶果，性质各不相同；5，采收时节，不同的采收时节对药性的影响也是非常大。
至于“味”，辛甘酸苦甜，是较“性”为次要的部分。
当然也不排除一些方子主要使用某些“味”的组合。
我在想，如果某一天，宇宙中的其他物种统治了地球上的人类，要把人类拿去做“有效成分”研究，不知道得出的结论是人类的“有效成分”是“蛋白质”还是“大便”？因为人类只产出了“大便”，产出的“精神”，那个物种没法看见。
八、泻水方初谈仲景方中的泻水方，搭配灵活，不拘一格，配伍精当，数量众多。
仲景方中泻水的主要是薏仁、白术、茯苓、泽泻这四味药，有人说猪苓也泻水，但是在仲景方中猪苓从来没有和茯苓分开独立使用过。
泻肺的方子暂时不在本篇讨论范围。
前面我写过，“阳气充足阴液就不会妄动”，其实，阳气不足或者阳气不到的地方，阴液根本就不会动。
如果体内有积水，而久泻不下的话，就必须在泻水方中加入行阳气的药，以助泻水的力量。
1，桂枝汤加白术茯苓汤方这个汤方的作用范围是全身，可以很快地把全身的水都泻一遍，当然这个汤还有“桂枝去桂/桂枝去芍加白术茯苓汤方”两个变化，当然了，这个汤可以加人参。
也可以加一些引经药把药力作用在某些范围内。
这个就不多说了。
2，也说苓桂三方。
苓桂枣甘汤的泻水力量最强，所以加入了红枣以保护脾中的津液。
苓桂术甘汤，比较守中，加入白术，上下呼应，泻水力量稍弱于苓桂枣甘汤。
苓桂姜甘汤，温胃泻水，力量最弱。
其实苓桂系的方子多了去了，仲景加牡丹、桃仁破淤泻水；加芍药、枳实，承气泻水；加黄芪、细辛，补气去湿，兼泻中下焦油网之水。
苓桂系的方子主要泻水范围是中下焦。
当然可以改变用药比例而泻其他地方的水。
3，五苓散/猪苓汤/真武汤。
这三个方子五苓散/汤的泻水力量最强，强到什么地步，没有积水的人会被泻得小便失禁；猪苓汤作为肾结石的排石汤用效果很好；真武汤加入生姜、炮附子，温阳行水，很多人把用这个方子治心脏方面的疾病，效果也不错。
4，茯苓四逆汤。
这个汤方可以视为终极泻水汤，另外还有“白术四逆汤”，其实我个人用药经验，白术、茯苓加四逆汤，中下焦的水几乎没有泻不掉的，因为本方过于阳热，仲景在方中加入了人参。
5，泻水汤的化裁。
有痰加半夏、桔梗，有热加竹叶、石膏、牡丹皮，上下交通加川芎，补肾加地黄，去燥矢加大黄、枳实、厚朴。
当然也可以加防己。
因证变化，随心化裁，不拘一格。
九、乱谈中医附子那一篇，我个人并不认为是中毒，中毒的感受和我所描述的感受是不一样的，因为我试吃附子并不止一次，造成摔跤也不止一次。
我认为是“附子、桂枝”的组合，把身体肾脏里的能量调动并经心脏发泄了出来，这个能量有多可怕，大家可以看出来，其实。
生附子的确是治疗各种癌症和肿瘤的一味好药。
这味药至少可以把肾脏里的能量合理地调动出来，充分地使用。