糖尿病急慢性并发症的预防护理

血 渗透压 升高 ， 容易 昏迷 、 死亡。（ ３） 低 血糖 反 应 ： 是糖 尿病在 治疗过 程 中经 常 会 碰 到 的一 种 并 发 症 。轻 度 低 血 糖时 可有心 慌 、 手抖 、 饥饿 、 出冷 汗等 表 现 。严 重 时 可 昏迷 ， 甚至 死 亡 。预 防措 施 有 ： 对糖 尿 病 患 者 及 家 属 和 周围人使 他们 了解糖 尿病 低 血糖 的起 因和 临床 表现 ， 患 者和家属 学会 监测血 糖 和尿 糖 。定 时定 量服 药 及 进食 ， 情 绪稳 定 ， 定期 到医 院复查 ， 与 医务 人员 合作 ， 养成 良好 的生 活习惯 ， 忌 烟酒 ， 外 出时 必需 备些 饼 干 、 糖 果 以便 低 血糖 时服用 ， 随 身带病 情卡 （ 包 括 姓名 、 年龄 、 家庭 住址 、 电话 、 合 同医 院 、 病 历号 ） ， 写 明 自己意识 不 清 时 ， 将 口袋 内 的备用糖请 他 人 帮 助 放 到 嘴 内或 立 即送 医 院 急诊 室 抢救 。
［ 文章编号］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ —８ ３ ５ —Ｏ １
糖尿 病 急慢 性 并发 症 的预 防护 理
李 红 梅
（ 黑龙江省 农垦建三江管局八五九农 场医院
１ ５ ５ ６ ３ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 通过对糖尿病神 经病 变的调整 ， 探讨神 经病 变的护 理措 施。方法 每 晚 用温开水 泡 脚半个 小时 ， 鞋袜 不宜过 紧 ， 进行适 当体 育运动 。结果 对糖 尿病合 并神 经病 变的病人 ， 要 对症治疗 ， 注意血糖、 尿糖等化验值 的变化 ， 才能有效减 少并发症 。结论 治疗糖尿病神经病 变， 应进行 适 当体 育 活动 ， 增加 神 经 营 养 为 主 。 ［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 并发 症； 护理
［ 中图分类号］ ４ ７ ３ ． ５ ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
糖 尿病 是一 种 由于 体 内胰 岛素 的分 泌 和 作用 的缺 陷， 引 起 的 以慢 性 高 血糖 为 特征 的 ， 伴有 蛋 白质 、 脂肪 、 水、 电解 质代 谢 异 常 的代 谢 紊 乱 。临 床 表 现有 多饮 、 多 食、 多尿 和消 瘦 。久 病 可 引起 多 系统 损 害 ， 导致眼、 肾、 神经 以及 血管等组 织 的慢性 进行 性 病变 ， 引 起功 能 缺 陷 及 衰竭 。病 变严 重或应 激 时可 发生 急性 紊 乱 ， 如 酮 症 酸 中毒 等 。加 强糖 尿病及 其并 发症 的预 防和 护 理 ， 可 以提 高糖 尿病 患者 预防 的生活质 量 ， 改善 预后 。
１ 糖 尿 病 的慢 性 并 发 症 的 预 防护 理
糖尿病 的慢 性并发 症可 遍及 全 身 各重 要 器 官 ， 并 与 遗传 易感性 有关 。无 论 胰 岛 素 依 赖 性 糖 尿 病 及 非胰 岛 索依 赖性糖 尿 病 ， 常伴 有 动 脉 粥 样 硬化 性 心 、 脑 血 管 疾 患、 糖 尿病性 。 肾病 变 、 眼部 病变 、 神经 病 变 等 ， 其 发生 、 发 展 与糖尿 病发 病 年 龄 、 病程长短 、 代谢 紊 乱 程 度 和 病 情 控 制程度 相关 。 １ ． １糖 尿病 眼病 糖 尿病 眼 病 发生 的关键 是 由于 长 期 血 糖 控制不 好 ， 体 内代谢紊 乱 ， 引起 全 身微 血管 循 环 障碍 ， 眼 底视 网膜血 管是 最容 易受损 害 的 ， 即发生 糖 尿病 性 视 网膜病 变 。视 网膜病 变表 现 为视 网膜 微 血管 瘤 、 视 网膜 出血斑 、 软性 及硬 性渗 出物 、 视 网膜动 脉 和静 脉 病 变 ， 血 管 易破 裂致视 网膜 前 和 玻 璃体 出血 ， 血 块溶 化 后 ， 纤 维 组 织牵 拉引起 视 网膜 脱 离 ， 是糖 尿 病 失 明 的 主 要原 因 。 其 预防措 施为 如 患 者 出现 视 物模 糊 ， 应减少活动， 保 持 大便通 畅 ， 以免 用 力 排 便 导致 视 网膜 剥 离 ； 当患 者 视 力 下 降时 ， 应 注意 加 强 日常 生 活 的协 助 和 安 全 护理 ， 以防 意外 。 １ ． ２糖 尿病 肾病 糖 尿 病 肾病 主 要 是 由于 。 肾小 球 硬 化 所 致， 表现 为 肾增 大 ， 肾小 球滤 过率 增 加 ， 毛 细 血管 基膜 增 厚， 出现微 量蛋 白尿 ， 可伴 有水 肿 和 高血 压 ， 呈 肾病综 合 征表 现 ， 肾功 能逐渐 减退 ， 晚期伴 氮 质 血症 ， 最终 发 生 肾 衰竭 。其预 防措施 为积 极有 效地 控 制 高血 压 ， 限制蛋 白 质 的摄人 ， 治 疗糖尿 病 ， 除饮 食 控制 外 ， 可 口服 降脂 药物 及抗凝 血药 物 ， 以改 善 肾小 球 内循 环 。 １ ． ３糖尿病 神 经病 变 糖 尿病 性 神 经 病变 主要 由微 血管 病变 及 山梨 醇 旁 路代 谢 增 强 ， 山梨 酸增 多 等 所 致 ， 其 病 变部 位 以周 围 神 经 为 最常 见 ， 通 常 为对 称 性 ， 下 肢 较上 肢严 重 ， 病情 进 展 缓 慢 。临 床 上 先 出现 肢 端 感 觉 异 常 ， 伴麻 木 、 针刺 、 灼热感 ， 有 时伴 痛 觉 过 敏 。随 后 有 肢 痛 ， 呈 隐痛 、 刺痛 或烧灼 样 痛 。夜 间及 寒冷 季节 加 重 。后 期 可 有运动 神经 受累 ， 出现 肌张 力减弱 、 肌 萎缩 和瘫痪 。
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第２ ７卷
第 ３期
工 企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥ Ｄｌ ＣＡ Ｌ Ｊ ｏ ｕＲＮＡ Ｌ ＯＦ Ｉ ＮＤ ＵＳ Ｔ ＲＩ ＡＬ ＥＮ Ｉ ＥＲＰ Ｒ Ｉ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２７ Ｎｏ． ３
２ ０ １ ４年 ６月

Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４